Ребенок проглотил инородное тело рвота

Малыши – это существа, которые требуют постоянного внимания и контроля. Как только они научились ползать и ходить, доставать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а, значит, велика вероятность в этот самый рот что-то положить и проглотить или вдохнуть. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает инородное тело, может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать.

Инородные тела в системе пищеварения

В детской хирургии инородные тела, особенно у малышей первых лет жизни – не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаруживается в организме детей. По статистике каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей.

Засовывание игрушек и предметов в рот – один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов. А задача родителей сделать познание мира ртом безопасным. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малыша: это должны быть крупные предметы и безопасные поверхности. Однако, все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеяны, а уследить за крохой не всегда возможно.

Чаще всего посторонние предметы попадают в рот во время игр, если малыша очень заинтересовал какой–то предмет. Исход будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета, не все они опасны для малыша. Мелкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложные по форме предметы.

Инородное тело в пищеводе

Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздражении краями предмета спазмироваться и приводить к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторожить вас в самочувствии ребенка. Прежде всего, при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, а твердую пищу может даже не суметь проглотить. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникновение кашля. При возникновении подобных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар, проведите обследование. Промедление при подобных симптомах опасно перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попаданием пищевых масс в область грудной клетки – это опасно для жизни.

Инородное тело в системе пищеварения

• иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
• предметы от трех сантиметров в длину
• батарейки и элементы питания любого типа и вида – часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
• магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
• стекла, куски керамики с острыми краями
• крупные косточки от фруктов – персика, абрикоса, сливы

Частые ошибки родителей

Распространенной ошибкой родителей становится проведение ребенку серии клизм, либо применение слабительных, чтобы предмет быстрее вышел. Это недопустимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для системы пищеварения, а ускорение ее работы может привести к травмированию органов краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию кишечной непроходимости.

Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите «Скорую» и до ее приезда не предпринимайте попыток вынуть его самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный, имеет острые края и требует извлечения).

Если это маленькая монетка, пуговичка или маленький шарик, предмет с гладкими краями, до 1-2 см в размере, некоторые меры могут помочь ребенку вывести инородный предмет из организма – это, например, употребление продуктов, богатых клетчаткой – фрукты, овощи или отруби.

Если нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также, если вы точно не знаете, что проглотил малыш, трое суток внимательно наблюдайте за его состоянием, при появлении любых тревожащих симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:

• боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а наоборот, усиливается
• у ребенка возникает тошнота, рвота, обычно многократная
• у ребенка кровь в стуле, возникающая после дефекации или между ними
• любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было

Все эти проявления требуют немедленного осмотра, лучше перестраховаться, и тем самым избежать опасности.

Инородное тело в дыхательной системе

Изо рта инородное тело может опасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. Последнее обстоятельство гораздо опаснее, так как приводит к нарушению поступления кислорода в легкие. Особенностью дыхательных путей ребенка является то, что они имеют вид разветвляющихся трубок уменьшающегося диаметра. Вход в гортань осуществляется через голосовые связки, которые плотно смыкаются и не дадут инородному телу выйти наружу. Кроме того, трахея и бронхи у ребенка податливые и мягкие, при кашле инородное тело может «вколачиваться» в них. Если тело достаточно большое и перекроет трахею, может наступить удушье и летальный исход. При попадании в крупный бронх формируются разные степени дыхательной недостаточности.

Чаще всего страдают дети от года до 3-5 лет, которые все тянут в рот, а кроме того, зачастую это происходит при игре, баловстве, смехе, плаче, разговорах за столом. Чаще всего в дыхательную систему попадают семена, орехи, кусочки пищи, бобы, зерновые, семечки, шелуха, мелкие игрушки, шарики, конфетки, нитки.

Как это проявляется?

Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей – удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями – особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту – гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.

При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.

Как лечат?

Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело – его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.

С бронхами все сложнее – все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.

Меры предосторожности

Чаще всего такие происшествия – результат родительской беспечности. Поэтому, как только малыш начнет ползать, пройдите на четвереньках по всей квартире и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости!

Фото — фотобанк Лори

Дети — маленькие исследователи, постоянно изучающие, испытывающие и “проверяющие на вкус” этот мир. В процессе постоянного поиска может произойти много как приятных, так и не очень событий. Одно из самых опасных событий — попадание инородного предмета в организм ребенка через горло, ухо или нос. Самый опасный из путей попадания предметов в тело — горло. О способах диагностики, первой помощи и извлечении инородных предметов из тела малыша поговорим в сегодняшней статье.

