Рвота и понос в турции

Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Содержание:

Пищевая токсикоинфекция
Ротавирус, вирус Коксаки — что это за болезни?
Признаки обезвоживания и лечение

Тошнота, рвота, диарея — эти симптомы, возникшие неожиданно, чаще всего связаны с вирусной инфекцией. Летом условия для распространения энтеровирусов, таких как печально знаменитый вирус Коксаки, складываются при большом скоплении людей — в детских лагерях, иногда — отелях, где много отдыхающих с детьми. Чем еще может быть вызвана тошнота, рвота и диарея летом и какое лечение от ротавируса и подобных заболеваний предпочтительнее?

Тошнота и рвота — визитная карточка многих инфекционных заболеваний. К ним относят:

пищевую токсикоинфекцию;
вирусные гастроэнтериты (ротавирусные, энтеровирусные и др.);
бактериальные гастроэнтериты (сальмонеллез, иерсинеоз, эшерихиоз, кампилобактериоз и др.).

Такие симптомы также свойственны холере и брюшному тифу, но эти тяжелые болезни, к счастью, редки, и ввиду большой инфекционной опасности врачи ежегодно проходят тренинги по их выявлению.

Иногда тошнота и рвота при инфекциях сопровождаются сыпью и повышением температуры, и почти всегда — энтеритической (обильной жидкой) диареей.

Пищевая токсикоинфекция

Это ситуация, когда бактерии размножаются в пищевых продуктах, при приготовлении и хранении которых были нарушены гигиенические правила. При этом как таковой инфекции нет. Отравление происходит готовым бактериальным токсином. Проявляется тошнотой, рвотой, диареей, иногда лихорадкой.

Болеют обычно все, кто ел испорченный продукт, но из-за индивидуальных особенностей и количества съеденного выраженность отравления может у сотрапезников сильно различаться. Лечение — промывание желудка, если в нем еще что-то осталось, активированный уголь в большой дозе — 10 и более таблеток на прием, устранение обезвоживания.

Рвота и понос при инфекциях и токсикоинфекции носят защитный характер, и вначале их подавлять нельзя, они очищают желудочно-кишечный тракт от токсинов. Однако если рвота и понос многократные, их следует подавить для предупреждения обезвоживания. Рвоту подавляют мотилиумом (домперидон), трописетроном, ондансетроном, гранисетроном. Диарею — лоперамидом (имодиум, лопедиум).

Рвоту следует отличать от срыгивания. При рвоте в акте освобождения желудка от содержимого обязательно присутствуют сильные скоординированные рефлекторные сокращения мышц живота и диафрагмы. При срыгивании этого компонента нет.

Ротавирус, вирус Коксаки — что это за болезни?

Вирусные гастроэнтериты — воспаление желудка и тонкой кишки. Большая их часть вызывается ротавирусами и возбудителями из группы «малых вирусов» — Норфолк, норовирусы, кальцивирусы. Группа энтеровирусов (вирус Коксаки, ECHO инфекция) имеет массу проявлений по многим органам, но есть и гастроэнтеритический вариант (с основным проявлением в виде тошноты и рвоты). Вирусы — самая частая причина острой рвоты и диареи.

Большинство пациентов уже знают, что антибиотиками вирусные инфекции лечить бесполезно, однако стандартное назначение от инфекционной рвоты и диареи, к сожалению, — это ципрофлоксацин (нор флоксацин или другие фторхинолоны) или амоксиклав/аугментин, или вовсе бисептол, фталазол, левомицетин. Эти препараты могут давать большой набор побочных эффектов, а пользы при вирусной диарее не принесут, при большинстве бактериальных тоже.

Острую рвоту и диарею не лечат антибиотиками! Исключение составляют случаи, когда инфекционистом установлен специфический диагноз.

Ротавирусы дают интенсивную рвоту и диарею, но возможна и стертая форма с небольшой выраженностью симптомов. Именно ротавирус — причина эпидемий рвоты и диареи в ограниченных коллективах — детских садах, школах, больницах с пиком во второй половине зимы, а также на курортах в жаркий августовский период. Именно он чаще всего именуется кишечным гриппом, поскольку начало болезни обычно сопровождается насморком, болью в горле и повышением температуры.

Особенно вирусным рвоте и диарее подвержены дети. Ротавирус — виновник большинства случаев тяжелой рвоты и диареи с обезвоживанием у младенцев, эту опасность можно нейтрализовать прививкой от ротавирусной инфекции. Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививать детей в возрасте шести недель, это их защищает до двух—трехлетнего возраста, когда ротавирус перестает нести высокий риск обезвоживания.

Не реже встречаются гастроэнтериты, вызванные группой «малых круглых» вирусов — Норфолк, кальцивирус и др. В этом случае в клинической картине доминирует диарея. Угрожающее тяжелое обезвоживание эти возбудители провоцируют гораздо реже.

Если диарея сопровождается головной болью, лихорадкой, вялостью, сыпью — это повод обратиться к врачу.

Бактериальные гастроэнтериты клинически трудноотличимы от вирусных. Но главное — их точная диагностика скорее важна для вопросов эпидемиологии и допуска к работе декретируемых контингентов граждан, например повара в детском учреждении после перенесенного сальмонеллеза. Для лечения большинства неосложненных гастроэнтеритов антибиотики не показаны — они не улучшают прогноз, но могут ухудшить его. Доказана способность некоторых пробиотиков (лактобактерий и сахаромицетов) сокращать длительность инфекционной диареи.

Признаки обезвоживания и лечение

Лечение любого гастроэнтерита — это прежде всего устранение обезвоживания. Обезвоживание может быть смертельно опасно, особенно у детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями. Дети и пожилые не всегда могут внятно сформулировать, что их беспокоит. У стариков обезвоживание часто возникает и без гастроэнтерита, ввиду неадекватного питьевого режима.

Признаки обезвоживания: сухая кожа, сухие слизистые (язык, глаза), ребенок может плакать без слез, кожная складка при щипке расправляется замедленно, становится мало мочи, и она концентрированная, нет слюны — пациент не может плюнуть, если его об этом попросить.

Если у пациента нет непрерывной рвоты и обезвоживание умеренно выражено, его нужно поить. Подойдет любая жидкость. Существуют специальные солевые растворы с глюкозой (регидрон, гидравит, хумана-электролит), однако исследование способов лечения обезвоживания у детей показало, что фруктовые соки, например яблочный, дают лучший результат, чем лекарственные растворы. Возможно, это связано с тем, что дети более охотно пьют сок, чем невкусный раствор.

В любом случае не так важно, какой напиток, важно, чтобы больной его действительно пил. За ребенком и стариком следует неустанно ходить с чашкой и давать по глотку при каждом удобном случае. Если питье не помогает или неукротимая рвота делает его бесполезным, вводят внутривенно солевые растворы и глюкозу. Это можно делать на дому, в более тяжелых случаях необходима госпитализация.

Источник

Умничка-помощничка

12 сентября 2016 в 05:03

Все правильно вы делаете. Случай, к сожалению не страховой. Если денежка есть- идете на ресепшн и вам вызовут врача, или к гиду.
Мы аналогично съездили в Турцию, правда ребенку 7 лет.
Давать сорбенты( Энтеросгель например), вода в большом количестве, но очень маленькими глотками.
Может еще температура подняться, в течении 1-2 дней все стабилизируется.
Из еды только диетическое( вареный рис, курица). Никакой молочки, фруктов, напитков, мороженого.

Пупс

(автор)

Пупс

(автор)

12 сентября 2016 в 05:11

Ответ для Умничка-помощничка

Цитата:

Все правильно вы делаете. Случай, к сожалению не страховой. Если денежка есть- идете на ресепшн и вам вызовут врача, или к гиду. Мы аналогично съездили в Турцию, правда ребенку 7 лет. Давать сорбенты( Энтеросгель например), вода в большом количестве, но очень маленькими глотками. Может еще температура подняться, в течении 1-2 дней все стабилизируется. Из еды только диетическое( вареный рис, курица). Никакой молочки, фруктов, напитков, мороженого.

Деньги не проблемма, но можно ли доверять местным врачам? Читала о том как ставят капельницы и нельзя добится что капают ребенку?
В отеле есть врач, схожу к нему утром
Или думаете стоит показать врачу?

Пупс

(автор)

Пупс

(автор)

12 сентября 2016 в 05:12

Ответ для Умничка-помощничка

Цитата:

Все правильно вы делаете. Случай, к сожалению не страховой. Если денежка есть- идете на ресепшн и вам вызовут врача, или к гиду. Мы аналогично съездили в Турцию, правда ребенку 7 лет. Давать сорбенты( Энтеросгель например), вода в большом количестве, но очень маленькими глотками. Может еще температура подняться, в течении 1-2 дней все стабилизируется. Из еды только диетическое( вареный рис, курица). Никакой молочки, фруктов, напитков, мороженого.

Кисломолочку тоже нельзя? Айран, йогурт?
Малышка еще на гв, грудь можно давать?

Ростки жимолости

12 сентября 2016 в 05:15

Ответ для Умничка-помощничка

Цитата:

Все правильно вы делаете. Случай, к сожалению не страховой. Если денежка есть- идете на ресепшн и вам вызовут врача, или к гиду. Мы аналогично съездили в Турцию, правда ребенку 7 лет. Давать сорбенты( Энтеросгель например), вода в большом количестве, но очень маленькими глотками. Может еще температура подняться, в течении 1-2 дней все стабилизируется. Из еды только диетическое( вареный рис, курица). Никакой молочки, фруктов, напитков, мороженого.

Це не стаховий випаок?
Ми скоро вилітаємо. Мені вже страшно… договір не читала уважно. Мабуть даремно..

Умничка-помощничка

12 сентября 2016 в 05:21

Ответ для Пупс

Цитата:

Кисломолочку тоже нельзя? Айран, йогурт?Малышка еще на гв, грудь можно давать?

Я б не давала. Ровно 1 лень. Не давайте инфекции питательную среду. Дайте ей ’выйти’. Через 24 часа от первых симптомов , можете уже давать еду. У нас из ,5 детей все переболели(. Радует, что ровно 1 день.

Умничка-помощничка

12 сентября 2016 в 05:23

Ответ для Ростки жимолости

Цитата:

Це не стаховий випаок?Ми скоро вилітаємо. Мені вже страшно… договір не читала уважно. Мабуть даремно..

Нет. Лекарства все берите сч собой. Лучше пусть не пригодятся, чем их не будет. В крайнем случае — врач за деньги.
Мне проще, врача за 7 лет один раз вызывала, лечу сама

Пупс

(автор)

Пупс

(автор)

12 сентября 2016 в 05:29

Ответ для Умничка-помощничка

Цитата:

Нет. Лекарства все берите сч собой. Лучше пусть не пригодятся, чем их не будет. В крайнем случае — врач за деньги. Мне проще, врача за 7 лет один раз вызывала, лечу сама

У нас в отеле есть кабинет врача, вывеска на полстены. Правда не знаю платный он или нет

муха в кедах

12 сентября 2016 в 05:34

Грудне молоко — найкраща річ при рвоті, щоб вберегти від зневоднення. Груди давайте обв’язково, але маленькими дозами. Пару ковтків, тоді через 10 хв знову знову пару ковтків. Я б радила прибрати на 1 день всю їжу, лишити воду і грудне молоко. Одужуйте!

Пупс

(автор)

Пупс

(автор)

12 сентября 2016 в 05:40

Ответ для муха в кедах

Цитата:

Спасибо! Малышка кстати как все началось грудь не просит. Видно плохо ей. Обычно по пол ночи на груди

Ща как дам

12 сентября 2016 в 05:45

Все такие вопросы решайте через менеджера от тур .оператора который находится у вас в отеле
Иначе насчитают вам куевую кучу денег ни за что

Акукарача

12 сентября 2016 в 06:06

Автор, очень даже и страховой случай — это же не хроника, тьфу-тьфу…. У нас такое было — доце было 4 года…. Обратились в нашу страховую по тел на полисе… Приехала турецкая скорая с врачом и переводчиком, отвезли нас рядом в больницу, сразу прокапали и дитя как на свет родилось, ее и с собой лекарства дали, и привезли в отель обратно… Ничего мы не платили, сервис и отношение отличные, все рассказали и объяснили. Белек.
Удачи Вам и здоровья манюне!!!

Пупс

(автор)

Пупс

(автор)

12 сентября 2016 в 06:09

Ответ для Акукарача

Цитата:

Автор, очень даже и страховой случай — это же не хроника, тьфу-тьфу…. У нас такое было — доце было 4 года…. Обратились в нашу страховую по тел на полисе… Приехала турецкая скорая с врачом и переводчиком, отвезли нас рядом в больницу, сразу прокапали и дитя как на свет родилось, ее и с собой лекарства дали, и привезли в отель обратно… Ничего мы не платили, сервис и отношение отличные, все рассказали и объяснили. Белек.Удачи Вам и здоровья манюне!!!

Спасибо, мы тоже в белеке

Акукарача

12 сентября 2016 в 06:14

Ответ для Пупс

Цитата:

Спасибо, мы тоже в белеке

Пробуйте связаться по тел с нашей страховой, объясните ситуацию, они дальше скажут. Только, уже, наверное, с 9.00….
Еще раз: по-скорее Вам выздороветь!!!

Обязательно обратитесь к врачу в любом случае!!! Не теряйте время.У маленьких детей очень быстро наступает обезвоживание и интоксикация организма. Через капельницы восстановить все гораздо быстрее. Тем более, если ребенок рвет препараты.

nataangel

12 сентября 2016 в 06:55

Ответ для Пупс

Цитата:

У нас в отеле есть кабинет врача, вывеска на полстены. Правда не знаю платный он или нет

Он очень дорогой. И почитайте свою страховку или позвоните в асистанс, они вам скажут, что делать. Можно на Турецкий номер с рецепции отеля. А вам кто То на форуме сказал, что не страховой, вы и поверили.

nataangel

12 сентября 2016 в 06:57

Ответ для Акукарача

Цитата:

Пробуйте связаться по тел с нашей страховой, объясните ситуацию, они дальше скажут. Только, уже, наверное, с 9.00….Еще раз: по-скорее Вам выздороветь!!!

Я думаю круглосуточно, смайл ассистанс на весь мир работает.

Выручалка

12 сентября 2016 в 07:06

Звоните в страховую. Если есть Домрид, сироп противорвотный дайте + сорбент смекта или атоксил + регидрон или хумана. Все кроме домрида маленькими дозами и часто, я вливала шприцом нурофен каждые 5 минут. Диета обязательно. И конечно же врачу как можно быстрее

lina000

12 сентября 2016 в 07:22

Это страховой случай, у нас тоже такое было, 2 дня лечил местный врач в отеле, потом отвезли в госпиталь, там 3 дня капали, заболел сначала ребёнок 3года потом я и муж, лечение бесплатное, анализы все хорошие, сказали , просто, кишечный грипп, а у ребёнка температура под 40 четыре дня держалась

Аноним Анонимыч

12 сентября 2016 в 07:23

Строгая диета! Овсянка на воде или рис! Все! Никакой кисломолочки! Опасно!
Отпаивайте сладким питьем: чай сладкий, компот или узваром сладким тоже, регидроном. Отпаивайте каждые 5-10 мин по глоточку. Все эти напитки чередуя.
Ещё можно дать пару глотков колы, предварительно выпустив газ! Она в это м случае как лекарство действует!
Если будет темпа сбивайте уже при 38, и тогда уже точно нужен врач

lina000

12 сентября 2016 в 07:25

И кстати большое госпиталь в котором 5 эт. Все туристы с этим гриппом, и это не от отеля зависит, были и те что просто к родственникам приехали, я была в шоке!

КошкинДом

12 сентября 2016 в 08:03

в каких это было отелях ?

Выкупаная

12 сентября 2016 в 08:06

Страховой случай. А я писала тут об этом и предупреждала мамочек. Так меня оборали. Мы ходили к доктору. На первый день не пошли, а на второе утро несли ее на руках еле живую. Утрирую. Но ногами она не ходила. Делали уколы, лежали у врача 2 часа. Дал нам лекарства. Заплатили 125 долларов. За три дня оклемалась, но расстройство еще и лома было. Страховка выплачивается нам

Выкупаная

12 сентября 2016 в 08:08

По поводу доктора. Только в отель. Там доктора Из их частных клиник По договору сидят. Два года подряд в разных странах мы попадаем к врачам. Всегда очень довольна лечением и результатом.

Выкупаная

12 сентября 2016 в 08:12

Думаю вы уже разобрались, но напишу. Берете к доктору страховку. Но платить вам все равно придется. Страховая возмещает дома в течении месяца. После доктора звоните шила и сообщаете. Он скажет, что делать. Гиду звоните с рецепшена, у них есть контакты гида. Потом вам надо позвонить в страховую в Анкаре или анталии, у вас эти номера есть в договоре. И зарегистрировать страховой случай. Большая вероятность, что вы подхватили Ротовирусную или может быть еще банальнее- отправление хлором в бассейне. Не болейте

Выкупаная

12 сентября 2016 в 08:13

Замыленная

12 сентября 2016 в 08:47

И у нас было за день до вылета. Врач со строевой не успел ( самолет через три часа). Капли на месте. 100 евро страховая в киеве возместили с напрягом. Мы с капельницы сразу в автобус ( еще ждали нас пару мин (
Это был ужас!!!!!
Хотя врачи молодцы быстро все сделали дали с собой свечи от рвоты и температ. Долетели ок. Было в нач июня. Все лето вроде ок. А вот неделю назад после поезда нач понос. Мы вызвали врача и пошли на УЗИ. Увеличилась печенка и селезенка ( . Сдали все возможные анализы. Ждем результат

Автор обращайтесь в страховую если есть время до вылета. Если бы я сразу это сделала возможно не надо было капать. Но у нас оч тяжелый случай был (((
Малой до сих пор ночью просыпается и бекав и плачет. Собираемся к психологу ((

Замыленная

12 сентября 2016 в 08:51

Ответ для Выкупаная

Цитата:

И мой немог идти сам ((( муж нес на руках. По номеру до туалета не мог дойти.
Что это? Девочки?
У меня здоровый мальчик. В сад ходит без проблем активный подвижный. И тут такое ((((

lina000

12 сентября 2016 в 09:01

Ответ для Замыленная

Цитата:

И мой немог идти сам ((( муж нес на руках. По номеру до туалета не мог дойти.Что это? Девочки?У меня здоровый мальчик. В сад ходит без проблем активный подвижный. И тут такое ((((

Мой тоже на ногах не мог стоять

lina000

12 сентября 2016 в 09:05

Ответ для Выкупаная

Цитата:

Мы в бассейне не купались и я писала выше, в госпитале сами настояли на анализах на ротавирус, сальмонеллу и тд., ничего не подтвердилось

Замыленная

12 сентября 2016 в 09:14

девочки, Вы все отдыхали в Аланьи?
Может дело в регионе?
это ж самый юг, мы однажды поехали в Форос крым со старшей ( такая же ситуация была) много раз были в Крыму в разных точках всегда все ок, а вот тот раз в Форосе был ужас со старшей и вот в этом году этот ужас повторился с младшим в Аланьи(((

Источник