Рвота от препаратов железа у ребенка

Многие мамочки после родов страдают дефицитом железа, и принимают специальные лекарства. Нередко и дети страдают от железодефицита, и им прописывают сиропы с железом. Препараты эти имеют внешне привлекательный вид, приятный вкус и аромат, а оставленные без присмотра на тумбочке или столе, они могут быть приняты детьми за конфетки или сладости, что провоцирует серьезные отравления . По данным токсикологов, отравление железом лидирует в причинах летального исхода у малышей, так как эти лекарства относятся к одним из широко применяемых.

Отравление железом: дети без присмотра

Многие родители причисляют препараты железа к витаминным, и отношение к этим средствам является аналогичным, их не считают особенно опасными, и поэтому, их могут оставлять в местах, которые доступны для детей. А вот медики знают – лекарства с большим содержанием железа могут быть смертельно опасны, а отпускаются эти препараты из аптеки без рецепта, и зачастую родители приобретают их самостоятельно, без совета врача.

Железо содержится в поливитаминных комплексах, а также в виде отдельного препарата в таблетках или сиропах, растворах. Самыми распространенными формами лекарств будут железа сульфат, где его до 20% в пересчете на сам элемент, железа фумарат (30% вещества) и железа глюконат (12% элемента). Зачастую дети принимают препараты железа в капсулах или таблетках за леденцы. Не менее опасны препараты для беременных, как поливитаминные, так и отдельно сиропы и таблетки. Именно ими наиболее часто могут отравиться маленькие дети . А вот препараты поливитаминов для детей содержат малое количество железа, и отравления ими возникают нечасто.

Чем опасны лекарства с железом

Те лекарства, которые содержат железо, обладают токсичностью в отношении пищеварительной системы, сердца и сосудов, а также нервной системы. Полностью весь механизм токсического влияния лекарств с железом на организм еще не выяснен, но избыток ионов железа активно включается в метаболические циклы и нарушает окислительные процессы. Это приводит к метаболическому ацидозу (закисление крови продуктами обмена). Кроме того, лекарства с содержанием железа активизируют образование свободных радикалов, а также образование свободных ионов водорода, что также приводит к усилению накопления кислотных частиц в крови.

Важно также развитие нарушений свертывания, возникающих из-за вмешательства в состав плазменных белков, что приводит к кровотечениям или тромбозам мелких сосудов. Кроме того, свертывание крови может нарушаться при отравлении лекарствами с железом, которые поражают печень.

Если содержание железа в организме не превышает 20 мг на килограмм веса, эти дозы не токсичны. Количество от 25 до 60 мг железа приводит к признакам отравления средней тяжести, а превышение этой дозы может грозить осложнениями вплоть до летального исхода.

Что знать родителям: признаки отравления

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Передозировка препаратами железа может привести к поносу и рвоте, стимулирует изменение количества глюкозы крови и уровня белых клеток крови. Родители должны помнить, если проявления не формируются на протяжении ближайших шести часов, а концентрация элемента в плазме не повышена, риски отравления не сильно большие. Скорее всего, железо не всосалось в кровь , а связалось с пищей и вышло.

Если же развиваются признаки отравления, родители будут отмечать яркие проявления, которые развиваются в особой закономерности, по стадиям. В первой стадии, на протяжении первых 4-6 часов возникают рвота с обильной частой диареей, болевым синдромом в области желудка, выраженной капризностью ребенка, формированием судорог, сильной сонливости, вплоть до потери сознания. Могут быть кровотечения из разных отделов ЖКТ (анус, желудок), понижение давления и учащение сердцебиений с одышкой, закисление плазмы. Нарушения сознания (вплоть до комы) в этот период говорят о неблагоприятном прогнозе отравления.

Затем родители отмечают улучшение в состоянии, длящееся до суток, при этом патологические процессы организма прогрессируют. Поэтому, нельзя говорить о том, что ребенку стало лучше.

В третьей стадии, через 12-36 часов тяжелое отравление проявляется развитием шока с резким снижением давления крови, нарушением доставки к тканям кислорода и снижением уровня глюкозы. Количество железа в плазме может стать нормальным, но выявляются признаки поражения печени. Резко повышается температура, возрастает количество лейкоцитов, расстраивается свертывание крови, и формируются кровотечения из десен, носа, мест уколов. Могут возникать аритмии, сонливость или дезориентирование ребенка, развиваются судороги, утрачивается сознание. В этом периода наиболее вероятен летальный исход.