Содержание:

• Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет
• Инородный предмет в теле ребенка. Возможные варианты развития событий
  • Попадание предмета в дыхательные пути
    • Что делать, если предмет застрял в дыхательных путях. Ребенок задыхается
  • Предмет попал в желудочно-кишечный тракт
    • Что делать если ребенок проглотил инородный предмет
    • Что не нужно делать
    • Что делать, если ребенок проглотил батарейку
      • Почему нахождение батарейки в теле ребенка опасно
    • Что делать, если ребенок проглотил магнит
    • Что делать если ребенок проглотил иголку или предмет с острыми краями
      • Чем опасно нахождение иголки или другого острого предмета в организме
    • Что делать, если ребенок проглотил что-то маленькое
    • Что делать, если ребенок проглотил лекарство или таблетки
    • Ребенок проглотил ртутные шарики или выпил/съел бытовую химию
  • Что делать, если ребенок запихнул инородный предмет в ухо, нос, попу
• Как избежать попадания инородного тела в организм ребенка. Правила безопасности

Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет

Большинство детей начинают ползать с 7-8 месяцев, с этого периода необходимо начинать контролировать место нахождения малыша на предмет наличия мелких предметов, тщательно отслеживать целостность игрушек, проверять качество закрепления и защиты батареек и т. д.

Статистически самым опасным периодом в жизни малыша становится возраст от 1 до 3 лет. Малыш уже умеет быстро передвигаться, но познаний о мире пока недостаточно, инстинкт самосохранения развит слабо. Появление в речи первых слов, самостоятельное хождение может расслабить родителей, создав иллюзию самостоятельности сына или дочки. Не нужно поддаваться этой иллюзии!

Рекомендуется максимально контролировать ребенка, убирать лишние предметы, создавая безопасное окружающее пространство. Эта рекомендация важна не только для детей с 7 месяцев до 3 лет, но и для малышей постарше, до 7 лет. Ясельный и дошкольный возраст характеризуется низкой внимательностью со стороны мальчиков и девочек, которые  сами того не подозревая, могут создать опасную ситуацию. Роль родителя — стараться предугадать возможные варианты развития событий.

Конечно, полностью предугадать все ситуации не получится, поэтому нужно быть готовыми к негативным сценариям. Давайте рассмотрим, что может случиться, если ребенок проглотил инородный предмет, чтобы быстро сориентироваться в особенностях оказания первой помощи.

Инородный предмет в теле ребенка. Возможные варианты развития событий

При попадании инородного предмета в организм через рот возможны 2 сценария:

• предмет попадает в гортань и застревает в дыхательных путях;
• предмет проходит через глотку в желудок.

Нужно знать, что для каждого их этих сценариев применяется свой порядок действий для оказания помощи.

Попадание предмета в дыхательные пути

Что произошло: малыш играл с предметом и положил его в рот. Во время смеха, разговора, прыжка инородное тело проскочило в дыхательный путь и теперь нарушает поступление воздуха.

Признаки случившегося появляются сразу. Степень их проявления зависит от величины и формы предмета.

Признаки попадания предмета в респираторный тракт:

• удушье, кислородная недостаточность;
• сильный, спазматический кашель;
• ребенок держится за горло, жалуется на боль;
• голос малыша охрип или совсем пропал;
• затрудненное дыхание;
• в области трахеи слышится специфический хлопающий звук, во время плача или крика ребенка;
• одышка, хрипящее ослабленное дыхание;
• стремительно появляются симптомы бронхита, пневмонии;
• синеет лицо.

Попадание инородного предмета в дыхательную систему — самый опасный вариант, развивающийся очень стремительно. В такой ситуации нужно действовать очень быстро и четко.

Что делать, если предмет застрял в дыхательных путях. Ребенок задыхается

1. Не паниковать.
2. Срочно вызвать скорую помощь. Лучше, если это будет делать второй взрослый, пока вы проводите неотложные мероприятия. По телефону четко скажите, что у ребенка предмет застрял в дыхательных путях, обязательно назовите точный адрес, возраст малыша;

Грудного ребенка:

• нужно уложить на колени лицом вниз так, чтобы верхняя часть туловища была несколько опущена;
• палец руки положить в рот, открывая его;
• другой рукой несколько раз похлопать по спине в области лопаток. Делайте это осторожно, чтобы не повредить позвоночник!;
• Можно также положить ребеночка спиной на колени, под некоторым углом и сделать несколько толчков в области ниже сосков груди.

Всегда надо помнить, что целью этих действий является облегчение дыхания. Если малыш нормально дышит, то этого делать не надо! Похлопывания могут способствовать смещению предмета, перекрытию дыхательных путей.

Ребенок старше 1 года:

• подойдите сзади и обхватите, надавив на живот в области выше пупка 4-5 раз с перерывом в несколько секунд;
• повторите прием несколько раз до приезда медиков.

Если у ребенка синюшность, нельзя делать искусственную вентиляцию. Предмет может продвинуться еще глубже.

Дальше дети получают медицинскую помощь в условиях стационара. Эндоскопию дыхательной системы обязательно совершают под анестезией, после чего при необходимости назначают антибиотикотерапию для профилактики бронхита и пневмонии.

 Предмет попал в желудочно-кишечный тракт

Что произошло: малыш играл с мелким предметом, положил его в рот и случайно или намеренно проглотил его. Дети до 3-х лет могут не придать произошедшему внимания. Малыши постарше могут испугаться и не сразу рассказать взрослым, чтобы их не ругали.

Основные признаки нахождения инородного тела в желудочно-кишечном тракте:

• плач. Первой реакцией у большинства детей на проглатывание инородного тела становится плач. Дети до 3 лет в большинстве случаев плачут от испуга, малыши постарше — от понимания, что произошло;
• рвота или тошнота, если предмет застрял в пищеводе;
• отрыжка, при нахождении предмета в желудке;
• снижение аппетита, полный отказ от еды;
• усиленное слюноотделение;
• повышение температуры в пределах 37-38 градусов по Цельсию без видимых симптомов болезни;
• изменения в поведении ребенка. Кроха становится необычно тихим, послушным (особенно это заметно по детям старше 3 лет);
• изменение кала: со слизью, с примесями крови, потемневшим
• иногда потеря сознания.

У ребенка могут быть в наличии как несколько, так и один из перечисленных признаков.

При проглатывании небольшого предмета округлой или гладкой формы подобных признаков может и не наблюдаться. Это самый благоприятный вариант. Взрослые о наличии в теле малыша инородного предмета могут узнать случайно, заметив его в кале.

Но если у ребенка появились обозначенные симптомы, необходимо принимать меры.

Что делать если ребенок проглотил инородный предмет

1. Не впадайте в панику.
2. Вызывайте врача или отправляйтесь в ближайшую больницу скорой помощи.
3. При появлении первых признаков удушья, в ожидании скорой помощи, нужно сесть, согнуть ногу в колене и положить на нее ребенка лицом вниз, при этом постукивать пальцами по спине между лопатками.
4. В ожидании скорой постарайтесь успокоить ребенка, расспросить его, какой именно предмет он проглотил (если кроха умеет разговаривать).

Что не нужно делать

1. Не давайте есть, в расчете, что еда протолкнет предмет в желудок. Это может спровоцировать удушье, затруднить извлечение предмета специалистами;
2. Не пытайтесь достать предмет самостоятельно, чтобы не усугубить и не навредить ребенку. Не используйте пинцеты, щипцы или другие инструменты, так вы можете не только не достать предмет, но и нанести дополнительный вред;
3. Не пытайтесь вернуть предмет в обратном направлении: не бейте по спине, не переворачивайте вверх ногами, не трясите. Вы можете только усугубить ситуацию, а в ряде случаев и нанести дополнительные травмы.

Что делать, если ребенок проглотил батарейку

Если вы обнаружили, что малыш проглотил батарейку — не паникуйте и срочно вызывайте скорую помощь или едьте в ближайшую больницу скорой помощи. Не пытайтесь предпринимать мер по самостоятельному извлечению батарейки.

Любые манипуляции необходимо проводить только после проведения рентгена. Врач увидит, где находится предмет и исходя их этого предпримет наиболее подходящий вариант извлечения.

Если вы уверены, что малыш проглотил батарейку, то добраться до больницы нужно как можно скорее. НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ НА ЗАВТРА. Каждая минута нахождения в организме ребенка батарейки может привести к реакции, которая может нанести непоправимый вред.

После проведения рентгена будет понятно, что нужно делать дальше:

• самый благоприятный вариант — батарейка не застряла на пути к кишечнику, продвигается к выходу. В таком случае возможно назначение врачом слабительных средств, ожидание выхода батарейки естественным путем, под строгим контролем специалистов;
• при застревании батарейки в любом отделе желудочно-кишечного тракта врач будет вынужден экстренно проводить ее извлечение наиболее продуктивным способом.

