Рвота головная боль кишечная

Такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота, требуют немедленной медицинской помощи. Они не возникают у здорового человека, указывают на серьезные нарушения. Симптоматика может соответствовать как хронической гипертонии, так и новообразованиям головного мозга. Важно вовремя определить причину нарушений и подобрать максимально эффективную схему лечения. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и терапии заболеваний, которые вызывают острую головную боль, тошноту и рвоту, предлагает индивидуальный подход и комплексные схемы.

Причины головной боли, тошноты и рвоты

Этот комплекс симптомов проявляется при различных нарушениях, связанных с интоксикацией, органическими повреждениями головного мозга и другими патологиями. В редких случаях тошнота, рвота, головная боль возникают при сильной усталости, физическом либо умственном напряжении. Однако, чаще эти симптомы указывают на серьезные заболевания, и важно провести дифференциальную диагностику. Врачу необходимо знать точное расположение очага головной боли, время и условия ее появления, частоту проявления приступа.

Отравление

Отравление ‒ это результат попадания в организм ядов и токсинов. Они могут проникать с пищей или вдыхаемым воздухом, через кожу и слизистые оболочки. Эти вещества достигают кровеносного русла и оказывают влияние на центральную нервную систему. Основные симптомы отравления ‒ это резкое ухудшение самочувствия, боль в голове, тошнота, рвота, нарушение работы пищеварительного тракта. Если вовремя не принять меры и не прекратить поступление токсинов в организм ‒ есть опасность тяжелого поражения головного мозга и других систем органов.

Различают несколько разновидностей отравления:

  • пищевое ‒ самая распространенный вид, включает инфекционное и неинфекционное;
  • отравление алкоголем и лекарственными средствами;
  • интоксикация кислотами либо щелочами;
  • отравление угарным газом и ядохимикатами;
  • укусы ядовитых животных и насекомых.

Для оказания своевременной помощи важно знать, какие вещества вызвали интоксикацию. Так, при пищевом отравлении достаточно сделать промывание желудка обычной водой, можно с добавлением соды. Однако, при отравлении кислотами сода для промывания противопоказана ‒ полезно выпить молоко, масло и другие продукты, которые оказывают обволакивающее действие.

Мигрень

Приступ головной боли, которая периодически возникает без определенной причины ‒ это мигрень. Она может развиваться при изменении погоды и климата, при усталости и нарушении гормонального фона, при стрессах и напряжении. Классическая мигрень проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенным комплексом симптомов.

  • Продромальный период ‒ начинается за несколько суток до приступа острой головной боли. Пациента часто тошнит, наблюдается апатия, отсутствие аппетита, усталость и постоянное раздражение.
  • От 5 минут до нескольких часов до проявления головной боли занимает «аура мигрени». Это комплекс симптомов, которые предшествуют непосредственно приступу. Пациента беспокоит тошнота, начинается рвота, ухудшается зрение и слух. В некоторых случаях возможны галлюцинации.
  • Приступ головной боли ‒ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Болезненность усиливается, но затем снова ослабевает. Она чаще проявляется только с одной стороны, проявляется пульсацией в области виска, глаза и лба.

Головная боль и тошнота у мужчин проявляются реже, чем у женщин. В группе риска находятся пациенты старше 50 лет, а также те, у близких родственников которых наблюдаются похожие симптомы. Для лечения мигрени используются специальные группы препаратов ‒ обычные обезболивающие средства неэффективны.

Повышение кровяного давления

Гипертензия ‒ это хроническое заболевание, при котором показатели артериального давления повышаются. В норме они находятся в пределах 120/80 мм. рт. ст. Болезнь развивается при различных патологиях сосудов, слабости сердечной мышцы, а также при обменных нарушениях. В группе риска находятся пожилые люди, пациенты с избыточным весом. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и вредные привычки могут спровоцировать развитие гипертонии.

Во время приступа проявляются характерные симптомы:

  • резкая головная боль, тошнота и рвота;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • головокружение, возможны обмороки;
  • покраснение кожи и слизистых.

