Рвота и икота при инсульте

Инсульт – острая патология мозгового кровообращения, которая вызывает повреждение мозговой ткани и нарушение ее функции. После инсульта часть пациентов предъявляет жалобы на икоту, которая не проходит сама по себе и не лечится всеми известными средствами. Икота при инсульте возникает по причине поражения участка мозга, отвечающего за рефлекс глотания. Таким образом, появляются патологические судорожные сокращения диафрагмы, и нарушается проходимость еды по пищеводу. Икота может быть как последствием инсульта, так и его предвестником.

Икота и ее виды

Икотой называют нарушение дыхания, а именно — патологические и судорожные сокращения диафрагмы – мышцы, которая разделяет грудную и брюшную полости. Она иногда возникает у здоровых людей без очевидной причины. Обычно, это неопасно и проходит само по себе. По периодичности икоту классифицируют на такие виды:

Кратковременная — начинается внезапно, без видимой причины, длится не более 15 минут и проходит самостоятельно.
Длительная – продолжается около двух недель, каждодневно. Сопровождается дополнительными симптомами – головной болью, слабостью и тошнотой. Длительная икота имеет подвиды:

центральная – последствие поражения центральных структур нервной системы;
периферическая — при повреждении диафрагмального нерва;
токсическая – после приема лекарственных средств.

Икота часто возникает у взрослых здоровых людей. Она характеризируется внезапным появлением, кратковременностью проявления симптомов и бесследным исчезновением. Такое состояние неопасно и не требует вмешательства врачей.

Почему при инсульте возникает икота

Икание при инсульте – это распространенное нарушение. Причинами икоты при инсульте бывают:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
новообразования в поддиафрагмальном участке;
воспаление поджелудочной железы – панкреатит;
токсическое отравление алкоголем и его суррогатами;
повышенный уровень глюкозы в крови;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
чрезмерное употребление лекарственных средств – спазмолитики, миорелаксанты, барбитураты, обезболивающие;
раздражение нижних отделов ствола головного мозга и нарушение мозгового кровообращения;
реакция нервной системы на стресс.

Ишемический инсульт возникае вследствие нарушения мозгового кровообращения (фото: www.likar.info)

Основной причины появления икоты у постинсультных пациентов не существует. Считается, что она вызвана импульсами, которые генерирует блуждающий нерв, проходящий от головного мозга к брюшной полости. Другая гипотеза заключается в том, что нарушена работа диафрагмального нерва, который иннервирует одноименную анатомическую структуру организма.

Особенности икоты у инсультных больных

Постинсультные больные имеют нарушение плавности движения диафрагмы. Мышца двигается судорожно и быстро, и кислород попадает рывками в воздухоносные пути. Впоследствии таких процессов, голосовая щель закрывается, и возникают звуки, характерные для икания.

Икота после инсульта имеет несколько особенностей. Прежде всего, на себя обращает внимание неукротимый характер икания. Для устранения проблемы уже не подходят средства, с помощью которых икота устранялась ранее. Человек икает практически постоянно. Состояние может несколько улучшиться, но не на длительный период. Спустя несколько минут икание продолжается.

Бывает ли икота симптомом инсульта

Икота, которая не прекращается, может быть признаком серьезных нарушений работы организма. Если речь идет об инсульте, также будут выражены неврологические симптомы:

головная боль;
тошнота и рвота, что связаны с повышением внутричерепного давления;
тремор рук;
кома, как последствие отека мозга и смещения срединных структур;
нарушение дыхания и сердцебиения, что вызваны повреждением головного мозга.

Важно! Если икота продолжается более двух суток и не ликвидируется привычными средствами, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может быть предвестником инсульта

Неврологическая симптоматика при инсульте зависит от локализации очага поражения. Она бывает в виде параличей и парезов конечностей, асимметрии лица, потери чувствительности, нарушения речи. Также поражается зрение – человек начинает хуже видеть на один глаз, изображение раздваивается. Отмечаются головокружение и трудность глотания пищи. Человек не воспринимает сказанные ему слова, не может выполнить простейшую просьбу – повторить фразу. Ему сложно объяснить, почему это не получается. Он постоянно хочет спать. Может наблюдаться общее возбуждение вплоть до психотических реакций.

Как вылечить икоту после инсульта

Перед тем, как заниматься лечением икоты на фоне инсульта, необходимо подтвердить центральное происхождение заболевания. Для дифференциальной диагностики используют такие методы, как:

рентгенография;
лабораторные исследования;
фиброгастродуоденоскопия;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

После подтверждения диагноза можно начинать лечение. Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, которые будут умеренно расслаблять диафрагмальные мышцы. Также медикаменты должны снимать рефлекторное напряжение.

К основным лекарствам, которые используются в лечении постинсультной икоты, относятся такие группы препаратов:

Препарат	Действующее вещество	Как принимать
Церукал	Метоклопрамида гидрохлорид	По 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней
Карведилол	Карведилол	По 1 капсуле утром и вечером на протяжении 5 дней
Лартан	Ондасетрона гидрохлорид	По 1 таблетке дважды в день на протяжении недели

Медикаментозное лечение икоты базируется на приеме противосудорожных, противорвотных средств и антидепрессантов. Прием медикаментозных препаратов может иметь ряд побочных эффектов. К ним относят:

диспепсические расстройства;
аллергические реакции на компоненты препаратов;
дневная сонливость;
сухость во рту;
общая слабость;
замедление психомоторных реакций;
снижение артериального давления;
шум в ушах.

Эти препараты немного уменьшают активность процессов, происходящих в нервной системе. Таким образом, избыточная активность головного мозга будет минимизирована и икота исчезнет. Важно соблюдать дозировку препаратов, ведь повышенная концентрация может стать причиной апатии и вялости.

Важно! Кроме медикаментозных препаратов для лечения икоты используют гипнотическое влияние и иглоукалывание

Если же медикаментозное лечение не принесло желаемого эффекта – используют более радикальные меры. Применяют блокаду диафрагмального нерва по методу Вишневского с помощью Новокаина. Такой способ относят к хирургическому вмешательству и прибегают к нему довольно редко.

Как бороться с икотой в домашних условиях

Существует множество советов о том, как вылечить икоту в домашних условиях. Иногда, эти методы противоречат друг другу. Но все-таки, они могут быть достаточно эффективны.

Говорят, что если проглотить столовую ложку меда или сахара – икание прекратится. Сложно объяснить механизм действия этих веществ, но метод помогает.

Также можно попробовать задержать дыхание на максимально долгий период времени. Если не дышать – диафрагма фиксируется и перестает судорожно двигаться. Впоследствии исчезают неконтролируемые сокращения мышцы и икание прекращается.

Советуют пить много воды маленькими глоточками. Делать это следует до тех пор, пока вода не пойдет из носа. После чего икота прекращается. Можно выпить стакан теплой воды с лимонным соком.

Раньше, когда человек икал, ему заваривали крепкий ромашковый чай. Настаивать напиток нужно полчаса. Не рекомендуется пить больше, чем полстакана за один прием. Ромашку называют мышечным релаксантом. Она расслабляет гладкомышечную ткань. После питья чая у большинства больных икота проходит.

Икота может сопровождать человека как в доинсультном, так и в постинсультном периоде. Икание инсультного генеза отличается неукротимостью и длительностью. Для лечения состояния используют как медикаментозные, так и нетрадиционные методы терапии. Икота пройдет, если устанить ее основную причину.

Источник

На чтение 3 мин. Просмотров 482

Икота после инсульта, причины которой могут крыться в патологиях, развивающихся на фоне нарушения мозгового кровообращения, не должна оставаться без внимания. Этот симптом ухудшает качество жизни пациента, мешая нормально разговаривать, питаться и спать. При его появлении нужно пройти обследование и начать лечение.

Почему наступает

Икота при инсульте, причины которой бывают различными, является непроизвольным сокращением межреберных мышц и диафрагмы. Она относится к процессам, не контролируемым головным мозгом. Приступ характеризуется кратковременным прерыванием вдоха. Сокращение диафрагмы сочетается с толчком. Характерный звук возникает из-за проникновения воздуха в голосовую щель. Возникновению икоты способствуют:

Поражения мозга, вызванные прекращением кровоснабжения некоторых участков органа. Электрические импульсы, подаваемые стволом головного мозга, проходят через блуждающий нерв и проникают в брюшную полость. На фоне раздражения нервных окончаний и возникают непроизвольные сокращения мышц, участвующих в дыхании.
Поражение задних отделов головного мозга. Мозжечок и Варолиев мост отвечают за глотательные и дыхательные функции. При сбоях в работе этих участков возникает икота.
Патологии мозговых структур, контролирующих работу диафрагмальной мышцы. Длительное отсутствие кровоснабжения становится причиной нарушения дыхательных функций, сопровождающегося прерыванием вдоха. Приступ в таком случае отличается большой продолжительностью, его сложно снять привычными способами.
Поражение нервных корешков, отвечающих за сократительную активность пищевода. При раздражении стенок верхних отделов желудочно-кишечного тракта также могут возникать неконтролируемые сокращения диафрагмы.

Как избавиться

Если возникает икота после инсульта, избавиться от нее помогают следующие способы:

ингаляции с маслом душицы (в 1 л кипятка добавляют 1-2 капли эфирного масла, над паром дышат 5-10 минут);
вызов рвотного рефлекса (пальцем надавливают на корень языка);
смех или чихание (диафрагма при этом резко сжимается, что способствует прекращению самопроизвольных сокращений);
медленное и размеренное дыхание (медленно вдыхают полной грудью, после чего постепенно выпускают воздух через рот);
дыхание в бумажный пакет (вдохи и выдохи производятся в быстром темпе);
сильное нажатие на область диафрагмы (быстро купирует приступ икоты);
подтягивание ног к груди (при этом руками пытаясь обнять себя);
наклоны вперед (руки заводят за спину, ладони в замок, при наклоне пьют воду из стакана, который держит помощник);
задержка дыхания с одновременным соединением больших пальцев и мизинцев;
питье воды с закрытыми слуховыми каналами и ноздрями;
смена типа дыхания на диафрагмальный или брюшной;
прием Корвалола (50 капель растворяют в 50 мл теплой воды);
надавливание на диафрагмальный нерв, расположенный в области ключицы.

Справиться с икотой помогают и пищевые продукты:

сахар (небольшой кубик рафинада рассасывают, запивая кипяченой водой);
долька лимона, которую медленно разжевывают;
ледяная вода, 200 мл которой выпивают мелкими глотками;
мед (1 ч. л. продукта рассасывают, после чего выпивают небольшое количество воды);
яблочный уксус (1 ч. л. уксуса растворяют в 1 стакане прохладной воды и выпивают мелкими глотками);
соль (щепотку насыпают на кончик языка, который прижимают к небу);
отвар ромашки (1 ст. л. травы кипятят в 200 мл воды 10 минут, полученную жидкость пьют по 100 мл).

Обязательным является проведение медикаментозного лечения, направленного на устранение причин икоты. В этих целях используют раствор Новокаина, ингибиторы протонной помпы (Омепразол), противорвотные средства (Церукал), ноотропы (Пирацетам) и ферментные средства (Креон). Препараты нормализуют работу нервной, дыхательной и пищеварительной систем, применяют их по назначению врача.

Читайте также:
Может ли быть инсульт при нормальном давлении
Ишемический лакунарный инсульт
Почему отекает рука после инсульта
Симптомы и первые признаки перенесенного на ногах ишемического микроинсульта у женщин (мужчин) пожилого возраста

Источник

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

У некоторых больных в качестве осложнения возникает икота после инсульта. Это не обычная икота, проходящая самостоятельно, а длительная, не подающаяся устранению всеми знакомыми домашними способами.

В чем причина такого осложнения? Как оно проявляется, и чем его лечить? Эти вопросы рассмотрим более подробно.

Особенности данного явления

Икота (singultus) – неспецифическое нарушение внешнего дыхания, вызванное спастическими сокращениями диафрагмы, продолжающееся после инсульта длительное время и изнуряющее больного.

Диафрагма – большая мышца, расположенная между грудной и брюшной полостями. Сокращения этой мышцы происходят непроизвольно. При вдохе она плавно опускается, при выдохе поднимается. В норме человек начинает икать, когда в его крови не хватает двуокиси углерода. Такое состояние может длиться несколько минут. Если икота не прекращается в течение нескольких часов, то развивается патологическая икота.

Причины

Причины икоты после инсульта не установлены до конца. По одной из версий она вызывается электрическими импульсами блуждающего нерва, проходящего от ствола головного мозга к брюшной полости. Есть и другая версия, согласно которой постинсультная икота возникает из-за раздражения грудобрюшного нерва, иннервирующего диафрагму.

При инсульте плавность процесса движения диафрагмы нарушается, она начинает двигаться судорожно, воздух в горло поступает рывками, что вызывает закрывание голосовой щели и икоту с характерными звуками.

Причины икоты после инсульта

Неукротимая икота является одним из признаков развития инсульта. Больного в обязательном порядке необходимо показать врачу для назначения квалифицированного лечения. Кроме этого признака, для инсульта характерны:

проблемы с четкостью зрительного восприятия;
путаность речи и мыслей;
резкая слабость в нижних конечностях;
потеря равновесия, головокружение;
сильная головная боль;
тошнота, рвота;
онемение лицевых мышц;
одышка и частый пульс.

