Рвота черного цвета у лежачего больного
О смерти говорить в слух не принято в наше время. Это очень щекотливая тема и далеко не для слабонервных. Но бывают моменты, когда знания очень полезны в особенности, если дома есть онкобольной или лежачий пожилой человек. Ведь, это помогает морально подготовиться к неизбежному концу и вовремя заметить происходящие изменения. Давайте вместе обсудим признаки смерти больного и обратим внимание на ключевые их особенности.
Чаще всего, признаки скорой смерти классифицируют на первичные и вторичные. Одни развиваются как следствие других.
Логично, что если человек стал больше спать, то он меньше ест и т.д. Мы с вами рассмотрим все их. Но, случаи могут быть разные и допустимы исключения из правил. Так же, как и варианты нормальной медианы выживаемости даже с симбиозом страшных признаков изменения состояния больного. Это своего рода чудо, которое хоть раз в столетие, но бывает.
Изменение режима сна и бодрствования
Обсуждая, начальные признаки приближающейся смерти, врачи сходятся в том, что у больного все меньше времени отводится для бодрствования. Он чаще погружен в поверхностный сон и как бы дремлет. Так экономится драгоценная энергия и меньше ощущается боль. Последняя отходит на второй план, становясь как бы фоновой. Конечно при этом страдает эмоциональная сторона очень.
Скудность выражения своих чувств, замкнутость в себе желание молчать больше чем говорить оставляют отпечаток на отношениях с окружающими. Отпадает желание задавать и отвечать на любые вопросы, интересоваться бытом и окружающими людьми.
В итоге, в запущенных случаях больные становятся апатичными и отрешенными. Они спят почти 20 часов в сутки если нет острой боль и серьезных раздражающих факторов. К сожалению, такой дисбаланс грозит застойными процессами, проблемами с рассудком и ускоряет летальный исход.
Отечность
Отеки появляются на нижних конечностях.
Очень достоверные признаки смерти – это отечность и наличие пятен на ногах, руках. Речь идет сбоях в работе почек и кровеносной системы. В первом случае при онкологии, почки не успевают справляться с токсинами и они отравляют организм. При этом нарушаются обменные процессы, кровь перераспределяется в сосудах неравномерно, формируя участки с пятнами. Не даром говорят о том, что если появляются такие отметины, то речь идет о полной дисфункции конечностей.
Проблемы со слухом, зрением, восприятием
Первые признаки смерти – это изменение слуха, зрения и нормального ощущения происходящего вокруг. Такие перемены могут быть на фоне сильных болей, онкологических поражений, застоя крови или отмирания тканей. Часто, перед смертью можно наблюдать феномен со зрачками. Глазное давление спадает и можно при нажатии увидеть как деформируется зрачок по типу кошачьего.
Касательно слуха все относительно. Он может восстановиться в последние дни жизни или даже обостриться, но это уже больше агония.
Уменьшение потребности в пище
Ухудшение аппетита и чувствительности — признаки скорой смерти.
Когда дома онкобольная признаки смерти отмечают все близкие. Она постепенно отказывается от пищи. Сначала доза снижается от тарелки к четверти блюдца, а потом постепенно пропадает рефлекс глотания. Возникает необходимость в питании через шприц или зонд. В половине случаев подключается система с глюкозой и витаминотерапией. Но эффективность такой поддержки очень низкая. Организм пытается израсходовать свои собственные жировые запасы и минимизировать траты. От этого ухудшается общее состояние больного, появляется сонливость и затрудненное дыхание.
Нарушение мочеиспускания и проблемы с естественными нуждами
Считается, что проблемы с походами в туалет – это тоже признаки приближения смерти. Как бы смешно не казалось это, но в реалии есть вполне логичная цепочка в этом. Если дефекация не проводится раз в два дня или с той регулярностью, к которой привык человек, то каловые массы накапливаются в кишечнике. Могут формироваться даже камни. В итоге, из них всасываются токсины, которые серьезно отравляют организм и снижают его работоспособность.
