Промывание желудка уход при рвоте
Инфоурок
›
Другое
›Презентации›Презентация к лекции «Промывание желудка. Уход при рвоте».
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Промывание желудка ПМ 04.; ПМ 07. «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
2 слайд
Описание слайда:
1. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА. ЦЕЛИ, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. 2. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ ПАЦИЕНТУ В СОЗНАНИИ И БЕЗ СОЗНАНИЯ. 3. ВЗЯТИЕ ПРОМЫВНЫХ ВОД ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. 4. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАННОГО ОБОРУДОВАНИЯ. План лекции
3 слайд
Описание слайда:
Промывание желудка – это метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях.
4 слайд
Описание слайда:
Цель промывания: Лечебная. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь. Диагностическая. Цитологическое исследование промывных вод. Идентификация яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка).
5 слайд
Описание слайда:
Показания Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем. Сужение выходного отдела желудка Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки Непроходимость кишечника При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: при хронической почечной недостаточности.
6 слайд
Описание слайда:
Противопоказания Есть ряд состояний, делающих невозможным промывание желудка и эта процедура противо-показана в целом. К таким состояниям относят: Внутренние кровотечения. Получение кислотных или щелочных ожогов гортани или системы ЖКТ. Проблемы с мозговым кровообращением. Бессознательные состояния (без предварительной интуба-ции трахеи). Нарушение рефлексов, судороги. Органическое сужение в области пищевода. Судороги, судорожное состояние. Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса а также очень важные:
7 слайд
Описание слайда:
Нестабильность сердечного ритма.
8 слайд
Описание слайда:
Внимание! Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры!
9 слайд
Описание слайда:
Способы промывания желудка 1. Промывание без использования зонда («ресторанный метод») самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок, пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать, В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.
10 слайд
11 слайд
Описание слайда:
2. Промывание с использованием тонкого зонда
12 слайд
Описание слайда:
Промывание с использованием толстого зонда
13 слайд
Описание слайда:
Что необходимо для промывания? Растворы для промывания: Чистая кипяченая вода (20-25°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка. Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка. Этот состав препятствует проникновению токсинов в кишечник. Светлый раствор перманганата калия. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие. Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог.
14 слайд
Описание слайда:
Кроме того необходимо: Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам или собрать на анализ в посуду, это поможет в диагностике отравления или заболевания. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).
15 слайд
Описание слайда:
А также: Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л. Полотенце.Салфетки. Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование. Емкость с водой комнатной температуры (10 л). Кувшин. Емкость для слива промывных вод.
16 слайд
Описание слайда:
Техника промывания желудка с использованием толстого зонда Промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, однако во время выполнения процедуры необходимо участие врача либо постоянный контроль с его стороны. Кроме того, промывание желудка удобнее делать вдвоём. Зонд вводят на длину, равную расстоянию от пупка до резцов больного плюс 5–10 см (или рост – 100). Стандартные метки на желудочном зонде: 1-я метка — 45-46 см, 2-я метка — 55-56 см, 3-я метка — 65-66 см.
17 слайд
Описание слайда:
Измерение длины зонда Существует несколько спосо-бов измерения длины зонда. Необходимо измерить у па-циента расстояние от мече-видного отростка грудины до уха и от уха до носа. Можно от роста пациента отнять 100 см. Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пи-щеводно-желудочного пере-хода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится мет-ка, до которой он и заводит-ся.
18 слайд
Описание слайда:
Изучать технику промывания лучше на практике
19 слайд
Описание слайда:
Важно знать! Первую порцию нужно собрать для анализа в отдельную баночку. После этого начинают собственно промывание желудка. При коматозных состояниях паци-ента укладывают на правый бок и предварительно интубируют трахею ( т.е. вводят трубки в трахею, чтобы обеспечить свободное дыхание и профилактику аспирации). Процедуру повторяют до чистой промывной воды. В среднем на промывание желудка расходуют 10-20 л воды. Необходимо так же оценить со-ответствие введенной и выде-ленной воды для промывания.
20 слайд
Описание слайда:
Возможные осложнения введение зонда в трахею с повреждением голосовых связок (при попадании зонда в гортань больной начинает кашлять, задыхаться, синеть); аспирация промывной жидкостью, что может вести к острой дыхательной недостаточности и смерти; разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка или травма языка, осложнённые кровотечением и аспирацией кровью. После промывания желудка по назначе-нию врача рекомен-дуется для сорбции оставшегося в желудке яда через зонд ввести энтеросорбент (активи-рованный уголь, 1 г/кг) и слабительное (пред-почтение следует отдавать вазелиновому маслу).
21 слайд
Описание слайда:
Дезинфекция Всё (включая промывные воды) дезинфицируют. Желудочный зонд после использования подвергается дезинфекции и стерилизации (если зонд многоразовый) или дезинфекции и утилизации (если зонд однократного применения). Промывные воды обязательно подвергаются дезинфекции перед утилизацией (заливаются на 1 час 1:1 10% р-ром хлорной извести, затем сливаются в канализацию)!
