Рвота может вызвать брадикардию
Рвота является очень частым признаком желудочно-кишечных заболеваний, инфекционных, метаболических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений со стороны ЦНС и внутреннего уха.
Рвота нередко наблюдается у больных после хирургических операций, лучевой или химиотерапии.
В норме рвота может быть одним из ранних признаков беременности.
Также она может быть вызвана стрессом, страхом, болью, перееданием, алкогольным отравлением, употреблением некачественной пищи и сотен различных лекарственных препаратов.
Ниже приведены медицинские причины рвоты с указанием симптомов, которые могут сопутствовать тому или иному состоянию.
1. Недостаточность надпочечников: тошнота, диарея, анорексия, слабость, утомляемость, потеря веса, ортостатическая гипотензия, нерегулярный и слабый пульс, бронзовая кожа.
2. Аппендицит: тошнота, сильная боль в животе (в правом нижнем квадранте), дискомфорт в эпигастрии, кожная гипералгезия, анорексия, запор или диарея, тахикардия, повышение температуры.
3. Булимия (чаще у женщин от 18 до 30 лет). Рвоту больные вызывают самостоятельно. Типична чрезмерная худоба и болезненный страх набрать вес. Могут наблюдаться признаки дефицита витаминов и минералов.
4. Острый холецистит: тошнота, боль в правом верхнем квадранте (может отдавать в плечо и спину), повышение температуры, потливость.
5. Желчнокаменная болезнь: тошнота, сильные боли в правом верхнем квадранте и в эпигастрии (особенно после приема жирной пищи), метеоризм, жжение в желудке, тахикардия, беспокойство.
6. Холера: тошнота, внезапный и частый водянистый понос. При отсутствии лечения развивается дегидратация – жажда, слабость, мышечные спазмы, пониженный тургор кожи, гипотензия, тахикардия, уменьшенное выделение мочи. Дегидратация может приводить к смерти.
7. Цирроз печени: тошнота (ранний признак), анорексия, боль в животе, запор или диарея. Поздние признаки – желтуха и увеличение печени.
8. Внематочная беременность: тошнота и рвота, вагинальное кровотечение, боль и спазмы в нижней части живота.
9. Дисбаланс электролитов. Гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия и гиперкальциемия – обычные причины рвоты. Другие симптомы включают: тремор, аритмия, анорексия, слабость, припадки.
10. Инфекция, вызванная штаммом кишечной палочки E. coli O157:H7. Признаки включают: тошнота, кровавый понос, лихорадка, спазмы и боли в животе. Может развиться гемолитический уремический синдром.
11. Пищевое отравление: тошнота, диарея, повышение температуры, слабость, признаки интоксикации. Обычно возникает при употреблении пищи, загрязненной токсинами стафилококков, клостридий и др..
12. Рак желудка: тошнота, рвота со слизью или кровью, анорексия, дискомфорт в области желудка, хроническая диспепсия, потеря веса, анемия, слабость, кровь в кале.
13. Гастрит: тошнота, рвота со слизью или кровью, боль в эпигастрии, непереносимость многих видов пищи, метеоризм, иногда повышается температура.
14. Гастроэнтерит: тошнота, рвота (иногда не переваренной кровью), диарея, спазмы и боль в животе, урчание, иногда – повышение температуры.
15. Сердечная недостаточность: тахикардия, утомляемость, слабость, периферические отеки, бледность кожи.
16. Инфекция. Острая системная или локализованная инфекция может вызвать тошноту и рвоту. Другие симптомы обычно включают: жар, головная боль, слабость и утомляемость.
17. Гепатит: тошнота (ранний признак), слабость, боль в мышцах и суставах, головная боль, светобоязнь, анорексия, фарингит, кашель и лихорадка.
18. Сибирская язва (желудочно-кишечная форма): тошнота, анорексия, слабость, лихорадка, боль в животе. На поздней стадии – кровавый понос, рвота с кровью.
19. Листериоз (бактерия Listeria monocytogenes): тошнота, боль в животе, диарея, лихорадка, боль в мышцах. Возможно развитие менингита.
20. Ку-лихорадка (риккетсиоз): тошнота, рвота, озноб, жар, боль в груди, понос. Жар может длиться до 2 недель. Возможно развитие пневмонии и гепатита.
21. Тиф (риккетсиоз): жар, головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость, внезапные приступы тошноты, сыпь на теле (иногда).
