Рвота и реакция на свет у ребенка

Пища как причина рвоты

Перед наступлением рвотного позыва человек чувствует ее приближение по характерным признакам – учащается сердцебиение, возникает тошнота, легкое головокружение. Сразу после того, как он начинает рвать, ему становится значительно лучше, так как желудок освободился от остатков непереваренной пищи.

Именно поэтому наиболее опасной считается рвота у новорожденных и детей младшего возраста. Они не могут сообщить родителям о том, что их тошнит, или отказаться от употребления пищи, ведь многих малышей родители заставляют кушать насильно.

Если ребенка тошнит после еды, в большинстве случаев причины могут быть связаны с употреблением пищи. Некоторые родители могут обильное срыгивание после еды воспринимать за рвоту. Это происходит потому, что во время еды малыш проглотил слишком много воздуха.

Причины рвотного рефлекса могут быть и другими:

Переедание, особенно тяжелой пищи.
Родители заставляют ребенка есть насильно.
Употребление слишком жирной пищи.
Введение в детский рацион нового продукта питания.
Аллергия на определенные продукты.

В таких случаях может возникать однократная рвота сразу после еды, общее состояние и самочувствие ребенка при этом не ухудшаются. Особого лечения не требуется, все, что нужно сделать родителям, – подкорректировать питание своего малыша. Но если рвотные позывы возникают после каждого приема пищи, это может свидетельствовать о развитии определенного заболевания.

Причины появления рвотного рефлекса у детей после еды

Наиболее частые причины рвоты у детей после приёма еды:

Ребёнок съел выше рекомендуемой нормы. Наблюдается единичное очищение желудка, через минут десять ребёнок чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит. Лучше ограничить употребление еды на час.
Кормление тяжёлыми, жирными продуктами питания. Происходит несварение, еда выводится естественным методом через рот.
При кормлении насильно возникают рвотные позывы.
При несварении нововведённых продуктов питания. Возможно развитие однократного рвотного рефлекса, сопровождающегося диареей, слабостью. Если процесс происходит после каждого приёма нового продукта, обратитесь к терапевту. Рекомендуется соблюдать плавный переход к незнакомой еде – возникает устойчивая аллергическая форма.
Наличие пищевой аллергии. Если после еды возникает муть, это признак развития аллергической реакции организма на еду, напитки. Можно заметить на теле покраснения, пятна, лёгкий отёк. Больной может жаловаться на зуд, чихать, вести себя беспокойно, появляется диарея. Рекомендуется при первых признаках обратиться к участковому педиатру, сдать анализы, проконсультироваться по поводу подходящего лечения, даже если процесс повторяется раз в неделю. Следует отказаться от еды, от смеси, вызывающей аллергическую реакцию.
Рвотный процесс сразу в бассейне, в водоёме, после моря свидетельствует, что ребёнок наглотался воды.
Характерен процесс при соплях, после плача – содержимое носа попадает в гортань, вызывая раздражение.

Рвота после еды происходит однократно, повторная случается иногда. Ребёнок после процесса высвобождения содержимого желудка чувствует себя хорошо, не вялый, повышение температуры, прочие показатели, характерные для заболевания, не наблюдаются. Если рвотный рефлекс происходит после каждого приёма еды, причины рекомендуется искать в организме, делать необходимые анализы для обнаружения заболевания, вызывающего рвоту.

Рвота как признак заболевания

Многократная рвота, которая возникает после каждого приема пищи, может быть признаком патологических процессов в детском организме. К таким заболеваниям относятся:

болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язва, кишечная инфекция;
пищевое отравление в результате употребления некачественных или просроченных продуктов или отравление химическими веществами;
аппендицит, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
укачивание (морская болезнь) при слабом вестибулярном аппарате;
менингит, энцефалит, травмы головы;
постоянное пребывание ребенка в нервной обстановке, частые стрессы;
ротавирусная инфекция;
пилоростеноз;
пневмония, бронхит, ОРВИ.

Также рвотный рефлекс при приеме пищи или сразу после нее может быть реакцией на смену климатических условий. В таких случаях может возникать и рвота у ребенка через 3 часа после еды. Это связано с тем, что организм еще не успел адаптироваться к новой обстановке, что и выражается в защитной реакции.

Общее описание патологии

Желудок – это орган, в котором переваривается пища. Объем желудка у взрослого может доходить до 3 литров, у маленьких детей этот показатель на порядок меньше. Еда поступает в полость желудка через пищевод и раскладывается на отдельные элементы – белки, жир и углеводы. Если организму необходима энергия, то мозг дает сигнал желудку, в котором начинает увеличиваться уровень соляной кислоты, которая необходима для переработки пищи. Этот процесс может протекать с разной скоростью, углеводы способны переработаться всего за 2 часа, в то время как переваривание жиров может занять до 5 часов.