Примерно та же история и с мочеиспусканием. Почкам труднее работать. Они пропускают все меньше жидкости и в итоге моча выходит насыщенная. В ней высокая концентрация кислот и отмечается даже кровь. Для облегчения может быть установлен катетер, но и это не панацея на общем фоне неприятных последствий для лежачего больного.
Проблемы с терморегуляцией
Слабость — признак скорой смерти
Естественные признаки перед смертью больного – это нарушение терморегуляции и агония. Начинают сильно холодеть конечности. Особенно, если у больного отмечается парализ, то тут может идти речь даже о прогрессе заболевания. Круг циркуляции крови уменьшается. Организм борется за жизнь и старается поддержать работоспособность основных органов, тем самым обделяя конечности. Они могут бледнеть и становиться даже синюшными с венозными пятнами.
Слабость организма
Признаки близкой смерти у всех могут быть разные в зависимости от ситуации. Но чаще всего, речь идет о сильной слабости, потере массы тела и общей усталости. Наступает период самоизоляции, который усугубляется внутренними процессами интоксикации и некроза. Больной не может даже руку поднять или встать для естественных нужд на утку. Процесс мочеиспускания и дефекации может происходить самопроизвольно и даже неосознанно.
Затуманенное сознание
Многие видят признаки наступающей смерти и в том, как пропадает нормальная реакция больного на окружающий мир. Он может становиться агрессивным, нервным или наоборот – очень пассивным. Пропадает память и могут отмечаться приступы страха на этой почве. Больной не сразу понимает, что происходит и кто находится рядом. В головном мозге отмирают участки, отвечающие за мышление. И может проявляться явная неадекватность.
Предагония
Это защитная реакция всех жизненно необходимых систем в организме. Часто, она выражается в наступлении ступора или коме. Основную роль играет регресс нервной системы, который вызывает в будущем:
— снижение обмена веществ
— недостаточную вентиляцию легких из-за сбоев дыхания или чередования учащенного дыхания с остановкой
— серьезные поражения тканей органов
Агония
Агония характерна для последних минут жизни человека
Агонией принято называет явное улучшение состояния больного на фоне разрушающих процессов в организме. По сути, это последние усилия для того, чтоб сохранить необходимые функции для продолжения существования. Может отмечаться:
— улучшение слуха и возврат зрения
— налаживание ритма дыхания
— нормализация сердечных сокращений
— восстановление сознания у больного
— мышечная активность по типу судорог
— снижается чувствительность к боли
Агония может длиться от нескольких минут и до часа. Обычно, она как бы предвещает клиническую смерть, когда мозг еще жив, а кислород перестает поступать уже в ткани.
Это типовые признаки смерти у лежачих. Но не стоит сильно на них останавливаться. Ведь, может быть и другая сторона медали. Бывает, что один или два таких указателя – это просто следствие болезни, но они вполне обратимы при надлежащем уходе. Даже безнадежный лежачий больной признаки перед смертью все эти может не иметь. И это не показатель. Так что, говорить об обязательности сложно
Источник
Рвота у лежачего больного — это попытка организма освободиться от пищи, или попавших в него токсинов. Если пищеварительная система работает правильно, то выводя съеденное обратно, тело пытается защититься от отравляющих веществ, как например, при инфекционных заболеваниях или отравлениях. При болезнях желудочно-кишечного тракта — пищеварительная система эвакуирует даже качественную пищу, которую больной орган не может переработать (гастрит, язва) или пропустить через себя (стеноз, опухоль).
Причины
Чаще всего рвота лежачего больного встречается при болезнях желудочно-кишечного тракта: гастритах, язвенной болезни желудка, раке, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Также причинами могут быть отравления и инфекционные заболевания. Если с кишечными инфекциями все понятно, то об отравлениях стоит поговорить подробнее.
К ним относят реакции организма на химические вещества, как поступившие извне: пищевые токсикоинфекции, лекарственные вещества, ядовитые жидкости и газы; так образовавшиеся в теле больного: кетоновые тела, билирубин, токсины при распаде опухоли.