Особо опасно отравление железом тем, что через несколько недель возможны осложнения – развитие цирроза печени или кишечной непроходимости, токсические повреждения мозга.

Неотложная помощь при отравлении железом

Прежде всего, если обнаружена пропажа таблеток с железом или пустой пузырек из-под сиропа, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Важно вызвать у ребенка рвоту и немедленно удалить остатки лекарства из желудка. Дайте ребенку выпить как можно больше теплой кипяченой воды и спровоцируйте рвоту. А вот принимать смекту или любые другие адсорбенты бесполезно, они не сорбируют ионы железа и не помогут в облегчении состояния ребенка. Более того, прием активированного угля запрещен, он может замаскировать начавшееся желудочное кровотечение.

Все остальные действия ребенку будут проводить врачи скорой помощи и токсикологи в стационаре. Показано будет промывание желудка и кишечника препаратами полиэтиленгиколя, если выявляется большое количество железа в плазме крови, проводят инъекции антидота железа — дефероксамина.

По мере того, как ребенок восстанавливается, из-за введения антидотов у него может развиваться железодефицитная анемия. Ее будут осторожно корректировать. Через несколько недель нужно проведение контрольного обследования для выявления осложнений — это могут быть сужение желудка или верхней трети кишечника, которое происходит из-за сильного раздражения и воспаления.

Прогноз при таком отравлении благоприятный при раннем начале лечения, но если опоздать с помощью, летальность достигает 10% всех отравившихся детей.

Источник

Отравление железом в детях

Пожалуйста, немедленно позвоните в Центр борьбы с ядами по телефону 1-800-222-1222 для любого подозреваемого отравления у детей или взрослых.

Отравление железом происходит, когда человек, обычно ребенок, проглатывает большое количество железосодержащих таблеток, чаще всего витаминов.

Острый отравление железом в основном включает детей младше 6 лет, которые проглатывают педиатрические или взрослые витамины, содержащие железо. Эти дети не могут или не хотят рассказывать вам, что и сколько они проглотили.

Соль железа доступна в нескольких препаратах. Например, сульфат железа доступен как капли, сироп, эликсир, капсулы и таблетки.

Препараты для железа широко используются и доступны без рецепта и могут содержаться в бутылках с закрытыми защитными крышками или без них.

Количество железа, которое может вызвать отравление, зависит от размера ребенка. У 8-летнего ребенка могут не появляться симптомы из-за количества, которое может вызвать серьезные симптомы у 3-летнего ребенка. Симптомы появляются при дозах более 10 мг / кг (в зависимости от массы тела ребенка).
Железо доступно в разных устных формах.
Ребенок не может проявлять никаких симптомов после приема нескольких таблеток, которые могли бы выглядеть как конфеты. Единственным доказательством может служить открытая бутылка с витамином. Если вы знаете или даже подозреваете, что ребенок съел таблетки, вы должны немедленно обратиться в отдел неотложной помощи больницы или центр токсикологического контроля относительно возможного отравления железом.

Отравление железом у детей

Железные таблетки, особенно детские мультивитаминные таблетки, могут выглядеть как конфеты для детей.
Преднамеренная передозировка может произойти среди взрослых, но встречается редко.

Отравление железом у детей Симптомы

Симптомы отравления железом обычно проявляются в течение 6 часов после проглатывания чрезмерного количества железа.

Железо разъедает кишечную оболочку и является прямым раздражителем желудка.

Люди с отравлением железом могут иметь следующие симптомы:

Тяжелая рвота
понос
Боль в животе
Обезвоживание и летаргия, если их не лечить адекватно

Порывистая или стул ребенка может быть кровавой.

Часто после поддерживающей терапии симптомы желудочно-кишечного тракта, по-видимому, улучшаются через 6-24 часа после их начала.
Если глубокое отравление недостаточно лечится, могут произойти шок и смерть.

Количество принимаемого железа может дать ключ к потенциальной токсичности. Терапевтическая доза для железодефицитной анемии составляет 3-6 мг / кг / день. Токсические эффекты начинают возникать в дозах выше 10-20 мг / кг элементарного железа. Проглатывание более 50 мг / кг элементарного железа связано с серьезной токсичностью.

В таблетке 325 мг сульфата железа содержится 65 мг (20%) элементарного железа
В таблетке 325 мг глюконата железа содержится 39 мг (12%) элементарного железа
Таблетка 325 мг черных фумаратов имеет 107, 25 мг (33%) элементарного железа

Когда обратиться за медицинской помощью для отравления железом

Обратитесь к врачу, местному центру токсикологического контроля или зайдите непосредственно в отделение неотложной помощи ближайшего больницы, если вы подозреваете, что ребенок проглотил железосодержащие витамины, даже если у ребенка нет никаких симптомов. Принесите контейнер, в котором указаны сильные стороны.

