Ребенка 5 лет тошнит по утрам и ночам

Одним из наиболее неприятных ощущений для взрослых и детей является тошнота. Отравление — первое, на что многие списывают неприятный симптом. На самом деле причин тошноты может быть множество. Если ребёнка тошнит по утрам — это повод обратиться за консультацией к педиатру.

Что такое тошнота

Неприятные ощущения во рту, животе, в области груди знакомы многим. Характерным является чувство приближающейся рвоты. Все это признаки тошноты. В зависимости от причин, вызывающих неприятное состояние, могут наблюдаться и другие симптомы такие, как покалывание в области сердца, повышение температуры тела. Они редко появляются как самостоятельный симптом. Патологию удаётся выявить благодаря сопутствующим признакам определённого заболевания. Диагноз может поставить педиатр после тщательного обследования маленького пациента.

Отказ от пищи — один из признаков тошноты у ребенка

Нарушение перистальтики желудка — наиболее распространённая причина появления утренней тошноты у детей. Провоцировать развитие неприятного симптома могут инфекционные или воспалительные факторы. Реже тошнота свидетельствует о развитии злокачественной опухоли в затылочной зоне головного мозга.

Подросток с лёгкостью сможет описать свои неприятные ощущения. Характерными являются жалобы на горечь во рту, чувство тяжести в желудке. Сложнее распознать тошноту бывает у малышей, которые ещё не умеют разговаривать. Родителям стоит обратить внимание на следующие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • ребёнок часто просит пить;
  • уменьшилось количество мочеиспусканий;
  • повышенная сонливость;
  • капризность;
  • изменение температуры тела (показатель может быть как пониженный, так и повышенный).

При обнаружении хоть одного из перечисленных симптомов у грудного ребёнка — повод немедленно обратиться на консультацию к педиатру.

Почему ребёнка тошнит по утрам: причины и факторы

Утренняя тошнота — сигнал к тому, что у ребёнка не все в порядке в организме. Существует немало патологий, которые могут провоцировать развитие неприятного симптома. Чем быстрее будет поставлен диагноз опытным специалистом, тем меньше вероятность развития серьёзных осложнений.

Пищевая интоксикация

Отравление — наиболее распространённая причина тошноты у детей. Утром неприятный симптом может возникнуть, если ребёнок съел некачественный продукт на ужин. Признаки отравления появятся в том случае, если еда содержит большое количество болезнетворных организмов. Тошнота и рвота при этом — защитная реакция организма. Вместе со рвотными массами выходят все вредные вещества. Однако такое состояние опасно обезвоживанием. Поэтому обращение за медицинской помощью — обязательно.

Нарушение Перистальтики желудка может быть спровоцировано также употреблением несовместимых продуктов. Так, нельзя смешивать молоко и газированную воду, крахмал (картофель) и кислые овощи. Не рекомендуется сразу после трапезы употреблять большое количество сладостей и фруктов. Как правило, ухудшение самочувствия будет наблюдаться сразу после еды. Однако тошнота может присутствовать и на следующий день натощак.

Кишечная инфекция

В организм болезнетворная микрофлора (бактерии и вирусы) может попадать контактным или воздушно-капельным путём. Попадая внутрь пищеварительной системы, вредные микроорганизмы стремительно размножаются, подавляя полезные бактерии. Помимо утренней тошноты при кишечной инфекции появляется достаточно сильная рвота, повышение температуры тела, диарея. Увеличивается опасность обезвоживания организма.

Утренняя тошнота при кишечной инфекции может присутствовать несколько дней, даже после купирования острого периода. Ребёнок при появлении характерных жалоб должен быть госпитализирован.

Инфекции, не связанные с желудком

Любые инфекции в организме могут спровоцировать появление утренней тошноты. Даже если патогенная микрофлора не проникла внутрь пищеварительного тракта, работа желудка будет нарушена. Утренняя тошнота на голодный желудок часто наблюдается у детей при ангине, гриппе, пневмонии и т. д. Усиленная медикаментозная терапия способствует тому, что неприятный симптом становится более ярко выражен.