22. Hyperemesis gravidarum: непрекращающаяся рвота в первом триместре беременности. Рвотные массы содержат пищу, слизь, небольшое количество желчи; позднее могут быть цвета кофейной гущи. Другие симптомы: потеря веса, головная боль, делирий, возможна дисфункция щитовидной железы.
23. Повышенное внутричерепное давление: тошнота, нарушение сознания, триада Кушинга (гипертензия, брадикардия, нарушение дыхания), головная боль, повышенное пульсовое давление, нарушение движений, зрительные расстройства, изменения зрачков.
24. Обструкция кишечника: рвота (с желчью или фекалиями), боли и колики, запор. Тяжесть симптомов зависит от места и причины обструкции.
25. Лабиринтит: воспаление внутреннего уха вызывает головокружение, прогрессирующую потерю слуха, нистагм и выделения из уха (иногда).
26. Болезнь Меньера: внезапные, кратковременные приступы рвоты, головокружение, потеря слуха, звон в ушах, потливость, нистагм.
27. Ишемия кишечника: тяжелая рвота, очень сильная боль в животе (особенно после еды), запор или диарея, метеоризм, анорексия и др..
28. Метаболический ацидоз: тошнота, анорексия, диарея, дыхание Куссмауля.
29. Мигрень. Продромальные симптомы мигрени включают: тошнота, рвота, слабость, светобоязнь, чувствительность к звуку, нарушение зрения и парестезия.
30. Морская болезнь: тошнота, головная боль, головокружение, слабость, потливость, одышка. Болезнь всегда связана с укачиванием или монотонной вибрацией.
31. Инфаркт миокарда: тошнота, сильная боль за грудиной (отдает в руку, плечо, лопатку, челюсть или шею). Характерна одышка, бледная и липкая кожа, потливость, беспокойство, чувство страха.
32. Острый панкреатит: тошнота (ранний признак), постоянная и сильная боль в эпигастрии и левом верхнем квадранте (отдает в спину), анорексия, повышение температуры. В тяжелых случаях – тахикардия, гипотензия, беспокойство, холодная кожа конечностей.
33. Пептическая язва: жжение и боль в эпигастрии, особенно на голодный желудок, после приема алкоголя, кофе, острой пищи, аспирина. Может быть рвота с кровью и примесь крови в кале. Прием антацидов облегчает боль.
34. Перитонит: тошнота, боль в животе (в области воспаления), напряжение мышц живота, озноб, жар, гипотензия, тахикардия, слабость, бледность кожных покровов, потливость.
35. Преэклампсия (осложнение беременности): тошнота и рвота, быстрый набор веса, отечность, боль в эпигастрии, олигурия, головная боль, двоение в глазах, повышенное давление.
36. Заболевания почек. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие урологические проблемы могут вызвать тошноту и рвоту. Сопутствующие симптомы зависят от конкретного заболевания.
37. Рабдомиолиз: тошнота, слабость мышц, мышечные боли, жар, темная моча. Частое осложнение – острая почечная недостаточность из-за избытка миоглобина в крови.
38. Тиреотоксикоз: тошнота, нервозность, потливость, непереносимость жары, потеря веса при повышенном аппетите, понос, тремор, тахикардия, экзофтальм, увеличение щитовидной железы.
39. Язвенный колит: тошнота, анорексия, озноб, жар, потеря веса. Характерный признак – наличие крови, гноя и слизи в кале.
40. Лучевая терапия или хирургические операции. Лучевая терапия может поражать слизистую оболочку желудка, вызывая тошноту, рвоту и дискомфорт. Иногда встречается послеоперационная рвота, особенно при операциях на брюшной полости.
Лекарства, которые, по данным американских специалистов, чаще всего связаны с возникновением рвоты:
1. Противоопухолевые препараты.
2. Препараты сульфата железа.
3. Препараты калия.
4. Сульфасалазин.
5. Эстрогенные препараты.
6. Некоторые антибиотики.
7. Средства для анестезии.
8. Опиоидные анальгетики.
9. Нестероидные противовоспалительные средства.
10. Сердечные гликозиды и теофиллин (в больших дозах).
Для определения причины рвоты важны такие характеристики, как частота, интенсивность, сопутствующие жалобы.
Желательно знать характер рвотных масс, поскольку они могут многое сказать о возможных причинах рвоты:
1. Рвота с примесью желчи (зеленовато-желтая): обструкция, например, из-за образования в двенадцатиперстной кишке.
