Регидрон при температуре и рвоте у детей

Нарушение водно-солевого баланса в организме человека вызывает серьезные сбои в работе всех жизненно важных органов. Если тело взрослого состоит из воды на 60-64%, то у новорожденного ее доля составляет от 90 до 70%. По мере взросления количество жидкости уменьшается, но она продолжает играть важнейшую роль в функционировании организма. Во время болезни ее уровень может снижаться из-за рвоты, поноса, обильного потоотделения. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо восполнять количество жидкости солевыми растворами, одним из которых является Регидрон.

Состав и форма выпуска препарата Регидрон

Регидрон — это порошок из минеральных солей и полисахаридов, расфасованный в саше. К упаковке препарата прилагается инструкция по применению. Каждый пакетик позволяет приготовить 1 литр раствора в домашних условиях. Готовая жидкость представляет собой горько-солено-сладкий раствор, близкий по своему составу плазме человеческой крови. Сделать порошок можно дома без особых сложностей.

Рецепт для приготовления средства своими руками:

• натрия хлорид — 3,5 г;
• калия хлорид — 2,5 г;
• натрия цитрат — 2,9 г;
• глюкоза безводная — 10 г.

Восполнять потерю жидкости в организме обычной водой или другими напитками (соками, сладкой газировкой, молоком, пивом) нельзя. Они не содержат столько минеральных солей, сколько нужно для восстановления водно-солевого баланса. Натрий выполняет важную функцию по регулированию сердечной деятельности и поддержанию осмотического давления. Калий – участвует в работе «калий-натриевого насоса» — основного механизма регуляции внутриклеточного давления. Без него невозможно нормальное функционирование сердечной мышцы, почек, мозга.

Показания к применению в детском возрасте

В инструкции по применению содержится прямое указание на то, что Регидрон и Регидрон био не предназначены для детей. Тем не менее, препарат широко используется в педиатрической практике в домашних условиях и даже рекомендуется некоторыми врачами при угрозе обезвоживания организма при кишечной инфекции (подробнее в статье: лечение кишечной инфекции у детей в домашних условиях).

Применению Регидрона у малышей препятствует его сильно концентрированный состав, который соответствует плазме взрослого человека – с содержанием 0,9% минеральных солей. В плазме несовершеннолетних содержится меньше натрия — примерно на 25-30%, чем у взрослого. Количество калия — наоборот, больше. Значения, характерные для взрослого, достигаются к возрасту 13-19 лет.

Таким образом, если применять Регидрон био в качестве влагозамещающей жидкости у малышей, происходит изменение соотношения Na и К, что способствует нарушению всех жизненно важных процессов в организме. Для новорожденных разработаны другие плазмозамещающие растворы, которые вводятся другим способом – через капельницу, непосредственно в кровяное русло. Использовать Регидрон био можно только в ограниченных объемах и только в тех случаях, когда нет других средств для предотвращения обезвоживания.

Противопоказания к применению

Противопоказания к использованию Регидрона:

• хроническая или острая почечная недостаточность;
• острый пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• врожденная или приобретенная артериальная гипертензия;
• кишечная непроходимость (длительный запор);
• избыточное содержание калия в плазме крови.

Побочные действия и передозировка

Следует внимательно следить за состоянием ребенка после приема Регидрона. Особое внимание следует уделить детям, больным сахарным диабетом. В состав Регидрона входит глюкоза, которая может вызвать гликемический шок. Если потребность во введении электролитов не подтверждена лабораторными исследованиями, от самостоятельного приема Регидрона лучше воздержаться.

Нельзя принимать Регидрон при тяжелом обезвоживании с потерей более 10% массы тела, при котором прекратилось выделение мочи. В таких случаях в условиях стационара или при участии медицинского работника внутривенно вводят регидратирующие растворы, которые восстанавливают выделительные процессы. Только после этого в качестве восполняющего электролита можно пить Регидрон.