Отдельной группой стоит выделить неврологические причины возникновения рвоты. Её врачи называют рвотой центрального генеза.
Отравления
При отравлении тошнота и рефлекторное опорожнение желудка у лежачего больного вызваны содержанием в кровяном русле токсинов. Они могут попасть в кровь из пищи, тогда говорят о пищевой токсикоинфекции, или вырабатываться самим организмом.
Токсины с движением крови попадают в рвотный центр в головном мозге, что запускает рвотный процесс. Эвакуируя из желудка остатки пищи, в случае токсикоинфекции организм избавляется от большей части отравлявших его веществ, поэтому при пищевом отравлении продуктивное освобождение желудка очень полезно и приносит облегчение.
Если же отравление происходит ядами, образующимися внутри тела человека, рвота и промывание желудка не помогут, так как источник токсинов все равно будет активен.
К этим случаям относятся рвота у больного сахарным диабетом. Из-за низкого количества инсулина в крови, глюкоза не перерабатывается должным образом и в процессе метаболизма образуются кетоновые тела — вещества, отравляющие человека. С кровотоком кетоновые тела попадают в мозг, раздражают рвотный центр и вызывают позывы к опорожнению и тошноту, что является предвестником потери сознания. Обычно это происходит, когда глюкоза в крови преодолевает отметку в 19 ммоль/л.
Поэтому лежачим больным, страдающим сахарным диабетом, если случился приступ рвоты, обязательно необходимо измерить уровень сахара в крови.
Инфекционные заболевания
Эвакуация пищи из желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях имеет тот же механизм, что и при отравлении. Ее цель — избавить пищеварительную систему от источника ядов — возбудителя недуга и продуктов его жизнедеятельности.
Различить основные инфекционные болезни, сопровождающиеся рвотой, поможет таблица.
Болезнь | Характер рвоты | Определяющие симптомы |
Сальмонеллез |
|
|
Холера |
| Стул жидкий, водянистый, похож на отвар риса |
Шигеллез |
|
|
Эшерихиоз | Тошнота, повторные позывы |
|
Ротавирусная инфекция | Тошнота, рвота в 1-вый день болезни |
|
Все перечисленные инфекционные болезни очень опасные, и должны лечиться врачом-инфекционистом. До приезда доктора больного необходимо изолировать и мыть руки после каждого контакта с ним. Помощь больному при рвоте в этом случае заключается в поддержании гигиены больного и профилактике обезвоживания. Питье необходимо подавать прохладным, и пить его нужно маленькими глотками, чтобы не провоцировать дополнительные позывы к опорожнению желудка у лежачего больного.
Болезни системы пищеварения и печени
Эвакуация пищи из желудочно-кишечного тракта — очень распространенный признак патологии органов системы пищеварения.
Рвота при больном желудке в случае гастрита сопровождается:
- тошнотой
- изжогой
- отрыжкой
- болью в желудке
Обильная рвота по утрам, в совокупности с перечисленными симптомами указывает на алкогольный гастрит.
Для язвы желудка позывы «вырвать»— не совсем характерный признак, но на пике боли могут случаться и приносить облегчение. Если в анамнезе лежачего больного есть язва желудка, следует обратить внимание на внешний вид рвотных масс. Рвотные массы, по виду похожие на кофейную гущу указывают на язвенное кровотечение.
Помимо такого характерного симптома как рвота больная печень может проявлять себя:
- Снижением аппетита, вплоть до стойкой анорексии
- Постоянной тошнотой
- Чувством тяжести и тупой болью в правом подреберье
- Пожелтением склеры глаз, слизистых и кожных покровов
При самом тяжелом заболевании печени — циррозе, может возникнуть рвота со свежей кровью из варрикозно расширенных вен пищевода. Это неотложное состояние с крайне неблагоприятным прогнозом.