Развитие икоты на фоне совокупности этих признаков или отдельных из них должно стать бесспорной причиной для обращения за врачебной помощью.

Икота как осложнение после инсульта относится к одному из видов этого состояния – центральному, при котором происходит поражение головного мозга кровоизлиянием. Она взаимосвязана с глотательным рефлексом. Этот рефлекс находится под контролем нескольких мозговых структур, которые могут быть нарушены при инсульте. Если такая структура контролирует работу пищевода и диафрагмы, то может произойти сбой и запуск икоты.

Центральный, или неврологический вид икоты надо отличать от периферического и токсического видов. Периферическое икание развивается в результате патологий диафрагмального нерва, а токсическое – при поражении нервных окончаний диафрагмы при приеме определенных лекарственных препаратов.

Дифференциальное обследование

Прежде чем устранять приступы икоты, ее необходимо дифференцировать при различных заболеваниях. Так, она может быть у больного с воспалением легких, при сахарном диабете, при поражении ЦНС.

как устранять приступы икоты после инсульта Для дифференциации проводится рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, ФГДС и лабораторные исследования.

Как устранить

Икота является дополнительным стрессом для больного, поэтому вопрос, как избавиться от нее при инсульте, является очень важным. До назначения лекарственных препаратов можно попытаться устранить это дискомфортное состояние доступными средствами. Вот некоторые из них:

Проглотить столовую ложку сахара или меда. Это старинный способ устранения икоты, который применялся еще в начале ХХ века. Хотя его действие необъяснимо, работает он эффективно.
Задержка дыхания, при котором надо как можно дольше удерживать диафрагму в сжатом состоянии. При задержке дыхания диафрагма расслабляется и перестает судорожно сокращаться.
Известный всем способ пить воду маленькими глотками с зажатым носом. Пить воду надо до тех пор, пока она не пойдет из носа. Икота после такого радикального лечения прекращается. Непрерывное питье стимулирует блуждающий нерв, и диафрагма перестает судорожно сокращаться, переходя в свой обычный плавный режим работы.
Использование ромашкового чая. Надо заварить траву ромашки лекарственной обычным способом и остудить. Настаивать чай в течение 30 минут. Количество выпитого чая не должно превышать полстакана за один прием. Ромашка является мышечным релаксантом. Она расслабляет гладкую мышечную ткань, к которой относится диафрагма. После приема ромашкового чая у многих больных икота проходит.
Пожевать сухарик или кусочек сухого хлеба. Это раздражающе действует на нервные окончания гортани, в результате импульс передается блуждающему нерву, который иннервирует диафрагму.
Можно помассировать глазные яблоки, такие воздействия также влияют на блуждающий нерв и диафрагму.
Подышать в бумажный пакет. При этом в пакете скапливается углекислый газ, что благотворно действует на состав крови, а это, в свою очередь, регулирует мышечную работу диафрагмы.
Делать ингаляции парами эфирного масла душицы обыкновенной, капнув несколько капель этого средства в кипяток.
Поставить горчичник на область диафрагмы.
Принять 10-15 капель настойки валерианы. Это действует как седативное средство.

Как устранить икоту после инсульта

Конечно, все эти способы приемлемы, если у больного после инсульта есть возможность использовать их. Чаще врачам приходится прибегать к медикаментозным способам устранения икоты.

Медикаментозное лечение

При устранении икоты после инсульта врачи назначают Церукал, Мидазолал, Карведилол. С целью снять патологическое состояние назначаются противосудорожные и седативные препараты и транквилизаторы. При проблемах с желудком применяются противоязвенные препараты: Альмагель, Гастарацид, Тальцид, Рутацид и др. Рекомендуются такие препараты, как Цизаприд или Омепразол.

Также в качестве спазмолитика можно использовать Но-шпу, она расслабляет диафрагмальные мышцы, что и устраняет рефлекторное икание.

лечение икоты после инсульта

Хороший эффект дают ингаляции с углекислотой. Отлично помогают при неудержимой икоте препараты Баклофен и Хлорпромазин. Но, эти два препарата должны назначаться с большой осторожностью, так как могут вызывать побочные эффекты.

Используется специфическое средство – Латран, которое вводится внутривенно, внутримышечно или перорально.

Также используется 2% Новокаин, ампула которого растворяется в стакане воды и выпивается небольшими глотками.

В лечении данного состояния могут быть использованы даже хирургические способы. Например, перерезка нервных волокон диафрагмы или их блокада.

Профилактика

Профилактика икоты должна быть направлена на устранение заболевания и патологических состояний, которые могут ее вызвать.

Источник