Рвота острый гастрит лечение

Содержание:

Гастрит у взрослых является самой распространенной и часто встречающейся патологией органов пищеварительной системы. От данного заболевания страдает едва ли не каждый второй житель страны. Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению работы органа и ряду осложнений при отсутствии своевременного лечения.

Виды и формы гастрита

В зависимости от формы течения воспалительного процесса гастрит у взрослых может быть острым или хроническим, в зависимости от уровня соляной кислоты в желудке различают:

• гастрит с пониженной кислотность;
• с нормальной кислотностью;
• с повышенной кислотностью.

В зависимости от причины происхождения:

• инфекционного характера – тип В, ассоциированный с бактерией Хеликобактер пилори;
• неинфекционного характера – тип А, аутоиммунный, связанный с наследственной предрасположенностью.

Причины развития гастрита

Нарушение уровня кислотности желудочного сока лежит в основе патогенеза при развитии воспалительного процесса желудка. Предрасполагающими факторами к изменению рН среды желудочного содержимого и развитию на этом фоне гастрита являются:

• злоупотребление специями, уксусом, жареными и жирными блюдами;
• преобладание в рационе жиров и углеводов;
• отравление недоброкачественными продуктами питания;
• сопутствующие заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, при которых желчь и кислоты забрасываются в желудок и раздражают его слизистые оболочки;
• отравление солями тяжелых металлов;
• бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку желудка;
• случайное проглатывание химических веществ – кислот или щелочей;
• хронические стрессы;
• гормональный дисбаланс в организме;
• злоупотребление алкоголем.

Кратковременное нехарактерное воздействие каких-либо факторов на пищеварительный процесс приводит к раздражению слизистых оболочек желудка и развитию острого воспаления следующего характера:

• катарального – чаще всего возникает на фоне нерационального питания или пищевого отравления;
• фибринозного – развивается в результате отравления солями тяжелых металлов;
• некротического – развивается при попадании на слизистые оболочки кислот или щелочей;
• флегмонозного – развивается на фоне повреждения стенок желудка, часто встречается после частичной резекции желудка.

Не леченный гастрит быстро прогрессирует, переходит в хроническую форму, осложняется язвенной болезнью и имеет тенденцию к малигнизации – перерождению в рак желудка.

Симптомы гастрита у взрослых

Основными признаками воспаления слизистой оболочки желудка являются:

• тяжесть и боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приема пищи;
• тошнота, рвота;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• нарушения стула – поносы или запоры.

В зависимости от уровня кислотности желудочного сока клинические признаки моугт немного отличаться.

При гастрите с повышенным уровнем кислотности у больного возникают следующие симптомы:

• длительные боли в области эпигастрия, усиливающиеся натощак и стихающие после приема пищи;
• изжога;
• отрыжка кислым;
• понос.

Гастрит с пониженным уровнем кислотности у больного вызывает такие симптомы:

• неприятный привкус во рту;
• отрыжка тухлым яйцом
• боли в желудке, усиливающиеся после приема пищи;
• постоянное урчание в животе, тяжесть после еды;
• вздутие;
• запоры, метеоризм;
• тошнота и рвота в утренние часы;
• неприятный запах изо рта, который является признаком процессов брожения и гнили в желудке.

Острый гастрит с нормальным уровнем кислотности характеризуется появлением следующих симптомов:

• постоянные боли в области солнечного сплетения, усиливающиеся или уменьшающиеся после еды;
• тяжесть в животе;
• тошнота, периодическая рвота;
• отрыжка, икота, появление горького и неприятного привкуса во рту;
• головокружение, головные боли, слабсоть, учащение сердцебиения;
• усиленное выделение слюны;
• боли вокруг пупка, склонность к запорам или поносам.

При отсутствии адекватной терапии острый гастрит быстро переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами заболевания. При хроническом гастрите рецидивам свойственная сезонность, как правило, воспаление обостряется осенью и весной.

Хронический гастрит у взрослого: клинические признаки

В фазе ремиссии у больного иногда возникает дискомфорт и неприятные ощущения после приема пищи – изжога, тяжесть, тошнота, вздутие, чувство переполненности желудка. Во время обострения заболевания возникают признаки острого гастрита. Коварность хронического воспалительного процесса в том, что при каждом обострении в структуре тканей желудка формируются деструктивные изменения и рубцы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие желудочного кровотечения.

