Рвота на фоне пневмонии

Признаки

Симптомы воспаления легких разнообразны и зависят от возбудителя. Большинство бактериальных пневмоний начинается с резкого повышения температуры, озноба, одышки, учащенного дыхания. Пациент обильно потеет, его беспокоит кашель с зеленоватой или рыжеватой мокротой, боль в груди, особенно при попытке сделать глубокий вдох. Губы и ногти синеватые. Возможны боли в животе, рвота.

Если причина заболевания – вирус, то проявляется оно высокой температурой, ломотой в костях, болью в мышцах, сухим кашлем, слабостью.

В последнее время часто воспаление легких практически никак не проявляется, особенно у младенцев. У них просто поднимается температура, дети становятся вялыми, отказываются от еды. Это очень опасно, так как в этом случае часто болезнь диагностируют слишком поздно.

Описание

Вызывают пневмонию некоторые вирусы, грибы, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, пневмококки, синегнойная палочка, эшерихии, и многие другие микроорганизмы. Самый распространенный возбудитель пневмонии у детей – streptococcus pneumoniaе, на втором месте haemophilus influenzae type b (Hib).

Дыхательная система человека очень восприимчива к инфекциям. Основной путь попадания в нее инфекции – воздушно-капельный. Также причиной в некоторых ситуациях, например, при ослабленном иммунитете, может быть и условно-патогенная микрофлора рта и носоглотки. Это первичная пневмония. Однако пневмония также может быть и вторичной, то есть развиваться на фоне уже существующего инфекционного заболевания, когда с током крови микроорганизмы попадают в легкие.

Существует несколько форм пневмонии. Локализованная пневмония – наиболее типичная форма заболевания. При этой форме страдают в основном легкие. Изменений со стороны других систем органов практически нет, симптомы классические – кашель, сначала сухой, позже с мокротой, одышка, учащенное дыхание, высокая температура.

Крупозная пневмония развивается в основном у дошкольников и школьников в результате попадания в организм пневмококков. Она может развиваться самостоятельно или на фоне какого-либо заболевания, например, хронического бронхита, чаще всего, весной. Состояние ребенка при этом тяжелое, однако, госпитализации в большинстве случаев не требуется. Именно при крупозной пневмонии ребенка беспокоят боли в животе и рвота, иногда таких детей даже ошибочно госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение с подозрением на аппендицит или гастрит. Однако эта боль может иррадиировать в спину, в плечо, в подреберье.

Токсическая пневмония развивается постепенно. Отличительная особенность этой формы – поражение всего организма. Иногда даже за тяжелыми нарушениями функций различных органов не видно основных симптомов. Пациент беспокоен или наоборот угнетен, мышцы его вялые. Эта форма часто осложняется гнойным менингитом, судорожными припадками. Чаще всего возбудители – вирусы гриппа. К ним могут также присоединяться стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

При хронической пневмонии пациента годами мучает кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость, боль в грудной клетке на стороне поражения. Температура периодически поднимается, но несильно. Обычно она развивается у детей с пороками развития бронхо-легочной системы. Часто к хронической пневмонии присоединяются эмфизема легких и хронический бронхит.

Аспирационная пневмония развивается у новорожденных детей из-за попадания околоплодных вод в легкие. От этого часто страдают недоношенные дети, однако, в последнее время такое случается все реже. Также аспирационная пневмония может возникнуть при попадании в нижние дыхательные пути молока или рвотных масс. Кожа таких детей слегка синюшная, дыхание прерывистое, с апноэ, отеки, кашель. Сам ребенок вялый.

Гриппозная пневмония развивается у 5-8 % заболевших гриппом. Это бывает в том случае, если организм человека ослаблен какими-либо хроническими заболеваниями, или произошло присоединение бактериальной инфекции. Это очень тяжелое заболевание, при котором наблюдаются симптомы общей интоксикации, кровянистая мокрота, резкая одышка и хрипы в грудной клетке.

Еще одна пневмония, которую вызывают вирусы – аденовирусная, возникает чаще в закрытых коллективах. Она обычно не тяжелая, температура не поднимается выше 38° и держится не дольше 5 дней. Также для этого состояния характерны симптомы фарингита и ринита.

Понятие «атипичная пневмония» появилось задолго до эпидемии, напугавшей весь мир. Атипичную пневмонию вызывают те же микроорганизмы, что и все остальные пневмонии. Однако ее течение несколько отличается от обычной пневмонии из-за особенностей организма пациента. Обычно атипичной называют пневмонию с необычными симптомами или с обычными симптомами, но необычными лабораторными показателями. Также атипичными называют микоплазменные, хламидийные и легионеллезные пневмонии. Атипичная пневмония 2002-2003 годов была вирусной.

Большинство здоровых людей могут без труда справиться с пневмонией. Однако ослабленный организм этого сделать не может. Подвержены заболеваемости и грудные дети, находящиеся на грудном вскармливании. Факторы риска пневмонии:

• загрязненный воздух;
• перенаселенные квартиры;
• курение.

По объему пораженного легкого пневмония делится на:

• тотальную, которая распространяется на все легкое;
• очаговую, при которой поражается только небольшой очаг легкого;
• долевую, при которой поражена доля легкого (обычно это крупозная пневмония);
• сегментарную, при которой инфекция поражает один или несколько сегментов легкого;
• одностороннюю, при которой поражено одно легкое;
• двустороннюю, когда инфекционный процесс затронул оба легких

Пневмония опасна не только сама по себе, опасны и ее осложнения – воспаление плевры (плеврит), отек легких, абсцесс легкого, нарушения дыхания, инфекционно-токсический шок, сепсис, миокардит, нефрит.

Диагностика

Диагноз ставит терапевт или пульмонолог на основании клинической картины и результатов анализов. Для точной диагностики необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, исследование мокроты, посев ее на питательные среды, бронхоскопию, биопсию плевры, биопсию легкого, компьютерную томографию грудной клетки.

Лечение

Грудных детей, а также пациентов в тяжелом состоянии госпитализируют. В остальных случаях лечение амбулаторное. Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками, причем выбор лекарства зависит от чувствительности возбудителя заболевания. Если пневмония вызвана другими микроорганизмами, назначают соответствующую терапию. Кроме того, показано применение препаратов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту, кислородотерапия. Также назначают противовоспалительные средства.

В начальный период болезни пациент должен много пить, принимать витамины.

В конце болезни назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, индуктометрию.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития пневмонии нужно:

• своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно носа и глотки;
• закаляться, укреплять иммунитет, заниматься спортом;
• избавляться от вредных привычек, особенно от курения;
• мыть руки при необходимости;
• правильно питаться;
• отдыхать.

Находящимся в группе риска перед каждой вакцинацией стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

© Доктор Питер

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :

• Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
• Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
• Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
• Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :

• людям старше 60 лет или младше 2 лет;
• людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
• курильщикам;
• людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).