Рвота и понос и клебсиелла
Клебсиелла – это грамотрицательный микроб из семейства энтеробактерий. Является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Способен вызывать клинические проявления болезни, только при большом количестве клеток. У взрослых развиваются типичные поражения пищеварительного канала, у детей первого года жизни не исключается тяжелое септическое состояние.
Чем опасен возбудитель?
Содержание клебсиеллы в пределах нормы не представляет какой-либо угрозы для человека любого возраста. Опасность для организма взрослого и ребенка представляет не столько сам возбудитель, сколько его количество.
Значительное обсеменение пищеварительного канала человека приводит к:
-
развитию диарейного синдрома;
- тяжелой общей интоксикации;
- выраженному обезвоживанию;
- серьезному нарушению микробиоценоза кишечника (дисбактериоз);
- в крайне тяжелых ситуациях – к общему заражению крови (грамотрицательный сепсис).
Клебсиелла у новорожденных (грудничков или детей первого года жизни) вызывает такие же изменения, как и во взрослом организме, но вылечить их значительно сложнее. Изменения водно-электролитного баланса и другие метаболические процессы у малышей меняются очень быстро (буквально в течение нескольких часов), а скорректировать их сложно.
Пути передачи и рост бактерий
По микробиологической классификации, выделяют такие варианты клебсиеллы:
- variicola;
- steroids;
- senegalensis;
- quasipneumoniae; (подвиды similipneumoniae и quasipneumoniae);
- pneumoniae (подвиды rhinoscleromatis, ozaenae);
- michiganensis;
- granulomatis;
- oxytoca;
- milletis.
В человеческом теле (на поверхности кожи и слизистых, внутри половых путей, внутри пищеварительного канала) обнаруживаются практически все вышеперечисленные варианты. В каловых массах определяют только 3 вида клебсиеллы: pneumoniae, aerogenes, oxytoca. Их количество не должно превышать 1000 в 1 грамме фекалий.
Клебсиелла передается практически всеми путями, известными эпидемиологии:
-
пищевым (через загрязненные продукты);
- контактно-бытовым (при использовании грязных предметов общего пользования – посуда, игрушки, полотенца);
- водным (при употреблении некипяченой воды).
Источником инфекции является только человек – больной с явными клиническими проявлениями или здоровый носитель. Именно клебсиеллезная инфекция часто развивается как внутрибольничная, что чревато тяжелыми клиническими проявлениями и сложностями с терапией (формирование антибиотикоустойчивости).
Росту клебсиеллы способствуют неспецифические факторы:
- неправильное питание;
- повторяющиеся эпизоды инфекций другой этиологии;
- хроническая патология пищеварительного канала;
- длительное эмоциональное и физическое напряжение.
Соответственно, человек, который придерживается принципов здорового образа жизни, может не опасаться патологического роста клебсиеллы в кишечнике.
Симптомы клебсиеллезной инфекции
У взрослого
Протекает в виде классической кишечной инфекции. Отличительных признаков не имеет. Симптомы отличаются в зависимости от локализации патологического процесса.
При клебсиеллезном гастрите пациент отмечает:
-
тошноту и рвоту;
- различной интенсивности боли в эпигастральной зоне;
- снижение аппетита;
- изжогу;
- диарея и вздутие живота, как правило, отсутствуют.
При клебсиеллезном энтерите (поражении тонкой кишки) человек отмечает:
- боли в животе разлитого характера;
- тошноту и повторные эпизоды рвоты;
- урчание, вздутие живота, отхождение большого количества газов;
- диарею без патологических примесей (кровь, слизь, гной);
- каловые массы обильные, с неприятным зловонным запахом.
При клебсиеллезном колите наблюдаются:
- боли умеренной интенсивности в нижних отделах живота;
- частые позывы на дефекацию и скудный стул;
- патологические примеси в фекалиях.
Вышеописанная клиническая симптоматика наблюдается при многих других случаях инфекционной и неинфекционной патологии, поэтому самостоятельно поставить диагноз клебсиеллезной инфекции невозможно.
У грудничка
Кишечная инфекция клебсиеллезной этиологии у грудничка по клиническим признакам не отличается от таковых у взрослых. Родителям ребенка следует обратить внимание на такие признаки:
-
отказ от еды либо сосание груди вялое;
- продолжительный плач без видимой причины;
- беспокойство, в том числе и интенсивные движения ножками;
- в тяжелых случаях беспокойство сменяется вялостью и продолжительным сном (выраженная интоксикация).
Лечением кишечной инфекции у маленького ребенка должен заниматься только специалист и только в условиях стационара. У малыша высока вероятность развития осложнений, а состояние быстро может стать неконтролируемым с необратимыми последствиями.
Методы диагностики клебсиеллы
Для комплексной диагностики клебсиеллезной инфекции у детей и взрослых используются:
-
общеклинический анализ крови (отмечается лейкоцитоз и сдвиг формулы влево);
- биохимический анализ крови (изменение концентрации и соотношения калия, натрия и других электролитов);
- копрограмма (покажет нарушение процессов всасывания и переваривания – наличие слизи, примесей жира);
- бактериологический посев каловых масс с определением количества клеток клебсиелл в 1 грамме фекалий.
Любой результат исследования не является самостоятельным диагнозом. Оценить все лабораторные тесты и сделать заключение о необходимости лечения может только врач (инфекционист, педиатр или семейный доктор).
Общие принципы лечения
Лечение необходимо только в случае клинических проявлений кишечной клебсиеллезной инфекции и изменении общего состояния. Обнаружение клебсиеллы в каловых массах или других биологических жидкостях человека поводом для терапии не является.
Для устранения клебсиеллезной инфекции используется диетическое питание, медикаменты различного действия.
Питание
В первые дни болезни больному назначается лечебный стол №1, ограничивающий механические и химические раздражители для пищеварительного канала. Разрешено:
- овсяная, манная, рисовая каши на воде;
- овощные супы без зажарки;
- паровые котлеты или тефтели;
- протертые и вареные овощи.
По мере улучшения общего состояния диетическое питание расширяется и возвращается к привычному питанию.
Препараты
Доктор может назначить такие препараты:
- кишечные антисептики для устранения клебсиеллы;
- антибиотики широкого спектра воздействия в тяжелых случаях;
- энтеросорбенты;
- пищеварительные ферменты;
- растворы для внутривенного введения для устранения интоксикации и обезвоживания.
Длительность терапии и ее составляющие определяются в индивидуальном порядке.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатом лечении благоприятный. Для профилактики клебсиеллезной инфекции необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены;
- правильно питаться;
- следить за состоянием иммунной системы.
При любых сомнениях лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Источник
Клебсиелла — возбудитель, который провоцирует развитие нескольких заболеваний в человеческом организме и занимает лидирующее место среди условно-патогенных бактерий. Тяжесть протекания недуга напрямую зависит от состояния иммунитета, отчего может варьироваться от лёгкой инфекции до тяжёлого сепсиса.
Онлайн консультация по заболеванию «Клебсиелла».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.
Существует несколько путей проникновения патологического агента в организм здорового человека. Наиболее распространёнными механизмами являются пищевой и воздушно-капельный. Кроме этого, медики выделяют несколько групп риска наиболее подверженных заражению.
Симптоматическая картина диктуется разновидностью бактерии и заболеванием, которое она вызвала. Таким образом, признаками могут выступать повышение температуры, хрипы при дыхании, заложенность носа, сильный кашель и носовые кровотечения.
Подтвердить наличие клебсиеллы в организме можно при помощи лабораторных изучений биологических жидкостей человека, мокроты и отделяемого из полости носа. В дополнение требуется детальный физикальный осмотр и инструментальные обследования больного.
Основной способ, как лечить недуг заключается в применении консервативных способов терапии, а именно: приём лекарственных препаратов.
Этиология
Как было указано выше — клебсиелла является условно-патогенным болезнетворным агентом, а это означает, что бактерия представляет собой часть нормальной микрофлоры кишечника, кожи и слизистых. Однако под влиянием благоприятных для неё факторов она может привести к возникновению различных заболеваний.
Клебсиелла выступает в качестве мелкой, неподвижной грамотрицательной палочки, которая может располагаться одиночно, парами или цепочками. Помимо этого, возбудитель клебсиеллезной инфекции имеет такие характеристики:
- небольшие объёмы, которые варьируются от 1 до 6 микрометра;
- может размножаться даже при условии отсутствия кислорода, а при его наличии не теряет жизнеспособность;
- формирует капсулу, позволяющей сохранять устойчивость к влиянию факторов внешней среды;
- способен увеличивать свою численность в молочной продукции, находящейся в холодильнике;
- сохраняет жизнедеятельность в почве, жидкостях, пыли и продуктах питания;
- погибает только при длительном кипячении, а также на фоне воздействия дезинфицирующих средств;
- обладает устойчивостью ко многим антибактериальным средствам, что осложняет процесс терапии;
- выделяет эндотоксин, который негативно влияет на слизистую кишечника и лёгких. Кроме этого, клебсиелла осуществляет секрецию термостабильного энтеротоксина и мембранотоксина.
Источником инфекции выступает заражённый человек или бессимптомный носитель инфекции. Основными механизмами проникновения бактерии являются:
- несоблюдение правил личной гигиены, а именно загрязнённые руки;
- употребление в пищу невымытых фруктов и овощей;
- приём внутрь обсеменённых молочных продуктов и мяса — такой путь передачи реализуется при неполноценной термической обработке;
- сильный кашель или чихание — только больной пневмонией может заражать здоровых людей воздушно-капельным путём.
Помимо этого, инфекционисты выделяют следующие группы риска, которые наиболее подвержены заражению и осложнённому протеканию болезни:
- новорождённые и грудные малыши — высокая вероятность инфицирования объясняется несостоятельностью иммунной системы;
- лица преклонного возраста;
- люди с приобретёнными иммунодефицитными состояниями;
- пациенты, страдающие от сахарного диабета или патологий крови;
- лица, перенёсшие пересадку донорских органов или тканей;
- люди, имеющие пристрастие к спиртным напиткам;
- больные, вынужденные длительное время принимать антибактериальные вещества.
Классификация
В настоящее время известно несколько разновидностей клебсиеллы, которые приводят к образованию различных недугов:
- палочка Френдлендера — становится причиной развития воспаления лёгких у ребёнка или взрослого;
- палочка Волковича-Фриша — провоцирует риносклерому;
- палочка Абеля — является провокатором зловонного насморка или озены;
- клебсиелла пантикола — выступает в качестве виновника гастроэнтерита, реже сепсиса;
- клебсиелла окситока — способна поразить кишечник, органы мочевыделительной системы, глаза и суставы, а также оболочки головного мозга.
Роль клебсиелл в патологии человека
Симптоматика
Инкубационный период индивидуален для каждого человека и зависит от сопротивляемости иммунной системы. Из этого следует, что период с момента заражения до появления начальных проявлений может варьироваться от нескольких суток до недели.
В зависимости от того, какой тип патологического агента проник в человеческий организм, будет отличаться клиническая картина клебсиеллезной инфекции. Например, для пневмонии характерно острое начало и появление таких первых признаков заражения:
- лихорадка и озноб;
- разбитость и недомогание;
- повышенное потоотделение;
- першение и покраснение горла.
По мере прогрессирования недуга будут проявляться следующие симптомы:
- боли в груди во время глубокого вдоха;
- одышка;
- сухой кашель, постепенно трансформирующийся во влажный — при этом отмечается выделение вязкой, гнойной и зловонной мокроты;
- хрипы при вдохе и выдохе.
Клебсиелла в носу приводит к развитию риносклеромы — это заболевание, для которого характерно воспалительное поражение слизистого слоя верхних дыхательных путей, сопровождающееся формированием гранулем, в которых содержится возбудитель. Недуг зачастую имеет хроническое течение.
Входными воротами служит носовая полость, однако при отсутствии лечения в патологию вовлекаются:
- полость рта и глотка;
- пазухи носа и гортань;
- бронхи и трахея.
Основные признаки риносклеромы представлены:
- заложенностью носа;
- носовыми кровотечениями;
- отделяемым, имеющим слизисто-гнойный характер;
- нарушением процесса глотания;
- деформацией носовой полости;
- осиплостью голоса;
- полной утратой обоняния;
- снижением аппетита.
Симптомы клебсиеллы вызвавшей озену:
- жжение и сухость в носу;
- формирование корок в поражённой области;
- снижение или полное отсутствие обоняния;
- невозможность дышать через нос;
- выделение зловонного запаха из носовой полости;
- сильный кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты;
- стойкое повышение температурных показателей;
- носовые кровоизлияния;
- появление седловидного носа — такой признак появляется только при тяжёлом варианте протекания патологии.
Поражение органов пищеварительной системы выражается в:
- изжоге и отрыжке;
- сильной болезненности в районе желудка;
- тошноте и рвотных позывах;
- отвращении к пище;
- повышении температуры;
- общей слабости;
- нарушении акта дефекации — каловые массы имеют жидкую консистенцию, нередко с примесями крови или слизи.
Клебсиелла в моче оказывает негативное воздействие на органы мочеполовой системы, что приводит к появлению таких недугов и их симптомов:
- пиелонефрит;
- цистит;
- простатит.
Клебсиелла окситока
Клебсиелла у новорождённых и малышей грудного возраста имеет свои особенности протекания и приводит к появлению таких симптомов:
- возрастание температуры до 38 градусов и выше;
- влажные хрипы в процессе дыхания;
- слабость и вялость младенцев;
- сильный кашель со слизью и кровью;
- появление гнойных выделений, имеющих зловонный запах — такой признак указывает на клебсиеллу в горле;
- отказ от еды;
- частое срыгивание;
- обезвоживание;
- вздутие живота;
- рвота и диарея;
- снижение массы тела.
Клебсиеллезная инфекция в подавляющем большинстве ситуаций продолжается до 12 суток.
Диагностика
Подтвердить диагноз и дифференцировать возбудителя может только врач-инфекционист, основываясь на информации, полученной в ходе осуществления лабораторных исследований. Однако перед их назначением клиницист должен провести:
- ознакомление с историей болезни;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — для определения пути проникновения клебсиеллы у взрослых и детей;
- тщательный физикальный осмотр, в обязательном порядке включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости и измерение температурных показателей;
- детальный опрос больного или его родителей (если пациентом стал малыш) — для составления полной симптоматической картины и тяжести течения патологического процесса.
Лабораторные исследования основываются на осуществлении:
- общеклинического анализа урины;
- общего и биохимического анализа крови;
- микроскопического изучения каловых масс;
- бактериального посева мокроты, выделяемой слизи из носа, крови и мочи;
- бактериоскопии;
- серологических тестов.
Помимо этого, пациентам необходимо пройти инструментальные обследования, среди которых:
- рентгенография грудины;
- УЗИ брюшины;
- КТ и МРТ.
Лечение
Препарат для лечения клебсиеллы
Клебсиелла у грудничка и взрослого ликвидируется при помощи консервативных методик терапии, основу которых составляет применение антибиотиков. В зависимости от варианта протекания болезни будет отличаться способ их приёма:
- клебсиелла в горле — осуществляют полоскание;
- клебсиелла в носу — лекарство закапывают;
- клебсиелла в кишечнике — пероральный приём;
- клебсиелла во влагалище или уретре подразумевает местное введение бактериофага.
Помимо этого, медикаментозная терапия также направлена на использование:
- жаропонижающих средств;
- дезинтоксикационных и противорвотных веществ;
- противовоспалительных лекарств — показаны для лечения клебсиеллы пневмонии у грудничка, старших детей и взрослых;
- антигистаминных препаратов;
- иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
- пробиотиков — для устранения клебсиеллы в кишечнике.
Иных способов терапии клебсиеллезной инфекции не существует.
Возможные осложнения
Довольно часто патология протекает благоприятно, однако в случаях развития клебсиеллы при беременности, у грудных младенцев или пожилых людей, велика вероятность формирования таких последствий:
- сепсис и энцефалит;
- отёчность головного мозга или лёгких;
- токсическая форма гепатита;
- гнойное течение менингита;
- поражение костей и суставов;
- инфекционно-токсический шок;
- приступы судорог;
- дисфункция кишечника, печени и почек;
- дыхательная недостаточность;
- геморрагический синдром.
Профилактика и прогноз
Специфических профилактических мероприятий, т. е. вакцины против клебсиеллы в настоящее время не разработано, для снижения вероятности заражения следует придерживаться таких правил:
- соблюдение гигиены;
- потребление хорошо вымытых овощей и фруктов, а также полностью приготовленного мяса и пастеризованного молока;
- укрепление иммунитета;
- ликвидация любых очагов хронических инфекций в организме;
- ограничение контакта с больным человеком;
- адекватное применение лекарственных препаратов;
- регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике с посещением всех специалистов.
Прогноз диктуется возрастной категорией больного, разновидностью клебсиеллы и тяжестью протекания болезни. Стоит отметить, что после перенесённой инфекции формируется нестойкий иммунитет — это означает, что не исключается риск повторного развития недуга.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
…
Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 20)
Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
…
Тонзиллит (совпадающих симптомов: 10 из 20)
Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.
…
Авитаминоз (совпадающих симптомов: 8 из 20)
Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.
…
Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.
…
Источник