2. Рвота с примесью крови (ярко-красная): возможно последствие гастрита или пептической язвы желудка (язвенной болезни).
3. Рвота с примесью крови (темно-красная): возможно последствие варикозного расширения вен желудка или пищевода.
4. Рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи): переваренная кровь из-за незначительного кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке.
5. Жгучие, горькие на вкус рвотные массы: избыток соляной кислоты в содержимом желудка (повышенная кислотность).
6. Не переваренная пища в рвотных массах: возможна обструкция из-за образования в желудке, пептическая язва желудка.
7. Коричневые рвотные массы с запахом фекалий: обструкция кишечника или инфаркт кишечника.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.
Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.
От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии «ABC клиники» в Москве — это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.
Виды брадикардии
Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:
- Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
- Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.
По причине возникновения брадикардии также условно делят на:
- Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
- Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
- острые;
- хронические.
Причины брадикардии
Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:
- холод;
- склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
- перенесенный инфаркт;
- миокардит;
- ишемическая болезнь;
- вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
- высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
- влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
- отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
- почечная недостаточность 2-3 степени;
- сепсис;
- гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
- некоторые инфекции (брюшной тиф);
- желтухи (инф. и механические);
- голодание, переутомление и пр.
Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.
Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.
Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.
Симптомы брадикардии
Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.
Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:
- постоянная усталость, сонливость;
- частая смена АД;
- боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
- ухудшение памяти;
- недостаток концентрации внимания;
- спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
- шум и «звон» в ушах;
- головокружение;
- гипергидроз (потливость);
- «мушки» перед глазами.
Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:
- возбуждение, паника, страх смерти;
- синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
- расширение зрачков.
Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.
Диагностика
Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.
Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:
- сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
- удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
- выпадение одного или нескольких комплексов QRS.
Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.
Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.
Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:
склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).
Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:
- посев крови на стерильность;
- определение уровня Т3, Т4;
- определение концентрации ТТГ в крови.
Лечение
Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:
- пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
- на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
- можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
- если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».
Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.
После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.
Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.
При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.
Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.
Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.
Цены на лечение брадикардии сердца
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени | 2100 рублей |
| Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями | 500 рублей |
| Снятие ЭКГ | 800 рублей |
| Снятие ЭКГ с расшифровкой | 1500 рублей |
Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы
Клиника ABC 2 100
Улица 1905 года 2 400 руб.
Таганская 2 400 руб.
Парк культуры 2 400 руб.
Цветной бульвар 2 400 руб.
Источник
Брадикардия является изменением частотных сокращений сердца, сопровождающееся снижением пульса до 60 ударов в минуту. Нормальным такое сердцебиение считается у людей, профессионально занимающихся спортом, имеющих хорошую физическую подготовку и тренированность организма.
Суть брадикардии заключается в снижении частотных сокращений желудочков, возникающее вследствие нарушенной генерации нервного импульса. Различают три степени тяжести брадикардии. При этом легкая и умеренные стадии часто протекают бессимптомно, не провоцируя патологического кровообращения.
Спровоцировать брадикардию способно множество причин, которые можно разделить на две большие группы.
Физиологические
К ним относятся внешние факторы, способные вызвать брадикардию. Одними из наиболее частых физиологических причин являются следующие.
Хорошая физическая подготовка
Зачастую брадикардия диагностируется у взрослых как мужчин, так и женщин, профессионально занимающихся спортом, что обуславливается постоянными повышенными нагрузками на сердце. Одной из особенностей данного вида брадикардии является отсутствие другой симптоматики.
Гипотермия
Под этим термином понимается переохлаждение организма, при котором температура тела опускается ниже 35 градусов. В этом случае включаются защитные функции организма, которые реагируют на внешние неблагоприятные раздражители.
Стимулирование рефлекторных зон
В организме человека имеется несколько рефлекторных зон, влияющих на функционирование мышечных тканей сердца. Замедление частоты сокращений сердца обуславливается раздражением блуждающего нерва. Вызвать брадикардию искусственным образом возможно посредством стимуляции следующих зон:
- Глазные яблоки. Стимуляции блуждающего нерва можно спровоцировать несильными надавливаниями на глаза, что вызовет приступ брадикардии.
- Стимуляция сонной артерии. Следует массажировать место, где сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружные части.
Идиопатический вид
Такой вид характеризуется неустановленными причинами брадикардии, когда одновременно отсутствуют какие-либо патологические нарушения. В данном случае проведение лечения не требуется.
Возрастная разновидность
С возрастом отмечается снижение частоты пульса. В пенсионном возрасте брадикардия приобретает уже постоянный характер. Если же дополнительно имеют место патологии сердца, то состояние ухудшается приступами тахикардии. В данном случае также отсутствуют какие-либо заметные признаки.
Патологические
В некоторых случаях брадикардия сердца может носить далеко небезобидный характер, причиной возникновения котороой является следующий ряд патологий.
Приём медикаментов
В этом случае брадикардия выступает в качестве временного побочного эффекта при длительном приеме медикаментозных препаратов. Спровоцировать состояние может неправильный приём лекарств или неверно рассчитанная дозировка.
Высокий тонус парасимпатического отдела нервной системы
Спровоцировать приступ брадикардии в этом случае могут:
- депрессивные состояния;
- травмы черепа и мозга;
- желудочная язва.
Отравления
Способствовать возникновению приступа брадикардии могут отравления лекарственными препаратами и различными химическими веществами:
- свинцовые соединения;
- пестициды;
- определенные виды наркотиков.
В данном случае брадикардия характеризуется быстрым развитием, а её тяжесть соответствует количеству токсичных веществ, попавших в кровь.
Гипотиреоз
Гипотиреоз представляет собой снижение в крови гормонов щитовидной железы, которые принимают участие во многих процессах организма. Одним из таких – выступает поддержание исправного функционирования нервной системы, а также регуляция сердечного ритма. Дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует возникновение брадикардии.
Заболевания, способные вызвать гипотиреоз и брадикардию:
- нарушения врожденного характера в развитии щитовидной железы;
- оперативное вмешательство на органе;
- проникновение в организм высокотоксичных йодовых изотопов;
- воспалительные процессы в щитовидке;
- определенные виды инфекций;
- травмы в шейной зоне;
- болезни аутоиммунного характера.
Наличие перечисленных патологий будет проявляться в часто возникающих приступах брадикардии, которые по истечении времени приобретут постоянный характер. В качестве главного симптома выступает нарушение в функционировании сердца. Однако отмечаются и другие признаки:
- чрезмерное увеличение веса;
- тяжелая переносимость жарких и холодных температур;
- у женщин нарушение цикла менструаций;
- анемические состояния;
- отечность лица, конечностей;
- склонность к запорам.
Болезни инфекционного происхождения
Патологии, вызванные инфекционными возбудителями, часто сопровождаются учащенным сердцебиением, причиной чему выступает высокая температура тела. Однако некоторые инфекции способны и замедлить сердечный ритм. Помимо этого, существует понятие относительной брадикардии, когда при высоких температурных значениях отмечается низкая частота пульса. Такое состояние может наблюдаться при развитии следующих инфекционных болезней:
- септические осложнения;
- некоторые варианты развития гепатитов вирусного происхождения.
Также своё развитие брадикардия может получить вследствие тяжелого течения заболевания при неспособности организма бороться с патогенными микроорганизмами. В таких случаях отмечается плохая работа сердца, снижение артериального давления с постепенным отказом в функционировании всех органов и систем.
Сердечные патологии
Разные виды брадикардии также отмечаются непосредственно при болезнях сердца. Зачастую это бывает связано с процессами воспаления и разрастания соединительных тканевых структур, которые выступают в качестве проводника биоэлектрического импульса. В случае её патологического поражения происходит снижение прохождения упомянутого импульса, от чего и бывает в результате снижение частоты ударов сердца.
Также спровоцировать брадикардию могут импульсные блокады, которые отличаются отсутствием распространения по волокнам проводящей системы и не способствуют миокардным сокращениям. Тогда речь идёт о неполноценной брадикардии. Такое состояние вызвано следующими патологиями сердечного органа:
- диффузная разновидность кардиосклероза;
- очаговое поражение при кардиосклерозе;
- различные виды миокардитов и эндокардитов.
При наличии всех перечисленных заболеваний и состояний брадикардия относится к непостоянным симптомам. Она может быть постоянной на протяжении длительного временного промежутка или же проявляться в виде приступов, которые периодически буду сменяться тахикардией.
Полезное видео
В ролике кардиолог отделения нарушений ритма сердца Денис Лосик расскажет о том, что такое брадикардия, почему снижается пульс и для чего необходим электрокардиостимулятор.
Заключение
Часто брадикардия не имеет патологический характер и не нуждается в лечении. В таких случаях главное – следить за частотой сердечных сокращений. Если же присоединились другие неприятные симптомы, то необходима консультация врача.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник