Рвота и кровь в моче у ребенка
Любой родитель насторожится, если заметит кровь в моче у ребенка. В медицине наличие примесей крови в урине принято называть гематурией. Данный симптом характерен для ряда патологических процессов, но иногда кровь в моче является нормальным физиологическим признаком.
Кровь в моче, с одной стороны, может быть абсолютно безопасна для здоровья вашего малыша, а с другой — стать причиной серьезных заболеваний. Этот симптом не имеет возрастных ограничений и половой принадлежности, поэтому он бывает обнаружен как у мальчиков, так и у девочек различных возрастов. Важно знать, что определить причину данного явления может только врач, поэтому при первых же симптомах гематурии советуем пройти все необходимые обследования.
Основные причины симптома
Специалисты выделяют два вида этого заболевания: макрогематурию и микрогематурию. В обоих случаях, в мочу попадают эритроциты, но есть и различие, которое заметно невооруженным взглядом. При макрогематурии моча меняет свой оттенок от розового до черного. Во втором случае мочевая жидкость остается такого же цвета, и наличие каких-либо изменений можно определить только при помощи лабораторных анализов.
Если вы заметили следы крови в моче у ребенка, то, скорее всего, речь идет о патологическом процессе в почках. Но не всегда это указывает на проблемы с почками. Кровь в урине может появиться и в следующих случаях:
- перенесенная ранее инфекция;
- болезни мочевых путей;
- почечная недостаточность;
- камни и соль в мочеточнике;
- тромбоз почечных вен;
- нарушение свертываемости крови;
- онкозаболевания;
- изменение состава крови.
Возможные последствия
Если своевременно не обратиться к доктору и не начать лечить причину болезни, высок риск развития серьезных осложнений. Если речь идет о мочекаменной болезни, возможно нарушение оттока мочи. Мочевой пузырь будет постоянно наполняться, а жидкость выходить не будет. В таком случае необходима срочная операция.
Если не успеть вовремя предпринять меры — возможен разрыв мочевого пузыря. Если речь идет о цистите или другом воспалительном процессе мочеполовой системы, возможен переход заболевания в хроническую форму.
Когда гематурия у ребенка является нормой
Не всегда появление крови в мочевой жидкости — это угроза жизни. Не стоит паниковать, важно разобраться. Кровь в урине — норма, если:
- незадолго до появления кровяных сгустков ребенку была проведена хирургическая операция на органы брюшной полости;
- ему установили катетер для сбора мочи;
- ребенок интенсивно занимался физическими нагрузками, которые не соответствовали его возрасту;
- пациенту дробили камни в почках или мочеточнике.
Вышеперечисленные факторы практически всегда сопровождаются гематурией. В норме после подобных манипуляций кровь может присутствовать в моче у ребенка не более 3-4 суток. Если продолжительность гематурии превышает норму — обязательно обратитесь к доктору.
Проблема у новорожденных
Не стоит паниковать при изменении цвета мочи у ребенка. Часто бывает так, что покраснения вызваны большим количеством уратов — осевших в моче солей натрия и калия. В таком случае моча у новорожденного приобретает розоватый оттенок, который никак не связан с кровью.
Помимо уратов, мочеиспускание кровью бывает вызвано инфекцией в мочевых органах, врожденных проблемах с почками и травмах, полученных при рождении. В любом случае при таких симптомах необходимо обратиться к педиатру, который направит вас к урологу.
Согласно статистике, в большинстве случаев наличие крови в моче у новорожденного не требует лечения и является физиологическим фактором.
Симптом у грудничков до года
У детей до 1 года очень слабые сосуды. По этой причине любое повреждение может стать фактором появления крови в урине. Самым распространенным является повреждение сосудов в области малого таза, что приводит к появлению сгустков крови в жидкости.
Также немаловажное значение играет и соблюдение гигиены. При неправильном уходе за ребенком есть риск развития инфекции мочевого пузыря, и как следствие — появление таких заболеваний, как уретрит и цистит. Гематурия у младенца возникает даже при простуде, во время которой у ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние здоровья.
Еще одной причиной появления крови в моче у ребенка может стать употребление в пищу нового для малыша продукта и начало приема лекарственных препаратов. Если симптом сохраняется на протяжении суток и более, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, чтобы избежать осложнений.
Гематурия у детей постарше
Примесь крови в моче у детей, которым 3 года и больше, чаще всего указывает на проблемы с мочевиком и почками. Помимо этого, специалисты выделяют и мочекаменную болезнь у подростка. Камни, задерживаясь в пузыре, повреждают его слизистую оболочку, что приводит к кровотечению. Также красная примесь в моче у деток постарше может означать травмы органов этой системы, ушибы в поясничной зоне и животе.
У мальчиков
Частой причиной гематурии у мальчиков является мочекаменная болезнь уретры, то есть камни образуются не в почках, как это обычно происходит, а в уретре. Такая патология очень часто развивается в детском возрасте и наиболее характерна для мальчиков от 5 лет и старше.
В качестве сопутствующих симптомов наблюдается боль при попытке мочеиспускания, а также проблемы с вытеканием мочи. Это опасная и серьёзная болезнь, поэтому нужно предпринимать меры, как можно скорее. В большинстве случаев приходится обращаться к малоинвазивным видам хирургического вмешательства.
Еще одной причиной крови в моче у ребенка 7 лет и старше является травмирование области паха или почек. Ребенок может пострадать во время игры, при падении, от удара и других, с первого взгляда, безобидных факторов.
Определить причину появления крови в моче у подростка может только профильный специалист. При выявлении подобной проблемы необходима консультация детского уролога.
У девочек
По статистике они наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой системы. Если у девочки после мочеиспускания заметны следы крови, это бывает свидетельством наличия камней в почках или же об острой стадии геморрагического цистита, которые возникает по причине несоблюдения личной гигиены, а также при значительном снижении иммунитета.
Следует отметить, что в большинстве случаев — это просто напрасные переживания родителей, и красные следы в моче никак не связаны с патологическими процессами. Если проблема присутствует у девочки 10 лет или старше — речь может идти о преждевременном начале менструаций. Как правило, срок наступления созревания у девочек сугубо индивидуален и часто зависит от наследственности.
Ошибочная гематурия иногда возникает вследствие употребления некоторых продуктов. Например, употребление свеклы или гранатового сока может слегка изменить привычный цвет естественной жидкости.
Что делать при гематурии у ребенка
Для начала нужно успокоиться и не устраивать панику. Если малыша не беспокоит никакой болевой синдром, вспомните, чем накануне питался ваш ребенок. Возможно, в рацион его питания входила свекла. При сохранении симптома в течение суток следует обратиться к доктору, желательно попасть к детскому урологу. Специалист проведет обследования и назначит анализы.
В случае болезненного мочеиспускания, повышения температуры или других жалоб, помимо кровяных вкраплений в моче, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу или вызвать Скорую помощь.
Как определить проблему
Диагностика у взрослых и детей проводится одинаково. В обоих случаях сначала проводят анализ мочи. Направление на анализ выписывает врач-специалист или педиатр. Помимо анализа жидкости, доктор назначает и следующие виды исследования:
- общий анализ крови;
- анализ на определение концентрации свертывания;
- УЗИ органов брюшной полости, почек и мочеточника;
- биохимические тесты на выявление мочевины и креатина;
- в редких случаях — компьютерную томографию и экскреторную уропиелографию.
В зависимости от первопричины появления симптома врач назначит необходимую терапию. Обычно это прием противовоспалительных, антибактериальных противомикробных средств. Также может понадобиться курс лечения препаратами, укрепляющими стенки сосудов. Ко всему прочему, в терапию в обязательном порядке включают витамины, способствующие повышению иммунитета.
При обнаружении примеси крови в моче у ребенка не стоит тянуть с визитом к доктору. Конкретно поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только профильный специалист. Помните о том, что игнорирование проблемы может привести к необратимым последствиям, которые могут отразиться на качестве жизни вашего ребенка.
Источник
Кровь в моче у ребенка вызывает массу беспокойств у родителей. Как известно, моча новорожденного не должна содержать таких клеток в своем составе. Если анализ мочи показал их в большом количестве, значит, грудничок страдает от заболевания внутренних органов. У некоторых детей такое является физиологическое и не требует лечения. Ниже рассказано про особенности явления и формы проявления.
Малыш плачет
Что такое гематурия
В медицинской терминологии гематурия у ребенка означает наличие эритроцитов в моче. У новорожденных незначительное повышение считается нормой. В остальных случаях проводят подробную диагностику.
Проблема у новорожденных
Почему у новорожденных есть следы крови в моче? Объясняется это тем, что малыш привыкает к новым условиям обитания. Мочеиспускательная система несовершенна. В утробе с функцией выделения крохе помогала справляться мама.
Протекание адаптационного периода грудничка зависит от особенностей его организма. В первый месяц жизни нормальное значение эритроцитов в моче – 5 клеток в поле зрения. Если норма превышена, значит, происходят патологические процессы. Какие проблемы бывают у новорожденных:
- опухоль;
- инфекционное заболевание;
- повреждение мочеполовых органов;
- травма почек.
Точный диагноз может поставить только врач. На основе анализов он назначит необходимое лечение.
Важно! Если малыш спокоен, хорошо себя чувствует, кушает по расписанию, скорее всего причина физиологическая.
Симптомы у грудничка до года
Если ребенок писает с кровью, это будет заметно на подгузнике. На нем будут отдельные красные пятна или розовые разводы. Следует обратиться к врачу.
Истинная гематурия
Такой термин используют при обнаружении большого количества крови в моче. Это сразу сигнализирует о развитии болезни внутренних органов. Чаще всего страдают почки. Разделяют три типа:
- Преренальная. Связана с инфекционными болезнями, кровь выделяется в начале мочеиспускания.
- Ренальная. Страдают сами почки. Моча имеет темно-оранжевый и розовый цвета.
- Постренальная. Поражены мочевыводящие каналы. Кровь появляется в конце мочеиспускания.
Следует пронаблюдать, как ребенок писает, и постараться рассмотреть, в какой момент выделяется кровь. Это поможет поставить точный диагноз.
Девочка плачет
Причины появления
Физиологические
Причины крови в моче у ребенка могут быть физиологическими. Это значит, что организм одноразово отреагировал на какой-либо раздражитель. До годовалого возраста норма эритроцитов в моче:
- у мальчиков – 0-1 в поле зрении;
- у девочек – 0-3 в поле зрения.
Даже незначительное повышение может означать начало болезни. Физиологическая гематурия бывает из-за:
- длительного пребывания на улице в жару;
- незначительного обезвоживания;
- посещения бани;
- перегревания;
- повышенной активности грудничка;
- приема лекарств;
- введения новых продуктов в рацион;
- стресса;
- употребления пересоленной еды.
В таких случаях малыш хорошо себя чувствует, его поведение не меняется. Он как обычно ест и спит, продолжает вести активную жизнь.
Важно! При физиологической гематурии повышение эритроцитов незначительное. Состояние проходит самостоятельно.
Патология
Патологические причины крови в моче у ребенка разнообразные. Обычно тогда в поле зрения насчитывают более 6 клеток. Вперемешку с ними встречаются другие микроэлементы:
- лейкоциты;
- бактерии;
- слизь;
- цилиндры;
- фосфаты;
- ураты;
- соли мочевой кислоты.
Такой анализ мочи говорит о болезни почек. Самые частые причины у грудничков:
- камень в почках;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- цистит;
- опухоль;
- врожденные аномалии;
- поликистоз почек;
- разрыв почечной лоханки;
- менингит;
- туберкулез;
- сепсис;
- флегмона;
- скарлатина;
- гемолитическая анемия;
- кишечная инфекция;
- нарушение свертываемости.
Мальчик на приеме у врача
При этом ребенок испытывает дискомфорт. Основные симптомы:
- жар;
- непрекращающийся плач;
- бессонница;
- затрудненное мочеиспускание;
- отсутствие аппетита;
- отеки.
Диагноз можно поставить после прохождения полного обследования. Сдают все анализы, временно выписывают симптоматическое лечение.
Причины, почему не стоит беспокоиться
В некоторых случаях не стоит обращаться к врачу, так как наличие эритроцитов в моче считается нормальным и не угрожает здоровью. Иногда родители принимают розовый оттенок мочи за кровь. Это не всегда так – если малыш накануне ел свеклу или другой красный продукт, то есть вероятность окрашивания ее в такой цвет.
Также некоторые лекарственные препараты вызывают попадание кровяных клеток в мочу. Это считается нормой, после завершения курса приема таблеток симптом пропадает.
Важно! Одноразовое выделение крови из уретры не страшно. Скорее всего, оно связано с питанием.
Прочие возможные заболевания
В некоторых ситуациях ребенок писает кровью по причинам, не связанным с болезнями почек. Гематурия выступает в качестве симптома. Она встречается при:
- нарушениях проникновения стенок сосудов;
- пороках сердца;
- патологиях костного мозга и селезенки;
- брюшном тифе;
- изменении структуры эритроцитов.
В таких ситуациях следует обратиться к дополнительным методам диагностики. Только так получится поставить точный диагноз.
Малыша слушает врач
Диагностика гематурии у ребенка
Наличие крови в моче диагностируется при помощи анализа мочи. Чтобы увидеть картину целиком, назначают дополнительные исследования.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь назначают общий анализ мочи. Для срочного анализа проводят экспресс-тест. Делают его при помощи специального картриджа с реагентом на кровь. Действует он по принципу теста на беременность: опускают полоску в мочу и ожидают реакции. Две полоски – результат положительный, одна полоска – отрицательный.
В настоящее время анализ мочи проводят на анализаторах. Он считает количество клеток в жидкости. Позже проводят микроскопию, где определяют все элементы в осадке. Наличие гематурии характеризуется следующими параметрами:
- присутствием эритроцитов более 5 клеток в поле зрении;
- повышенным белком;
- изменением цвета мочи.
Важно! Наличие тех или иных форменных элементов в осадке указывает на конкретное заболевание.
Дополнительно назначают следующие исследования:
- Общий анализ крови. Повышенные лейкоциты и СОЭ указывают на воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина – на кровотечение.
- Биохимическое исследование сыворотки. Проверяют уровень креатинина и мочевины. Они характеризуют состояние почек.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Показывает способность почек разводить мочу.
- УЗИ внутренних органов поясничного отдела. Рассказывает о состоянии почек.
Если все анализы показывают нормальное значение, скорее всего, причина скрывается в болезни, не связанной с мочевыделительной системой. Понадобятся дополнительная консультация и новые анализы.
Баночки с мочой и почка
Возможные последствия
Что будет, если у младенца была обнаружена гематурия? Доктор Комаровский говорит, что, если причина физиологического характера, то поводов для беспокойства нет. Рекомендует в ближайшие дни обеспечить малышу покой и обильное питье. Так его почки быстрее начнут работать нормально.
Если проблема оказалась в болезни почек, то все зависит от степени запущенности и назначенного лечения. Чем раньше родители отвели своего ребенка к врачу, тем быстрее начнется лечение, и малыш выздоровит. Не стоит откладывать прием на потом, лучше убедиться, что все в порядке, и спать спокойно. Последствия патологической гематурии:
- нарушение мочеиспускания;
- отеки нижних конечностей;
- почечная недостаточность;
- развитие сахарного диабета;
- повышение проницаемости капилляров;
- рубцевание тканей;
- образование камней в почках;
- развитие опухоли и кист.
Такие поражения происходят при запущенной стадии болезни. Обычно родители успевают обратиться гораздо раньше, и все заканчивается благополучно.
Мальчик в черном плачет
Моча с кровью у ребенка вызывает особое беспокойство у родителей. Они сразу понимают, что у малыша проблемы с почками. Однако причины могут быть безопасными и никак не угрожать здоровью. Следует обращать внимание на общее состояние младенца. Если повышается температура, малыш плохо себя чувствует, то прием к врачу стоит назначить немедленно.
Видео
Источник
Кровь в моче у ребенка или гематурия подразделяется на микро- и макро- (видно невооруженным глазом – происходит окраска мочи в красный цвет). При её возникновении стоит обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезной патологии мочевыделительной системы.
Норма показателей
При малейшем подозрении на заболевание мочевыводящей системы назначают общий анализ мочи. Оценкой его показателей занимается врач, только он может объективно оценить полученный результат. Сдают его в специализированном учреждении. В норме урина прозрачная, без осадка и примесей, цвет варьируется от соломенно-желтого до золотистого. Остальные показатели зависят от возраста ребенка:
- Удельный вес: 0-2 года – до 1015, в 2-3г. – до 1016, старше 3-х лет – до 1025 г/л.
- рН мочи 4,5-8.
- Лейкоциты: у девочек 0-6 в одном поле зрения, у мальчиков 0-3.
- Эпителиальные клетки – допустимое значение до 10 ед.
- Эритроциты или красные кровяные тельца: у новорожденных 0-7, у более старших детей 0-3 клетки в одном поле зрения.
- Слизь должна полностью отсутствовать.
- Белок 0-0,03 г/л.
- Глюкоза, кетоновые тела, цилиндры, билирубин, бактерии – в нормальном анализе отсутствуют.
Отклонения в показателях могут свидетельствовать о заболевании.
Для его выявления доктор назначит дополнительное обследование: общий и биохимический анализы крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ органов мочевыделительной системы, суточный анализ, по Нечипоренко и другие.
Своевременная диагностика и лечение являются залогом полного выздоровления и предупреждения развития осложнений.
Причины
Изменение окраса мочи (становится красного оттенка), прожилки и сгустки крови в памперсе и горшке – признаки гематурии. Основными причинами являются:
- Патологии почек: пиелонефрит, гломерулонефрит.
- Патологии мочеполовой системы: цистит, уретрит.
- Почечная недостаточность.
- Простудные заболевания.
- Наличие песка и камней в почках и мочевом пузыре.
- Травмы почек и органов мочевыведения.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Нарушение свертываемости крови.
- Наличии песка и камней в почках и мочевом пузыре.
- Травма наружных половых органов.
- Менингит.
- Пороки развития сердечно-сосудистой системы.
Непатологические причины:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Стресс.
- Прием некоторых препаратов.
- Употребление красящих овощей, фруктов (свекла, морковь и др.)
В не зависимости от причины, наличие крови мочи требует немедленной консультации у специалиста, назначения лечения и дальнейших регулярных обследований.
У новорожденного попадание эритроцитов в мочу может возникать по разным причинам. Иногда это признак физиологического явления – мочекислого инфаркта, при котором окраска урины становится красноватой из-за повышенного содержания уратов. Это состояние не требует лечения, но нужно обязательно проконсультироваться с доктором для выявления причин.
У грудничков очень тонкие и хрупкие стенки сосудов, что может приводить к появлению крови в моче.
Частые причины у новорожденных:
- Родовая травма.
- Запор.
- Атопический дерматит.
- Употребление продуктов, окрашивающих урину: свекла, черника, сладости с красителями и др.
- Аллергия.
- Трещины сосков у матери при грудном вскармливании.
- Повышение температуры тела.
- Простудные заболевания.
Дополнительная симптоматика
Гематурия у детей может протекать бессимптомно, а иногда сопровождается:
- Болью и жжением при мочеиспускании – при цистите.
- Повышением температуры тела.
- Боли внизу живота.
- Недержание мочи.
- Болезненными и неприятными ощущениями в области почек и пояснице.
- Отеками.
- Повышением артериального давления.
- Резкой слабостью и утомляемостью, не проходящими после достаточного отдыха.
- У маленьких детей происходит изменение привычного режима дня, они становятся капризными, плаксивыми, плохо засыпают и часто просыпаются, отказываются от еды.
Когда не следует беспокоиться?
Существуют состояния, при которых появление крови в моче является нормальным, не требует терапии и проходит самостоятельно:
- После катетеризации мочевого пузыря в ближайшие несколько дней.
- Диагностическое обследование с использованием эндоскопа также может привести к появлению крови в течение ближайших двух дней.
- При проведении литотрипсии (дробление конкрементов почек и мочевого пузыря).
- После высоких физических нагрузок – актуально для детей, активно занимающихся спортом.
Если симптомы не исчезли через 5-7 дней, стоит показаться доктору.
Как выявить гематурию?
Состояние, при котором невооруженным глазом видно изменение цвета мочи на красный и прожилки крови, называется макрогематурией. При этом родители незамедлительно обращаются к специалисту. Но есть и микрогематурия, когда количество эритроцитов в моче незначительно и не влияет на ее окраску. Это состояние можно выявить только при проведении лабораторных исследований. Поэтому важно проходить медицинские осмотры в декретированные сроки.
При выявлении изменений в ОАМ назначают ряд дополнительных исследований: пробы мочи по Нечипоренко и Адисс-Каковскому, УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, компьютерную томографию, МРТ, цистоскопию, внутривенную урографию и другие.
Появление крови в моче в начале акта мочеиспускания может свидетельствовать о проблемах с уретрой, а в конце – о заболеваниях мочевого пузыря. Появление кровяных сгустков говорит о болезнях почек, но бывает и при другой патологии. Также о поражении органа свидетельствует наличие белка и лейкоцитов.
При изменении окраса мочи очень важно вспомнить, не употреблял ли ребенок продуктов, способных повлиять на цвет урины. К ним относятся: морковь, красная свекла, черника, гранатовый сок, красные ягоды и фрукты. Если да, то стоит последить за питьевым режимом ребенка: при достаточном употреблении воды в ближайшее время цвет нормализуется. Некоторые лекарства способны также изменить цвет мочи, при прекращении их приема все вернется в норму.
Лечение
После сбора анамнеза, проведении физикального осмотра и обследования, врач поставит диагноз и примет решение о тактике лечения, даст рекомендации.
- Если причиной гематурии являются повышенные физические нагрузки, медикаментозное лечение не назначают. Стоит изменить режим, снизить нагрузки и в течение 3-5 дней все придет в норму.
- Если причина гематурии в инфекционном процессе – назначают комплексную терапию, включающую прием антибактериальных препаратов с учетом чувствительности микроорганизмов.
- При выявлении мочекаменной болезни проводят лечение в специализированном стационаре с решением вопроса об удалении песка и камней, в том числе и хирургическими методами.
- Гломерулонефрит, как причина гематурии, требует комплексного лечения, включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты (исключение жирной, копченой, острой пищи из рациона) и режима дня.
При лечении любого заболевания мочевыделительной системы нужно уделять внимание правильному употреблению жидкости. Сколько нужно пить воды в день подскажет врач с учетом возраста и комплекции ребенка.
Профилактика
Первичной профилактики при гематурии не существует. Но, в любом случае, следует соблюдать несколько простых правил:
- Правильный водный режим с достаточным употреблением воды.
- Отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
- Соблюдение режима дня, достаточный дневной и ночной сон.
- Бальнеолечение (санаторно-курортное).
- Диета, соответствующая возрасту ребенка. Исключение из рациона жирной, копченой, острой пищи, газированных напитков, продуктов с высоким содержанием искусственных красителей и консервантов, бесконтрольное употребление сладостей также недопустимо.
При выявлении гематурии следует строго выполнять все назначения врача, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это может привести к развитию осложнений и усугублению состояния ребенка. После курса лечения стоит показываться доктору раз в 6-12 месяцев для прохождения регулярного обследования.
Источник