Рвота диарея у ребенка как лечить

24 декабря 201913229 тыс.

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

сухость во рту и жажду;
редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
ребенок отказывается пить;
у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
сохраняется или нарастает боль в животе;
ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Источник

Понос у ребенка и рвота Фото: |lindsey|

Организм детей, особенно в первый год жизни очень чувствителен к разным раздражителям. По большей части весь иммунитет грудничка сконцентрирован в кишечнике, поэтому любые нарушения в работе пищеварительной системы сразу отражаются на общем состоянии малыша. Поэтому родители должны внимательно относиться к работе органов пищеварения крохи. Особую тревогу у родителей должно вызвать совмещение таких симптомов, как понос и рвота у ребенка.

Данные симптомы и сами по себе несут опасность и приносят моментальные нарушения в работе всего организма, в частности, они приводят к обезвоживанию, которое является очень опасным состоянием, способным привести к тяжелым осложнениям.

Рвота и понос у ребенка – это верный сигнал того, что нужно обращаться к специалисту. Но родителям важно знать, как себя вести в данной ситуации до приезда врачей, и в чем опасность данных симптомов. Правильное поведение родителей в домашних условиях нередко значительно облегчает диагностику и лечение.

Предвестники рвоты и поноса у детей

Рвота является реакцией организма на необходимость избавиться от опасного для себя содержимого. Данное явление провоцируют мышцы желудка, которые заставляют сокращаться диафрагму. Поэтому у новорожденного данное состояние вызывает не только физиологический, но и психологический дискомфорт.

Диарею вызывают кишечные раздражители. И частое ее появление представляет собой жидкий и частый стул. И оба эти состояния опасны тем, что они очень быстро лишают кроху сил, и приносят ему массу дискомфорта.

Оба эти симптома развиваются достаточно быстро, но родителям важно знать, что начало этого состояния проявляется в виде резкого снижения активности малыша, слабости и бледности. Это первое на что нужно обратить внимание для того, чтобы как можно быстрее помочь крохе.

В чем опасность расстройств

Если у ребенка понос и рвота, то самым опасным явлением становится возможное обезвоживание. Это состояние определяется, как резкое обильное выведение жидкости из организма и вымыванием солей. Это отражается на работе всех органов, и негативно сказывается на работе нервной системы, поскольку для ребенка частые рвотные позывы являются стрессом. И чем меньше возраст малыша, тем быстрее наступает обезвоживание.

Важно! На данный момент есть много препаратов для восстановления водного баланса в организме крохи. Но нужно начинать их принимать, уже сразу после первых симптомов, поскольку нарушения в работе организма происходят в считанные часы.

У годовалого ребенка рвота и понос менее страшны, чем у новорожденного, однако, они также требуют лечения. Еще одну опасность несет рвота у ребенка до года, когда рвотные массы могут попасть в трахеи и бронхи, это может стать причиной удуший. Родителям важно знать, что во время рвоты нужно переворачивать ребенка вниз головой, чтобы обеспечить свободный выход рвотных масс.

Какие заболевания вызывают эти симптомы

Понос у ребенка и рвота могут быть сигналом развития достаточно большого списка заболеваний. Родителям стоит знать некоторые специфические особенности каждой из возможных причин.

Рвота и понос у детей может появиться по таким причинам:

Поражение кишечной инфекцией. В данном случае жидкий стул имеет очень резкий запах и нередко различные примеси, малыш отказывается от пищи и становится беспокойным. В области живота у ребенка наблюдаются боли похожие на колики.
Пищевое отравление сопровождается такими же симптомами, дополненными повышением температуры, во время которой конечности становятся очень холодными. Это говорит о том, что в организме начинаются спазмы. Рвота у ребенка в такой момент вызывает облегчение состояния, поскольку выводится вещество, которое травит организм.
Аллергическая реакция на примем каких –либо препаратов. В данном случае разжижение стула и рвота сопровождаются высыпаниями на коже, иногда отеком слизистых и горла.
Инфекционные возбудители, которые провоцируют ОРВ, менингит, пневмонию и т.д. отражаются и на работе кишечника, при этом наблюдается повышение температуры и прочие симптомы, свойственные для инфекционных возбудителей.
Ротавирус – это заболевание, которое приводит к быстрому обезвоживанию, поражая кишечник. Рвота и понос у годовалого ребенка и старше в этом случае вызывает серьезный стресс и может спровоцировать дополнительные симптомы, например, боли во время глотания, поскольку может быть незначительно поврежден пищевод.
После антибиотиков также достаточно часто встречается такое явление, поскольку от приема данных препаратов вымывается флора в кишечнике.
Дисбактериоз свидетельствует о неправильном питании ребенка. В таком случае желудок просто не может справиться с той едой, которая поступает в него. О данном состоянии можно говорить, если у ребенка рвота появляется зачастую после приема пищи.
Проникновение в организм паразитных инфекций, так как глисты также влияет на работу ЖКТ. В этом случае при поносе и рвоте наблюдается еще и вздутие живота с колющими болями.
У грудничка рвота и понос может быть вызван прорезыванием зубов, поскольку организм в этот момент переживает большой стресс. Понос и рвота при прорезывании зубов подлежит лечению, но более щадящему, чем при других недугах.
Сильный стресс также может вызвать такую реакцию организма. В этом случае ЦНС дает сигнал тревоги по всем органам. О таком случае можно говорить, если понос и рвота не сопровождается снижением активности крохи и не повторяется часто.
Попадание малыша в другой климат также может стать стрессом и вызвать подобные симптомы.
Наличие инородного тела в пищеварительном тракте вызывает рвоту и могут вызвать разжижение стула, поскольку организм старается избавиться от опасности.
Развитие серьезных патологий ЖКТ также могут вызвать понос у ребенка и периодическую рвоту. В данном случае боли могут локализоваться в разных частях брюшной полости, также может быть повышение температуры и дополнительные симптомы в виде изменения цвета кожных покровов и т.д.