Если вы найдете ребенка среди железных пилюль или таблеток для таблеток, или ребенок говорит вам, что он или она проглотил таблетки, отвезите ребенка в отделение неотложной помощи больницы, потому что симптомы, возможно, не успели развиваться.

Отравление железом у детей

Врач диагностирует отравление железом, наблюдая за ребенком. Нормальный физический осмотр и отсутствие симптомов в течение 6 часов указывает на то, что ребенок испытывал либо небольшое отравление, либо не употреблял никаких железосодержащих веществ.

Если можете, сообщите врачу о типе железа и количестве проглатываемых таблеток.

Врач заказывает анализы крови для ребенка, чтобы определить эти уровни:

Железо
Количество лейкоцитов
Сывороточная глюкоза (уровень сахара в крови)

Врач может выполнить рентген живота ребенка, чтобы подтвердить наличие железных пилюль в желудочно-кишечном тракте, хотя иногда они там и не видны.

Лабораторные и визуальные тесты обычно недостаточно чувствительны для обнаружения отравлений. Некоторые тесты также слишком медленны, чтобы повлиять на диагностику и лечение отравления железом.

Отравление железом в лечении детей

Как только врач убедится, что ребенок нормально дышит, у ребенка, вероятно, будет очищена его или ее вся кишка, выпив сильную слабительную жидкость.

Тяжелым отравлениям потребуется IV хелаторная терапия — серия IV, содержащих дефероксамин мезилат (Desferal), химическое вещество, которое связывается с железом в клетке и затем выводится с мочой.

Дефероксамин можно вводить с помощью внутривенного введения или инъекции, но путь IV является предпочтительным для более легкой корректировки дозы. Изменение цвета мочи (до красно-оранжевого) и низкого кровяного давления являются распространенными побочными эффектами при лечении дефероксамином.
Обычно детям требуется не более 24 часов терапии.

Орогастральный лаваж, или перекачивание желудка, можно рассматривать, но это обычно полезно только в течение 1 часа после проглатывания таблеток. Вставка трубки может вызывать осложнения, и многие таблетки могут не помещаться через отверстия промывной трубки, если они не дезинтегрируются.

Если подозревается проглатывание других лекарств, врач может дать ребенку активированный уголь выпить. Активированный уголь не связывается с железом, но может быть полезен при адсорбировании других лекарств.

Отравление железом у детей Самоуправление дома

Если вы подозреваете, что ребенок случайно проглотил железные таблетки, немедленно вызовите врача или центр контроля токсинов. Вы можете найти свой региональный телефонный номер токсикологического центра до чрезвычайной ситуации, проверив сайт Американской ассоциации центров борьбы с ядом.

Не пытайтесь вызвать рвоту, либо вручную, либо с помощью сиропа ipecac. Это затруднит оценку того, действительно ли ребенок действительно токсичен в железе.
Принесите контейнеры с лекарствами вместе с вами в больницу.

Отравление железом в профилактике детей

Храните лекарства, если дети не могут добраться до них.
Детские защитные колпачки не являются гарантией того, что дети безопасны от отравления.
Просвещайте детей, что неизвестные таблетки не являются конфетами и могут быть вредными.

Железо отравление в детском прогнозе

Полное выздоровление, вероятно, для детей (или взрослых), которые не проявляют симптомов в течение как минимум 6 часов после проглатывания таблеток. Те, у кого симптомы, могут быть больными и требуют более агрессивного лечения.

Отравление железом может проходить через несколько этапов. Поздняя или печеночная стадия развивается через 2-5 дней после приема внутрь. У человека могут быть повышенные ферменты печени, возможно, в конечном итоге приводящие к печеночной недостаточности.
Другая поздняя стадия включает желудочно-кишечные рубцы. Через 4-6 недель после приема пищи заключительный этап проявляется с ранним насыщением (полнота после еды) или тошнотой от рубцов и обструкции GI.

Источник

По статистике в США отравление железом стоит на первом месте среди причин смерти от передозировки лекарственными препаратами среди детей в возрасте до 6 лет. Главным виновником при этом становятся вовсе не пища, богатая железом, а поливитамины, которые выглядят как конфеты.

Однако отравление препаратами железа может настигнуть и взрослого, если он проявит излишнее рвение при их приеме.

Чем опасно отравление железом

Несмотря на то, что железо крайне важный микроэлемент для здоровья, наш организм не в состоянии усвоить его больше, чем необходимо. Излишек всасывается в кровь, где активизирует свободные радикалы и начинает повреждать клеточные мембраны – в том числе эритроцитов. Если поступление железа в организм не прекратится, то в дальнейшем развивается гемосидероз – опасное состояние, при котором нарушаются обменные процессы.

Опасная доза железа для человека

По данным Управления по контролю за питанием и оборотом лекарственных средств США (U.S. FDA) суточная норма для взрослого не должна превышать 18 мг/кг массы тела, для детей – 7–12 мг.

Смертельно опасной дозой для ребенка считается 35 мг/кг массы тела. У здорового взрослого негативные симптомы могут начаться с употребления 20 мг/кг препарата за один прием. Опасная доза железа для взрослого человека составляет около 60 мг/кг.

Важно учитывать, что препараты элементарного железа (их обычно назначают беременным) выпускаются в одной дозировке, а поливитамины и биодобавки – в другой. Очень важно внимательно читать инструкцию, чтобы учитывать, сколько именно железа содержится в одной таблетке.

Симптомы отравления железосодержащими препаратами

Начинается все с классических признаков отравления: тошнота, боли в животе и диарея. Избыток железа также окрашивает стул и рвоту в черный или кровавый цвет.

Первые симптомы развиваются в течение шести часов, после чего спустя сутки может наступить улучшение. Однако, если бы этим все ограничивалось, перед нами было бы типичное пищевое отравление. Главная же опасность отравления железосодержащими препаратами в том, что оно развивается в два этапа. Вторичные симптомы могут наступить в течение 48 часов. В этом период начинается разрушение эритроцитов и появляются:

головокружение;
падение артериального давления и учащение пульса;
головная боль;
лихорадка;
одышка и жидкость в легких.

Рвота от препаратов железа у ребенка

Помимо прочего кожа пострадавшего приобретает сероватый или голубоватый оттенок – сказывается влияние свободных радикалов и падение уровня эритроцитов. Из-за поражения печени также может начаться желтуха. Если ничего не предпринять, пациент теряет сознание и впадает в кому.

Лечение отравления железом

Немедленно звоните в «скорую помощь» (103 или 112)! Сообщите:

возраст, вес пострадавшего, тщательно опишите все симптомы;
наименование препарата железа, из-за которого предположительно произошло отравление;
примерную дозу проглоченного и когда это произошло.

Взрослые гораздо реже страдают от передозировки препаратами железа, поскольку, во-первых, им требуется гораздо более высокая доза, во-вторых, немногие из них принимают их бесконтрольно.

Лечение отравления железом предполагает промывание желудка и кишечника раствором пищевой соды. Это помогает удалить из ЖКТ остатки препарата, если таковые не успели всосаться ЖКТ.

Однако это только первый этап, который применяют в не самых тяжелых случаях. Затем пациенту может потребоваться хелатотерапия – процедура выведения тяжелых металлов. Проводится внутривенно при помощи капельницы с хелаторами – специальными аминокислотами, которые связывают молекулы железа, свинца, ртути, а потом выводят их вместе с мочой.

Рвота от препаратов железа у ребенка

Прочие методы лечения предполагают:

Восполнение жидкости (регидратация), потерянной вместе с рвотой и диареей;
Подключение к аппарату ИВЛ в тяжелых случаях и проблемах с дыханием.

Осложнения после отравления препаратами железа

Если помощь была оказана несвоевременно, в течение нескольких дней развивается печеночная недостаточность, возможен также тромбоз глубоких сосудов.

При неэффективном лечении возможны образование язвы желудка и 12-перстной кишки. Формирование рубцовой ткани на печени (цирроз) также является частым осложнением после отравления препаратами железа.

Наиболее распространенными причинами смерти после являются печеночная недостаточность и сосудистый шок.

Перспективы выздоровления после отравления железом

При своевременном лечении необратимые последствия для здоровья маловероятны. Если медицинская помощь была оказана сразу же после передозировки, все симптомы и возможные осложнения исчезают в течение 48 часов.

Наиболее грозные проблемы, как было написано выше, связаны с печеночной недостаточностью. В этом случае перспективы выздоровления после отравления железом стремятся к нулю. Риск серьезных проблем со здоровьем крайне велик, поэтому очень важно быстро распознать симптомы.

Если вы вынуждены принимать препараты железа по назначению врача, обязательно соблюдайте все рекомендации, а также сдайте анализ крови и мочи на его содержание.

Источник