Рвота чернотой что это может быть

Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

• При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
• При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
• Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

• панкреатит;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные заболевания;
• некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
• гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

• распад опухоли;
• изъязвление опухоли;
• разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
• разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

• Уложите больного.
• Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
• Положите на живот холод.
• Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

• Рентгенографию грудной клетки.
• Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
• Анализ стула на скрытую кровь.
• Обзорную рентгенографию брюшной полости.
• Рентгенографию с контрастным усилением.
• Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
• Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
• Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
• Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
• Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последних поколений.

Каждый прием алкоголя – это серьезный стресс для организма. Люди пьянеют после напитков потому, что в алкоголе содержится этанол. Это вещество очень токсично. Не только для внутренних органов, но и для нервной системы. Этанол неминуемо вызывает зависимость и привыкание. Для женского и детского организма действие алкоголя имеет особо серьезные последствия в плане воздействия на психику и нервную систему.

Тошнота и рвота при приеме высоких доз алкоголя появляется потому, что организм пытается избавиться от интоксикации. В рвоте темного либо бордового оттенка могут быть примеси желчи и кровяные сгустки. Почему возникает черная рвота после алкоголя, вы узнаете из этой статьи.

Стадии алкоголизма и рвотный рефлекс

Всего существует три стадии алкоголизма (врачи-психиатры выделяют их независимо от пола и возраста):

• Первая стадия характеризуется сравнительно редким употреблением алкогольных напитков, но в каждом случае до состояния сильного опьянения. В этот период еще нет провалов в памяти, поведение более-менее адекватно, больной не страдает от алкогольных психозов и делирия. Тошнота и рвота регулярно возникают после употребленного алкоголя, так как обмен веществ и печень еще нормально функционируют.
• Вторая стадия характеризуется полной утратой контроля над количеством выпитого. Пациенту хочется всегда добавки, у него случаются провалы в памяти и он начинает творить вещи и совершать поступки, которым впоследствии ужасается сам. На этой стадии толерантность организма к этанолу повышается, и рвота уходит. Пациенты обычно радуются этому симптому: если не тошнит, значит все нормально. Это в корне неверно: просто этанол встраивается в обмен веществ и организм уже не воспринимает его как яд. Состояние опьянения желанно и привычно.
• Третья стадия практически не поддается терапии. У пациента постоянные провалы в памяти, он теряет работу и уважение близких людей. Но это его не останавливает. На третьей стадии развиваются необратимые поражения внутренних органов на физическом уровне, что уже, естественно, приводит к рвоте черного цвета после алкоголя. Часто в рвотных массах можно обнаружить сгустки крови, кусочки слизистой пищевода и желудка.

Цвет рвотных масс после отравления этанолом

Желтоватый цвет рвотных масс после отравления этанолом говорит о нарушении оттока желчи, ее выбросе в полость желудка. Если при извержении рвотных масс пациент ощущает жжение и горечь – можно с уверенностью утверждать, что это наверняка желчь.

Если рвота после алкоголя черная или темного цвета – скорее всего, виной тому примесь венозной крови. Она почти черного цвета, и если рвотные массы приобрели такой же цвет – это сигнал о серьезной опасности. Стоит незамедлительно обратиться в скорую помощь – возможно, началось внутреннее кровотечение.

Если оттенок рвотных масс зеленоватый – это говорит об извержении желудочного сока вместе с остатками напитков и пищи, которые были употреблены пациентом на вчерашней вечеринке.

Черная рвота после алкоголя: что делать?

Если пациент себя очень плохо чувствует и ему никто не может помочь, придется собраться с силами и вызвать скорую помощь самостоятельно. Желательно, чтобы к этому моменту не было перегара – работники неотложки весьма категорично относятся к таким пациентам: отправляют их к наркологу, а иногда даже могут оштрафовать за ложный вызов.

Только если состоянию здоровья пьяного человека угрожает смертельная опасность – его отвезут в стационар где проведут реабилитационные мероприятия.

Если во рвотных массах примесь черной крови невелика (объемом с чайную ложку), и при этом нет сильных болей – стоит попробовать лечиться дома. Восстановить водно-солевой баланс, выспаться, питаться несколько дней после отравления рисовым отваром и овсяной кашей на воде. Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах не похмеляться!

Если во рвотных массах примесь черной крови составляет более 20% – обязательно следует обратиться к врачу, и чем скорее, тем лучше.

Обострение гастрита и язвенной болезни

После злоупотребления алкогольными напитками происходит расширение вен пищевода, стенок желудка либо двенадцатиперстной кишки. И они, как следствие, повреждаются. Это провоцирует сильное кровотечение. Чаще всего такое состояние возникает при наличии у пациента язвенной болезни кишечника или гастрита. Это распространенная причина рвоты черного цвета после алкоголя.