Почему нахождение батарейки в теле ребенка опасно

Находясь в желудочно-кишечном тракте, батарейка любого типа начинает окисляться, происходят сложные химические реакции. В результате в месте соприкосновения батарейки с телом начинается раздражение, происходит ожог слизистой. В самых неблагоприятных случаях возможен летальный исход или необходимость замены поврежденного органа или его части.

Что делать, если ребенок проглотил магнит

Если ребенок проглотил магнит — не паникуйте и срочно вызывайте скорую помощь или едьте на ближайшую станцию скорой помощи.

Сам по себе магнит, проглоченный в одном экземпляре, несет в себе не бОльшую опасность, чем деревянный или пластиковый предмет. В самом неблагоприятном случае 1 магнит может закрыть просвет кишечника или спровоцировать остановку работы желудочно-кишечного тракта. В одном экземпляре магнит не вступает во взаимодействие с органами, тканями, часто необходимо только назначение слабительных средств и контроль врача за естественным выходом из организма.

Опасно попадание в организм 2 и более магнитов, особенно, если это произошло с разным интервалом. Попадая в желудочно-кишечный тракт, магниты находятся недалеко друг от друга и начинают взаимодействовать.

В зависимости от нахождения каждого из магнитов во время притяжения могут стягиваться края кишечника, образовываться крупные неперевариваемые сцепления, полностью закрывающие просвет желудка или кишечника.

В самом неблагоприятном случае, взаимодействие может происходить в момент нахождения магнитов в разных частях желудочно-кишечного тракта. Повинуясь закону природы, магниты будут притягиваться друг к другу, ущемляя между собой нежные ткани детского организма, травмируя их, вызывая раздражение, разрывы, некроз (отмирание) при длительном воздействии.

Если малыш проглотил 1 или более магнитов — срочно отправляйтесь в больницу скорой помощи. Последующие действия можно определить только после проведения рентгена.

Что делать если ребенок проглотил иголку или предмет с острыми краями

Если ребенок проглотил иголку, предмет с острыми краями или в горле застряла косточка — не паникуйте и срочно вызывайте скорую помощь или отправляйтесь на ближайшую станцию скорой помощи.

В ожидании скорой или по пути в больницу соблюдайте ряд рекомендаций:

• успокойте сына или дочку. Крик или громкий плач могут способствовать травмированию окружающих стенок желудочно-кишечного тракта острыми краями проглоченного предмета;
• не давайте ребенку наклоняться или сгибаться. Во время наклона острые края инородное предмета могут дополнительно травмировать внутренние органы ребенка;
• не трясите, не переворачивайте малыша. Верхняя половина туловища должна быть максимально неподвижна;
• не просите сына или дочку покашлять, в надежде, что инородный предмет выскочит;
• не давайте слабительных или противорвотных средств.

Чаще всего, если иголка или другой предмет с острыми краями прошел в желудок, то он выйдет естественным путем, но это можно подтвердить только во время рентген исследования. Также необходимо подтвердить отсутствие ран и порезов по пути следования инородного тела.

При застревании иголки или другого острого предмета в мягких тканях горла, трахеи, необходима эндоскопия (извлечение специальным инструментом), которую должен проводить врач-специалист.

Чем опасно нахождение иголки или другого острого предмета в организме

При длительном нахождении острого предмета в теле ребенка начинаются химические процессы коррозии, окисления, разложения инородного тела. В месте соприкосновения иголки или другого предмета со слизистой желудочно-кишечного тракта начинается воспаление, образуется нарыв. Образование такого очага воспаления требует сложной и длительной терапии.

Что делать, если ребенок проглотил что-то маленькое

Маленькие, круглые, обтекаемой формы предметы чаще выходят естественным путем. Необходимо понаблюдать за малышом. Если он спокоен, поведение не изменилось, аппетит нормальный, тактика будет выжидательной, беспокоиться не нужно. Можно кормить малыша продуктами, богатыми клетчаткой.

Никогда нельзя делать очистительные клизмы, давать слабительные. Этим можно травмировать стенки, способствовать кишечной непроходимости. «Noli nocere», кaк говорится на латыни («Не навреди»).

Если поведение или состояние ребенка начинает меняться, появляются признаки инородного тела в организме — вызывайте скорую или едьте на ближайшую станцию скорой помощи.

Что делать, если ребенок проглотил лекарство или таблетки

1. Не паниковать;
2. Спровоцировать рвоту: положите пальцы в рот малышу и нажмите на корень языка;
3. Вызывайте скорую помощь или едь?