Ребенок часто писает и тошнит

Частое мочеиспускание у ребенка – это симптом, вызывающий тревогу у всех родителей. Иногда оно может быть физиологическим. Но нередко учащенное мочеиспускание у детей свидетельствует о наличии в организме малыша заболевания мочевыделительной системы. Рассмотрим случаи возникновения этого явления и способы лечения такой патологии.

Что означает физиологическое учащение мочеиспусканий

Под физиологической поллакиурией понимают превышение частоты мочеиспускания у детей. Норма микций зависит от возраста ребенка:

• у новорожденных и детей до 6 месяцев частота опорожнений мочевого пузыря – до 25 раз в сутки;
• у малышей от полугода до года пузырь опорожняется 15–17 раз в сутки;
• у детей до 3 лет суточная частота мочеиспусканий не превышает 10 раз;
• от 3 до 7 лет – около 7–9 раз;
• у детей до 10 лет – 6–7 раз;
• у детей старше 10 лет – 5–7 раз.

Поллакиурия – это превышение частоты опорожнений мочевого пузыря сверх указанного числа. В ряде случаев она может быть вызвана физиологическими причинами:

• Если ребенок пьет много жидкости. Необходимо помнить о том, что если малыш просит пить и при этом мочится обильно и часто, это может быть признаком сахарного диабета.
• Прием мочегонных препаратов.
• Если ребенок пьет большое количество напитков, обладающих мочегонным эффектом, это тоже может вызвать поллакиурию. К таким напиткам относятся чай, газировка, некоторые соки.

• В результате переохлаждения наступает рефлекторная поллакиурия: при этом сосуды почек рефлекторно сжимаются, что приводит к быстрой фильтрации мочи.
• Стрессы и перевозбуждение приводят к усиленной выработке адреналина. В свою очередь, это способствует не только увеличению диуреза, но и росту возбудимости пузыря. Так что ребенок начинает мочиться часто и маленькими порциями.

Когда надо обращаться к врачу

Обычно физиологическая поллакиурия не является опасным заболеванием и не требует принятия специальных лечебных мер. Коррекция питания, образа жизни и внешних условий нормализуют частоту микций. В то же время родителям надо обращать внимание на причины частого мочеиспускания и обращаться к врачу, если оно сочетается с такими симптомами:

• длительно беспокоит ребенка;
• когда частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются признаками дизурии (жжение, боли в уретре, недержание мочи или очень резкие позывы);
• когда на фоне поллакиурии наблюдаются другие симптомы – такие, как головная боль, повышенная температура, потливость или резкая слабость.

Частое мочеиспускание наблюдается при таких патологиях:

• заболевания уретры, мочевого пузыря, почек;
• нейрогенные заболевания мочевика, особенно гиперрефлекторные патологии;
• расстройства эндокринной системы;
• расстройства деятельности нервной системы;
• сдавливание мочевика;
• психические нарушения.

Заболевания почек и мочевого пузыря у детей

Наиболее часто из этого числа болезней у детей встречается цистит. Его легко определить по сочетанию поллакиурии и боли во время микций. Этот процесс сопровождается болью, резью в уретре. Поллакиурия характерна и для следующих патологий:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы).

Причем для пиелонефрита частое опорожнение мочевика является менее выраженным симптомом. Однако эта болезнь сопровождаются другими, не менее выраженными признаками: резь и боль внизу живота, слабость, падение аппетита. Нередко ребенка беспокоят общая слабость, тошнота, иногда даже рвота.

Каждому под силу предупредить такое заболевание у детей. Необходимо быть более внимательным к своему ребенку и вовремя замечать малейшие отклонения в здоровье, в том числе и нарушения мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь

Подобное нарушение связано с расстройствами процессов наполнения и опорожнения органа. К этому приводят нарушения нервной регуляции. Проявляется такая патология неконтролируемыми, частыми или, наоборот, редкими микциями. В основе таких нарушений лежат неврологические патологии разного уровня. Причины болезни:

• органические поражения центральной нервной системы в результате врожденных аномалий;
• опухоли позвоночника и дегенеративно-дистрофические изменения в нем;
• воспалительные и дегенеративные процессы в спинном мозге;
• родовая травма;
• детский церебральный паралич;
• спинномозговая грыжа;
• несформированность управляемого условного рефлекса микции;
• нарушение гуморальной регуляции (в результате гипофиз-гипоталамусной недостаточности);
• дисфункции вегетативной нервной системы;
• задержка формирования центров мочеиспускания в спинном и головном мозге;
• изменения чувствительности стенок мочевого пузыря.

У детей отмечается учащение мочеиспускания относительно возрастной нормы. У девочек в период полового созревания возможны стрессовая поллакиурия и недержание. Проявляются они часто при физической нагрузке. Девочка может упускать незначительные порции мочи.

Диагностируется данное нарушение с помощью комплексного медицинского обследования.

Лечение частого мочеиспускания у детей дифференцировано в зависимости от каждого конкретного случая и степени дисфункции.

Учащение мочеиспускания при диабете

Подозрение на развитие сахарного диабета у детей возникает каждый раз, когда наблюдается частое и обильное мочеиспускание. Этот же симптом сочетается с жаждой. Частые микции с выделением большого количества жидкости быстро приводят к дегидратации.

Как правило, у детей развивается первый тип диабета (инсулинозависимый). При таком типе болезни организм самоотравляется кетоновыми телами. Повышение количества выделяемой мочи объясняется тем, что почки не могут удерживать сахар и выделять более концентрированную мочу. Вот почему ребенок постоянно теряет запасы воды и страдает жаждой. Обращает на себя внимание патологическая сухость во рту.