При любом инфекционном заболевании у ребенка может возникать тошнота

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Первым признаком заболевания часто становится тошнота после пробуждения.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Некачественное питание, наследственные факторы, патологии беременности матери — все это может приводить к появлению заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей ещё в дошкольном возрасте. Гастрит — наиболее распространённая патология, одним из симптомов которой является утренняя тошнота. Воспаление слизистой оболочки желудка приводит к нарушению его перистальтики. Наиболее выражены будут неприятные ощущения натощак. При переедании также будет наблюдаться тошнота.

При отсутствии своевременного лечения заболевание желудка может перерасти в хроническую форму.

Заболевания центральной нервной системы

Утренняя тошнота — один из симптомов воспаления мозговой оболочки (менингита). Также ребёнка будет беспокоить сильная головная боль, повышенная температура тела, судороги. Такое состояние требует немедленной госпитализации и полноценного медикаментозного лечения. Тошнота сразу после пробуждения может быть первым признаком эпилепсии.

Помимо тошноты ребенок может жаловаться на головную боль

Повышенное внутричерепное давление также может приводить к появлению утренней тошноты. Ухудшение самочувствия может наблюдаться и при резком снижении показателей давления. Такие скачки часто проявляются у мальчиков и девочек в подростковом возрасте, связаны они чаще всего с вегетососудистой дистонией.

Нарушения работы центральной нервной системы могут наблюдаться при травмах. Утренняя тошнота часто наблюдается при сотрясении мозга.

Злокачественные новообразования

Опухоли головного мозга затылочной области продолжительное время могут не давать о себе знать. Одним из первых признаков часто становиться тошнота по утрам или после дневного сна. На начальной стадии неприятный симптом может появляться несколько раз в неделю. Затем количество приступов увеличивается. О стремительном прогрессировании заболевания будет свидетельствовать нарушение зрения, речи, походки.

Психологическая реакция организма

Бывает так, что после проведения полного обследования ребёнок полностью здоровым, но утренняя тошнота продолжает появляться по утрам. Не исключено, что малыш имеет психологические проблемы. Ухудшение самочувствия часто наблюдаются у ребят, которые часто испытывают страх. Неприятный симптом может появиться после развода родителей, смены места жительства, смерти кого-то из близких.

Читайте также:  При повороте шеи меня тошнит

Бывает так, что дети держат свои переживания втайне, не делятся даже с родными. Утренняя тошнота будет единственным признаком того, что малыш переживает трудности.

Ацетонемический синдром

Неприятные симптомы развиваются вследствие реакции детского организма на нарушение обменных процессов. Спровоцировать развитие ацетонемического синдрома могут чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, некачественное питание, в частности — увлечение фастфудом. Одним из признаков патологического процесса является утренняя тошнота.

В большинстве случаев заболевание развивается к 2 годам. В 7 лет ацетонемические приступы могут участиться. К 12–13 годам неприятные симптомы полностью уходят.

Гельминтоз

Заболевание развивается вследствие паразитирования в организме различными видами червей. Дети в большей степени подвержены аскаридозу, а также энтеробиозу. К признакам патологического процесса относится утренняя тошнота. Неприятный симптом развивается из-за выделения гельминтами токсинов. Ребёнок также будет жаловаться на боль в животе, отсутствие аппетита. На коже могут появиться аллергические высыпания.

Лечение

Первое что должны сделать родители при появлении у ребёнка характерных жалоб — обратиться за помощью к педиатру. Выявить, с каким заболеванием пришлось столкнуться, помогут следующие методики:

  1. Анализ жалоб. Важно выяснить, когда впервые появился неприятный симптом, что ему предшествовало. Дополнительно специалист выясняет, в каких условиях проживает ребёнок, какими заболеваниями болел ранее.
  2. Осмотр маленького пациента. В первую очередь специалист проводит пальпацию живота лимфатических узлов шеи.
  3. Общий анализ крови. Исследование позволяет выявить наличие анемий, а также подтвердить присутствие воспалительного процесса.
  4. Анализ кала на скрытую кровь. Исследование позволяет выявить скрытые кровотечения из желудка и кишечника.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  6. Компьютерная томография головного мозга, а также органов брюшной полости.

Осмотр маленького пациента — обязательный метод диагностики при тошноте

Для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться консультация детского невропатолога, гастроэнтеролога, хирурга, психолога.

Медикаментозная терапия при утренней тошноте у малышей и подростков

Лечение должно проводиться в соответствии с поставленным диагнозом. Для устранения тошноты используются симптоматические препараты, которые улучшают моторику кишечника, нормализуют пищеварение. По согласованию с врачом могут использоваться следующие группы средств:

  1. Противорвотные препараты. Эти лекарства блокируют рецепторы, вызывающие тошноту. Детям в подростковом возрасте могут быть назначены таблетки Церукал, Метамол. Для лечения маленьких детей может применяться суспензия Мотилиум.
  2. Сорбенты. Препараты из этой группы помогают вывести токсины из организма. Может использоваться активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил.
  3. Противодиарейные препараты. Хорошие результаты показывают средства Смекта, Диосмектин.
  4. Препараты для восстановления водного баланса в организме. Применение этих средств обязательно при рвоте. Педиатр может назначить лекарства Регидрон, Цитраглюкосолан.
  5. Препараты для восстановления кишечной микрофлоры. Популярным средством является Линекс.

Все медикаменты имеют свои противопоказания, поэтому не могут использоваться без консультации с педиатром.

Медикаменты, которые могут справиться с тошнотой — галерея

Нужна ли диета

Изначально следует выяснить, что стало причиной тошноты. Исходя из этого, необходимо подбирать рацион питания ребёнка. Если тошнота спровоцирована отравлением, первые несколько часов вообще не желательно давать ребёнку есть. А вот предлагать малышу как можно больше жидкости следует обязательно. Это может быть кипячёная вода, несладкий компот, некрепкий чай.

Соблюдение правильного питьевого режима поможет справиться с тошнотой

Если рвоты нет, можно предложить ребёнку немного поесть. В рацион должны входить продукты питания, оказывающие щадящее воздействие на слизистую желудка. Это овощные пюре и супы, каши. Следует предлагать больному еду в жидком или полужидком виде. Временно придётся отказаться от сладостей.

Снять приступ тошноты удастся с помощью цитрусовых. Однако такой способ избавления от неприятного симптома может лишь усугубить ситуацию при воспалительных заболеваниях желудка.

Питание должно быть дробным (часто небольшими порциями). Если ребёнок отказывается от еды, заставлять его ни в коем случае нельзя.

Как бороться с тошнотой народными способами

Использовать рецепты народной медицины при тошноте у ребёнка можно лишь в том случае, если уже установлен диагноз. При этом терапия должна быть комплексной. Исключать медикаменты, назначенные врачом ни в коем случае нельзя. По согласованию с педиатром можно использовать свежующие методики борьбы с тошнотой:

  1. Свежий сок картошки. Если принимать натощак по чайной ложке свежевыжатого продукта, удастся справиться с тошнотой.
  2. Мятный чай. Несколько листьев мяты необходимо залить кипятком и настоять 10–15 минут, затем чай стоит остудить и выпить. С помощью такого рецепта удастся убрать тошноту и успокоить ребёнка.
  3. Яичные белки. Для устранения тошноты необходимо взять 3 яйца, отделить белки, тщательно взбить их и выпить.
  4. Раствор крахмала. Чайную ложку порошка необходимо размешать в стакане кипячёной воды и быстро выпить. Смесь устранит рвотные позывы и боль в желудке.
  5. Лимон. При сильной тошноте рекомендуется сесть кусочек кислого фрукта без сахара.
  6. Мелисса. Сухое растение удастся приобрести в аптеке. Чайную ложку мелиссы необходимо залить стаканом кипятка и настоять в течение 10–15 минут, затем процедить и выпить.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой — галерея

Без консультации со специалистом применять описанные рецепты ни в коем случае нельзя. Существует риск усугубить заболевание, которым спровоцирована тошнота.

Прогноз лечения и профилактика

Утренняя тошнота у ребёнка может развиваться при различных патологических процессах в организме. Поэтому прогноз зависит от конкретного заболевания. Столкнуться с неприятным симптомом не придётся, если соблюдать простые меры профилактики:

  • следить за рационом питания ребёнка;
  • регулярно проводить время на свежем воздухе;
  • обращать внимание на психоэмоциональное состояние ребёнка;
  • посещать педиатра для профилактических осмотров раз в полгода;
  • обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.
Читайте также:  Тошнит от запаха борща

Видео: первая помощь при отравлении

Здоровье ребёнка — в руках родителей. Внимательное отношение к детям позволит избежать многих неприятностей, в том числе и заболеваний, провоцирующих появление утренней тошноты.

Источник

Если ребенка вырвало ночью без температуры и поноса, то, скорее всего, причина – в питании. Предпосылок такого состояния может быть несколько. У малышей до года пищеварительная система сформировалась не до конца. Спровоцировать состояние может начало развития какого-либо заболевания или некачественные продукты. Нужно знать, что делать в такой ситуации и как облегчить состояние крохи.

Девочку рвет

Тошнота и рвота что такое

Рвота и тошнота обычно выступают в качестве симптомов какой-либо болезни. Они проявляются в виде защитной реакции организма на раздражитель. В желудке происходит застойный процесс, рвотные массы стремятся наружу. После приступа рвоты грудничку становится легче.

Что в это время чувствует ребенок:

  • головокружение;
  • спазм желудка и диафрагмы;
  • выделение холодного пота;
  • потерю аппетита;
  • малыш бледнеет;
  • проявляет апатичное поведение.

Тошнота – позыв к рвотному рефлексу. Чувствительность на запахи повышается. Любое действие может спровоцировать приступ рвоты. Попавшая в желудок пища не до конца переваривается. Ее остатки накапливаются внутри, повышается секреция желудочного и желчного сока. Затем происходит извержение рвотных масс. Рвота по ночам у ребенка без повышения температуры характерна для этого состояния.

Важно! После приступа рвоты ребенка следует помыть, положить его на бок. В прямом положении, лежа на спине, кроха может захлебнуться.

Лечение

При неоднократных приступах рвоты первоочередной задачей является прием препаратов, снимающих симптоматику. Лечение медикаментозным способом включает в себя употребление:

  • Растворов, восстанавливающих водно-солевой баланс организма.
  • Лекарств от тошноты, разрешенных к применению в детском возрасте: абсорбентов, чтобы уменьшить интоксикацию, Церукал (препарат от рвоты, употребляется в виде растворов или внутримышечно), Мотилиум, при ротавирусе Энтерофурил.
  • Чтобы желудок начал работать в нормальном режиме, выписывают полезные бактерии: Линекс, Аципол, Энтерол, Бифидумбактерин.
  • Если сопутствующим симптомом является понос, назначают Диарол, Имодиум.
  • При кишечной инфекции возможен прием антибиотиков.
  • Препараты, снижающие температуру (Цефекон, Ибупрофен).

Возможные причины ночной рвоты без температуры

Кровь в моче у ребенка — возможные причины появления у младенцев

Если ребенка рвет по ночам, то причины для этого бывают разными: внешними, врожденными и вследствие заболевания.

Грудничок плачет

Внешние причины

Ребенка тошнит по ночам под влиянием окружающих факторов. К таким причинам относятся:

  1. Перекармливание. Если малыш слишком много съел, то лишнее количество пищи выйдет наружу. Переварить большое количество еды кроха не сможет.
  2. Психогенная причина. Некоторые дети реагируют рвотой на стрессовую ситуацию. У детей до года такое состояние могут спровоцировать резкая смена обстановки, развод родителей, поход к врачу.
  3. Проглатывание инородного тела. Известно, что маленькие дети все тянут в рот. Случайно ребенок может заглотить мелкую деталь, тогда происходят частые приступы рвоты. Как правило, температура не поднимается.

Срыгивания для грудничков считаются нормальным явлением. 90% малышей срыгивают излишки грудного молока. Количество массы не должно превышать объем больше 2 ст.л. ложек. Определить разницу между рвотой и нормой легко. Для этого на полотенце выливают воду в количестве 2 ст.л. и сравнивают пятна. Если срыгиваний больше, значит, это рвота.

Важно! Срыгивания самостоятельно проходят с введением прикорма.

Рвота вследствие заболевания младенца

Заболевания, из-за которых ребенка тошнит по ночам, часто встречаются среди грудничков. К ним относятся:

  1. Пищевое отравление. Происходит из-за неправильного питания ребенка, употребления несвежих продуктов. Приступ одноразовый, после рвоты крохе становится легче.
  2. Пилороспазм. Между желудком и кишечником возникает спазм клапана. Из-за чего проталкивание пищи затрудняется. Состояние требует лечения.
  3. Кардиоспазм. Пища попадает в пищевод, после чего он резко расширяется. Приступы рвоты случаются сразу после еды или спустя небольшое количество времени. Если кормление ночное, то малыша может вырвать во сне.
  4. Ацетонический криз. Из-за неправильного и жирного питания в организме крохи начинает вырабатываться ацетон. Он провоцирует рвоту, но без температуры и поноса. Наблюдается запах ацетона изо рта.
  5. Неврологические нарушения. Если грудничок накануне упал и ударился головой, то черепно-мозговая травма провоцирует такое состояние.
  6. Кишечная инфекция. Чаще всего рвота сопровождается поносом и повышением температуры, но не всех случаях. Иногда ребенка просто много раз подряд рвет.
  7. Воспаления органов пищеварительной системы. Как правило, возникают из-за употребления слишком жирной пищи. Происходит выброс желчи в большом количестве.
  8. Непроходимость кишечника. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Бывает при проглатывании инородного тела.

Важно! При подозрении на патологию, следует обратиться к врачу. Только специалист сможет грамотно оценить состояние и прописать лечение.

У девочки болит живот

Врожденные патологии

Иногда ребенка тоншит по ночам по врожденным причинам. Чащ всего страдают недоношенные дети. Встречаются:

  1. Неврологические отклонения, к примеру, гидроцефалия разной степени. Когда малыш болеет, его мозг сдавливает лишняя спинномозговая жидкость. Это вызывает рвоту.
  2. Пилоростеноз. Обильная и частая рвота после приема пищи связана с закупоркой клапана между желудком и кишечником. Еда не поступает в желудок в нужном размере.
  3. Недоразвитость пищеварительной системы. Включает в себя патологии со всеми отделами кишечника.
  4. Нарушение обменных процессов. У маленьких детей это врожденное состояние. Проявляется по-разному, требует лечения.
Читайте также:  Что за симптомы когда тошнит и болит живот

Как правило, врожденные причины диагностируются в первые 1-3 месяца жизни ребенка. Некоторые патологии лечатся только хирургическим путем. При врожденной болезни у ребенка ночью рвота без температуры считается нормой.

Что нужно запомнить родителям

Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком и смесью

Ночная рвота у ребенка вызывает особое беспокойство у родителей. Пройти обследование и лечение у врача придется обязательно. Чтобы облегчить ему постановку диагноза, следует запомнить несколько моментов.

Мальчика опрашивает врач

Что ребенок ел и пил накануне

Если грудничок находится на вскармливании смесью, важно знать производителя, серию и срок годности товара. Это поможет в диагностике и лечении.

Когда кроха подрастает и переходит на взрослое питание, родители должны тщательно следить за ним. Ребенка стошнит ночью, если он съест слишком жирную или несвежую еду. Самыми частыми продуктами, вызывающими рвоту, являются:

  • жирное и жареное;
  • большое количество сладкого;
  • молочные продукты;
  • копченые колбасы;
  • несвежее масло.

Важно! Для детского питания рекомендуется готовить еду ежедневно, тщательно проверять сроки годности и качество хранения.

Начало приступа рвоты, его характер

Обязательно нужно засечь время первого приступа, периодичность, если их несколько. Если отравление пищевое, то рвота начнется спустя пару часов. Если травма головы, то может вырвать в течение суток. Характер рвотных масс также играет важную роль. Запоминают цвет, количество, возможные примеси. Они помогут поставить верный диагноз.

Мальчику плохо

Наличие сопутствующих симптомов

Если рвота случилась однократно, и других симптомов не выявлено, ребенку сразу стало легче, то, скорее всего, он переел. Утром он проснется, как ни в чем не бывало. Более серьезные состояния сопровождаются:

  • болью в животе;
  • бледностью;
  • повышением температуры;
  • обезвоживанием;
  • многократными приступами;
  • ознобом;
  • поносом;
  • бессонницей;
  • беспокойством.

