Рвота может быть как реакция на прием лекарств

Рвота, как и предшествующая ей тошнота, – сложная рефлекторная реакция, в которой участвуют рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в пищеварительном тракте, вестибулярный аппарат и специальная пусковая (триггерная) зона, находящаяся рядом с рвотным центром. Физиологически рвота представляет собой один из защитных механизмов, избавляющих организм от чужеродных раздражающих веществ.

Механизм возникновения рвоты до конца не изучен, а многообразие причин, ее вызывающих, не дает возможности рассматривать рвоту как симптом определенного заболевания.

Врачи обычно диагностируют три вида рвоты: центральную (или нервную), рвоту, возникающую вследствие отравления и собственно рефлекторную рвоту. Центральная рвота наблюдается при заболеваниях и поражениях головного мозга, она же может быть условным рефлексом на какой-либо пищевой продукт. Второй вид рвоты является результатом накопления в крови экзогенных ядов и токсинов (в том числе лекарственных средств) или продуктов, образующихся при нарушении обмена веществ. И, наконец, рефлекторная рвота чаще всего связана с патологией системы пищеварения и может наблюдаться, в частности, при гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении желчного пузыря, желчнокаменной болезни. В большинстве случаев такая рвота имеет связь с приемом пищи.

Любопытно, что до II мировой войны изучение рвотного рефлекса не представляло особого интереса. Только массовое развитие морской и воздушной болезни у военнослужащих послужило толчком к исследованию этой проблемы. Была поставлена задача найти препараты для лечения “синдрома укачивания”. При морской и воздушной болезни, а проще – при укачивании, рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, откуда с участием мозжечка оно передается на рвотный центр. В передаче возбуждения принимают участие ацетилхолин и гистамин, поэтому лекарства, блокирующие их рецепторы, помогают при таких состояниях. К ним относятся скополамин, меклозин, прометазин, дифенгидрамин и другие. При укачивании полезны также успокаивающие средства – мята перечная, валидол.

Диагноз, который устанавливает врач, определяя характер рвоты, имеет решающее значение при выборе лекарства. Так, при рвоте, обусловленной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные обезболивающие препараты (местные анестетики). При рвоте центрального происхождения помогают нейролептики (хлорпромазин, галоперидол и другие), которые снижают возбудимость рвотного центра и пусковой зоны.

В передаче импульсов на рвотный центр, в том числе из пусковой зоны, активную роль играют такие медиаторы центральной нервной системы, как дофамин и серотонин. Поэтому в качестве противорвотных средств применяют ряд лекарств, препятствующих активации рецепторов этими посредниками. Так, эффективными противорвотными средствами являются блокаторы дофаминовых рецепторов: домперидон, метоклопрамид, тиэтилперазин; очень мощно действуют гранисетрон, ондансетрон, трописетрон, экранирующие серотонинчувствительные рецепторы.

Противорвотные препараты перечислены ниже, а более полные сведения о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Рвота – защитная реакция организма, которая приводит к толчкообразному опустошению желудка.  Тошнота и рвота зачастую неразрывно связаны между собой, хотя и могут возникать независимо друг от друга. Как правило, тошнота предшествует рвоте и характеризируется она пониженной функциональной работой желудка, бледностью кожных покровов, обильным слюнотечением и повышенным потоотделением. Вслед за тошнотой, как правило, наступает рвота, причем желудок в этом процессе играет пассивную роль. Рвота вызывается сокращениями мышц живота, которые и выталкивают все содержимое желудка наружу.

• Причины рвоты
• Симптомы рвоты
• Помощь при рвоте
• Рвота у ребенка
• Рвота при беременности

Причины рвоты. Конечно, основной причиной возникновения рвоты являются заболевания органов пищеварения, однако это не всегда так. Тошнота и рвота могут стать причинами многих опасных заболеваний. Рассмотрим основные причины возникновения рвоты:

