Рвота фонтаном у новорожденных пилоростеноз

Пилоростеноз у ребёнка — это хирургическое заболевание, характеризующееся сужением привратника желудка за счёт разрастания соединительной ткани и нарушения иннервации пилорического отдела. Болезнь проявляется в первые 2-3 недели после рождения ребёнка. Выявляют этот порок развития с помощью УЗИ и рентгена, специфического диагностического поиска пилоростеноз не требует.

Пилоростеноз у ребенка — это врождённая аномалия желудка

Причины и механизм развития

Основную роль в развитии пилоростеноза у ребёнка играет наследственная предрасположенность. Генетический аспект связывают с аутосомно-доминантным наследованием и полом. К примеру, если отец имел данное заболевание, то родившийся мальчик с большей вероятностью унаследует данное заболевание, чем девочка.

Внешние причины, влияющие на развитие аномалии желудка внутриутробно:

перенесённые родителями инфекционные болезни: простой и генитальный герпес, краснуха, цитомегаловирус;
стрессы, гестозы во время беременности;
повышенная кислотность желудочного сока у матери является провоцирующим фактором;

Морфологическая картина врождённого пилоростеноза проявляется гипертрофией — утолщением стенок привратника желудка до 2 мм. В основном поражается циркулярный слой, то есть мышечные волокна и слизистая оболочка.

Клинические симптомы

Основные симптомы — обильная рвота, гипотрофия, уменьшение диуреза и стула

Врождённый пилоростеноз проявляется постепенно. Спустя 2 или 3 недели после рождения у грудных детей появляется частое срыгивание, переходящее в обильную, постоянную рвоту, которая не приносит облегчение – так называемая рвота «фонтаном».

Ребёнок резко теряет вес, который успел набрать с момента рождения, его подкожно-жировая клетчатка истончается, с рвотой теряются полезные микроэлементы и витамины. Снижение массы тела может быть до 20%.

Родители могут наблюдать резкое ухудшением общего состояния. Они становятся малоподвижными, вялыми, плач становится тихим, аппетит вовсе исчезает. Кожные покровы приобретают серый оттенок, на них ярко выражен сосудистый рисунок — «мраморность». Сердцебиение усиливается, мочеиспускание становится крайне редким, а стул почти отсутствует.

Помимо вышеперечисленных симптомов нарушается гомеостатическая функция, водно-электролитный обмен, развивается анемия и сгущается кровь. Данное состояние нарастает постепенно, при этом развивается геморрагический синдром с желудочным кровотечением, антральным гастритомом, катарально-геморрагическим эзофагитом.

При осмотре маленького пациента врач выделяет следующие симптомы, характеризующие пилоростеноз:

западение нижних отделов живота и увеличение размеров эпигастральной области;
при лёгком поглаживании кожи в области желудка заметна его усиленная перистальтика;
выраженная гипотрофия и обезвоживание малыша;
скудный стул зелёного цвета или его отсутствие;

Стремительное развитие острого состояния требует подтверждения диагноза с помощью стандартных методов обследования. Это необходимо для определения дальнейшей тактики врача и методов лечения.

Диагностика

Для выявления аномалии развития желудка у детей необходима консультация педиатра с последующим направлением больного к детскому хирургу.

Подтверждение диагноза проводят с помощью следующих методов исследования:

обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет определить уровень жидкости в увеличенном желудке, газонаполнение кишечника, перистальтику, задержку контрастной жидкости в желудке. Боковая рентгенограмма показывает сужение пилорического канала — симптом «клюва»;
ультразвуковое исследование желудка определяет отсутствие эвакуации содержимого в 12-перстную кишку, смыкание и утолщение стенок привратника;
с помощью фиброгастроскопии выявляется расширение антрального и сужение пилорического отделов.

Лабораторные методы менее информативны, но являются обязательными:

общий анализ крови: признаки анемии – уменьшение гемоглобина и эритроцитов.
анализ мочи: увеличение плотности мочи, появляются кетоновые тела.
биохимический анализ крови: электролитные нарушения и изменение кислотно-основного баланса.

Дифференциальная диагностика

Пилоростеноз у ребёнка имеет сходную симптоматику с некоторыми заболеваниями, что затрудняет быструю постановку диагноза.