У грудного младенца заподозрить диабет можно по беспокойству, плачу, снижению массы тела.

Если используются подгузники, то большие количества жидкости сложнее обнаружить. А вот если родители применяют пеленки, то они могут заметить, как после высыхания они становятся жесткими, как бы накрахмаленными. Если моча попадает на пол, то это место после ее высыхания может быть липким. Такой же липкой бывает и кожа, соприкасающаяся с мочой.

Признаки поллакиурии, жажда при диабете могут дополняться еще одним важным симптомом – специфическим запахом ацетона из выдыхаемого воздуха. У малыша на коже появляется большое количество фурункулов.

Несахарный диабет

Несахарный диабет встречается очень редко. Он обусловлен недостаточной выработкой так называемого антидиуретического гормона.

Характерные клинические симптомы несахарного диабета у детей, кроме поллакиурии и полиурии, такие:

• сильная жажда;
• суточное количество мочи может достигать огромных объемов, даже до 12 л, при этом моча выделяется очень часто и довольно большими порциями;
• энурез;
• понижение аппетита;
• повышенная склонность к запорам.

О некомпенсированной поллакиурии можно говорить как об опасном состоянии. Ее симптомы такие:

• резкая сухость кожи;
• раздражительность;
• выраженное снижение веса;
• тошнота, а иногда и рвота;
• выраженное беспокойство, иногда и бред;
• резкие нарушения зрения;
• учащение сердечных сокращений;
• резкое уменьшение потоотделения.

Родителям надо быть очень внимательными, потому что первые признаки такого заболевания могут проявляться уже на первом месяце жизни. Лечение проводится с помощью заместительной терапии гормональными препаратами.

Патологии нервной системы

Нормальный процесс опорожнения мочевика связан с соответствующей деятельностью центральной нервной системы. При этом нервные импульсы поступают из головного мозга в спинной, а далее – к мочевому пузырю. И если цепочка нервных импульсов нарушается, моча может выделяться непроизвольно, часто и маленькими порциями. Это бывает при травмах, опухолевых заболеваниях головного или спинного мозга.

Заболевание бывает и следствием стрессов и перевозбуждения. Немаловажное значение имеют условия, в которых находится ребенок.

Частое мочеиспускание небольшими порциями – это следствие неврозов, вегето-сосудистой дистонии.

Частые микции на фоне стресса бывают, как правило, непродолжительными – на протяжении 2, иногда 4 часов. На фоне же неврозов и психосоматических нарушений они продолжительны, хотя могут быть и не так резко выраженными. Такие дети страдают повышенной возбудимостью, психологической ранимостью, они часто плачут.

Принципы диагностики частого мочеиспускания

В первую очередь врач должен обратить внимание на проблемы анатомического строения почек, уретры и мочевого пузыря. Если анатомические аномалии этих органов исключены, то детям необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. Обязательно назначается анализ урины. Он дает возможность установить одну из наиболее частых причин частого мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.

Общее клиническое исследование мочи позволяет установить у детей наличие мочекаменной болезни, гломерулонефрита, сахарного диабета. По результатам ОАМ назначаются такие дополнительные и диагностически важные мероприятия:

• обследование мочи по методам Аддис-Каковского и Нечипоренко;
• обследование по способу Зимницкого (он дает представление о степени работы почек);
• биохимия крови;
• ультразвук почек и мочевика (этот способ позволяет хорошо визуализировать органы, увидеть, нет ли в них камней и других образований);
• тест с глюкозой (он помогает обнаружить скрытый сахарный диабет у ребенка);
• анализ гормонального состояния крови (позволяет обнаружить дисфункции эндокринной системы);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• экскреторная урография.

Кроме того, показаны консультации невролога, уролога, психиатра, нейрохирурга. И чем раньше будет проведена диагностика, тем более успешным будет лечение.

Принципы лечения поллакиурии

Так как причины этого заболевания самые разнообразные, то и методы лечения его будут зависеть от того, чем оно вызывается. В домашних условиях можно довольно успешно лечить только цистит или уретрит. В других случаях эффективное лечение может проводиться лишь в стационаре.

Купировать учащенное мочеиспускание можно, только воздействуя на его основную причину. Конкретный медикаментозный препарат выбирает исключительно специалист. Категорически не допускается самолечение. Спектр применяемых медикаментов очень широк:

• уросептики и антибактериальные препараты назначаются при разного рода воспалительных процессах в мочевых путях;
• сахарный диабет у маленьких пациентов является инсулинозависимым, а поэтому требует постоянного введения гормона инсулина;
• для лечения гломерулонефрита применяются гормональные препараты и цитостатики;
• физиотерапия показана при нейрогенном мочевом пузыре (с сочетанием ноотропных препаратов и атропина);
• успокоительные препараты назначаются при неврозах;
• может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физиологическая форма поллакиурии не требует коррекции лекарственными мерами. Как правило, бывает вполне достаточно нормализовать питание, питьевой режим ребенка. Очень важно не допускать его физического и эмоционального переутомления. Большое значение имеет нормализация режима дня.

Родителям надо знать, что если ребенок часто ходит в туалет, это может быть опасным признаком. И если заметно, что он часто мочится и при этом не ест арбуз, не пьет большого количества чая, его обязательно надо показать врачу.

То же необходимо сделать при появлении боли и рези в мочевых путях. При этом категорически не допускается самолечение и использование народных средств. Своевременное лечение учащенного мочеиспускания у детей – залог их отличного здоровья и отсутствия проблем с почками.