1. Заболевания органов пищеварительного тракта: пищевое отравление, гастрит, язва желудка, гепатит, желчекаменная болезнь, аппендицит, панкреатит, опухоль желудка и другие. При пищевом отравлении, которое всегда сопровождается употреблением в пищу некачественной воды и пищи, злоупотребление алкоголем, тошнота, понос и рвота являются основными симптомами. Понос, рвота, температура могут быть признаками, как сильной интоксикации организма, так и признаками кишечного гриппа.
При язве желудка и гастрите наряду с рвотой присутствуют симптомы основного заболевания: изжога, боли в желудке. Рвота с кровью может быть опасна для жизни и, как правило, является признаком повреждения пищевода, острым воспалением оболочки желудка, разрывов вен в желудке.
Рвота желчью может быть признаком, как обычного пищевого отравления, так и холецистита, серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта. 
При заболеваниях желчного пузыря и печени рвота сопровождается кожным зудом, потемнением мочи, обесцвечиванием кала, коликами и желтухой.
Неотложные состояния, такие как аппендицит, помимо рвоты сопровождаются сильными  болями в животе, сильным ухудшением самочувствия больного. 
При опухоли желудка тошнота и частая рвота появляются уже на поздних этапах болезни и не являются ее основными симптомами.

2. Рвота также может свидетельствовать о заболеваниях центральной нервной системы: менингит, опухоль мозга, поражение нервной системы при СПИДе, сифилисе, поражение вестибулярного аппарата, мигрени.
При опухоли головного мозга тошнота и рвота, как правило, проявляются по утрам при повышении внутричерепного давления. Помимо рвоты и тошноты, больного сопровождает  ухудшение зрения, потеря равновесия, головная боль.
Тошнота и сильная рвота могут стать причиной инфекционных заболеваний нервной системы, самым распространенным из которых является менингит. Если человека преследует сильная головная боль, высокая температура, следует немедленно обратиться к врачу. 
Заболевания вестибулярного аппарата помимо рвоты и тошноты характеризируются потерей равновесия, выраженным головокружением. Подобное недомогание зачастую вызывает укачивание во время сухопутного или морского путешествия.
Мигрень – еще одно заболевание, которое зачастую сопровождается не только тошнотой и рвотой, но и светобоязнью, непереносимостью шума. При мигрени и расстройствах вестибулярного аппарата стоит немедленно посетить невропатолога.

3. Рвоту также может вызвать инфаркт миокарда, артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек. Прием некоторых лекарственных средств также может спровоцировать рвоту. В этом случае нужно обязательно сообщить врачу и подобной реакции на медикаменты.

Такие психические факторы, как стресс, волнение, сильная боль, страх, реакция на запахи, еду, ассоциации с неприятной ситуацией также могут вызвать приступы тошноты и рвоты. Частая рвота может быть признаком истерии.

Помощь при рвоте.

Тошнота и рвота сами по себе не являются заболеваниями, и для начала нужно определить причину их возникновения. Лечение рвоты должно быть направлено на устранение основного заболевания, однако можно попытаться улучшить состояние больного. Как остановить рвоту и облегчить страдания больного? Чтобы уменьшить проявления рвоты человеку нужно обеспечить покой и горизонтальное положение. Питье мелкими глотками воды комнатной температуры поможет облегчить состояние пациента. В особо тяжёлых случаях введение жидкости в организм пациента производится внутривенно. В основной рацион больного должны входить только легкие продукты, не раздражающие желудок. Питание должно быть дробным и только небольшими порциями. После приема пищи следует внимательно следить за реакцией организма больного на еду.

Если причиной рвоты стала острая кишечная инфекция либо интоксикация, возможно, больному может понадобиться промывание желудка.

Частая рвота может вызвать сильную потерю жидкости и обезвоживание организма, поэтому очень важно пополнять водный запас в организме больного. Регидрон при рвоте поможет предотвратить обезвоживание организма, особенно если рвота сопровождается диареей.

На сегодняшний день существует целый ряд противорвотных препаратов, блокирующие дофаминовые рецепторы: тиэтилперазин, церукал, реглан, метоклопрамид и прочие.

Если при пищевом отравлении организму самому не удается избавиться от некачественной пищи или избытка алкоголя, как вызвать рвоту самостоятельно? С помощью двух пальцев либо ручкой металлической ложки, засунув их как можно глубже, надавить на корень языка несколько и вызвать рвотный рефлекс. Облегчение не заставит вас ждать.
Очищение желудка в домашних условиях. Необходимо дать больному выпить как можно больше теплой кипяченой воды и затем спровоцировать рвоту. Вызывать рвоту необходимо до тех пор, пока больной не вырвет всю выпитую воду. Процедуру следует повторить опять, пока из желудка не выйдет вся пище и не появится рвота водой.