Пациентам с хронической гипертензией назначают препараты для коррекции показателей кровяного давления. Также рекомендуется специальная диета, легкий режим физических нагрузок. Если не купировать это состояние ‒ повышается нагрузка на сердце и сосуды. Это опасно снижением эластичности артерий, их разрывами и развитием геморрагического инсульта.

Снижение давления

Гипотензия ‒ снижение артериального давления. Состояние не менее опасное, чем его повышение, может протекать в хронической форме. Во время приступа у пациента болит голова, его тошнит и рвет. Кожа и слизистые оболочки бледные. Характерные признаки ‒ головокружение, обмороки, ухудшение слуха и зрения.

Гипотония ‒ опасное нарушение, которое может возникать на фоне ряда заболеваний:

  • варикоза, тромбоза вен;
  • недостаточности работы щитовидной железы;
  • патологии некоторых структур головного мозга (гипофиза);
  • болезней сердца;
  • приема диуретиков (мочегонных препаратов) и других средств, которые ускоряют выведение жидкости либо оказывают сосудорасширяющий эффект.

Опасное последствие гипотонии ‒ ухудшение кровоснабжения головного мозга. При недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к определенным участкам мозга возможно развитие ишемического инсульта. В домашних условиях давление можно измерять самостоятельно, контролировать его показатели диетой и назначенными врачом препаратами.

Неврологические нарушения

Возможная причина головной боли, тошноты и рвоты ‒ это различные заболевания центральной нервной системы. Они включают травмы, болезни, новообразования, которые вызывают нарушение кровоснабжения и питания отдельных участков головного мозга и могут приводить к опасным последствиям.

  • Черепно-мозговые травмы сопровождаются сотрясением мозга, повреждением сосудов, появлением гематом. Если после удара либо падения ощущается тошнота и головная боль, нарушение слуха и зрения ‒ следует обратиться к неврологу. Кроме того, отдаленные последствия травм могут проявляться спустя длительное время.
  • Новообразования головного мозга ‒ это опасное состояние, которое может повлиять на качество жизни пациента. Опухоли имеют разное происхождение, образуются из нервных тканей, нервов и мозговых оболочек. Некоторые из них представляют первичные новообразования, остальные являются метастазами из отдаленных органов.
  • Кисты ‒ патологические образования, которые представляют собой капсулу, наполненную жидкостью. Они оказывают давление на нервные ткани и кровеносные сосуды, тем самым ухудшая кровоснабжение и питание некоторых участков мозга. Опасность представляет также разрыв кисты с выходом ее содержимого в окружающие ткани.
  • Аневризма ‒ сосудистая патология, при которой на артерии формируется карман. Стенка сосуда становится слабой и малоэластичной, при повышении нагрузок и возрастании кровяного давления возможен ее разрыв. На ранних стадиях пациенту достаточно проходить обследования, дозировать нагрузки и принимать препараты для улучшения кровоснабжения мозга. В некоторых случаях показано хирургическое удаление аневризмы.
Читайте также:  Рвота через день после манту

Лечение неврологических заболеваний проводится с учетом данных анамнеза, давности и характера повреждений, а также клинической картины. Для подтверждения диагноза обязательно проведение МРТ или КТ головного мозга. В большинстве случаев назначаются препараты для восстановления мозгового кровообращения. Новообразования удаются хирургическим способом, если они проявляют склонность к быстрому росту и озлокачествлению.

Менингит

Если острая головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, ухудшением самочувствия и лихорадкой ‒ это указывает на развитие менингита. Болезнь представляет собой воспаление оболочек головного мозга, часто протекает в острой форме с осложнениями. Выделяют несколько разновидностей менингита, которые отличаются по причинам, характеру течения и требуют различных методов лечения:

  • серозный (вирусный) ‒ негнойное воспаление, вызванное энтеровирусами, полиомиелитом, паротитом и другими вирусными инфекциями, которые попадают в организм с водой и пищей, укусами клещей и насекомых;
  • туберкулезный ‒ специфическая разновидность, которая может проявляться при наличии туберкулезного очага;
  • менингококковый (бактериальный) ‒ передается от зараженного человека к здоровому, также вызывает поражение почек, печени и других органов;
  • протозойный ‒ возбудителем является токсоплазма, которая находится в сыром мясе и субпродуктах.

Лечение менингита подбирается индивидуально. Основным этапом остается курс антибиотикотерапии, вне зависимости от причин развития болезни. Также назначают обезболивающие средства, специфические противовирусные препараты, симптоматическую терапию. Важно не допустить дальнейшее распространение вируса и своевременно ограничить контакт пациента с окружающими людьми.

Инсульт

Резкое ухудшение самочувствия, рвота, тошнота и головная боль без температуры ‒ это типичные признаки инсульта. Он представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. В результате происходит некроз нервных тканей с прекращением функции, за которую они отвечают. Различают две основные разновидности инсульта:

  • ишемический ‒ возникает на фоне недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, в результате снижения давления либо закупорки артерии;
  • геморрагический ‒ развивается при повреждении сосуда и образования кровоизлияния в ткани головного мозга.

Прогноз при ишемическом инсульте более благоприятный, особенно если обратиться за медицинской помощью в первые 2 часа после ухудшения самочувствия. При геморрагическом типе прогноз сомнительный. Он зависит от размера поврежденного сосуда, объема кровоизлияния, клинической картины и возраста пациента. Некоторые функции нервной системы можно восстановить, но у многих пациентов остаются отдаленные последствия в виде нарушения двигательной активности и речи, провалов в памяти и других симптомов.

Важно помнить, что инсульт не всегда проявляется с яркой симптоматикой, острой болью и потерей сознания. В домашних условиях важно провести тест, если головная боль, тошнота и рвота возникают без видимой причины. У пострадавшего не получится поднять обе руки на одинаковую высоту, повторить простое предложения и улыбнуться, сохранив симметрию лица. Еще один типичный признак ‒ отсутствие реакции одного из зрачков на свет.

Другие причины

Головная боль, тошнота, однократная рвота, после которой все симптомы проходят, могут указывать на простое отравление. Если они повторяются, важно определить их причину и провести своевременное лечение. К ним относятся:

  • токсикоз при беременности ‒ нормальное проявление на ранних сроках, но должно контролироваться лечащим врачом;
  • заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, защемление нерва ‒ приводят к сдавливанию артерий, питающих головной мозг;
  • синдром хронической усталости ‒ опасное состояние, которое требует полноценного отдыха и медикаментозного лечения;
  • синдром циклическое рвоты ‒ специфическое заболевание, которое проявляется приступами головной боли и тошноты, нуждается в симптоматическом лечении;
  • воспаление внутреннего уха ‒ проявляется схожими симптомами.

После приступа острой головной боли и рвоты важно обеспечить полноценный отдых, обратиться к врачу для более полной диагностики. В домашних условиях провести полноценное лечение невозможно.

Методы диагностики

В Клиническом Институте Мозга есть все условия для обследования пациентов с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту. Первым этапом является осмотр невролога ‒ он соберет все необходимые данные, проверит рефлексы и назначит дополнительные методы диагностики. Они могут включать инструментальные и лабораторные методики, в том числе:

  • анализы крови ‒ укажут на наличие очага воспаления в организме, бактерии и антитела к вирусной инфекции, нарушения состава крови;
  • диагностика состояния сосудов головы ультразвуковым методом ‒ для более полной картины может потребоваться использование контрастного вещества;
  • МРТ, КТ ‒ наиболее информативные и современные методики, благодаря которым можно получить трехмерное изображение любого участка головного мозга, особенно при подозрении на инсульт, новообразования, аневризмы;
  • УЗИ внутренних органов ‒ назначается в качестве дополнительного метода обследования при подозрении на системные заболевания.

В нашем центре назначаются индивидуальные схемы диагностики. Такой подход позволяет избежать проведения малоинформативных дорогостоящих процедур и сконцентрировать внимание на основной проблеме. Специалисты смогут определить причину головной боли, тошноты и рвоты в краткие сроки, чтобы быстро приступить к лечению основного заболевания.

Читайте также:  Рвота желчью у собаки причины и лечение первая помощь

Тактика лечения

Схема терапии зависит от причины головной боли, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и других факторов. В арсенале врачей есть различные методики, которыми можно повлиять на причину болезни и ее клинические проявления:

  • медикаментозное лечение ‒ может включать курс антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, средств для улучшения кровообращения головного мозга;
  • хирургическое удаление новообразований, кист, аневризм;
  • дополнительные методики для устранения головной боли при мигрени и хронической усталости: физиопроцедуры, массаж;
  • программы реабилитации после инсульта, направленные на восстановление речи, памяти, двигательной активности.

Клинический Институт Мозга предлагает комплексное обследование и лечение для пациентов с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту. Важно понимать ‒ в домашних условиях лечение неэффективно. Самостоятельные попытки устранить эти симптомы могут приводить к ухудшению самочувствия и развитию осложнений. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первом проявлении заболеваний.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-i-rvota.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник

Если у человека болит голова, живот и одновременно его тошнит, то сочетание подобной симптоматики, как правило, может указывать на развитие серьезного заболевания. Причины могут быть разными. Но чаще подобные симптомы сопровождают следующие патологические состояния:

  • гастрит;
  • аппендицит;
  • токсикоинфекция;
  • желудочный грипп (ротовирусная инфекция);
  • пищевое отравление.

Гастрит

Воспаление слизистой желудка носит название гастрит. Заболевание может протекать в остром и хроническом формате, но в обоих случаях у больного развивается характерная симптоматика:

  • появляются боли в желудке;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • чувство тяжести в области эпигастрия.

Признаки гастрита могут как усиливаться, так и полностью исчезать. Текущая клиническая картина во многом зависит от стадии заболевания. Так, приступы тошноты развиваются при гастрите с пониженной кислотностью. Спровоцировать ее развитие способен прием алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и курение.

Больной ощущает боли приступообразного характера, а в перерывах между ними – значительный дискомфорт в зоне эпигастрия. Тошнота при гастрите возникает после еды, что обусловлено забросом пищевого кома из просвета тонкого кишечника в желудок.

Головные боли, сопровождающиеся тяжестью в желудке и дискомфортом в кишечнике, требуют обращения к специалисту за квалифицированной консультацией. Желудок при обострении гастрита может болеть несколько суток. В течение всего периода у больного развиваются приступообразные боли, которые становятся сильнее после еды.

Дополнительными признаками гастрита становятся:

  • усиленное образование слюны;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • приступы тошноты;
  • изжога;
  • отрыжка.

Диспепсическая симптоматика, развивается спустя 1–1,5 часа после еды.

Аппендицит

Аппендицит представляет собой гнойное воспаление придатка слепой кишки. Признаками заболевания становятся диарея, иногда запор, усиленное газообразование, высокая температура тела, тошнота, заканчивающаяся рвотой.

Аппендицит
При пальпации низа живота – его правого квадрата – человек ощущает болевой синдром, сила которого варьируется: все зависит от тяжести состояния

При острой форме аппендицита клиническая картина заболевания проявляется резко и постепенно усиливается. Если болевой синдром не исчезает больше 6 часов, то человек нуждается в срочной госпитализации.

Боли при аппендиците имеют характерные признаки. Вначале они имеют тянущий характер с зоной локализации в околопупочной области. По мере ухудшения состояния болезненность смешается в правую нижнюю часть живота, получает распирающий характер и становится постоянной.

Типичным признаком воспаления аппендикса становится усиление боли, когда больной ложится на левый бок. Чаще всего лечение аппендицита – хирургическое удаление воспаленного слепого отростка, но в некоторых случаях практикуется медикаментозная терапия.

Токсикоинфекция

Причиной того, почему у человека одновременно болит голова, живот и при этом его тошнит, может становиться токсикоинфекция. Провокаторами заболеваний способны становиться стафилококки, сальмонеллы, клостридии и ботулизм.

Стафилококковые инфекции

Признаки заболевания немногочисленны, но характерны. Это:

  • боль в животе, локализующаяся в подложечной области;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • значительное пониженное показателей артериального давления, что становится причиной развития головной боли.

Острый период при заражении стафилококками длится не больше суток. Затем общее состояние больного стабилизируется. Но в несколько следующих дней он ощущает общую слабость, у него кружится голова. В основе лечения заболевания лежит подавление процессов жизнедеятельности стафилококков. С этой целью часто используются препараты из категории антибиотиков (пенициллиновая группа).

Клостридии

Заражение клостридиями протекает с более яркой и тяжелой клинической симптоматикой. Признаками инфицирования становятся:

  • становящиеся все более интенсивными головные/желудочные боли;
  • частый понос, вызывающий обезвоживание организма.

Клостридии
Клостридии ботулизма – одна из причин развития токсикоинфекции

Лечение заболевания проводится в условиях стационара под наблюдением медиков. Больной получает препараты, подавляющий дальнейшее развитие инфекции, внутривенным способом.

Сальмонеллез

Сальмонеллез протекает очень тяжело. Для него типичны следующие признаки:

  • резкие боли в животе;
  • кишечник постоянно «крутит», у человека формируется сильная диарея;
  • неукротимая рвота;
  • усиливающаяся головная боль;
  • лихорадочные состояния, озноб;
  • головокружение;
  • спазмирование мышц;
  • ломота во всем теле;
  • развитие судорог.

При формировании подобной симптоматики, позволяющей предположить развитие сальмонеллеза, человек подлежит срочной госпитализации в инфекционное отделение.

Ботулизм

Проникновение в организм человека бактерий ботулизма – при отсутствии адекватной терапии – может стать причиной летального исхода. Клиническая картина развивается следующим образом. У больного появляются головные и боли в желудке, сильный понос и неукротимая рвота.

Спустя несколько суток от начала болезни, к имеющимся симптомам присоединяются мышечные боли, общая слабость, нарушение зрения. Позднее развивается нарушение глотательного рефлекса, самопроизвольное опущение век и паралич дыхательных путей.

Читайте также:  К чему снится рвот

Первая помощь, которая может быть оказана в домашних условиях, заключается в промывании желудка и приеме абсорбирующих препаратов. Больному требуется обильное питье. Затем его необходимо доставить в инфекционное отделение.

Желудочный грипп (ротавирусная инфекция)

Ротавирусная инфекция или желудочный грипп диагностируется достаточно часто. В начале своего развития патология сопровождается ухудшением общего состояния, а немного позднее формируются кишечные симптомы. Заболевание с одинаковой частотой встречается и у взрослых, и в детском возрасте.

Кишечный грипп у ребенка
Особенно тяжело кишечный грипп переносят дети

Получить вирус можно после употребления в пищу некачественного продукта. Клиническая картина формируется через несколько часов и включает следующую симптоматику:

  • покраснение глаз;
  • мышечная слабость, обусловленная сильной интоксикацией организма;
  • сильные головные боли;
  • болезненные спазмы в кишечнике;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • значительное повышение температуры тела;
  • диарея (пузо у человека крутит очень сильно).

У ребенка ротовирусная инфекция протекает особенно тяжело: температура тела повышается до катастрофических показателей в 40–41 °C и удерживается долгое время.

Пищевое отравление

Пищевое отравление можно получить после потребления в пищу некачественных или несвежих продуктов. Вначале человек начинает страдать от тошноты, к которой позднее присоединяется головокружение. Особенно часто отравления случаются в летнее время, а «лидером» среди многочисленных инфекций становится сальмонеллез.

Пищевое отравление сопровождается определенной патологической симптоматикой:

  • рези в животе;
  • боли в желудке;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • судороги (не исключены);
  • мышечная слабость;
  • расстройство стула (понос);
  • озноб;
  • повышение температуры тела.

Головная боль

Сопровождающая пищевое отравление жажда – симптом обезвоживания. Медики рекомендуют употреблять как можно больше жидкости.

Другие причины

Причиной одновременной кишечной и головной боли, сопровождаемой приступами тошноты, могут выступать и другие патологии. Это может быть менингит, опухоль надпочечников, женские боли.