Если эвакуация содержимого из желудка повторялась несколько раз, то после рвоты больно глотать и болит горло. Так происходит в случаях, когда пища была твердая или волокнистая, и проходя обратно, она поцарапала глотку. Дискомфорт должен пройти в течение двух часов, если этого не произошло, лучше подстраховаться и прополоскать горло антисептиком. Несмотря на то, что после рвоты больно есть, принимать щадящую пищу небольшими порциями все же нужно, так как длительно пребывание без еды обессиливает организм. Пусть для начала это будет рисовый отвар и компот из сухофруктов. Дальше можно добавить каши на воде.
Неврологические расстройства
Повышение внутричерепного давления или геморрагический инсульт у лежачего больного могут вызвать приступ рвоты. Он не связан с болезнями органов пищеварительной системы и отравлениями, а свидетельствует о сильном механическом воздействии на головной мозг пострадавшего. Обычно такая рвота сопровождается сильной головной болью, нарушениями зрения и чувствительности кожи. Еще одна особенность «мозгового» опорожнения желудка — отсутствие тошноты перед приступом.
Важно! Промывание желудка при рвоте мозгового происхождения не эффективно и не производится.
Рвота у лежачего больного после инсульта — знак очень настораживающий. Необходимо срочно обратиться к врачу, так как есть шансы повторения инсульта.
При раковых патологиях
Рвота у онкологических больных может иметь несколько причин:
- непроходимость пищевода, желудка или кишечника
- реакция рвотного центра головного мозга на токсины, образующиеся при распаде опухоли
- реакция рвотного центра на медикаменты, используемые при химиотерапии
Различить эти причины поможет характер рвотных масс. Если они пахнут тухлым яйцом — это признак непроходимости пищевода, желудка или верхних отделов кишечника. Если выделения представляют собой только что съеденные продукты без примесей и стороннего запаха — это реакция на лекарственные препараты.
Похожая на кофейную гущу рвота у больных раком бывает в период распада опухоли желудка.
У лежачих больных с онкологией, уход за больным при рвоте должен включать в себя гигиену пациента и четкое выполнение назначений врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самодеятельностью, например промывать желудок. В случае непроходимости или кровотечения при распаде опухоли промывание может привести к разрыву органа и перитониту.
Диагностика
При определении диагноза врач будет опираться на характер рвоты и сопутствующие симптомы. От них зависит выбор типа исследований. Поэтому очень важно описать события, предшествовавшие приступу рвоты у лежачего больного и желательно сохранить немного самих выделений — на случай, если потребуется микробиологический анализ. Также врач назначит биохимический анализ крови, где особое внимание обратит на уровень сахара, билирубина и кетоновых тел. Если признаков инфекции нет, но есть подозрение на патологию пищевода, желудка, или двенадцатиперстной кишки, то необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию. Если рвотные массы с желчью, то холецистография или холецистоангиография, в зависимости от показаний, смогут прояснить картину.
Видео
294
Источник
Каждый прием алкоголя – это серьезный стресс для организма. Люди пьянеют после напитков потому, что в алкоголе содержится этанол. Это вещество очень токсично. Не только для внутренних органов, но и для нервной системы. Этанол неминуемо вызывает зависимость и привыкание. Для женского и детского организма действие алкоголя имеет особо серьезные последствия в плане воздействия на психику и нервную систему.
Тошнота и рвота при приеме высоких доз алкоголя появляется потому, что организм пытается избавиться от интоксикации. В рвоте темного либо бордового оттенка могут быть примеси желчи и кровяные сгустки. Почему возникает черная рвота после алкоголя, вы узнаете из этой статьи.
Стадии алкоголизма и рвотный рефлекс
Всего существует три стадии алкоголизма (врачи-психиатры выделяют их независимо от пола и возраста):
- Первая стадия характеризуется сравнительно редким употреблением алкогольных напитков, но в каждом случае до состояния сильного опьянения. В этот период еще нет провалов в памяти, поведение более-менее адекватно, больной не страдает от алкогольных психозов и делирия. Тошнота и рвота регулярно возникают после употребленного алкоголя, так как обмен веществ и печень еще нормально функционируют.
