Рвота как побочный эффект

Принимайте лекарства после еды. Если препарат не предназначен для приема натощак (обязательно проконсультируйтесь насчет этого со своим врачом), следует принимать его во время, а лучше сразу же после еды.[2] Пища впитывает и разбавляет вызывающие тошноту вещества. Это важно при приеме антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и даже мультивитаминов.

• Не переедайте и следите, чтобы порции не были слишком большими, так как это может усилить тошноту. Лучше есть понемногу на протяжении всего дня.
• Не пропускайте приемы пищи. Регулярно принимайте пищу, даже если это легкий перекус в виде ломтика хлеба, фрукта или нескольких подсоленных крекеров.
• Слегка перекусите за несколько часов до химиотерапии — это также поможет справиться с тошнотой.[3]

Воздерживайтесь от жирной и жареной пищи. Помимо регулярного питания небольшими порциями на протяжении всего дня, при приеме медикаментов лучше избегать жирной, жареной и слишком сладкой пищи, так как она способствует тошноте и рвоте.[4] Старайтесь есть легкие и натуральные блюда, богатые белками, к примеру бутерброд с мясом индейки без майонеза.

• Лучше не готовить дома такие блюда, которые оставляют после себя неприятный запах (например, жирную пищу, блюда с чесноком и луком).
• Подумайте о том, чтобы перед приемом лекарств готовить и выпивать свежие смузи. Добавляйте в смузи немного овощей, в которых содержатся пищевые волокна, протеиновый порошок и чистый йогурт, чтобы уменьшить кислотность желудка.
• Если вы проходите курс химиотерапии, готовьте и замораживайте легкие блюда перед процедурой, чтобы не заниматься приготовлением пищи после сеанса химиотерапии, когда вы себя неважно чувствуете.

Пейте побольше жидкости между приемами пищи. Обильное питье в промежутках между едой также помогает уменьшить тошноту, вызванную приемом медикаментов.[5] Попробуйте пить прохладные напитки: фильтрованную воду, фруктовые соки без сахара, травяные чаи или негазированный имбирный эль. Пейте не спеша, маленькими глотками, чтобы не глотать при этом воздух, поскольку излишний воздух в желудке вызывает вздутие живота.

• Воздерживайтесь от кофе и кока-колы — из-за высокого содержания кислоты эти напитки могут вызвать расстройство желудка.
• Лучше пить понемногу на протяжении всего дня, а не выпивать большое количество жидкости за один раз.
• Не пейте слишком много жидкости во время еды, так как это приводит к разбавлению пищеварительных ферментов и может вызвать чувство тяжести в желудке.

Отдыхайте, но при этом не ложитесь. Отдых после умеренного приема пищи и лекарств способствует пищеварению, помогает расслабиться и облегчить тошноту.[6] Необходимо воздерживаться от чрезмерной физической активности хотя бы в течение 30 минут после еды. Однако во время отдыха не ложитесь, так как это ухудшает пищеварение и может вызвать изжогу, что способствует тошноте.

• Вместо того, чтобы прилечь на диван, устройтесь в удобном кресле и почитайте или посмотрите телевизор.
• Если погода позволяет, неспешно прогуляйтесь по окрестностям и подышите свежим воздухом.

Не принимайте слишком много лекарств. Превышение рекомендуемой дозы является распространенной причиной тошноты и рвоты, поэтому в точности соблюдайте инструкции по применению и рекомендации своего врача.[7] Некоторые полагают, что если лекарство помогает в небольших количествах, то с увеличением дозы его благотворное действие только усилится, однако это совсем не так.

• Превышение рекомендуемой дозировки отрицательно влияет на здоровье и часто вызывает тошноту и рвоту из-за того, что организм пытается справиться с отравлением.
• Проконсультируйтесь с врачом, если вы значительно похудели за небольшой промежуток времени, так как в этом случае может возникнуть необходимость уменьшить дозировку, что поможет предотвратить тошноту и другие побочные эффекты.
• Значительная передозировка лекарств может вызвать серьезные симптомы, например потерю сознания, и даже привести к летальному исходу, при этом стадия тошноты и рвоты часто отсутствует.

Принимайте некоторые лекарства непосредственно перед сном. Чтобы избежать тошноты из-за связанного с лекарствами головокружения, иногда при приеме медикаментов следует учитывать время суток.[8] Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (вид антидепрессантов) лучше принимать перед сном, так как во время сна головокружение не приводит к активации центра рвоты в головном мозге.

• Перед сном можно принимать любые препараты, однако прием пищи незадолго до сна может вызвать несварение желудка и изжогу. Ввиду этого можно слегка перекусить примерно за час до сна, а затем принять медикаменты непосредственно перед тем, как лечь спать.
• Если вы принимаете обезболивающие, то, вероятно, захотите снизить с их помощью боль на протяжении дня.

Подумайте о том, чтобы использовать растительные средства. Некоторые растительные средства помогают при тошноте, однако следует быть очень осторожным, чтобы они не взаимодействовали с принимаемыми вами лекарственными препаратами. Для борьбы с тошнотой широко используют имбирь, который успокаивает расстройство желудка, обладает противовоспалительными свойствами и не взаимодействует с большинством медикаментов.[9] Имбирь особенно полезен тем, кто проходит курс химиотерапии.

• Можно есть маринованный имбирь (его часто добавляют в суши), либо принимать имбирные таблетки или капсулы. Могут принести пользу и напитки из натурального имбиря.
• Еще одним натуральным средством от тошноты, несварения и расстройства желудка является перечная мята. Для избавления от вызванной приемом лекарств тошноты используют как листья (из них можно заваривать чай), так и масло (его кладут под язык) перечной мяты.
• Чай из листьев малины обыкновенной является традиционным средством борьбы с утренней тошнотой, и его можно использовать для лечения других видов тошноты. Для лучшего результата следует заваривать листья малины в горячей воде не менее 15 минут.

Проконсультируйтесь с врачом насчет того, чтобы изменить режим приема медикаментов или перейти на другие лекарства. Расскажите врачу, как часто у вас случаются вызванные лекарствами приступы тошноты и насколько они сильны. Врач сможет изменить расписание приема препарата и его дозировку, либо назначит вам другое лекарство со схожим действием.[10] Ничего не изменяйте самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.

• Замена таблеток жидким раствором может значительно снизить тошноту, особенно если при проглатывании таблеток или капсул пациент испытывает рвотный рефлекс.
• В некоторых случаях помогает переход на аналогичные препараты другой марки или производителя, так как в них могут использоваться другие красители, связующие вещества и подсластители.
• Важную роль играет вкус препаратов. Некоторым нравится сладкий вкус, в то время как другие предпочитают кисловатые или безвкусные медикаменты.

Узнайте у врача насчет антагонистов дофаминовых рецепторов. Если не помогли изменение дозировки и смена препарата, врач может назначить вам средство от тошноты. Например, антагонисты дофаминовых рецепторов особенно эффективно предотвращают тошноту от сильнодействующих болеутоляющих средств (опиоидов), но они могут оказаться полезными и в том случае, если тошнота вызвана другими препаратами.[11]

• Антагонисты дофаминовых рецепторов сводят к минимуму действие дофамина на центр мозга, отвечающий за тошноту и рвоту, который расположен в продолговатом мозге.[12]
• Антагонисты дофаминовых рецепторов хорошо помогают избавиться от тошноты при кратковременном приеме таких медикаментов, как антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты.
• И наоборот, слишком продолжительное использование (или прием больших доз) антагонистов дофаминовых рецепторов может вызвать тошноту, потерю аппетита и рвоту.

Для достижения долговременных результатов попробуйте принимать антагонисты серотониновых рецепторов. Эти препараты (ондансетрон, гранисетрон) помогают предотвратить тошноту при длительном приеме лекарственных препаратов.[13] Как правило, антагонисты серотониновых рецепторов безопаснее и имеют меньше побочных эффектов, чем антагонисты дофаминовых рецепторов, однако они дороже, поэтому иногда их использование ограничено недостатком средств у пациентов.

• Селективные антагонисты серотониновых рецепторов препятствуют действию серотонина в тонкой кишке, блуждающем нерве и хеморецепторной триггерной зоне в желудке, благодаря чему не возбуждается центр рвоты в продолговатом мозге.[14]
• Благодаря диффузной блокаде серотониновых рецепторов эти препараты эффективны при самых разных причинах тошноты.
• Ондансетрон (Зофран, Домеган, Сетронон) является одним из наиболее распространенных препаратов от тошноты.