Рвота и понос у гипотоника

Сочетание гипертонии и диареи встречается достаточно часто, так как от состояния сердечно-сосудистой системы зависит функционирование всех органов человека. Так как высокое давление и понос могут быть взаимосвязаны друг с другом, стоит разобраться в причинах подобной реакции желудочно-кишечного тракта.

О гипертонии

Прежде чем проанализировать, почему появляется понос при высоком давлении, стоит вспомнить о патогенезе гипертонии. Это заболевание возникает из-за нарушения регуляции сосудистого механизма высшими центрами нервной системы. При длительном течении оно приводит к изменениям в тканях сердца, почек, ЦНС, нарушениям их работы.

Считается, что у человека имеется гипертония, если у него фиксируется повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст., причем эти показатели должны быть получены в состоянии покоя во время двух и более осмотров врача. Повышенное давление в этом случае не купируется самопроизвольно, требуется регулярный прием гипотензивных препаратов.

Основные симптомы гипертонии:

• головная боль;
• вялость, чувство разбитости;
• тяжесть в голове;
• тахикардия;
• одышка;
• ухудшение зрения из-за спазма сосудов сетчатки, пелена перед глазами.

В основе этого заболевания сердечно-сосудистой системы лежит нарушение регуляции тонуса сосудов определенными отделами головного мозга. Чаще всего это происходит из-за регулярного нервного напряжения, длительных волнений, воздействия вибрации и шума, реже – из-за патологий почек, щитовидной железы, надпочечников, вследствие атеросклероза аорты.

Длительное течение болезни осложняется симптомами гипертонического криза – резкого повышения показателей артериального давления. Больной страдает от сильной головной боли, у него отмечается боль в сердце, тошнота и рвота, жар, может быть потеря сознания.

Функциональная диарея

У части больных гипертонией диагностируется функциональная диарея, проявляющаяся расстройством кишечника не менее трех раз в сутки. Чаще всего она возникает на фоне неблагоприятного психоэмоционального фона, длится продолжительное время, имеет склонность к рецидивам. Патология протекает без температуры, у человека, страдающего от диареи, отсутствуют боли в животе. Стул при этом нарушении работы кишечника имеет жидкую консистенцию, в нем может быть небольшое количество слизи.

Среди симптомов функциональной диареи наблюдается метеоризм, нереализованные позывы к дефекации, урчание в животе. В основе патологии лежит ускорение моторики кишечника, из-за чего пища продвигается по пищеварительному тракту быстрее. Ее жидкий компонент не успевает всасываться, стул становится водянистым.

К причинам диареи функционального генеза специалисты относят следующие факторы:

• расстройство нервной регуляции желудочно-кишечного тракта из-за нарушенного психоэмоционального состояния;
• повышенная чувствительность нервных рецепторов стенок кишечника к давлению на них пищевого комка.

Любые стрессы и психоэмоциональные потрясения ускоряют перистальтику кишечника и повышают чувствительность его стенок к раздражающему действию комка пищи, проходящего по ЖКТ. Трудности в отношениях с близкими людьми, проблемы на работе, любая тревога и неопределенность запускают обострение функциональной диареи. Таким толчком могут стать не только отрицательные эмоции, но и моменты острой радости.

Как связаны друг с другом диарея и артериальная гипертензия

В большинстве случаев терапевт или гастроэнтеролог скажет, что здесь нет прямой связи. Тем не менее, понос при повышенном давлении может быть вызван той же причиной, что и артериальная гипертензия, – нарушением деятельности высших регулирующих центров. Если у больного диагностируется функциональная диарея, не будет ничего удивительного в том, что при любом психоэмоциональном напряжении у него повышается давление, и на фоне его высоких показателей фиксируется понос.

Существует еще одна причина, связывающая эти состояния между собой. Больному артериальной гипертонией рекомендуют регулярный прием медикаментов, снижающих показатели систолического и диастолического давления. Лекарства назначаются в комплексе. Среди них есть препараты такой лекарственной группы, как диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма. Среди побочных свойств подобных медикаментов в инструкции указан понос.

Если больному приходится принимать в течение суток комплекс лекарств, индивидуальная реакция организма может привести к их несовместимости, аллергической реакции, проявляющимися диареей, наряду с другими симптомами.

Нельзя не учитывать небольшую вероятность того, что гипертония может быть спровоцирована поносом, когда расстройство кишечника в неподходящий момент, чувство дискомфорта становится для впечатлительного человека причиной высокого давления. В этом случае скачки АД вызваны психологическим фактором.

Может ли гипотония быть причиной диареи

Неполноценное питание, переутомление, истощение организма вследствие увлечения диетами, анемия – все эти причины могут спровоцировать понижение артериального давления, или гипотонию. Иногда причиной патологии становится пищевое отравление и его последствия, поэтому низкое давление в этом случае становится спутником поноса.

Как проявляется пониженное давление, симптомы:

• головокружение;
• нарушение координации движения;
• бледные кожные покровы;
• рвотные позывы;
• сонливость;
• пониженная температура конечностей и всего тела;
• рассеянность;
• повышенная температурная чувствительность;
• гиперсаливация (повышенное выделение слюны);
• учащение пульса.

Поскольку снижение артериального давления может быть спровоцировано погрешностями рациона питания, для гипотонии характерны нарушения работы ЖКТ, в том числе чередование запоров и поносов.

Диагностика

При нарушении функционирования ЖКТ нельзя заниматься самолечением, нужна консультация врача, который сможет выяснить причину ухудшения состояния. Он проанализирует анамнез, оценит тяжесть имеющихся соматических заболеваний, в том числе, и артериальной гипертензии, назначит диагностические мероприятия. При диарее температура и давление редко сочетаются друг с другом. Чаще всего гипертермия возникает во время заражения патогенной флорой.

Чтобы дифференцировать функциональную диарею от поноса инфекционного происхождения, назначаются следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериальный посев кала;
• анализ кала на наличие гельминтов;
• микроскопия кала;
• УЗИ желудка и кишечника;
• КТ брюшной полости.

Для уточнения тактики лечения могут потребоваться инструментальные методы диагностики гипертонии – проведение кардиограммы, допплерографии, суточного мониторинга артериального давления.

Комплексный подход к лечению

Назначая лечение при смешанной патологии, врачу приходится учитывать особенности течения обоих заболеваний. Устраняя понос при повышенном давлении, нужно тщательно подбирать препараты, отдавая предпочтение тем, которые не имеют гипертензию в списке побочных эффектов.

Группы медикаментов для терапии диареи:

• антибактериальные средства;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• сорбенты;
• антациды;
• ферменты;
• пробиотики;
• успокаивающие средства.

Купирование повышенного давления проводят гипотензивными препаратами и их комбинациями:

• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция;
• β-адреноблокаторы.

Поскольку из-за поноса рацион питания приходится менять, следует отдать предпочтение продуктам с закрепляющим эффектом, временно изъять из рациона сладости, мучное, свежие фрукты. При артериальной гипертензии нельзя злоупотреблять соленьями, жирными блюдами. Под запретом кофе, чай, спиртные напитки любой крепости.

Не стоит полагаться на народные средства при терапии диареи и гипертонии, тем более заменять ими лекарственные препараты. Можно есть фрукты и ягоды с закрепляющим эффектом: сушеную грушу и чернику, ежевику, тушеную и вареную айву, вишню в свежем и сушеном виде, пить разбавленный сок лимона, отвар из кожуры граната.

Любое сочетание диареи и нарушений артериального давления – повод для посещения врача. Для быстрого облегчения состояния следует тщательно выполнять рекомендации специалиста.

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус. 

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

• сухость во рту и жажду;
• редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
• насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

• ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
• диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
• ребенок отказывается пить;
• у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
• у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
• сохраняется или нарастает боль в животе;
• ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
• появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
• вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
• ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году