Рвота у ребенка возникает чаще, чем у взрослого по причине недоразвития структур желудка и мозга, которые отвечают за изгнание пищи через рот. Кроме того, вызвать рвоту у ребенка могут даже неприятные воспоминания, связанные с приемом определенной пищи, так дети эмоционально более восприимчивы, нежели взрослые. Причиной появления рвоты у ребенка могут стать даже незначительное пищевое отравление, повышение температуры, ротавирусная инфекция, инфекции ЛОР-органов.

Не следует путать роту и отрыгивание у новорожденных детей. Срыгивание может быть причиной заглатывания воздуха вместе с приемом пищи, переедания, а также свидетельствовать о быстром кормлении. Нормальным считается срыгивание ребенком от 5 до 10 мл несколько раз в день. Если срыгивание происходит слишком часто и в больших объёмах, новорожденного следует показать педиатру, так как рвота у грудничка может служить признаком стеноза пищевода.

Тошнота и рвота во время беременности зачастую являются обычным явлением раннего токсикоза. Обычно тошнота и рвота проявляются у беременных по утрам и сопровождаются легким головокружением, слабостью, сонливостью. Подобные симптомы не свидетельствуют о какой-либо патологии и встречаются у более половины беременных женщин. Тошнота и рвота – это естественная реакция организма на беременность. Однако если беременную сопровождает тошнота, температура и рвота, есть серьезный повод обратиться к врачу. Температура может быть признаком серьёзного заболевания, которое может оказать негативное влияние на развитие плода.
Принимать лекарство от рвоты при беременности небезопасно, однако если состояние беременной вызывает опасения, токсикоз лечится в стационаре.

Сильная боль в животе, высокая температура, понос и рвота у ребенка старшего возраста могут сигнализировать об аппендиците или гастроэнтерите. Если помимо роты и тошноты у ребенка наблюдается желеобразный стул или полное его отсутствие, это может указывать на непроходимость кишечника. При данных симптомах следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Периодическая тошнота и рвота могут быть симптомами глистов. В этом случае следует сдать анализ кала на яйца паразитов и пройти лечение. Одним из симптомов мигрени также является тошнота и рвота, причем в юном возрасте, в отличие от взрослых, это заболевание может и не выражаться головной болью на начальном этапе. Первичными признаками мигрени в юном возрасте являются именно тошнота, головокружения и рвота. У девушек могут иметь место тошнота и рвота в период становления менструаций.

Случаи, при которых следует немедленно вызвать врача:

• Если родители не в состоянии определить причину возникновения тошноты или рвоты.
• Если есть подозрение, что причиной рвоты стало пищевое отравление. До приезда врача ребенку лучше сделать промывание желудка.
• Если рвота появилась у ребенка после травмы, особенно внимательно следует следить за состоянием ребенка после травмы живота или головы.
• Если тошнота или рвота сопровождаются сонливостью, повышением температуры, ухудшением состояния, слабостью, потемнением мочи.

Антибиотики – мощное оружие в арсенале современной медицины, помогающее справиться с опасными инфекциями. Однако у эффективности этой группы лекарственных средств есть и обратная сторона: многие из них достаточно токсичны и могут вызывать различные побочные явления. Чаще всего возникает диспепсия – нарушение пищеварительного процесса, проявляющееся тошнотой или рвотой.

Почему тошнит от антибиотиков?

При пероральном приеме лекарственные средства проходят через весь пищеварительный тракт, поэтому могут негативно воздействовать на его участки. Некоторые антибиотики (пенициллины, макролиды), оказывают минимум побочного действия, а другие вызывают многочисленные отрицательные реакции. Наиболее токсичными являются АБП групп аминогликозидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Тошнота при приеме антибиотиков возникает по причине их негативного влияния на следующие органы:

• Желудок. Многие противомикробные средства в его килой среде разрушаются, поэтому при производстве покрываются защитной кишечнорастворимой оболочкой. Другие являются устойчивыми, но могут раздражать желудочные стенки, вызывая тошноту.
• Печень. Любые химические соединения, попавшие в кровь, расщепляются и обезвреживаются клетками этого органа. Большинство антибиотиков, метаболизируясь в гепатоцитах, создает на печень высокую нагрузку, препятствуя ее нормальной работе. В результате возможно развитие застоя желчи, нарушения выработки пищеварительных ферментов т.д.
• Поджелудочная железа. Ещё один орган, который синтезирует важный пищеварительный фермент – панкреатин. Многие противомикробные лекарственные средства, отрицательно воздействуя на клетки железы, препятствуют выработке достаточного количества панкреатина, что и приводит, как в случае с желчью, к затрудненному перевариванию пищи и тошноте от антибиотиков.
• Кишечник. Многие таблетки, капсулы или суспензии раздражают стенки кишечника, не давая ему нормально функционировать, а также отрицательно влияют на баланс кишечной микрофлоры, уничтожая полезные бактерии. По этим причинам еда не переваривается и не усваивается, начинаются гнилостные процессы и брожение, развивается интоксикация, которая проявляется, в том числе, и рвотой.