Если желудок перестает переваривать пищу или же переваривает ее не в полном объеме, то такое состояние называется диспепсией. При этом возникают такие неприятные симптомы, как приступы тошноты, ощущение тяжести в желудке и чувство его постоянной наполненности. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, то последствия могут быть достаточно серьезными.

Диспепсия часто наблюдается у людей, которые злоупотребляют полуфабрикатами и продуктами быстрого питания.

Симптомы рвоты при заболеваниях

В случае если рвотные позывы и тошнота после еды не вызывают общее ухудшение самочувствия ребенка или повышение температуры тела, в большинстве случаев они вызваны пищевыми факторами. Если же рвота является признаком развивающего заболевания, к ней часто добавляются и другие симптомы, которые помогут правильно поставить диагноз.

При пищевых отравлениях, кишечных инфекциях чаще всего возникают многочисленные рвотные позывы, которые сопровождаются диареей и повышением температуры тела. При аллергической реакции также могут появляться покраснения, высыпания, зуд кожи.
При пилоростенозе у маленького ребенка наблюдается непереносимость грудного молока, обильная рвота после каждого кормление обезвоживание организма низкая прибавка массы тела.

Если рвотные приступы спровоцированы острыми респираторными инфекциями, к ним добавляются дополнительные признаки – кашель, насморк, покраснение горла, высокая температура.

Острый приступ аппендицита можно определить по таким характерным признакам, как появление тошноты, рвоты, резких болей в животе. При менингитах, энцефалитах, травмах головного мозга наблюдаются постоянные рвотные приступы, которые совершенно не облегчают состояние малыша. К ним могут добавляться интенсивные головные боли и головокружение, судороги.

Разновидности заболевания и способы диагностики

Диспепсия может быть двух видов – функциональная и органическая.

, поэтому все признаки болезни выражены ярче.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, тщательного осмотра и данных разных видов обследования. Очень часто для подтверждения диагноза назначают УЗИ пищеварительных органов, а также томографию. Если есть подозрения на злокачественные новообразования, то пациенту назначают рентгенографию. Внутреннюю часть полости желудка исследуют эндоскопом, часто одновременно берут биопсию. В обязательном порядке проводят тест на присутствие в желудке особых бактерий, которые провоцируют развитие язвы.

Больному назначают и лабораторные анализы, такие как анализ крови, анализ мочи и анализ кала на содержание скрытой крови, и присутствие пищевых волокон.

Когда необходима врачебная помощь

При внезапной, но единичной рвоте у ребенка, которая не сопровождается повышением температуры тела или другими изменениями в его состоянии, можно обойтись и без вызова врача. Скорее всего, причиной является употребляемая пища или переедание. Родителям нужно дать малышу адсорбирующий препарат и внимательно наблюдать за его состоянием.

Если же рвотные приступы сопровождаются жаром, слабостью, вялостью, обязательно нужно показать ребенка педиатру. Срочно нужно обращаться за медицинской помощью в тех случаях, когда рвота возникает несколько раз, началась лихорадка, стул стал жидким или же отсутствует на протяжении более 12 часов.

Также поводом для срочного визита в больницу считается появление в каловой или рвотной массе примесей крови, употребление малышом перед приступом лекарственных препаратов, химических веществ, просроченных, консервированных продуктов или грибов.

Когда звонить в скорую?

Нельзя медлить, если рвота сопровождается следующими состояниями:

эпилептические припадки;
потеря сознания;
судороги;
примеси крови в рвотных массах;
в пищеводе находится инородное тело;
сильная боль в животе либо груди.

Неотложная помощь необходима, если малыш получил травму головы, отравился лекарственными препаратами либо средствами бытовой химии.

Основные методы лечения

Лечение тошноты и рвоты, которые возникают у детей после еды, напрямую зависит от их причины. Первое, что нужно сделать родителям – успокоиться и ни в коем случае не впадать в панику. Не нужно самостоятельно давать малышу какие-либо лекарственные препараты до приезда врача. Это может только усугубить его состояние.
Необходимо позаботиться о том, чтобы у малыша не началось обезвоживание организма – для этого ему дают регидрон, теплую воду, раствор столовой ложки сахара и соли на 1 л теплой воды или же слабую марганцовку. Жидкость следует пить маленькими глоточками каждые 15 минут. Ни в коем случае не нужно давать ребенку пищу – он должен находиться исключительно на питьевой диете как минимум несколько дней после приступов.

При ротавирусной и кишечной инфекции лечение назначает только доктор. Пищевое или химическое отравление требует срочного очищения содержимого желудка. Для этого можно давать ребенку небольшими порциями раствор регидрона, энтеросгель, немного подождать и попытаться вызвать искусственную рвоту. И обязательно вызвать врача, особенно если после всех мероприятий состояние малыша не улучшилось.

В случае острого приступа аппендицита, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи, так как промедление в таком случае очень опасно. Не нужно давать ребенку медикаменты – они могут снять острые приступы боли, что существенно затруднит постановку диагноза.

Установить причину рвоты и тошноты может только специалист – педиатр или гастроэнтеролог, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение. Родителям важно помнить, что самолечение в таких случаях недопустимо.

Опасные симптомы и состояния

Рвота у грудных деток — опасна для жизни малыша

Рвота непереваренной пищей может быть симптомом опасной патологии, угрожающей жизни ребенка. Родителям необходимо отслеживать другие патологические проявления для того, чтобы вовремя заподозрить состояние, требующее неотложной помощи.

К опасным признакам относят:

Лихорадку с высокой температурой тела.
Острые боли в животе.
Нарушение сознания у ребенка: отсутствие реакции на окружающую обстановку, нарушение речи, ступор.
Сильная слабость.
Мышечные судороги.

Помимо общих опасных симптомов существуют специальные критерии неотложных состояний у детей разных возрастных групп. Опасные признаки у детей до шести лет:

Одновременное появление рвоты и диареи.
Резкий выброс рвотных масс.
Появление симптомов обезвоживания: морщинистая кожа, сухость слизистой оболочки рта, раздражительность, слабый пульс, нарушение сознания.
Непрекращающаяся рвота на протяжении двух-трех часов.
Температура тела выше 38 °C.
Отсутствие мочеиспускания на протяжении нескольких часов.

Опасные признаки у детей старше шести лет:

Рвота в течение суток.
Температура тела выше 39 °C.
Признаки обезвоживания и нарушения сознания.
Сильные головные боли.
Появление крови в рвоте.
Учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание.

Особенности рвоты у грудничков

Рвота без повышения температуры у ребенка первого года жизни может быть спровоцирована практически всеми перечисленными выше причинами. Однако важно учитывать ряд особенностей такого состояния у грудничков.

В первую очередь, следует отличать рвоту от срыгивания. Срыгивания являются абсолютно нормальным явлением для грудных детей. В норме здоровый грудничок может срыгивать объем до 2 столовых ложек после каждого кормления и один раз в день допустимо обильное срыгивание фонтаном. В первые недели неопытная мама может думать, что малыш срыгнул очень много, практически все съеденное, и принимать это за рвоту, тем более что состояние грудничка сложно оценить, у крошки нет возможности пожаловаться, что его тошнит.

Читайте также: Собака той терьер рвота

Чтобы не спутать срыгивание со рвотой, обратите внимание на следующие признаки:

пролейте две столовых ложки воды на пеленку или простынь, оцените объем пятна. Это нормальный объем срыгивания для вашего малыша.
рвота сопровождается напряжением мышц живота, рвотным спазмом, срыгивание же происходит без усилий, самопроизвольно
срыгивания не причиняют малышу сильного беспокойства. Он может быть немного недоволен в процессе срыгивания, но после снова готов улыбаться и гулить. После рвоты как правило ребенок вялый, сонный, вы можете наблюдать у него бледность и испарину
рвотные массы имеют характерный запах

Кроме перечисленных выше общих причин, у детей до года могут быть отдельные причины возникновения рвоты без температуры:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), чаще всего называемая просто «рефлюкс» — при этом заболевании происходит заброс содержимого желудка в прищевод, что провоцирует обильную рвоту
стеноз превратника — в этом случае вследствие излишнего утолщения мышц желудка и кишечника нарушается процесс продвижения пищи. Стеноз привратника может сопровождаться фонтанной (очень сильной) рвотой.

Оба эти заболевания вызваны нарушением функционирования различных мышц, отвечающих за работу ЖКТ. И в обоих случаях рвота будет не одно- или двукратной, а повторяющейся в течение нескольких дней. В этом случае необходимо обратиться к врачу и далее решать с ним вопросы диагностики.

Настоятельно рекомендуем ознакомиться со следующим видео

Особенности диеты при рвоте у грудничков

Если вам малыш находится на грудном вскармливании и у него начинается рвота, согласно рекомендациям ВОЗ и Юнисеф, грудное вскармливание можно и нужно продолжать. Даже если мать сама испытывает симптомы пищевого отравления, она все равно может кормить грудью, токсины через молоко не передаются. Грудное молоко на 95% состоит из воды и является самой легко усваиваемой жидкостью для ребенка, поэтому оно эффективно предотвращает обезвоживание. Но нужно помнить, что после рвотные спазмы привели желудок в раздраженное состояние и он не может принять большой объем пищи, поэтому грудь стоит давать очень малыми порциями, практически по нескольку глотков.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Читайте также: Рвота с помощью соли

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
Срыгивания и рвота после приема пищи.
Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.

Источник