Менингит

Менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга. Для заболевания характерны следующим симптомы: высокая температура тела, сильнейшие головные боли приступообразного характера, распространяющиеся на всю черепную коробку, приступы тошноты, переходящие в не приносящую облегчения упорную рвоту, головокружение.

Головные боли при менингите довольно часто дополняются кишечными. Особенно распространено подобное сочетание симптомов в детском возрасте. И при развитии такого болезненного тандема ребенку нужно срочно показать доктору.

Опухоли надпочечников

Опухоль надпочечников проявляется определенной симптоматикой. Клиническая картина патологии описывается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • дискомфорт в животе;
  • неврологические проявления – повышенное потоотделение, тремор конечностей, и т. д.;
  • приступы тошноты;
  • нарушения в обменных процессах.

Опухоли надпочечников сопровождаются сильнейшими болями в животе, обусловленными формированием спазмов сосудов. В случае развития кровоизлияния возникает сильный болевой синдром, распространяющийся на нижнюю часть живота, вплоть до формирования кризисного состояния.

При острой недостаточности надпочечников у больного возникает резкий спазм в животе, тошнота, головная боль и ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови). Кроме этого, патология сопровождается спастическими болями в животе, тошнотой, повышенным газообразованием.

Если на фоне патологии у больного развилась артериальная гипертония, то к имеющейся симптоматике добавляются:

  • спазмы в области висков;
  • повышенная потливость;
  • побледнение кожных покровов лица.

Женские боли

У женщин чувство боли в животе и головные боли, сопровождающиеся тошнотой, могут возникать по следующим причинам:

  • Период до/во время менструирования. В этот период многие женщины ощущают головные боли, напоминающие мигрень и боли внизу живота. Избавиться от них можно путем приема препаратов из группы спазмолитиков.
  • Климактерический период. Сочетание разных болей может возникать в результате происходящих в организме изменений на гормональном уровне.
  • Развитие гестации. Иногда у женщины тянет низ живота, болит голова и она испытывает тошноту по причине наступления беременности.

Проявления симптомов в детском возрасте

Причинами одновременной тошноты, головных и кишечных болей в детском возрасте могут выступать:

  • Пищевые отравления. Оно может произойти в результате потребления в пищу продуктов с истекшим сроком годности. Типичная симптоматика отравления формируется спустя 2–5 часов после еды. Вначале у ребенка появляется тошнота, рвота и понос. Не исключено повышение температуры тела.
  • Инфекции кишечного происхождения. Спустя некоторое время после попадания в организм ребенка патологических бактерий он становится капризным и беспокойным. Затем появляется тошнота, рвота и понос. Не исключено значительное повышение температуры тела.
  • Простуда и ОРВИ. Острые респираторные инфекции также могут сопровождаться головными и кишечными болями, тошнотой.
  • Нарушения в работе ЦНС. Тошнота и боли могут выступать в качестве симптомов менингита и энцефалита.
  • Приступ аппендицита. При острой форме патологии тошнота и рвота развиваются практически сразу после начала приступа. Затем состояние ухудшается – повышается температура тела, возникает понос, появляются боли в нижней правой части живота.
  • Посторонний предмет в желудке. Боль в животе и тошнота возникает сразу, после попадания инородного тела в желудок. В таком случае ребенка нужно сразу показать доктору.

Тошнота у ребенка
Пищевое отравление у ребенка – вероятная причина одновременной тошноты, головной и желудочной боли

Что делать

Если симптомы выражены не слишком ярко, то с болями и тошнотой можно попробовать справиться самостоятельно. Медики дают следующие рекомендации: начать соблюдать строгую диету, исключив все вредные для желудка продукты, промыть желудок и принять любой адсорбирующий препарат, например, таблетки активированного угля.

Нужны жаропонижающие препараты, если наблюдается повышение температуры тела. Но если симптоматика ярко выражена и наблюдается ухудшение состояния, то необходимо получить медицинскую консультацию в ближайшее время.

Источник