Можно ли как-то уменьшить вред антибиотиков для пищеварительной системы?

Да, для этого существует много способов, как медикаментозных, так и связанных с режимом приема лекарств. Рассмотрим их далее.

Читайте далее: Причины и методы устранения горечи во рту после приема антибиотиков

Что делать, если тошнит от антибиотиков?

Прежде всего, следует строго соблюдать изложенные производителем в инструкции правила применения. Если указано, что желательно принять таблетку в процессе еды или сразу после, это значит, что лекарство может раздражать стенки желудка и пить его натощак нельзя. Следует обратить внимание и не раздел о взаимодействии с другими препаратами и, особенно, алкоголем. Последний всегда усиливает побочное действие, поэтому запрещен на весь период антибиотикотерапии.

Важно также следить за питанием, не перегружая во время лечения пищеварительную систему белковой и жирной пищей, сладостями и другими не слишком полезными продуктами. Сбалансированная диета из лёгких, но питательных блюд в сочетании с большим количеством клетчатки значительно облегчает пищеварение. Но если перечисленные выше правила выполняются, а тошнота при приеме антибиотиков не проходит, нужно принимать более серьезные меры.

Медикаментозная помощь

Перед покупкой того или иного средства от диспепсии нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только он может подобрать безопасный вариант средств, которые сочетаются с назначенными противомикробными препаратами. Что поможет избавиться от тошноты:

• Обволакивающие средства (Диосмектит®, Сукральфат®, крахмальная слизь). Они помогут защитить стенки желудка от раздражения.
• Антацидные препараты (Алмагель®и другие). Показаны при повышении кислотности, однако с некоторыми антибиотиками несовместимы.
• Энтеросорбенты (Смекта®, уголь активированный, Полисорб®и прочие) помогут вывести скопившиеся в кишечнике токсины. Но приниматься они должны через определенное время после лекарства (минимум через 2 часа).
• Гепатопротекторы (Эссенциале®и подобные средства) защищают и восстанавливают печеночные клетки.
• Пищеварительные ферменты (Мезим®, Панкреатин®) восполнят недостаток эндогенных, если тошнит по этой причине.
• Пре- и пробиотики (Линекс®, Бифиформ®, Лактобактерин®и т. д.) восстанавливают естественный кишечный баланс микрофлоры.

Когда тошнота и рвота от антибиотиков возникают у ребенка, нужно незамедлительно обращаться к педиатру. Потеря большого количества жидкости чревата для маленьких детей тяжёлой степенью обезвоживания и создает угрозу жизни. Врач либо заменит препарат на менее токсичный, либо порекомендует безопасные средства для решения проблемы. Обязательным условием лечения является восстановление водного баланса (пить воду и Регидрон®).

Народные средства

Есть немало рецептов народной медицины, помогающих справиться с тошнотой и рвотными позывами. Но прежде чем воспользоваться ими, нужно уточнить у лечащего врача вопрос о совместимости и безопасности.

От тошноты хорошо помогает мятный настой (готовится путём заваривания двух ложек листьев стаканом кипятка). Пара глотков процеженного чая помогут справиться с тошнотой.

Иногда неплохо помогает и обычный черный, крепко заваренный чай.

Также может использоваться вода с лимоном, негазированная минеральная вода и т.д.

Профилактика

Предотвратить диспепсию в большинстве случаев можно.  Тошнота и рвота после антибиотиков возникают очень редко, если придерживаться правил приёма препарата, указанных в инструкции. Помогает также сбалансированный рацион, из которого на время антибиотикотерапии исключаются все тяжёлые для переваривания продукты. Кишечник желательно поддержать пробиотиками, которые принимать нужно с самого начала лечения противомикробными препаратами.

Читайте далее: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого