Психогенные позывы к рвоте

Всем людям хоть раз в жизни довелось испытать такое неприятное чувство как тошнота, которая порой переходит в рвоту. Это неприятное состояние образовано разными причинами. Рвота сама по себе является отторжением содержимого из желудка вследствие непроизвольных мускулатурных сокращений брюшной полости. Сначала появляется тошнота и сопровождается гипокинезией желудка и усилением парасимпатического тонуса.

В наши дни ученые медики объясняют рвотные явления, как часть некоего процесса саморегуляции организма с целью устранения потенциально опасных, токсичных веществ из желудка. Психогенная рвота, в свою очередь, не является реакцией организма на нечто ядовитое или вредное, но возникает в ситуациях, воспринимаемых человеком, как тревожные, неприятные, омерзительные или представляющие угрозу здоровью. Зачастую отношение человека к сложившейся ситуации находит отражение в его речи, он начинает употреблять фразы, связанные с системой пищеварения. Это такие фразы, как «меня сейчас стошнит», которые не всегда произносятся в буквальном смысле, но порой отражают отношение неприязни или отвращения человека к чему-то, что он видит или к положению, в котором он находится.

Интересно то, что такие мысли могут преобразоваться в физические проявления, если человек обладает подходящим для этого типом психики. Иногда подобные рвотные рефлексы вызваны психологическими факторами, сформированными под воздействием культурной сферы человека. Допустим, человек решил посетить экзотическую страну и, соответственно, пробовать местную кухню, которая по меркам людей в его области проживания считается неприятной и несъедобной. Рвота после приема подобной пищи как раз и будет демонстрировать неприятие и негативное отношение. Также на такое проявление могут повлиять некоторые психические болезни. Например, конверсионное расстройство психики может повести за собой тошноту и рвоту, если пациент начнет размышлять об идеях, уже имеющих для него запретный характер.

Причины возникновения

Иногда может казаться, что неожиданная рвота не связана с психологическим расстройством и это всегда можно объяснить с медицинской точки зрения. Например, были случаи, когда психогенная рвота возникала у женщин, сделавших аборт, причем возникала не в сам день аборта, а ровно через год. Либо после гистерэктомии, которая лишает женщину возможности стать матерью. В этих примерах рвота напрямую связана с эмоциональными переживаниями по поводу деторождения и являются как бы символическим отражением начала беременности (токсикоза). Иногда рвота такого характера проявляется после позитивных эмоций, последующих за тяжелым или стрессовым периодом, например, если получен отгул на работе после цейтнота или если разрешился конфликт в семье. Иногда рвота психогенного свойства используется человеком в качестве щита от настоящей или выдуманной угрозы, которая может вызвать расстройство психики. Более очевидными причинами могут стать волнения по поводу сдачи экзаменов или публичных выступлений. У девушки, выходящей замуж, психогенная рвота может проявиться непосредственно в преддверии торжества. То есть при практически всех обстоятельствах возникновения расстройства причина одна — страх. У ряда людей рвотное состояние возникает на фоне ассоциаций между продуктом питания и чем-то неприятным (спагетти-черви или финики-тараканы).

Еще психогенная рвота свойственна пациентам, страдающим невротическими и истерическими расстройствами, когда они вступают в конфликтные ситуации различного характера. У таких людей рвотные позывы возникают чаще всего по причине подавления таких эмоций, как стыд, чувство вины и, конечно, страх. Среди людей с психическими заболеваниями, страдающими рвотой, выделяют депрессивных и шизофреников. Вообще анамнез при психогенной рвоте может занять достаточно продолжительное время, потому что выявить эмоциональную проблему может быть сложно. Нередко расстройство возникает и у близких пациента.

Лечение тошноты и рвоты психогенного характера

Необходимо осознавать, что при частой рвоте у человека происходят различные метаболические нарушения в организме. Это состояние приводит к обезвоживанию, уменьшению жидкости вне клеток тела, может развиваться алкалоз. Потеря калия при рвоте может привести к гипокалиемии, а также другим сопутствующим нарушениям: мышечной слабости, нарушения ритма сердца и никтурии (частых ночных позывов к мочеиспусканию). Другие серьезные последствия включают в себя раздражение слизистой и механические травмы пищевода. Нельзя исключать и такие осложнения, как желудочно-кишечные кровотечения, дисфагию (затруднения в глотании пищи), боли в груди и т.д. Все эти симптомы являются показаниями для незамедлительной госпитализации.

Лечение тошноты и рвоты психогенного типа начинается с введения зонда в желудок и прекращения традиционного приема еды и жидкости. После этого приступают к терапии заболевания, выясняя его причины, а для лечения специфических последствий применяют соответствующее локальное лечение.

Рвота — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Разновидности рвоты

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

При каких заболеваниях возникает рвота

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Болезни ЖКТ

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Инфекционные заболевания

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.

Болезни почек

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

Болезни эндокринной системы

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Расстройство центров нервной системы

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

Заболевания внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Психогенные заболевания

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

К каким врачам обратиться при рвоте

Диагностика и обследование при рвоте

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца — ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Лечение

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Что следует делать при рвоте

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.