Рвота и ощущение инородного тела
Дата обновления: 2019-05-14
Инородные тела глотки — частички пищи, чужеродные предметы или живые организмы, которые случайно попадают и застревают в глотке. Такое явление довольно часто встречается в современной лор-практике, ему может способствовать разговор во время еды, привычка держать предметы во рту, спешный прием пищи.
Инородные тела часто повреждают слизистую оболочку глотки, что может осложниться развитием воспалительного очага и в тяжелых случаях приводит к асфиксии. Признаком инородного тела является першение в горле, нарушение глотания, повышенное слюноотделение, а в некоторых случаях — затрудненное дыхание.
Глотка служит своего рода барьером для защиты нижних дыхательных путей от проникновения инородных тел. Такая реакция осуществляется благодаря сокращению мышечных жомов глотки в качестве условного рефлекса на восприятие инородного тела рецепторами слизистой оболочки. Если инородное тело проникает через ее барьер, можно уже говорить об инородном теле гортани или инородном теле пищевода. Сильный кашель может поспособствовать попаданию инородного тела в нос. Наличие любого инородного тела в глотке — показание к экстренной медицинской помощи.
Классификация инородных тел глотки
Классификация зависит от их локализации:
- верхняя (инородное тело в носоглотке);
- средняя (в ротоглотке);
- нижняя (в гортаноглотке).
Самыми распространенными являются инородные тела ротоглотки и гортаноглотки. Носоглоточная локализация инородных тел — достаточно редкая патология, поскольку попаданию инородных тел в эту часть предшествует паралич мягкого неба, такие явления обусловлены влиянием заболеваний ствола головного мозга (опухоли, ишемический и геморрагический инсульт, нейросифилис, сирингомиелия и пр.).
Характер инородных тел глотки подразумевает наличие живых, бытовых, пищевых и ятрогенных инородных тел. В основном, диагностируются инородные тела глотки, которые представляют собой рыбные и мясные кости, куски плохо пережеванного мяса и подобное. Среди бытовых инородных тел глотки часто бывают гвозди, шурупы, пуговицы, булавки, швейные иглы, кусочки дерева и стекла, зубные протезы, фрагменты мелких игрушек и монеты. К числу ятрогенных инородных тел относятся обломки медицинских инструментов (используемых в оториноларингологии, стоматологии и хирургии), тампоны, зубные сверла и прочее.
Происхождение инородных тел может иметь экзогенный и эндогенный характер. Эндогенные тела попадают в глотку путем восхождения по пищеводу или образуются уже непосредственно в ней. Они могут представлять собой петрификаты, образование которых происходит в криптах небных миндалин или мигрирующие в глотку аскариды из кишечника через желудок и пищевод. Инородные тела экзогенного характера попадают в глотку снаружи, через нос и рот.
Классификация глубины проникновения инородных тел подразумевает наличие поверхностных и глубоко проникающих инородных тел.
Осложнения инородных тел глотки
Инородные тела могут вызвать ряд осложнений и порой очень тяжелых. Даже небольшие инородные тела травмируют слизистую оболочку глотки, чем провоцируют развитие воспалительных процессов, иногда такой процесс может осложниться абсцессом глотки, паратонзилярным абсцессом, кровотечением или флегмоной. Также существует риск развития подкожной эмфиземы. Инфицирование субмукозной ткани проявляется мучительными болями в процессе глотания и нарушением общего состояния. В некоторых случаях инфекция распространяется на средостение и развивается медиастенит.
Одним из самых опасных осложнений при инородных телах глотки будет ранение сонной артерии, такую ситуацию может спровоцировать острая кость или игла. Не менее страшным осложнением является асфиксия, в случае отсутствия экстренной медицинской помощи возможен летальный исход.
Симптомы инородных тел глотки
Клинические проявления инородных тел глотки имеют прямую взаимосвязь с размером, формой, характером внедрения, а также длительностью его пребывания в глотке. К основным симптомам относится боль в горле, которая усиливается во время глотания и субъективное ощущение инородного тела в глотке. Помимо этого, у пациента отмечается повышенное слюноотделение, затруднение при проглатывании пищи, першение и кашель. Боль также может иррадиировать в ухо, гортань. При локализации инородного тела в ротоглотке у пострадавшего часто отмечается рвота. В определенных случаях инородное тело, попавшее в глотку, может опуститься в пищевод, травмируя слизистую глотки и пищевода, при этом пациент ощущает боль, першение в горле, а также дискомфорт.
Симптоматика при попадании острых предметов
Основная масса острых предметов задерживаются в ротоглотке. Они внедряются в язычную миндалину, скобки небных миндалин и лакуны. При острых инородных телах присутствует ярко выраженный болевой синдром. Боль имеет колющий или режущий характер, а также усиливается при глотании, разговоре и дыхательных движениях. Очень часто инородные тела провоцируют мышечный спазм, в результате этого пациент теряет возможность осуществлять глотательные движения, принимать пищу или пить воду. В таких случаях слюна вытекает из полости рта, поскольку нет возможности ее проглотить, вызывая воспаление и мацерацию губ.
Симптоматика при попадании тупых предметов
Для тупых инородных тел ротоглотки характерна локализация над входом в пищевод или гортань. Когда такое инородное тело имеет большой размер, происходит перекрытие просвета гортани и у пациента возникает нарушение дыхания. При полной обтурации входа в гортань начинается асфиксия (удушье). Такой сценарий чаще всего происходит при попадании в глотку эластичных инородных тел, которые при перемещении в сторону гортани не оставляют щелей для прохода воздуха.
Особое внимание уделяется инородным телам глотки у ребенка, нередко дети на протяжении продолжительного времени никому не рассказывают о случившемся. По этому родителям стоит обращать внимание на нарушение слюноотделения, отсутствие аппетита, пассивность, регулярные позывы к рвоте, различные неприятные гримасы во время глотания.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика инородных тел глотки
Когда инородные тела глотки локализуются в средней ее части (ротоглотке), их диагностика не вызывает затруднений, потому как такие инородные тела достаточно хорошо визуализируются в процессе осмотра. Диагностика усложняется, если инородное тело имеет небольшой размер или внедрилось глубоко в слизистую оболочку. Не сразу поддаются визуализации инородные тела в области гортаноглотки, особенно локализирующиеся вблизи черпаловидных складок, между корнем языка и надгортанником, в грушевидных синусах. Сильный рвотный рефлекс пациента может создать дополнительные сложности при диагностике инородного тела глотки.
Фарингоскопия дает возможность более детально осмотреть глотку и выявить инородное тело. Для подтверждения диагноза и уточнения места внедрения инородного тела, пациенту могут выполнить рентгенографическое исследование. В случае подозрений на перемещение инородного тела в гортань, пищевод или полость носа пациенту проводится ларингоскопия, рентгенограмма пищевода с применением контрастного вещества, эзофагоскопия и риноскопия.
Примерно в 50% случаев обращения по поводу инородных тел глотки являются ложными. При этом, во время осмотра обнаруживаются следы травм глотки, появившиеся вследствие самостоятельных попыток удалить инородное тело, которое могло уже спуститься вниз по пищеводу или вовсе отсутствовать. Субъективное ощущение инородного тела в глотке у пациента могут возникнуть по причине воспалительных процессов (фарингиты, тонзиллиты), новообразований глотки, чрезмерной мнительности пациента или психоневрологических нарушений. Иногда пациенты могут ощущать наличие инородного тела в глотке из-за патологии шейных позвонков (спондилез, остеохондроз), расстройств в работе нервно-мышечного аппарата или удлинения шиловидного отростка.
Удаление инородных тел глотки
Все инородные тела глотки подлежат обязательному удалению, по возможности незамедлительному. Удаление большинства инородных тел глотки осуществляется в условиях оториноларингологического стационара. Если инородное тело хорошо визуализируется и легко доступно для удаления, то лор-врач может удалить его и в поликлинике. С этой целью применяются щипцы Брюнингса или носовой корнцанг. После изъятия инородного тела из глотки пораженный участок слизистой обрабатывается раствором Люголя. Пациент получает рекомендации придерживаться щадящей диеты, исключить из рациона слишком острую соленую и кислую пищу, полоскать глотку растворами антисептиков и явиться на повторный осмотр через 24 часа.
Удаление инородных тел из гортани
Инородные тела, локализирующиеся в гортанной части, создают намного больше трудностей. Чтобы их удалить, необходимо предварительно ввести пациенту атропин, манипуляция выполняется под местной анестезией, как правило, для обезболивания применяется 10% раствор лидокаина в аэрозоле. Из инструментов используется гортанное зеркало и гортанные щипцы.
Проведение ларингоскопии
Труднодоступные и глубоко вклинившиеся в слизистую инородные тела удаляются в процессе ларингоскопии. Иногда удаление инородных тел, которые расположены в мягких тканях, становится очень затруднительным. Такая же ситуация возникает и при развитии отека слизистой вокруг инородного тела. В данных случаях осуществляется хирургическое удаление с помощью вскрытия глотки. После оперативного вмешательства пациенту показан курс антибиотикотерапии, в комплексе с антигистаминными средствами, пробиотиками и полосканием глотки антисептическими растворами. По окончанию операции пациенту лучше находиться в стационаре на протяжении 3-5 дней.
Экстренные меры
Экстренное удаление инородного тела необходимо при развитии асфиксии и нарушениях дыхания пациента. Это является серьезной угрозой для жизни пациента, поэтому ни в коем случае нельзя медлить. Не стоит пытаться протолкнуть инородное тело едой или питьем, это только усугубит ситуацию. Важно, чтобы пациент постарался сохранить спокойствие до прибытия скорой помощи, иначе инородное тело может продвинуться глубже и полностью перекрыть дыхание. В некоторых случаях неотложная помощь оказывается сразу на месте происшествия, посредством пальцевого метода.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник
Согласитесь, что ощущение инородного тела в горле не самое приятное. Такое может привести к формированию беспокойного поведения, к трудностям с приемом пищи. Зачастую это связано не только с отоларингологическим профилем. Несомненно, что сначала надо обратиться к врачу, а не пытаться избавиться самостоятельно.
Наиболее частыми возникновения боли в горле могут проявится у детей от полугода и до шести лет.
Статистика регистрирует довольно большое количество таких случаев. Во взрослом возрасте возникновение подобных симптомов наблюдается по большей части у психически не уравновешенных людей или после длительной алкогольной интоксикации.
Чаще всего, в подобных ситуациях пациент говорит, что в горле как будто что-то находится, мешает глотать или дышать.
Следует отметить, что большая часть возможных раздражителей, которые вызывают подобные не слишком приятные ощущения, может покинуть организм естественным путём, через пищевод.
Впрочем, некоторые предметы, в частности, кости либо острые осколки вызывают подобные ощущения при глотании и самостоятельно не могут даже продвинуться дальше по гортани.
Их необходимо извлекать в больнице, но ощущения ещё длительное время останутся, хотя и не будут такими острыми.
Ощущение инородного тела в горле симптомы
Простудное заболевание либо инфекция не во всех случаях могут сопровождаться болью горла, так что подобные жалобы необходимо рассмотреть более подробно и определить истинные причины их появления.
Вне зависимости, что вызывает неприятные ощущения, можно выделить симптоматическую картину.
Основные проявления следующие:
- при глотании, кажется, как будто что-то мешает, не дает покоя ни днем, ни ночью,
- хочется прокашляться, поуправлять голосовыми связками, тембром голоса ,
- могут возникать боли при приеме пищи, затруднения дыхания,
- ощущения онемения, покалываний, «мороза по коже»,
- слабость, желание побольше отдохнуть, почаще прилечь,
- анемичное состояние кожных покровов, бледность, синеватый цвет носогубного треугольника,
- беспричинные беспокойства, тревога, депрессия,
- тошнота, рвота,
- больной часто просыпается от ощущения гипоксии, начинает чаще биться сердце.
Во взрослом возрасте пациент способен рассказать о причинах его недомогания и врач легко на основании слов о боли в горле поставит предварительный диагноз.
Ребёнок не способен, не только правильно выразить свои ощущения, но и точно сказать, что у него с горлом случилось, соответственно, врач самостоятельно определяет симптоматику в подобных ситуациях.
Для того, чтобы определить это в домашних условиях, следует обратить внимание на такие факторы:
- трудности с дыханием,
- рвота,
- отказ от пищи,
- кровь в ротовой полости,
- повышение слюноотделения.
Помимо перечисленных неприятных ощущений, боль в горле, которая возникла из-за инородных тел, может привести и к другим, не менее опасным последствиям.
В данном случае, речь идёт о:
- Отёке шеи,
- Крепитации,
- Покраснении слизистой или эритемы.
Такие симптомы проявляются при перфорации пищевода либо орофарингеальной области. Также это может привести к возникновению перитонита и даже потребует вмешательства хирурга для ликвидации последствий.
Ощущение инородного тела в горле диагностика
Жалобы на то, что мешает инородное тело в горле, требуют проведения визуального осмотра.
Также в некоторых случаях назначается рентген, который отображает попадание металлических предметов, их размер, форму и положение. Впрочем, та же деревянная зубочистка либо осколок пластиковой вилки на нём не будет виден.
Отсутствие на рентгене инородных тел и продолжительные неприятные ощущения в области горла станут следствием проведения других диагностических процедур.
Тут уже потребуется томография, которая также не всегда может обнаружить искомый объект, попавший в организм. Рекомендацией специалистов в случае инородного объекта, мешающего глотать в горле, является назначение моделирования на томографе.
Также можно использовать эндоскопию, которая избавит от ощущения мешающего предмета в горле, если таковым предметом будет кусочек еды.
Варианты лечения
Наряду с инородными предметами ощущения мешающего объекта в горле могут быть вызваны болюсами пищи. В зависимости от стадии и силы ощущений назначается определённое лечение.
Неотложная помощь необходима при:
- попадания в желудок батарейки,
- попадания в пищевод острого предмета,
- обструкции пищевода.
Срочная помощь требуется в случае:
- Попадания магнитного объекта в поле эндоскопического вмешательства,
- Попадание в организм инородного тела большого объёма,
- Попадании острого объекта в кишечнике.
Не требуется срочное вмешательство при:
- длительных ощущениях и попадании объекта в желудок (безопасны объект),
- попадании дисковой или цилиндрической батарейки и нахождении в желудке менее двух дней,
- попадании монет в желудок и нахождении менее суток.
К какому врачу обращаться?
Сначала надо посетить ЛОР-специалиста, который проведет первичный осмотр и исключит:
- Наличие опухолей, кист на гортани,
- Отсутствие инфекционных воспалений, поражений грибковым микозом, приводящим к отеку, сужению дыхательных, глотательных путей,
- Исследует слизистые оболочки для выявления возможных кусочков пищи, что могут застрять внутри.
Если все в порядке и нет никаких внешних признаков, а ощущение инородного тела в горле остаются, то необходимо посетить невролога.
Некоторые заболевания неврологического, иногда психиатрического профиля приводят к чувствам комка в горле:
- давление изнутри,
- нехватка дыхания,
- нервоз по причине анорексии, булимии.
Лечение такого профиля достаточно длительное, так как связано с деятельностью центральной нервной системы, высших психических функций.
Психогенные причины могут быть связаны с перенесенными стрессами, перенапряжением, излишними эмоциями. Нередко такое испытывают лица, склонные к психозам, неврозам, истерии.
Еще один вариант – эндокринологические заболевания щитовидной железы. Неприятные ощущения связаны с тем, что увеличенная щитовидка давит на горло.
Чувства комка в горле могут появиться внезапно и сами по себе исчезнуть во время менопаузы у женщин, когда требуется дополнительная гормональная терапия.
Терапевтическая сторона вопроса
Врач-терапевт, который проведет тщательный осмотр, может поставить диагноз «вегето-сосудистая дистония».
Ощущения, что в горле что-то мешает возможно ввиду неполадки работы сердечно-сосудистой системы.
Сдавление вызвано усиленной работой сосудов, а если есть склонность к тромбозу, то это признак, который следует лечить немедленно путем снижения протромбированного индекса.
Необходимые исследования
При неприятных ощущениях в области шеи, горла назначают ряд процедур, позволяющих установить правильный диагноз и причину.
- Общий и биохимический анализ крови, указывающий на возможные воспалительные процессы, состояние сосудов, холестерина.
- УЗИ щитовидной железы.
- УЗДГ сосудов шейного русла.
При подозрении на неполадки работы желудочно-кишечного тракта дополнительно назначат фиброгастероскопию и УЗИ органов брюшной полости.
Причины могут крыться в неправильной работе органов или ввиду изменения строения диафрагмы ввиду излишнего веса. Диетическое питание способно справиться с проблемой, а лекарственная терапия исправит ощущения.
Дополнительно могут назначить рентгенологическое обследование, но к этому прибегают редко.
Эндокринолог, обнаружив проблему со своей стороны, обязательно назначит исследование гормонального статуса, уровень содержания в крови и если он отклоняется, то назначается соответствующее лечение.
Консервативные методики и операционное вмешательство
Для выбора определённого метода вмешательства в организм и лечения болей в горле после попадания в него инородных предметов, потребуется локализовать сам предмет и определить его характер.
То есть, в зависимости от диагностирования определённого тела и возможности его самостоятельного покидания через желудок организма будет выбран уровень вмешательства.
В некоторых случаях, для извлечения предмета будет достаточно пинцета, в других ситуациях потребуется эндоскопия, а отдельные ситуации могут потребовать операции.
Боли в желудке и горле, увеличение болевых ощущений и рвота – это первые признаки необходимости неотложного лечения.
Если ощущения нейрогенного или психогенного характера, то назначают следующее:
- антидепрессанты,
- витамины для питания мозговых структур,
- психотерапевтические методы и групповая терапия,
- консультация и лечение у медицинского психолога.
Если обнаружена патология со стороны онкологии , применяется абсолютно иной спектр исследования. Опухоль или метастаза, что сдавливает горло, может быть прооперирована, а потом проводится специализированная терапия (облучение, лечение химиотерапией).
Задача онколога – выявить местоположения, провести биопсию для исследований и назначать соответствующую тактику лечения.
В целом, какова бы ни была причина, надо обязательно обращаться за врачебной помощью и установить те факторы, что вызывают беспокойство в области горла, неприятные ощущения инородного тела.
Лечение всегда проводится на фоне полученных результатов исследования.
Ощущение инородного тела в горле видео о том что делать?
Источник