Болезни, которые сопровождаются основным симптомом – рвотой: инфекционные болезни, менингит, пилороспазм, гипоальдостеронизм, врождённые нарушения функции центральной нервной системы, пороки развития желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Основное лечение — это оперативное вмешательство

Учитывая клинические рекомендации, оперативное вмешательство считается основным методом лечения при пилоростенозе.

После постановки диагноза детский хирург и анестезиолог тщательно собирают анамнез у родителей, чтобы узнать об индивидуальных особенностях малыша, наследственности и наличии аллергических реакций.

Подготовка детей к операции заключается в восстановление кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена. Внутривенно, через катетер вводят глюкозо-солевые растворы, витамины, микроэлементы, легкоусвояемые белки.

Если операция назначена спустя 12 часов после обращения, ребёнку противопоказано питание. При длительной подготовке разрешается кормление по 10 мл каждые 2 часа.

После тщательной подготовки проводится операция под контролем жизненно-важных функций с использованием общей анестезии.

После операции в течение нескольких дней проводится инфузионная терапия, которая необходима для восстановления потерянной жидкости, микроэлементов и белков.

Также рекомендовано принимать препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка, ферменты и пробиотики, положительно влияющие на микрофлору кишечника.

Не стоит пугаться, если детский хирург прописал ребёнку антибактериальную терапию. Это необходимо для предотвращения гнойно-септических осложнений.

Важный аспект послеоперационного ведения детей грудного возраста — питание. Нужно помнить, что желудок травмирован и нуждается в постепенном введении кормления. Матерям рекомендовано кормить ребёнка в первые сутки после операции сцеженным молоком в количестве 10 мл, с последующим увеличением объёма. Полный перевод на кормление грудью разрешается на 7-й день после оперативного вмешательства.

Осложнения

При затянувшемся течении болезни и несвоевременном обращении за помощью могут возникнуть последствия и осложнения.

При обильной рвоте возможно попадание содержимого желудка в лёгкие, что вызывает аспирационную пневмонию.
Выраженное обезвоживание с угнетением дыхательной и сердечно-сосудистой функций.
Язвенная болезнь
Задержка развития и роста в связи с большой потерей витаминов, белков, минералов и других питательных веществ.
Летальный исход.

Прогноз

Период реабилитации после операции длится несколько недель

При своевременном обращении к специалистам диагноз ставится быстро, что позволяет тут же начать лечение. В течение 30 дней после операции родители должны ухаживать за ребенком, выполняя все рекомендации врачей.

Дети, перенёсшие оперативное вмешательство, ставятся на учёт следующих специалистов: педиатр, детский гастроэнтеролог и хирург. По месту жительства эти врачи наблюдают ребёнка в течение 2 лет.

Для восстановления и профилактики гипотрофии, анемии и гиповитаминоза следует несколько месяцев соблюдать режим питания, отдыха и прогулок. Также можно вводить высококалорийные смеси с повышенным поддержанием витаминов и микроэлементов по назначению врача.

Читайте также: симптомы синдрома Грефе у новорожденных

Источник

Симптомы пилоростеноза у младенцев появляются в первые 2-4 недели жизни. Эта врожденная патология является пороком развития пищеварительного тракта. Пилоростеноз проявляется у новорожденных обильными рвотными массами, съеденная пища не усваивается, ребенок не набирает вес. Вовремя сделанная операция поможет избавиться от врожденной аномалии развития, дети в дальнейшем нормально растут и не уступают сверстникам.

Описание и особенности заболевания у грудных детей

Заболевание относят к аномалиям развития желудка, его нижней части. После переваривания пища должна выходить в двенадцатиперстную кишку. Патология развития выходного отдела желудка препятствует естественной эвакуации переваренных масс. Пилоростеноз характеризуется разрастанием соединительных тканей пилоруса и сужением привратника. При исследованиях выявляют утолщение пилорического канала до 3-7 миллиметров, при норме 1-2. При пилоростенозе фиксируют гипертрофию мышечного слоя, сопровождающуюся отеком, в дальнейшем склерозом слизистых.

Опустившееся в нижнюю часть желудка содержимое не может выйти из-за сужения канала, у новорожденных с пилоростенозом наблюдается рвота фонтаном. Съеденная пища не уходит в тонкий кишечник, а покидает тело с рвотными массами. Это заболевание представляет серьезную опасность для грудничка. Происходит обезвоживание организма, питательные вещества не усваиваются, наблюдаются изменения состава крови. При отсутствии хирургического лечения пилоростеноза грудничков ожидает голод и смерть от истощения.

Причины возникновения

Выявить точные причины патологии в большинстве случаев невозможно. Медицина выделяет наследственную предрасположенность и проблемы, связанные с течением беременности. Пилоростеноз рассматривают как многофакторную патологию, которая закладывается при внутриутробном развитии при стечении ряда условий.

Сильный токсикоз

Одним из провоцирующих факторов развития врожденной патологии считают токсикоз первого триместра или конечных сроков беременности.

Наличие вирусных инфекций

Риск развития пилоростеноза возрастает, если имелись внутриутробные инфекции – цитомегаловирус, герпес, краснуха.

Нарушение гормонального фона

При эндокринных расстройствах у матери вероятность развития врожденных патологий у плода возрастает. Выявлена связь пилоростеноза с высоким уровнем гастрина у беременной.

Употребление лекарственных средств в период вынашивания

Действие многих лекарств, принимаемых во время беременности, до конца не изучено. Исследованиями выявлено опасное влияние эритромицина, которым лечилась мать в последние недели гестации. Риск развития пилоростеноза увеличивается, если младенцу вводили этот препарат сразу после рождения.

Наследственная предрасположенность

У 7 % заболевших пилоростенозом детей выявлен наследственный фактор, причем заболевание может проявиться через несколько поколений.

Выявленная связь патологии у детей с заболеваниями у родителей:

При пилоростенозе у матери	При пилоростенозе у отца
Пилоростеноз у новорожденных	Мальчики – 15 %, девочки – 6 %	Мальчики – 5 %, девочки – 2 %

Патология чаще встречается у первых детей, причем у мальчиков в 2.5-3 раза чаще, чем у девочек.

Справка: показатель заболеваемости пилоростенозом – 0.5-3 случая на 1000 новорожденных.

Симптоматика

Пилоростеноз имеет яркую симптоматику, которая быстро прогрессирует. Выявить заболевание можно по следующим признакам:

рвота начинается со 2-4 недели жизни новорожденного, спустя 20-25 минут после приема пищи – творожистая масса с резким кислым запахом;
большой объем рвотных масс без признаков желчи, превосходящий по объему съеденное количество;
небольшой объем каловых масс с желчными вкраплениями, запоры;
моча – мутная, в небольшом количестве, число мочеиспусканий при пилоростенозе падает до 6;
заметная перистальтика желудка, которая усиливается при поглаживании;
потеря тургора кожи, признаки обезвоживания;
младенец вялый, неактивный, состояние быстро ухудшается;
потеря веса.

Симптомы пилоростеноза нарастают в зависимости от стадии заболевания, рассмотрим каждую подробно.

Компенсация

Начальная стадия характеризуется тяжестью в желудке, пища задерживается на 7-10 часов. Рвота редкая, о тошноте младенец сказать не может, новорожденный беспокоен. После рвоты наступает недолгое облегчение. Рентген покажет незначительное сужение канала и увеличенный размер желудка, другие симптомы не выражены.

Субкомпенсация

Рвота учащается, наблюдается практически после каждого приема пищи. Младенца мучают колики, тяжесть в желудке, приступообразные боли. При отрыжке ощущается запах застоявшейся в желудке пищи (тухлых яиц). Ребенок теряет вес, кожа становится сухой, после сжатия долго не расправляется. Перистальтика хорошо заметна даже неспециалисту.

Декомпенсация

Самая тяжелая стадия декомпенсации проявляется постоянной рвотой, которая вырывается фонтаном. Кожа теряет тургор, слизистые пересыхают. Каловые массы сокращаются до минимума, стул – раз в 3 дня и реже. Размер желудка увеличивается, он хорошо заметен у младенца через истонченную кожу. Кровь сгущается, гипотония нарастает, кожа бледная, количество мочи сокращается.

Возможные осложнения и последствия

Стадия декомпенсации и отсутствие своевременной операции могут вызвать серьезные последствия для новорожденного:

гнойно-септические осложнения – пневмония, сепсис;
обезвоживание и нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
задержки развития из-за недостатка питательных веществ;
патологии желудка – изъязвления;
метаболические нарушения.

Все эти состояния опасны для младенца, могут привести к летальному исходу.

Диагностика

По совокупности признаков педиатр и гастроэнтеролог могут заподозрить наличие пилоростеноза. Главным симптомом является регулярная рвота с превосходящим съеденное объемом. При пальпации врач может обнаружить увеличенный привратник, который схож по конфигурации со сливой и имеет плотную структуру.

Для подтверждения пилоростеноза младенца направляют к детскому хирургу. Назначаются аппаратные исследования:

УЗИ желудка;
рентгенография желудка с барием, брюшной полости;
гастродуоденоскопия.

Выполняют лабораторные исследования крови – общий, КОС, биохимический. Проводят анализ мочи. При диагностике важно исключить другие патологии, схожие по клинической картине, сопровождающиеся упорной рвотой. К их числу относят – пилороспазм, непроходимость кишечника, другие пороки развития ЖКТ, ГЭРБ.

Оперативное лечение

Младенца с пилоростенозом госпитализируют в хирургическое отделение. Проводится предоперационная терапия, направленная на улучшение состояния перед хирургическим лечением:

кормление питательными клизмами;
инфузионное введение белковых растворов и глюкозы;
восстановление водно-электролитного баланса;
лечение антибиотиками и спазмолитиками.

Терапия длится 2-3 дня, в зависимости от тяжести состояния младенца и возникших проблем. Операцию (пилоромиотомия по методу Фреде-Рамштедта) проводят лапароскопическим, открытым способом или с помощью трансумбиликального разреза. Младенец находится под наркозом. Во время операции рассекают привратник до слизистой, восстанавливают проходимость, доведя просвет до анатомической нормы младенца.

Важно: операция – единственный способ восстановить проходимость привратника при пилоростенозе, педиатр и хирург должны своевременно принять решение о ее необходимости и не затягивать с проведением.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после пилоромиотомии направлены на восстановление режима кормления и нормализации состояния. Первый раз младенца кормят сцеженным молоком или смесью через 2-4 часа после операции в объеме 10-20 миллилитров. Постепенно объем на кормление увеличивают и доводят до нормы. Грудное вскармливание разрешено на 6-7 день. Лечение в период реабилитации включает:

инфузионное введение глюкозы, витаминов, микроэлементов;
ферменты, препараты, защищающие слизистую (Маалокс);
антибиотики при развитии гнойных процессов.

После восстановления режима питания на 8-9 день младенца выписывают из стационара. Малыша после пилоростеноза будут наблюдать в районной поликлинике гастроэнтеролог, хирург, поставят на диспансерный учет, чтобы не допустить анемии, гиповитаминоза и гипотрофии.

Отличия от пилороспазма

С обильными срыгиваниями и рвотой после кормления младенца сталкиваются многие родители. Некоторые патологии развития имеют похожую клиническую картину. Наибольшее сходство наблюдается с пилороспазмом – патологией, вызванной спазмом мышечных структур привратника.

Отличить пилороспазм можно по следующим признакам:

рвота наблюдается с рождения, но не постоянно;
рвотные массы по объему – 2-3 столовых ложки, меньше, чем младенец съел;
кожа естественного цвета, без бледности;
младенец медленно прибавляет в весе;
стул нерегулярный, но самостоятельный;
мочеиспускания чуть меньше нормы;
младенец беспокойный, крикливый;
перистальтика желудка не заметна, как при пилоростенозе.

Родителям не следует самостоятельно определять диагноз, оба состояния нуждаются в помощи врачей.

Меры профилактики

Специфических мер профилактики пилоростеноза новорожденных не существует, но можно снизить риск развития патологии. Чтобы обезопасить младенца от опасной аномалии развития, рекомендуется:

планировать беременность – предварительно посетить эндокринолога, сделать необходимые прививки, получить генетическую консультацию, перевести хронические патологии в состояние ремиссии;
с первого триместра встать на учет, соблюдать рекомендации врача – органы у плода формируются на ранних сроках;
придерживаться здорового образа жизни – спать, гулять на свежем воздухе;
не принимать медпрепараты, витамины, БАДы без консультации со специалистом.

Во время беременности нужно избегать перегрузок, стрессов, культивировать в себе жизнелюбие и оптимизм. Если своевременно провести операцию, младенцы с пилоростенозом догоняют в развитии ровесников и растут в соответствии с возрастными характеристиками. Родителям следует уделять больше внимания питанию, регулярному стулу, режиму ребенка, вовремя проводить диспансеризацию.

Источник

Врожденный пилоростеноз

Врожденный пилоростеноз – порок развития желудочно-кишечного тракта, характеризующийся органическим сужением привратникового отдела желудка, примыкающего к 12-перстной кишке. Врожденный пилоростеноз проявляется на 2-4-й неделе жизни ребенка рвотой «фонтаном», возникающей после кормления, снижением массы тела и тургора кожи, олигурией, запорами. Методами диагностики врожденного пилоростеноза служат ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка. Лечение врожденного пилоростеноза проводится только хирургическим путем и заключается в выполнении пилоромиотомии.

Общие сведения

Врожденный пилоростеноз – аномалия развития желудка, а именно его пилорического (выходного) отдела, приводящая к нарушению его проходимости и затруднению эвакуации пищи. В педиатрии врожденный пилоростеноз встречается с популяционной частотой 1 случай на 300 новорожденных; в 4 раза чаще с данным пороком рождаются мальчики. Врожденный пилоростеноз является наиболее частой хирургической патологией периода новорожденности, требующей немедленного оперативного лечения.

Пилорический отдел желудка (пилорус, привратник) – дистальная часть желудка, непосредственно примыкающая к двенадцатиперстной кишке и включающая привратниковую пещеру (антрум) и канал привратника. Антральная часть служит резервуаром для накопления частично переваренной пищи, а привратниковый канал (самая узкая часть желудка) выполняет эвакуаторную функцию — транспортировку содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. При врожденном пилоростенозе затрудняется прохождение пищи через привратниковый отдел, что приводит к ее накоплению в желудке и развитию синдрома рвоты, быстро приводящей к обезвоживанию, алкалозу и истощению ребенка.

Врожденный пилоростеноз

Причины

Врожденный пилоростеноз является пороком развития дистального отдела желудка, обусловленным гипертрофией мышечного слоя привратника в эмбриогенезе, недоразвитием ганглиев и недостаточной пептидергической иннервацией пилоруса, внутриутробной задержкой открытия привратникового канала. В настоящее время врожденный пилоростеноз рассматривается как многофакторная патология, в происхождении которой могут участвовать семейно-наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на развивающийся плод.

При изучении генетического аспекта врожденного пилоростеноза были описаны случаи рецессивного, сцепленного с полом и аутосомно-доминантного наследования. Известно, что при наличии в прошлом врожденного пилоростеноза у отца, риск рождения ребенка с таким же пороком составляет 5% для мальчиков и 2% девочек; если же пилоростенозом в детстве страдала мать, вероятность наследования заболевания для мальчиков равна 15%, а для девочек — 6%.

Промоторами развития врожденного пилоростеноза могут выступать неблагоприятные экзогенные факторы: внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегалия, герпес), повышенный уровень гастрина у матери, лечение новорожденного антибиотиками (в частности, эритромицином) в первые 2 недели жизни.

Приобретенный пилоростеноз у взрослых может развиваться как осложнение пептических язв желудка, расположенных близко к привратнику, при раке желудка или раке поджелудочной железы. При этом происходит сужение пилорического канала за счет рубцовой ткани или опухолевого инфильтрата, что приводит к развитию симптоматики, напоминающей врожденный пилоростеноз.

Макроскопически отмечается утолщение стенки привратникового канала до 3-7 мм (при норме 1-2 мм), удлинение и оливообразная форма пилоруса, его белый цвет и хрящевая плотность. При морфологическом исследовании препаратов выявляется гипертрофия циркулярных мышечных волокон, отек и склероз слизистого и подслизистого слоев, нарушение дифференцировки соединительнотканных структур.

Симптомы врожденного пилоростеноза

В зависимости от клинического течения различают острый и затяжной врожденный пилоростеноз, который проходит компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. На время развития и остроту симптоматики врожденного пилоростеноза влияет степень сужения пилорического канала и компенсаторные возможности желудка ребенка.

В первые дни жизни ребенка отмечаются срыгивания и нечастая рвота. Отчетливая клиника врожденного пилоростеноза проявляется к концу второй-началу третьей недели жизни ребенка. Типичным признаком стеноза привратникового отдела желудка служит рвота «фонтаном» практически после каждого кормления. При этом объем рвотных масс значительно превышает количество высосанного за последнее кормление молока. Характер рвотных масс – застойный, в виде створоженного молока с кислым запахом. Важным дифференциально-диагностическим признаком врожденного пилоростеноза служит отсутствие в рвотных массах примеси желчи.

На фоне постоянной рвоты у ребенка с врожденным пилоростенозом быстро прогрессирует обезвоживание и гипотрофия, урежается частота мочеиспусканий, появляются запоры. Стул ребенка имеет темно-зеленый цвет из-за преобладания желчи; моча становится концентрированной, оставляет на пеленках окрашенные разводы.

Вследствие нарушений водно-солевого баланса развиваются тяжелые метаболические и электролитные нарушения (гиповолемия, алкалоз), дефицитная анемия, сгущение крови. Осложнением врожденного пилоростеноза может служить язвенное поражение привратника с перфорацией язвы и желудочно-кишечным кровотечением. Синдром рвоты может приводить к асфиксии, евстахеиту, отиту, аспирационной пневмонии.

Диагностика

Ребенок с подозрением на врожденный пилоростеноз должен быть направлен педиатром к детскому хирургу. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, эндоскопического, рентгенологического обследования желудка.

При осмотре ребенка с врожденным пилоростенозом определяется вздутие в эпигастральной области, видимая перистальтика желудка (симптом «песочных часов»). В большинстве случаев удается пальпировать гипертрофированный привратник, имеющий плотную консистенцию и сливообразную форму.

Лабораторные анализы (ОАК, КОС крови, биохимическое исследование крови) характеризуются повышением гематокрита, метаболическим алкалозом, гипокалиемией, гипохлоремией.

Детям с подозрением на врожденный пилоростеноз показано проведение УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. При осмотре пилорического канала заметно его плотное смыкание, утолщение мышечного жома, отсутствие эвакуации содержимого в 12-перстную кишку. При проведении эзофагогастродуоденоскопии ребенку с врожденным пилоростенозом определяется расширение антрума и сужение просвета канала привратника до размеров булавочной головки. В отличие от пилороспазма, при врожденном пилоростенозе пилорический канал не раскрывается при инсуффляции воздуха. По эндоскопическим данным при врожденном пилоростенозе часто выявляется рефлюкс-эзофагит.

Обзорная рентгенография брюшной полости демонстрирует увеличение размеров желудка, наличие в нем уровня жидкости натощак, снижение газонаполнения петель кишечника. При проведении рентгенографии желудка с бариевой взвесью обращает на себя внимание сегментирующая перистальтика, задержка контраста в желудке и отсутствие его эвакуации в 12-перстную кишку, в боковой проекции — симптом антропилорического «клюва» (сужение пилорического канала).

Дифференциальная диагностика врожденного пилоростеноза проводится с пилороспазмом, кишечной непроходимостью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, атрезией и стенозом двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ.

Лечение врожденного пилоростеноза

Наличие у ребенка врожденного пилоростеноза требует активной хирургической тактики. Проведение бужирования привратникового канала приводит к его кратковременному раскрытию и повторному стенозированию.

Хирургическому лечению врожденного пилоростеноза предшествует предоперационная подготовка ребенка, включающая инфузионную терапию глюкозо-солевыми и белковыми растворами, применение спазмолитиков, восполнение дефицита жидкости и питательных веществ микроклизмами.

При врожденном пилоростенозе проводится пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту, в ходе которой рассекается серозно-мышечный слой привратника до слизистой, тем самым устраняется анатомическое препятствие и восстанавливается проходимость привратникового канала. Операция выполняется открытым, лапароскопическим или трансумбиликальным способом. В послеоперационном периоде осуществляется дозированное кормление, объем которого к 8-9 суткам доводится до возрастной нормы.

Прогноз

Большой опыт оперативного лечения врожденного пилоростеноза позволяет добиваться хороших отдаленных результатов и полного выздоровления детей. После операции дети нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского хирурга, детского гастроэнтеролога с целью коррекции гипотрофии, гиповитаминоза и анемии.

Без своевременного оперативного лечения ребенок с врожденным пилоростенозом может погибнуть от метаболических нарушений, дистрофии, присоединения гнойно-септических осложнений (пневмонии, сепсиса).

Источник