Самыми безобидными провокаторами симптомов является понос при прорезывании зубов и дисбактериозе, однако, все эти случаи вполне поддаются лечению. Но нужно делать это правильно. Любая ошибка может привести к серьезным осложнениям, поэтому лучше не рисковать.

Важно! Не стоит самостоятельно пробовать вылечить малыша. Суть проблемы обычному человеку не будет понятна просто при визуальном осмотре, поэтому дав принять малышу любой препарат можно значительно осложнить диагностику, а тем самым и затянуть лечение.

Разобраться в том, что делать, когда у ребенка понос и рвота, может только врач. Родителям не стоит ждать улучшения, нужно спешить за помощью к специалистам.

Как вести себя до приезда врача

Для детей от рвоты и поноса в домашних условиях нельзя использовать медикаменты, родители должны выполнять несколько правил до приезда врача:

Следить, чтобы голова ребенка всегда была приподнятой, чтобы легко могли выйти рвотные массы.
Нужно давать пить много жидкости мелкими глотками. Это может быть отвар из сухофруктов или зеленый чай. Сахара в напитках не должно быть.
Нельзя давать ребенку отвары трав.
Можно употреблять только жидкую пищу, другую желудок не воспримет.
При повышении температуры необходимо делать жаропонижающие компрессы и совершенно раздеть ребенка.
После каждого приступа рвоты нужно хорошо ополаскивать ротовую полость. А после каждого испражнения – подмывать попу.

Родители должны понимать, что малыш в этот момент испытывает сильный стресс, поэтому нужно максимально успокоить его, и не паниковать. Лечить понос, как болезнь не нужно, он является только симптомом недуга, поэтому важно правильно диагностировать проблему.

Но назначить терапию сможет исключительно доктор, потому, при появлении подобных тревожных сигналов стоит незамедлительно обращаться к врачу за помощью.

От поноса и рвоты для детей используется большой перечень различных препаратов, которые комплексно решают проблему, тем самым устраняют симптомы. Медикаменты, купирующие симптомы используются только после определения корня проблемы для первой помощи. И очень часто родители при жидком стуле сразу дают Смекту.

Это действенный препарат, но смекта при поносе и рвоте противопоказана. Она все равно не усвоиться организмом, и только размоет клиническую картину.

Независимо от того произошла рвота у годовалого ребенка или у малыша в более старшем возрасте, эту проблему нужно решать под чутким руководством врачей. Лекарство от поноса подберет специалист, который поймет, что вызвало данное явление, а главная задача родителей – четко соблюдать назначение врача.

Вас также может заинтересовать

Источник

Рвота и понос у ребенка

Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?

Как проявляется?

Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).

На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.

Симптомы и возможные причины, что делать?

Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.

Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:

Когда нужно вызывать врача?

Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.

Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
У ребенка проявились признаки обезвоживания.

Правила первой помощи до приезда врача

Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.

В чем опасность ситуации?

Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.

Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.

Симптомы обезвоживания

Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:

Вялость и слабость, раздражительность.
Сухие слизистые оболочки и кожа.
Нет мочеиспускания за последнее время.
Плач без выделения слез.
Западающий родничок (у грудничков).
Утрата массы тела (у грудничков).
Возможны судороги.

Лечение

Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.

Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.

Питание

Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.

Как понять, что лечение помогает?

После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:

У ребенка улучшилось самочувствие.
Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.

Источник