22 слайд
Описание слайда:
Возможные проблемы В воронку поступает меньше жидкости, чем было влито в желудок. Значит, часть жидкости успела перейти из желудка в кишечник или осталась в желудке в результате того, что желудочный зон был введён на недостаточную глубину, либо, наоборот, на излишнюю длину, так что он загнулся кверху. В таком случае надо ввести желудочный зонд несколько глубже или слегка вытянуть его, после чего снова опустить воронку для контроля. Прекращается ток жидкости в воронку. Вероятно, образовалась закупорка желудочного зонда в нижних его отверстиях сгустками слизи, крови, пищевыми комками. Следует прекратить промывание желудка, удалить желудочный зонд, чтобы прочистить его.
23 слайд
Описание слайда:
При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попада-нию крови в дыхательные пути. Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточ-ности. Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровож-дается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).
24 слайд
Описание слайда:
Техника и принципы проведения промывания желудка у детей, практически, ничем не отличается от промывания желудка у взрослых. Однако, есть некоторые особенности: Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок. Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка.
25 слайд
Описание слайда:
Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для про-мывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл, от 6-12 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n- количество лет). Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишеч- ник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).
26 слайд
Описание слайда:
Частые ошибки при промывании желудка Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента. Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести к тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента. Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.
27 слайд
Описание слайда:
Домашнее задание Литература: основная – Стр.591-593. Практические указания студентам по выполнению домашнего задания. Творческое задание, предусмотренное материалами по организации СРС дополнительная – УМП «Сборник организационно-методических материалов для студентов по ПМ 04. (ПМ 07.) №2».
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Курс профессиональной переподготовки
Библиотекарь
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Проверен экспертом
Общая информация
Номер материала:
ДБ-178368
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник
План.
1. Виды желудочных зондов.
2. Промывание желудка.
3. Особенности проведения медицинской услуги пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии.
4. Взятие промывных вод для исследования.
5. Уход при рвоте.
6. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов.
Вопросы по теме.
1. Цели проведения промывания желудка.
2. Противопоказания для промывания желудка.
3. Возможные осложнения при проведении промывания желудка.
Виды желудочных зондов.
| Вид зонда | Характеристика | Предназначение |
| Тонкий желудочный | Диаметр 5-9 мм | Фракционное исследование желудочного содержимого, питание пациента |
| Толстый желудочный | Диаметр 10-15 мм, длина 100-120 см; для определения глубины погружения имеются три метки — на 45, 55 и 65 см | Одномоментное извлечение содержимого желудка при исследовании желудочного сока, промывание желудка |
| Дуоденальный | Диаметр 4,5-5 мм, длина 140-150 см, на конце металлическая олива с прорезями; для определения глубины погружения имеется девять меток на расстоянии по 10 см каждая | Введение в двенадцатиперстную кишку для дуоденального зондирования |
2. Промывание желудка – это процедура многократного введения в желудок и удаления из него воды при помощи желудочного зонда и воронки, для удаления содержимого желудка.
Цели:
1. Лечебная:
— отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления;
— застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка).
2. Диагностическая:
— подозрение на онкологические заболевания желудка для цитологического исследования промывных вод;
— подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.
— выделение возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких в случае заглатывания пациентом мокроты;
— инфекционные поражения желудка.
Противопоказания (общие): язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, острое нарушение мозгового кровообращения, сужение пищевода.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ.
При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка. Детям до 1 года жизни желудок промывают физиологическим раствором – 0,9%, шприцем 20,0 – промывают новорожденным детям.
Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.
При уремии промывание проводить 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.
При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость.
При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.
Наличие чистых промывных вод свидетельствует о полном промывании желудка.
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
Материальные ресурсы
1.Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт.
2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм – по 1 шт.
3. Воронка емкостью 1 л – 1 шт.
4. Шприц Жанэ. – 1 шт.
5. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.
6. Полотенце – 1 шт.
7. Марлевая салфетка, смоченная дезсредством – 1 шт.
8. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника – 2 шт.
9. Перчатки нестерильные – 1 пара.
10. Емкость для промывных вод – 1 шт.
11. Емкость для отправки промывных вод в лабораторию – 2 шт.
12. Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л – 1 шт.
13. Ковш – 1 шт.
14. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.
15. Диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм действий
Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании)
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на спине.
3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.
4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).
5. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.
6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа.
7. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.
8. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.
9. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.
Выполнение процедуры:
10..Встать сбоку от пациента.
11.Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.
12.Смочить слепой конец зонда водой.
13.Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
14.Наклонить голову пациента вперёд, вниз.
15.Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.
16.Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой».
17.Продвинуть зонд на 7-10 см.
18.Присоединить воронку к зонду.
19.Опустить воронку ниже положения желудка пациента.
20.Заполнить воронку водой, держа её наклонно.
21.Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
22.Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
23.Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.
24.Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
Окончание процедуры:
25.Воронку снять, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут.
26.Пациента усадить на кушетке. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством, предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента.
27.Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.
28.Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
29.Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
30. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
31. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом.
32. Написать направление и отправить емкости с промывными водами в лабораторию.
33. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
Источник