- Вторая стадия характеризуется полной утратой контроля над количеством выпитого. Пациенту хочется всегда добавки, у него случаются провалы в памяти и он начинает творить вещи и совершать поступки, которым впоследствии ужасается сам. На этой стадии толерантность организма к этанолу повышается, и рвота уходит. Пациенты обычно радуются этому симптому: если не тошнит, значит все нормально. Это в корне неверно: просто этанол встраивается в обмен веществ и организм уже не воспринимает его как яд. Состояние опьянения желанно и привычно.
- Третья стадия практически не поддается терапии. У пациента постоянные провалы в памяти, он теряет работу и уважение близких людей. Но это его не останавливает. На третьей стадии развиваются необратимые поражения внутренних органов на физическом уровне, что уже, естественно, приводит к рвоте черного цвета после алкоголя. Часто в рвотных массах можно обнаружить сгустки крови, кусочки слизистой пищевода и желудка.
Цвет рвотных масс после отравления этанолом
Желтоватый цвет рвотных масс после отравления этанолом говорит о нарушении оттока желчи, ее выбросе в полость желудка. Если при извержении рвотных масс пациент ощущает жжение и горечь – можно с уверенностью утверждать, что это наверняка желчь.
Если рвота после алкоголя черная или темного цвета – скорее всего, виной тому примесь венозной крови. Она почти черного цвета, и если рвотные массы приобрели такой же цвет – это сигнал о серьезной опасности. Стоит незамедлительно обратиться в скорую помощь – возможно, началось внутреннее кровотечение.
Если оттенок рвотных масс зеленоватый – это говорит об извержении желудочного сока вместе с остатками напитков и пищи, которые были употреблены пациентом на вчерашней вечеринке.
Черная рвота после алкоголя: что делать?
Если пациент себя очень плохо чувствует и ему никто не может помочь, придется собраться с силами и вызвать скорую помощь самостоятельно. Желательно, чтобы к этому моменту не было перегара – работники неотложки весьма категорично относятся к таким пациентам: отправляют их к наркологу, а иногда даже могут оштрафовать за ложный вызов.
Только если состоянию здоровья пьяного человека угрожает смертельная опасность – его отвезут в стационар где проведут реабилитационные мероприятия.
Если во рвотных массах примесь черной крови невелика (объемом с чайную ложку), и при этом нет сильных болей – стоит попробовать лечиться дома. Восстановить водно-солевой баланс, выспаться, питаться несколько дней после отравления рисовым отваром и овсяной кашей на воде. Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах не похмеляться!
Если во рвотных массах примесь черной крови составляет более 20% – обязательно следует обратиться к врачу, и чем скорее, тем лучше.
Обострение гастрита и язвенной болезни
После злоупотребления алкогольными напитками происходит расширение вен пищевода, стенок желудка либо двенадцатиперстной кишки. И они, как следствие, повреждаются. Это провоцирует сильное кровотечение. Чаще всего такое состояние возникает при наличии у пациента язвенной болезни кишечника или гастрита. Это распространенная причина рвоты черного цвета после алкоголя.
Людям с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта запрещено употреблять алкогольные напитки в любом количестве. Лечащий гастроэнтеролог всегда предупреждает об этом, но редко кто из пациентов воспринимает такие предупреждения всерьез. Чаще всего люди продолжают выпивать до тех пор, пока им не сообщат о по-настоящему серьезном диагнозе, который угрожает жизни.
Заболевания печени
Почти у всех регулярно выпивающих людей печень увеличена в размерах. У многих диагностирован токсический гепатит. Эти диагнозы часто сопровождает нарушение оттока желчи. И они же могут спровоцировать появление черной рвоты после пьянки. В редких случаях цвет рвотных масс – желтоватый, это говорит о нарушении оттока желчи и ее выбросе в полость желудка.
Людям с нарушением функционирования желчного пузыря и печени запрещено употребление алкогольных напитков в любом количестве. Даже одна банка пива может стать критической отметкой и быть катализатором жирового перерождения печени или развития первой стадии цирротической болезни.
