Рвота и понос у подростка лечение

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус. 

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

• сухость во рту и жажду;
• редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
• насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

• ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
• диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
• ребенок отказывается пить;
• у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
• у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
• сохраняется или нарастает боль в животе;
• ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
• появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
• вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
• ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

• Разновидности поноса
• Симптомы заболевания
• Диагностика поноса у подростка
• Диарея и рвота у подростка
• Лечение поноса у подростка
• Народные средства при лечении поноса у подростка
• Причины диареи у подростка без температуры
• Что можно дать подростку при поносе без температуры
• Диета

Разновидности поноса

Диарея может иметь инфекционную, алиментарную диспепсическую токсическую, медикаментозную и неврологическую основу.

1. Жидкий стул инфекционного характера характерен для дизентерии, сальмонеллеза, интоксикации организма, болезней вирусного характера, амебиаза.
2. Алиментарная диарея возникает из-за сбоя в рационе, недостаточного потребления витаминов, при аллергических реакциях на пищевые продукты или же лекарства.
3. Диспепсический понос вызван недостаточным выделением желудком секрета. Это связано со сбоем в работе поджелудочной железы, печени или же неполноценным функционированием тонкой кишки.
4. Диарея токсического характера появляется на фоне почечной недостаточности, при интоксикации ртутью или же мышьяком.
5. Медикаментозное расстройство желудка, как правило, вызвано отрицательным воздействием антибиотиков на организм. Подобные лекарства способны уничтожать полезную флору кишечника, что приводит к дисбактериозу.
6. Диарея на нервной почве наблюдается при функциональных сбоях в нервной системе. Диарея может быть вызвана страхом или переживаниями. Регуляция моторики кишечника нарушена на уровне мозга.

Симптомы заболевания

Частота испражнений при диарее бывает разной. Консистенция самого кала также различается. Стул может быть водянистым или кашеобразным. Особенности кала напрямую зависят от заболевания, вызвавшего понос. Так дизентерии изначально свойственен плотный стул. Затем он постепенно становится жидким. Наблюдается примесь слизи и крови. Боль в животе — частый симптом диареи. Подросток может жаловаться на вздутие живота и колики.

Непродолжительные поносы отражаются на здоровье подростка незначительно. В случае затяжного течения советуется немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Такая форма может привести к астении, потери молодым организмом нужных витаминов и элементов, нарушению функциональности внутренних органов. Только врач сумеет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Диагностика поноса у подростка

В случае появление у подростка жидкого стула врач обязательно назначит обследование. Только при его помощи можно установить правильный диагноз и подобрать адекватную лекарственную терапию. Проводится дифференциальная диагностика. Она имеет колоссальное практическое значение. Подобное обследование сможет определить конкретную микробную инфекцию, послужившую причиной нарушения работы кишечника.

До получения лабораторных результатов можно сделать предварительные прогнозы о возможной причине болезни.

С этой целью врач визуально оценивает кал и собирает анамнез болезни. Информация, отличающаяся объективностью, поможет дать предварительную оценку состояния пациента.

Диарея и рвота у подростка

Каковы причины возникновения тошноты, рвоты, поноса и астении? Первое, на что ссылаются гастроэнтерологи, это продукты, которые подросток употреблял в последнее время. Тошнота может быть спровоцирована употреблением пищи с повышенной жирностью. Присоединение жидкого стула можно объяснить наличием бактериальной инфекции в организме подростка или же болезнями ЖКТ, носящими хронический характер.

Тошнота, рвота и диарея могут появиться без наличия серьезных заболеваний. Например, такие явления можно часто наблюдать у девочек в подростковом возрасте. Стремясь к идеальности фигуры, они прибегают к соблюдению всевозможных диет, что крайне отрицательно сказывается на состоянии пищеварительных органов. При строгом соблюдении диеты может появиться не только рвота с диареей, но и нарушение микрофлоры кишечника.

Если расстройство желудка продолжается на протяжении довольно длительного времени, то оно может свидетельствовать о наличии воспаления в ЖКТ. При здоровом состоянии пищеварительной системы кал выделяется не более 3 раз в день и имеет среднюю консистенцию.

Диарею и рвоту могут сопровождать такие симптомы, как спазмы желудка или мигрень.

В случае частого повторения рвоты, тошноты и поноса, можно заподозрить наличие серьезной болезни. В особенности на такую мысль наводят измененная окрашенность кала и наличие в нем крови. В этом случае визит к врачу откладывать не надо.

При внезапном возникновении рвоты и поноса можно предполагать, что причина кроется в отравлении подростка. В этом случае прибегают к промыванию желудка посредством большого количества воды. Неплохо принять 5 –7 таблеток активированного угля.

Рвота и кровавый понос, наличие высокой температуры и выраженной астении могут свидетельствовать об инфицировании кишечника.

Если рвота сопровождается поносом с бесцветным калом и потемнением урины, температурой, то это явный признак гепатита вирусной этиологии. В случае подозрения на наличие гепатита или же инфекции следует незамедлительно обратиться к врачу.

Тошнота, рвота и диарея, которые сопровождают периодические колики, кислая отрыжка, бесцветный кал, привкус горечи во рту, как правило, свидетельствуют о наличии у подростка таких заболеваний, как гастрит, холецистит, хронический панкреатит или гепатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

В этих случаях рвота и жидкий стул устраняются только при лечении основного заболевания, которое их вызвало.

Прием низкокачественной пищи и грязной воды приводит к отравлению и, как следствие, развитию воспалительного процесса в кишечнике и желудке.

Лечение поноса у подростка

Лечение диареи следует направить на купирование вызвавшей ее причины:

• при нехватке витаминов назначают их соответствующий комплекс;
• при наличии ахилии желудка — прием желудочного сока или его аналогов;
• при сбоях в работе поджелудочной железы — определенные ферменты и лекарственные средства.

Так как при наличии поноса из организма выводится жидкость, необходимо прибегнуть к ее восполнению. С этой целью назначаются соляные растворы в пропорции 1 пакетик соли на пол-литра чистой воды для питья. Воду следует прокипятить и охладить.

Прекрасным средством от жидкого стула считается финский препарат «Регидрон».

При диарее неинфекционного характера показано диетическое питание с ограниченным потреблением углеводов и животных жиров. Пищу рекомендуется тщательно разжевывать.

Народные средства при лечении поноса у подростка

При наличии диареи противовоспалительное, антисептическое и вяжущее действие оказывают:

1. Отвар из сушенных груш.
2. Раствор на основе крахмала. Одну чайную ложку разводят в половине стакана кипяченной холодной воды. Можно сделать что-то наподобие киселя и добавить сахар. Стакан средства разделить на три приема за день.
3. Настой на основе сухой гранатовой кожуры. Шкурки граната следует залить стаканом воды и кипятить в течение 15 минут. Закутайте емкость и дайте отвару настояться 2 часа. Затем его следует процедить. Можно принимать 1 ст. ложку 3 раза в день.
4. Прекрасным средством для лечения диареи у подростков считается пресная рисовая каша. Ее варят на воде, не добавляя соли.
5. Отвар на основе риса также рекомендуется для лечения диареи у подростков. Требуется 1 ч. ложка риса и 7 стаканов воды. Прокипятите рис на медленном огне. Рисовый отвар охлаждается и процеживается. Подросток должен пить отвар по трети стакана через каждые 2 часа.

Причины диареи у подростка без температуры

Зачастую жидкий стул без повышения температуры тела у подростка вызван лабильностью нервной системы. Так организм отвечает на стресс. Эта проблема становится особенно актуальной при пубертатном периоде. Следует проследить, какие обстоятельства провоцируют появление жидкого стула без температуры (наличие экзамена, контрольной работы, свидания или же негативных эмоций). При периодическом обострении поноса без помощи невропатолога эту проблему не разрешить.

Понос без температуры может свидетельствовать и о болезни ЖКТ. Он может сигнализировать о язве или гастрите. Обычно после приема пищи подросток жалуется на вздутие живота и изжогу. Следует пройти обследование у гастроэнтеролога.

Жидкий стул без температуры может быть спровоцирован приемом определенных лекарственных средств либо антибиотиков.

Что можно дать подростку при поносе без температуры

При поносе без температуры подростку можно предложить отвар на основе ромашки или коры дуба. Также для этих целей подходит зверобой. Из лекарственных средств можно прибегнуть к употреблению иммодиума.

Если понос никак не связан с наличием кишечной инфекции или медицинскими препаратами, то его можно лечить дома. Подростку нужно соблюдать диету.

Диета

Нельзя употреблять соленую и острую пищу. Исключают жиры и сладкие продукты. Когда аппетит прибавится, в рацион включают бананы, рис, сваренные или запеченные овощи, сухой хлеб.

Из напитков рекомендуется зеленый чай, черный кофе, какао, сваренное на воде, соки из фруктов и ягод. Исключение составляет сок из винограда, слив и абрикосов.