Людям с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта запрещено употреблять алкогольные напитки в любом количестве. Лечащий гастроэнтеролог всегда предупреждает об этом, но редко кто из пациентов воспринимает такие предупреждения всерьез. Чаще всего люди продолжают выпивать до тех пор, пока им не сообщат о по-настоящему серьезном диагнозе, который угрожает жизни.

Заболевания печени

Почти у всех регулярно выпивающих людей печень увеличена в размерах. У многих диагностирован токсический гепатит. Эти диагнозы часто сопровождает нарушение оттока желчи. И они же могут спровоцировать появление черной рвоты после пьянки. В редких случаях цвет рвотных масс – желтоватый, это говорит о нарушении оттока желчи и ее выбросе в полость желудка.

Людям с нарушением функционирования желчного пузыря и печени запрещено употребление алкогольных напитков в любом количестве. Даже одна банка пива может стать критической отметкой и быть катализатором жирового перерождения печени или развития первой стадии цирротической болезни.

Черная рвота после алкоголя – опасный синдром, который может предвещать развитие сразу нескольких болезней. Но с большой долей вероятности можно утверждать, что необратимые изменения и патологии внутренних органов уже произошли или находятся в стадии развития. После того как пройдет похмельный синдром, пить алкогольные напитки уже нельзя. Обязательно стоит пройти полное обследование организма.

Синдром Маллори-Вейсса

Эта патология чаще всего возникает у мужчин старше сорока лет. Характерный признак – черная рвота после спиртного. Что становится катализатором для этого процесса?

При сильных и продолжительных рвотных позывах (которые часто возникают после злоупотребления спиртным на первой стадии алкоголизма) давление в желудке повышается. По этой причине на слизистой и стенках пищевода, а также желудка появляются трещины или надрывы. Вначале они крошечного размера – около сантиметра в длину. Но если тошнота повторяется регулярно, со временем образуются довольно большие рубцы и разрывы. Это серьезная патология, при которой необходимо хирургическое вмешательство.

Внутренние кровотечения

При отсутствии должной терапии при синдроме Маллори-Вейсса может развиться внутреннее кровотечение. Это прямая угроза жизни пациента. Параллельно со рвотой пациент испытывает лихорадку, озноб, слабость. Он может потерять сознание. Если в такой момент он находится один в квартире – велика вероятность летального исхода, так как некому будет вызвать Скорую помощь.

Если есть хоть малейшее подозрение на разрыв венозной сетки и на открывшееся внутреннее кровотечение, не стоит медлить: пациент нуждается в неотложной профессиональной медицинской помощи.

Черная рвота после выпивки свидетельствует и о возможном наличии очагов для внутреннего кровотечения. После того, как пройдет похмельный синдром, пить алкогольные напитки пациенту запрещено и необходимо пройти полное обследование организма.

Хронический панкреатит и панкреонекроз

Роль поджелудочной железы в хорошем самочувствии человека сложно переоценить. Этот орган вырабатывает ферменты для успешного переваривания пищи и продуцирует важнейший гормон для человеческого тела – инсулин.

Увы, частое злоупотребление алкогольными напитками наносит непоправимый удар по поджелудочной железе. Любой нарколог подтвердит, что 80% регулярно выпивающих людей (как мужчин, так и женщин) страдают от хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Это еще одна распространенная причина того, что пациента рвет черным после алкоголя. В качестве лечения нужно принимать «Фестал» и сесть на строгую диету, которая полностью исключает жирную и калорийную пищу. Ни в коем случае нельзя опохмеляться и снова пить алкогольные напитки даже в самом мизерном количестве.

Профилактика черной рвоты после алкоголя

Лучший способ предотвратить тошноту после злоупотребления алкогольными напитками – отказаться от их употребления. Многие пациенты осознают, что у них есть болезненная зависимость от алкоголя, что они давно утратили контроль над количеством выпитого. Если человек после бурной вечеринки каждый раз мучается от головной боли, тошноты и прочих проявлений похмельного синдрома – стоит признать, что проблема есть и обратиться к наркологу.

В нашей стране существует множество диагностических центров, где можно анонимно получить консультацию нарколога и психиатра по зависимостям. Если у пациента нет денег, чтобы заплатить за прием – придется обратиться в частный ПНД (психоневрологический диспансер), но в этом случае анонимность никто не гарантирует. Для людей, которые официально состоят на учете у нарколога, существует опасность проблем с трудоустройством и получения водительского удостоверения.

Лечение алкоголизма: народные методы или кодировка?

Стоит отметить, что любые предложения о лечении алкоголизма народными методами или «супер-эффективными новейшими препаратами» – ложь. Если бы такая терапия и существовала – не было бы сотен тысяч семей, на жизнь которых тяжелым бременем легла проблема этой психиатрической болезни. Недаром терапией алкоголизма занимаются всего два специалиста: нарколог и психиатр.

Кодировка может помочь – но только при условии, что пациент сам осознает всю сложность своего положения и желает добиться ремиссии.