Передозировка препаратом у детей может быть связана с неправильным расчетом количества употребленной жидкости по отношению к массе тела. Для взрослых пациентов рекомендуется в первые 2-4 часа после начала приема препарата принять раствор в количестве, превышающем массу потерянной жидкости вдвое. Если потеря составила 0,5 л/кг, необходимо выпить 1 литр Регидрона био.

При передозировке могут наблюдаться:

• мышечная слабость (гипернатриемия);
• сонливость;
• нервно-мышечное возбуждение (тремор);
• спутанность сознания;
• нарушения ритма сердца;
• остановка сердца – при резком нарушении соотношения Na и К.

В процессе длительного приема препарата могут возникнуть вегетативные изменения в организме:

• сильные боли в животе;
• кровянистый стул;
• непрекращающаяся диарея;
• рвота;
• гипертермия (температура тела выше 39°С);
• замедленная речь, нарушения сознания, ступор.

Как разводить порошок правильно?

Часто случается так, что картонная коробка с инструкцией отсутствует, а в качестве средства «скорой помощи» в аптечке лежит несколько саше Регидрона. Из 18,9 граммов порошка, содержащихся в упаковке, можно приготовить 1 л раствора. При приготовлении раствора нельзя нарушить пропорции — следует развести содержимое саше в литре воды.

Для приготовления раствора используют кипяченую воду с температурой 22-25°C. Нельзя разбавлять жидкость соком или сладкой газированной водой. 8,9 г солей и 10 г глюкозы быстро растворяются в воде комнатной температуры.

Дозировка и инструкция по применению

Количество раствора зависит от массы тела и степени обезвоженности. Перед началом использования препарата ребенка нужно взвесить. Примерное количество потерянной организмом жидкости можно определить путем сравнения значений массы тела до болезни и непосредственно перед приемом препарата.

При тошноте

При тошноте потеря жидкости обычно не происходит. Рвотные позывы не являются основанием для приема Регидрона. К тому же лекарство имеет неприятный вкус, и дети до 12 месяцев пьют его неохотно. Препарат не обладает профилактическим действием — т.е. для предупреждения обезвоживания отпаивать им нельзя. Тем более, он вообще не предназначен для детского употребления.

При рвоте

К сильному обезвоживанию организма может привести неукротимая рвота при отравлении или ротавирусной инфекции. Если рвота не сочетается с поносом, значительной потери жидкости не происходит. Это обусловлено анатомическим строением желудка. Он имеет ограниченный объем, который у детей не превышает 1 л. Все содержимое при отравлении обычно выходит с рвотными массами в 1-3 приема. Количество пищи и жидкости,содержащееся в желудке, не может привести к серьезному обезвоживанию, требующему восполнения электролитов.

Если рвота при отравлении продолжается, рвотные массы выходят в виде продуктов желез слизистой желудка. Количество вырабатываемой слизи ничтожно мало, и она не является причиной обезвоживания. Попытка давать Регидрон может спровоцировать новые приступы рвоты, т.к. солевой раствор обладает слабым раздражающим действием.

Если ребенок хорошо переносит прием препарата, правильно давать его мелкими глотками. Дозировка — по 10-50 мл с интервалами в 10-15 минут в общем количестве, равном удвоенному объему рвотных масс.

При поносе

Диарея (понос) способствует быстрому обезвоживанию организма. В тонком кишечнике происходит нарушение всасываемости воды. В результате дисбаланса водно-солевого насоса и воспалительных процессов (интоксикации) кишечник начинает выводить воду из тела.

Самый опасный понос наблюдается при холере, дизентерии, ротавирусной инфекции. Ребенок страдает от поноса и при заражении сальмонеллезом. Перечисленные заболевания являются показаниями к применению водозамещающих растворов. При непрекращающемся поносе важно не допустить сильного обезвоживания и не затягивать с началом применения раствора. Прием Регидрона (если отсутствует иной препарат для детского применения) следует начинать уже после второго-третьего обильного испражнения.

Количество жидкости, которое дают годовалому ребенку, должно в 2 раза превышать объем выделенных фекальных масс. Долго поить малыша лекарством нельзя. При первой возможности ребенок должен быть госпитализирован в инфекционное отделение больницы.

Аналоги препарата с ценами

Существует множество аналогов Регидрона, предназначенных для приготовления гидратирующих растворов со схожими свойствами.

Регидрон для детей можно заменить следующими растворами:

• Гидровит;
• Нормогидрон;
• Орсоль;
• Тригидрон;
• Цитроглюкосолан;
• Электрал и др.

Специально для детского применения используют растворы-аналоги: Гастролит и Хумана Электролит. В них пропорция калия и натрия отвечает потребностям маленького организма и не вызывает нарушения водно-солевого баланса. Эти препараты имеют вкусоароматические добавки и могут применяться грудничками с первых дней жизни или с года. Родителям необходимо внимательно выбирать препарат по возрасту малыша. Регидрон стоит от 183 до 370 руб. за упаковку с 10 саше, Хумана Электролит – от 300 до 380 руб. (12 саше).

Организм детей больше чем у взрослых подвержен влиянию различных инфекционных агентов, которые могут поражать ЖКТ и снижать естественный иммунитет. Чаще всего заражение желудочно-кишечного тракта проявляется нарушением стула (поносом) и рвотой. Большую опасность и тяжелые последствия представляет не столько инфекция в организме ребенка, сколько нарастающее обезвоживание. Важно в этом случае поддерживать объем циркулирующей крови. Самый безопасный и щадящий способ это делать – давать ребенку пить глюкозо-солевые растворы, к таким относится смесь Регидрон.

Когда принимать Регидрон?

Регидрон – это кристаллическое вещество белого цвета, которое продается в пакетиках. Один пакетик рассчитан на один прием.

Препарат производят в Финляндии.

В состав порошка входят следующие ингредиенты:

• натрия хлорид (обычная поваренная соль) – обеспечивает равновесие между жидкостью и солями, способствует задерживанию воды в организме;
• калия хлорид — калий один из тех электролитов, которые обеспечивают нормальное состояние крови и первыми покидают организм при поносе и рвоте;
• натрия цитрат — способствует снижению кислотности нормализует осмотическое давление;
• декстроза — аналог сахара, который улучшает метаболические процессы и снижает интоксикацию.

Все эти компоненты призваны восполнить содержание воды в организме и способствовать ее удерживанию в сосудистом русле.

Регидрон будет полезен и даже необходим при следующих состояниях:

• понос и рвота при острых кишечных инфекциях;
• тепловой удар;
• интенсивные физические нагрузки и повышенное потоотделение;
• высокая температура тела с повышенным потоотделением;
• неифекционные рвота и понос.

В принципе, Регидрон является раствором, который будет полезен при любой потере жидкости, как патологического так и физиологического генеза.

Для использования у детей раствор Регидрон имеет особые преимущества:

• простота приготовления;
• нейтральный вкус;
• безопасный состав;
• доступная цена;
• отсутствуют побочные эффекты;
• на сегодняшний день является самым эффективным регидрататором.

Несмотря на безопасность, существуют правила применения Регидрона, только зная которые можно получить обещанный производителем эффект.

Регидрон абсолютно безопасен для детей после грудного возраста. Это связано с тем, что высокое содержание натрия в препарате может тяжело восприниматься не до конца сформированным организмом грудничка.

В этом возрасте педиатры начали рекомендовать щадящие и более вкусные (что немаловажно для детей, которых не уговорить) смеси, такие как Хумана электролит или Гастролит.

Есть у препарата и противопоказания – сахарный диабет, почечная недостаточность и гиперкалиемия.

Как давать детям Регидрон

Дозировка Регидрона зависит от причины потери жидкости и возраста ребенка. Для приготовления раствора нужно растворить содержимое одного пакетика в литре теплой кипяченой воды. Перемешивать необходимо до тех пор, пока кристаллы препарата полностью не растворятся. Готовый раствор детям дают в виде жидкости комнатной температуры, иногда ставят в форме клизмы (под присмотром врача) и даже замораживают в виде гранул.

Важно давать правильные порции при разных состояниях. При физических нагрузках его можно пить с той же частотой, что и обычную воду – по глотку каждые 5-10 минут.

Если у ребенка рвота, давать раствор Регидрона можно только через 15 минут после приступа. Если малыша беспокоит диарея, нужно выждать не менее пяти минут.

Что касается разовой дозы, начинать стоит с 5-7 мл раствора на килограмм массы тела ребенка. Разовая первая доза не должна превышать чайной ложки или одного «кубика шприца». Последний очень помогает в отпаивании – детям просто удержать носик шприца во рту, чем заставить себя влить содержание ложки в рот. Кроме того, можно четко контролировать количество даваемого раствора.

Максимально в первые 10-12 часов отпаивания можно «влить» в ребенка не более 50-60 мл Регидрона. Превышение этого количества грозит гиперкалиемией и гипернатриемией.

Раствор Регидрон нужно вливать в ротик малышу каждые 10 минут. Для детей старшего возраста правила меняются. Ребенок старше пяти лет должен в час выпивать раствора из расчета 10 мл на килограмм массы тела.

К примеру, ребенок с массой тела 20 кг должен выпивать 200 мл раствора в час, чтобы поддерживать нормальное количество жидкости. Разовая доза обычно составляет 1 столовую ложку или 2 чайных.

Стоит придерживаться простого правила – количество потребляемой жидкости должно в 2 раза превосходить количество утраченной. Хотя бы приблизительно.

Вот несколько полезных и важных рекомендаций по приему Регидрона:

• чем меньше ребенок, тем меньше должна быть концентрация натрия в растворе, это значит, что воды нужно больше;
• температура хранения раствора – не выше +5 градусов;
• хранить готовый раствор можно не более суток при вышеуказанной температуре;
• степень потери веса можно определить, взвешивая ребенка перед и после очередного приступа рвоты или поноса;
• не стоит допускать передозировки препарата;
• жидкость – это всегда нагрузка на почки, потому нужно внимательно следить за диурезом ребенка;
• не рекомендуется принимать Регидрон одновременно с другими медикаментами.

Чтобы облегчить отпаивание совсем маленьких детей, можно добавлять в раствор немного глюкозы в растворе или сахара.

При некоторых заболеваниях у детей даже такой безобидный препарат как Регидрон может привести к неприятным последствиям:

• усиление поноса;
• повышение температуры;
• истощение;
• анурия (отсутствие мочеиспускания);
• усиление рвоты;
• симптомы «острого живота».

Причиной не послужит сам Регидрон, но присоединение вышеуказанных симптомов говорит о том, что одного лишь отпаивания мало, или же это не тот метод регидратации, который необходим в данный момент.

Возможно, ребенку необходимо непрерывное поступление жидкости через капельницу. При появлении такой клинической картины необходимо вызывать скорую помощь и госпитализироваться в стационар.

Показанием для внутривенных вливаний глюкозы и солевых растворов служит такая потеря жидкости, при которой масса тела снижается более чем на 10%. В этом случае пероральное вливание не принесет результата.

Отпаивание имеет первостепенное значение, так как для человека, особенно очень маленького, потеря всего одной десятой жидкости организма – это необратимые осложнения во всем организме. Если же из организма уходит более четверти жидкости – это смертельно.

Конечно, одного отпаивания или внутривенного вливания недостаточно и необходимо при первых же симптомах типа рвоты и поноса получить консультацию доктора. Обычно нужно пройти полноценную диагностику — определить, инфекционные или неинфекционные причины привели ко рвоте и поносу у ребенка.

Если причина носит инфекционный характер – наряду с регидратационной терапией ребенку назначают антисептики, сорбенты и диету. Иногда дополнительно необходимо применение антибиотиков и пробиотиков, чтобы восстановить здоровье.

В случае неинфекционных проявлений нужно исследовать нервную систему, ЛОР-органы и почки, чтобы исключить различные иммунные и воспалительные процессы. Делать это надо под присмотром врачей.

Все, что можно и нужно делать самостоятельно – не давать наступить обезвоживанию и ухудшению состояния до приезда врачей.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Доктор Комаровский о пищевых отравлениях

Советуем почитать: Что делать, если у ребенка рвота и боли в животе?