Важно записать все симптомы, чтобы ускорить начало лечения.

Консистенция рвотных масс

Когда ребенка стошнило ночью, то нужно изучить консистенцию рвотных масс. Она указывает на конкретную причину. Бывает:

  • плотной;
  • полужидкой;
  • водянистой.

Плотность говорит о стадии болезни. Более плотная рвота говорит о начале состояния.

Запрещенные действия

  1. Недопустимо заниматься самолечением. Не нужно думать, что вы в состоянии определить причину происходящего, ведь иногда за рвотой скрываются серьезные патологии. Не стоит давать ребенку ничего, кроме сорбентов и средств для снижения температуры, если это действительно требуется.
  2. Малыш, который вырвал, не должен оставаться наедине с собой. Особенно это касается совсем маленьких детей. По возможности положите кроху рядом с собой.
  3. Давая частое питье, не нужно отпаивать карапуза молоком или соком.
  4. Не стоит препятствовать засыпанию малыша, боясь, что наступит следующий рвотный позыв. Ведь приступ рвоты может быть однократным. Вырвав, ребенок мог ощутить облегчение и спокойно заснуть.

Когда нужно вызвать скорую помощь

От чего могут быть сопли у грудничка — возможные причины появления

Если ребенка вырвало ночью, и нет температуры, родители подозревают тяжелую болезнь. Стоит вызвать скорую помощь. Критерии, по которым вызывают скорую помощь:

  • многократная непрекращающаяся рвота;
  • наличие желчи и примесей крови в рвотной массе;
  • рвота стала густой и черного цвета;
  • субфебрильная температура;
  • пожелтение кожных покровов;
  • сильная боль в животе.

Важно! Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, чем ходить в раздумьях и волнениях.

Девочка с медведем в постели

Сопутствующие симптомы

  1. Приступы сопровождаются острой болью в брюшной полости – признак инфекционного заболевания или отравления.
  2. Рвотные массы содержат слизь – у детей старше года это признак кишечной инфекции.
  3. При заболевании гриппом ребенка рвет водой.
  4. Рвотные массы пенной консистенции требуют немедленной госпитализации, так как это симптом ротавирусной инфекции.
  5. Для детей грудного возраста характерна рвота фонтаном как симптом переедания или наличия патологий в работе пищеварительной системы.

Цвет рвоты способен подсказать причину возникновения приступа:

  • Зеленая: причиной стало нарушение комфортного психологического состояния ребенка, плохой сон.
  • Желтая: говорит о наличии отравления организма, попадании инфекции.
  • Красная: связная с нарушением нормального функционирования ЖКТ, механическая травма пищеварительной системы.
  • Черная: чрезмерное употребление абсорбентов.

Как облегчить состояние ребенка до прихода врача

До прихода врача нужно постараться облегчить состояние малыша. Для этого:

  1. Укладывают ребенка на бок вечером перед сном. Следят, чтобы он не поворачивался прямо.
  2. Дают пить много воды, чтобы компенсировать обезвоживание.
  3. Прохладным мокрым полотенцем протирают лоб, чтобы снизить озноб.
  4. Грудничкам до года можно дать полпакетика смекты.
  5. Нельзя резко вырывать бутылочку у грудничка.
  6. Если кроха запачкал одежду, то ее обязательно нужно сменить.
  7. Родители обязаны проследить за количеством, консистенцией и периодичностью рвоты.

Как только ребенок начинает хуже себя чувствовать, не стоит медлить. Сразу вызывают врача или скорую помощь, перестраховаться не будет лишним.

Чего нельзя делать, если ребенок блюет

Если ребенок блюет всю ночь, то нельзя давать ему незнакомые препараты, заставлять его есть и пить сладкие напитки. Нужно выполнять все рекомендации и ждать врача. Самопроизвольное лечение может привести к серьезным последствиям.

Почему ребенка иногда рвет по ночам? Причины разные, иногда оказываются безобидными, не стоит паниковать, если малыша вырвало ночью. Родителям следует придерживаться рекомендаций, вызывать врача и ожидать его заключения. Малыш быстро выздоровит, если оказать ему своевременную помощь.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник