Рвота и понос у ребенка лечение в стационаре

Понос и рвота у ребенка всегда говорят о том, что у малыша произошел сильный сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Порой это симптомы действительно опасных заболеваний, лечение которых возможно только в стационаре. Однако, бывает, что организм таким образом реагирует на некие внешние раздражители, и лечение в этом случае заключается в том, чтобы этот раздражитель отменить. Как же разобраться? В нашей сегодняшней статье мы поможем это сделать.

Нужно отметить, что понос и рвота может быть и у годовалого ребенка, и у грудничка, который ест только мамино молоко, и у малыша, который уже ходит в садик или учится в школе. Какой бы возраст не был у крохи, в случае подобных симптомов, даже если они не сопровождаются температурой, лучше сразу вызвать врача.

Почему может быть частый жидкий стул у новорожденного, можно узнать на нашем сайте.

Давайте рассмотри, какие заболевания могут быть диагностированы, если у ребенка рвота и понос.

Кишечные инфекции

Могут быть как вирусного, так и бактериального характера, но, вне зависимости от возбудителя, неизменно остаются самой опасной причиной, по которой возникают вышеназванные симптомы. Пример кишечных инфекций: дизентерия, рота вирус, сальмонеллез, энтеровирус, стафилококк и пр. Такие заболевания могут протекать и без повышения температуры тела, поэтому даже в случае отсутствия гипертермии исключать их нельзя

Особенности

• Рвотные позывы, никак не связанные с приемом пищи. Вырвать малыша может как однократно, так и много раз в течение небольшого промежутка времени
• Сами рвотные массы неизмененные (пища не переваренная)
• Каловые массы при вирусных инфекциях водянистые (диарея водой). При бактериальных – обладают резким неприятным запахом, в них может быть слизь, кровь, пена, непереваренная пища. Может измениться цвет кала
• В случае с инфекциями диарея преобладает над тошнотой.

Симптомы

• Если говорить о поведении ребенка, то беспокойство и повышенная капризность резко переходит в вялость и апатию, и наоборот
• Отказ от приема пищи и воды
• Западание глаз, обморочное состояние, судороги
• Боли в животе (колики)
• Подъем температуры все еще возможен, на это нужно обратить повышенное внимание

Лечение

• Как лечить понос и рвоту у ребенка, если они носят инфекционный характер? Лечение кишечных инфекций осуществляется только в стационаре
• При терапии этого заболевания, главным образом, уничтожается его возбудитель. Для этого используются антибиотики, кишечные антисептики, противовирусные и противогрибковые препараты.

Отравление

Симптомы отравления у ребенка схожи с симптомами кишечной инфекции:  болит живот рвота и понос. Как отличить два заболевания?

Особенности

• Сначала малыша мучает тошнота, а потом, как правило, после кормления, начинается рвота, многократная и изматывающая
• Стул жидкий, обладает неприятным запахом. Возможны примеси крови.
• Если ребенок отравился, рвота и понос могут отступить, но не спешите думать, что болезнь миновала. Если состояние малыша ухудшается, значит, лечение все еще необходимо

Симптомы

• Сильная боль в животе, спазмы
• Беспокойство сменяется вялостью и сонливостью
• Малыш отказывается пить и есть

Лечение

• Лечение отравления у ребенка с такими симптомами, как рвота и понос, проходит в стационаре, если малышу не исполнилось трех лет. Для детей постарше – в зависимости от тяжести состояния.
• Лечение включает промывание желудка и прием кишечных антисептиков

Аллергические реакции

Могут возникнуть при введении нового продукта в прикорм, а также на лекарство.

Особенности

• Тошнит и поносит малыша вскоре после приема пищи. И рвотные, и каловые массы без опасных примесей, с остатками непереваренной еды

Симптомы

• Отличить аллергию можно по кожным реакциям (зуд, краснота, крапивница)
• В тяжелых случаях – отек слизистой, удушье

Лечение

• Как помочь маленькому ребенку при рвоте и поносе в этом случае? Нужна терапия, которая сочетает противодиарейные препараты и антигистаминные средства
• В самых сложных случаях применяется гормональное лечение

Дисбактериоз

Состояние, при котором нарушается баланс кишечной микрофлоры. Очень часто встречается у детей до 5 лет, так как только к этому возрасту работа желудочно-кишечного тракта окончательно стабилизируется.

Особенности

• Жидкий стул зеленого цвета, с пеной. Может сменяться запорами.
• Рвотные позывы пару раз в сутки, не зависят от приема пищи

Симптомы

• Колики через несколько часов после приема пищи
• Налет на языке
• Урчание в животе
• Плохой аппетит
• Возможны кожные высыпания, сухость покровов

Лечение

Вот чем лечить понос и рвоту у ребенка в случае дисбактериоза:

• Внесение корректив в рацион ребенка
• Терапия с помощью препаратов, восстанавливающих кишечную микрофлору

Существует ряд в целом безобидных причин, по которым может проявляться подобная симптоматика. Они, по большей части, не требуют медикаментозного лечения.

Перекармливание и несварение, возникшее в результате

Причины

• Введение новых элементов в прикорм у малышей. Превышение рекомендуемого объема прикорма
• Употребление слишком большого объема пищи у ребят постарше
• Первая проба нового продукта (например, грибов или экзотической пищи)

Симптомы

• Рвотные позывы и дефекация жидким стулом через несколько часов после еды.
• Наличие в кале и рвотных массах остатков непереваренной пищи

Помощь

• Что делать, если у ребенка рвота и понос из-за нового блюда? Все просто  – временно исключите новый продукт из рациона малыша

Стрессовые ситуации

Причины

• Вегетативная нервная система реагирует на стресс и результат проявляется в виде расстройства желудочно-кишечного тракта

Симптомы

• Для расстройства, возникшего на фоне стрессовой ситуации, характерен однократный приступ рвоты
• Жидкий стул по этой причине может продолжаться от одного до трех дней

Помощь

• Необходимо создать благоприятную атмосферу вокруг малыша
• Нелишним будет дать ребенку отвар ромашки или мяты
• Возможет однократный прием противорвотных и противодиарейных препаратов

Адаптация к новым условиям и обстановке

Причины

• Перемена климата
• Новый коллектив
• Новое место жительства

Симптомы

• Рвотные позывы и частая дефекация характерны в одно- двукратном количестве в первые дни пребывания в зоне дискомфорта

Помощь

• Создание спокойной обстановки
• Употребление в пищу привычных продуктов
• Отсутствие физических нагрузок

Общие рекомендации

Как остановить рвоту и диарею у ребенка вне зависимости от причины возникновения этих симптомов? Существует ряд рекомендаций, которые помогут облегчить состояние вашего малыша.

1. Что в первую очередь дать ребенку при рвоте и поносе? При подобных симптомах очень велик риск обезвоживания, и для профилактики этого состояния ваше чадо должно получать достаточный объем жидкости. При сильных рвотных позывах нельзя пить помногу и залпом, иначе можно спровоцировать новый приступ. Для таких случаев на помощь приходят аптечные водно-солевые растворы (раствор Рингера, Оролит, Регидрон). Они быстро восстанавливают полезные соли, утерянные во время приступа жидкого стула, и не дают развиться обезвоживанию.  Принимать такие растворы нужно по одной чайной ложке каждые пять-десять минут
2. При расстройстве работы желудочно-кишечного тракта, по какой бы причине оно не возникло, первой помощью для малыша будет прием энтеросорбентов (Энтеросгель, Смекта, Полисорб). Эти препараты оперативно выводят из организма все токсины и вредные вещества, которые могут быть причиной желудочно-кишечных нарушений.
3. Из народных средств для лечения детей от пищевого расстройства очень рекомендуется рисовый отвар. Он одновременно крепит, выводит токсины и насыщает организм питательными веществами.
4. При жидком стуле и рвоте для ребенка очень важно правильное питание. Рацион должен включать максимально легкие блюда, чтобы не перегружать измученный желудочно-кишечный тракт. Причем в острой стадии заболевания лучше вообще отказаться от пищи и отдать предпочтение киселям, компотам, полезным отварам. Максимум, что можно дать малышу – сухарик из белого хлеба. В случае, если кроха находится на грудном вскармливании, прекращать его ни в коем случае нельзя, нужно только несколько сократить объем потребляемой пищи. Итак, чем кормить ребенка при рвоте и поносе? После того, как миновала острая стадия заболевания, допускаются каши на воде, белковые омлеты, постное мясо (например, куриная грудка). В рационе не должно быть ничего, что может хоть как-то раздражать пищевод. Исключается все кислое, острое, излишне соленое, копченое. Запрещены свежие фрукты и овощи, за исключением тех, что имеют крепящий эффект (бананы , например). Допускаются печеные яблоки.

Узнайте на нашем сайте, чем еще остановить понос у ребенка

Профилактика

Основа профилактики расстройств желудочно-кишечного тракта – тщательное соблюдение норм гигиены. Мойте овощи и фрукты, кипятите воду, подвергайте продукты тщательной термообработке. После возвращения с улицы, после посещения уборной, перед едой напоминайте ребенку о необходимости помыть руки. Для профилактики вирусных заболеваний избегайте мест большого скопления народа.

Давайте посмотрим видео, где советы нам даст доктор Комаровский.

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус. 

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

• сухость во рту и жажду;
• редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
• насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

• ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
• диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
• ребенок отказывается пить;
• у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
• у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
• сохраняется или нарастает боль в животе;
• ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
• появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
• вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
• ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году