Черная рвота после алкоголя – опасный синдром, который может предвещать развитие сразу нескольких болезней. Но с большой долей вероятности можно утверждать, что необратимые изменения и патологии внутренних органов уже произошли или находятся в стадии развития. После того как пройдет похмельный синдром, пить алкогольные напитки уже нельзя. Обязательно стоит пройти полное обследование организма.
Синдром Маллори-Вейсса
Эта патология чаще всего возникает у мужчин старше сорока лет. Характерный признак – черная рвота после спиртного. Что становится катализатором для этого процесса?
При сильных и продолжительных рвотных позывах (которые часто возникают после злоупотребления спиртным на первой стадии алкоголизма) давление в желудке повышается. По этой причине на слизистой и стенках пищевода, а также желудка появляются трещины или надрывы. Вначале они крошечного размера – около сантиметра в длину. Но если тошнота повторяется регулярно, со временем образуются довольно большие рубцы и разрывы. Это серьезная патология, при которой необходимо хирургическое вмешательство.
Внутренние кровотечения
При отсутствии должной терапии при синдроме Маллори-Вейсса может развиться внутреннее кровотечение. Это прямая угроза жизни пациента. Параллельно со рвотой пациент испытывает лихорадку, озноб, слабость. Он может потерять сознание. Если в такой момент он находится один в квартире – велика вероятность летального исхода, так как некому будет вызвать Скорую помощь.
Если есть хоть малейшее подозрение на разрыв венозной сетки и на открывшееся внутреннее кровотечение, не стоит медлить: пациент нуждается в неотложной профессиональной медицинской помощи.
Черная рвота после выпивки свидетельствует и о возможном наличии очагов для внутреннего кровотечения. После того, как пройдет похмельный синдром, пить алкогольные напитки пациенту запрещено и необходимо пройти полное обследование организма.
Хронический панкреатит и панкреонекроз
Роль поджелудочной железы в хорошем самочувствии человека сложно переоценить. Этот орган вырабатывает ферменты для успешного переваривания пищи и продуцирует важнейший гормон для человеческого тела – инсулин.
Увы, частое злоупотребление алкогольными напитками наносит непоправимый удар по поджелудочной железе. Любой нарколог подтвердит, что 80% регулярно выпивающих людей (как мужчин, так и женщин) страдают от хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Это еще одна распространенная причина того, что пациента рвет черным после алкоголя. В качестве лечения нужно принимать «Фестал» и сесть на строгую диету, которая полностью исключает жирную и калорийную пищу. Ни в коем случае нельзя опохмеляться и снова пить алкогольные напитки даже в самом мизерном количестве.
Профилактика черной рвоты после алкоголя
Лучший способ предотвратить тошноту после злоупотребления алкогольными напитками – отказаться от их употребления. Многие пациенты осознают, что у них есть болезненная зависимость от алкоголя, что они давно утратили контроль над количеством выпитого. Если человек после бурной вечеринки каждый раз мучается от головной боли, тошноты и прочих проявлений похмельного синдрома – стоит признать, что проблема есть и обратиться к наркологу.
В нашей стране существует множество диагностических центров, где можно анонимно получить консультацию нарколога и психиатра по зависимостям. Если у пациента нет денег, чтобы заплатить за прием – придется обратиться в частный ПНД (психоневрологический диспансер), но в этом случае анонимность никто не гарантирует. Для людей, которые официально состоят на учете у нарколога, существует опасность проблем с трудоустройством и получения водительского удостоверения.
Лечение алкоголизма: народные методы или кодировка?
Стоит отметить, что любые предложения о лечении алкоголизма народными методами или «супер-эффективными новейшими препаратами» – ложь. Если бы такая терапия и существовала – не было бы сотен тысяч семей, на жизнь которых тяжелым бременем легла проблема этой психиатрической болезни. Недаром терапией алкоголизма занимаются всего два специалиста: нарколог и психиатр.
Кодировка может помочь – но только при условии, что пациент сам осознает всю сложность своего положения и желает добиться ремиссии.
Источник