Диагностика гастрита

При появлении описанных клинических симптомов пациенту рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Дифференциальная диагностика гастрита от других воспалительных заболеваний органов ЖКТ осуществляется следующими методами:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – исследование требует определенной подготовки. Через рот больному вводится трубка, оснащенная на конце оптической системой. Врач может детально рассмотреть состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости возможно взятия материала для биопсии из патологических видоизмененных участков.
• рН-метрия – исследование, позволяющее определить уровень кислотности желудочного сока.
• Анализы крови на определение бактерии Хеликобактер;
• УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки) – иногда перечисленные симптомы могут сигнализировать о воспалении органов ЖКТ, а не только желудка.

Лечение гастрита у взрослых

Главным аспектом успешного лечения гастрита у взрослых является диетотерапия наряду с лекарственными препаратами.

Диета при гастрите

При обострении гастрита больному рекомендован стол №1. Из рациона питания исключаются:

• кофе, крепкий черный чай, шоколад, какао;
• алкоголь;
• сдобная выпечка, пирожные, торты;
• гусь, утка;
• свинина, баранина;
• рыба жирных сортов (скумбрия, сельдь, лосось, форель);
• колбасные изделия, консервы;
• специи, уксус;
• грибы;
• перловка, пшеничная каша, пшено;
• свежие овощи и фрукты – помидоры, лук, чеснок, редис, яблоки кислых сортов, вишни;
• макаронные изделия;
• ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
• жирная сметана, сливки.

Рацион состоит из следующих продуктов:

• супы и борщи на овощном бульоне;
• картофельное пюре с минимальным добавлением масла (лучше растительного);
• кисели (ягодный, молочный);
• каши (гречка, рис, овсянка);
• вермишель;
• вчерашний белый хлеб;
• пастила, зефир, мед;
• мясо птицы – курица, индейка без кожи и жира;
• говядина, кролик, постная свинина без жира.

Медикаментозное лечение гастрита

При гастрите больному показано комплексное лечение, включающее в себя следующие группы препаратов:

• блокаторы протонного насоса – Омез, Омепразол, Ранитидин;
• антациды – Альмагель, Фосфалюгель, Гавискон;
• вяжущие и обволакивающие – висмута нитрат (Вис-Нол, Де-нол).

При дифференцировании гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия наряду с Метронидазолом по расписанной индивидуальной схеме.

Так как гастрит часто сопровождается разладом пищеварения и сбоями в работе кишечника, то параллельно пациенту назначают ферментативные препараты и пробиотики.

Профилактика гастрита

Во избежание развития гастрита следует соблюдать простые правила:

• питаться полноценно, желательно в одно и то же время – категорические не рекомендуется пропускать приемы пищи;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• принимать лекарственные препараты только по назначению врача, строго следуя инструкции и соблюдая дозировку;
• во время приема пищи жевать медленно, тщательно измельчая кусочки;
• своевременно лечить кариозные зубы – разрушение зубов приводит к недостаточно тщательному перетиранию пищи в ротовой полости, в результате чего возрастает риск развития гастрита;
• ограничить употреблением колбасных изделий, специй, уксуса, острых и жареных блюд.

Важно! При появлении признаков гастрита не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как терапия различных форм заболевания и уровней кислотности кардинально отличается друг от друга. Самолечение часто приводит к хроницизации патологического процесса и осложнениям в виде язвенной болезни и прободения органа.

Острый гастрит подразделяется по морфологическим проявлениям (глубине и виду повреждения), которые обнаруживаются при обследованиях:

• катаральный;
• фибринозный;
• некротический;
• флегмонозный.

Так же он подразделяется в зависимости от распространенности процесса:

• очаговый;
• диффузный (распространенный).

Заболевание является одним из самых распространенных среди болезней желудочно-кишечного тракта. Встречается почти у половины взрослого населения.

Можно выделить следующие основные причины острого гастрита:

• переедание (употребление большого количества пищи за один прием);
• употребление алкоголесодержащих напитков;
• нерациональное, бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воздействие радиационных волн при лучевой терапии онкологических заболеваний;
• злоупотребление острой, горячей, грубой, кислой пищей, большое потребление крепкого чая и кофе;
• курение, особенно на голодный желудок;
• острые пищевые токсические инфекции (при заражении пищи сальмонеллами, иерсиниями, шигеллами);
• осложнение тяжелых инфекционных заболеваниях (ВИЧ, туберкулез, корь, грипп, скарлатина, дифтерия);
• инфекция, вызванная Helicobacter pylori;
• воздействие аллергенов при острых аллергических гастритах.

Заболевание возникает, как следует из названия, всегда остро. В большинстве случаев первые признаки болезни могут развиться от двух до шести часов после воздействия причинного фактора.

При этом отмечается и то, что у больных ранее таких признаков не возникало.

У больного возникают следующие характерные признаки острого гастрита:

• боли в эпигастральной области могут быть различной выраженности, зависит от вида и распространенности процесса;
• боли чаще всего схваткообразного характера;
• тошнота;
• отрыжка кислым, желудочным содержимым;
• неприятный привкус во рту;
• резкая общая слабость;
• рвота;
• может быть повышение температуры тела до субфебрильного уровня (до 38 градусов);
• при развившемся кровотечении, может быть рвота с прожилками крови.

Различные виды острых гастритов имеют свои характерные особенности. При катаральном виде острого гастрита симптомы длятся недолго, при условии своевременной терапии, в среднем около 3-4 дней.

При аллергических острых гастритах обнаруживается повышенное количество эозинофилов в крови, характерных для аллергических реакций.

При острых пищевых инфекциях редко бывает изолированный гастрит, он чаще сопровождается и другими признаками (диарея, обезвоживание, выраженная интоксикация, неукротимая рвота).

Фибринозный вид гастрита встречается при инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, сепсис. Отличается клинически только при проведении исследований.

Некротический острый гастрит возникает при воздействии щелочей, кислот, под их разъедающем действии у больного возникают резкие выраженные боли. Очень часто сопровождаются болевым шоком, кровотечениями, отеком пищевода.

Флегмонозный гастрит развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождается выраженным повреждением стенки желудка. Все симптомы возникают очень остро, максимально выражены с самого начала болезни, выраженна общая слабость и прогрессирующее ухудшение состояния.

Диагностика острого гастрита обязательно основывается на данных анамнеза (истории развития заболевания) – указание на воздействие этиологического фактора.

Среди лабораторных и инструментальных методов проводятся:

• Эзофагогастродуоденоскопия – позволяет оценить характер повреждения слизистой оболочки, определить распространенность процесса, наличие очагов гиперемии, эрозий, кровотечений. Также можно провести биопсию слизистой оболочки желудка для последующего гистологического исследования.
• Общий анализ крови – обнаруживаются признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ);
• Кал на скрытую кровь – для выявления кровотечения;
• Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori;
• Бактериологический посев кала – для выявления пищевых инфекций.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

• Острый панкреатит (проведение УЗИ, наличие характерных маркеров – повышение амилазы крови);
• Острый холецистит (проведение УЗИ);
• Острыйинфаркт миокарда (ЭКГ);
• Острый аппендицит (УЗИ).

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение проводится врачом-гастроэнтерологом.

При тяжелых формах болезни проводится госпитализация больного в терапевтический или гастроэнтерологический стационар.

Лечение катаральных форм острого гастрита проводится амбулаторно.

• В первые сутки больному рекомендуется лечебное голодание, в дальнейшем переход на щадящее питание.
• Обязательно, для устранения воздействия причинного фактора, больному проводят промывание желудка.
• Прекращение вредного воздействия этиологических факторов.
• Назначаются адсорбирующие препараты (энтеросорбенты) – Полисорб, Смекта, Неосмектин, Энтеросгель.
• Для устранения или предупреждения обезвоживания назначается регитратационная терапия – введение солевых растворов, прием Регидрона.
• Прием антисекреторных препаратов, средств понижающих секрецию соляной кислоты в желудке– Омепразол, Ранитидин, Фамотидин.
• Антацидные препараты – Маалокс, Гастал, Фосфалюгель.
• Препараты висмута – Де-нол.
• Противомикробные препараты при наличии инфекционных агентов.
• Противорвотные средства, при наличии рвоты – Метоклопрамид, Церукал.
• При наличии признаков флегмонозного гастрита, лечение проводится при помощи хирургических методов – проводится дренирование и при необходимости удаляется поврежденный участок желудка.
• При указании на аллергическую природу заболевания, назначаются противоаллергические препараты – Цетрин, Супрастин, Лоратадин.

Длительность лечения определяется причиной заболевания. При острых катаральных гастритах выздоровление наступает в короткие сроки, при наличии выраженных изменений в стенке желудка, развитии осложнений, лечение занимает более продолжительное время.

При некорректном лечении и в запущеных случаях острый гастрит может сопровождаться следующими осложнениями:

• Язвенная болезнь желудка.
• Перфорация желудка.
• Гнойный перитонит.
• Сепсис.
• Болевой шок.
• Стриктуры (сужение) пищевода, желудка.

Профилактика острых гастритов заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• исключение вредных воздействий на слизистую желудка;
• ведение здорового образа жизни;
• отказ от алкоголя и курения;
• прием лекарственных препаратов по назначению врача;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.