При рвоте желто зеленом цвете

Рвота желтая появляется после употребления недоброкачественной пищи или отравления алкогольными напитками. Наблюдается также при заболеваниях, не имеющих отношения к органам пищеварения.

Чем помочь дома? К какому врачу обращаться? Опасна ли рвота желчью во время беременности?

Как происходит рвота?

Процесс извержения пищи из желудка – рефлекторный акт. Действие управляется рвотным центром из продолговатого мозга. Защитная реакция возникает сразу, как только  в организме оказываются отравляющие вещества. Чаще они попадают через желудок. Ядовитые пары газов проникают по дыхательным путям.

В обоих случаях срабатывает защитная реакция организма. В мозг через кровь поступает тревожный сигнал о проникновении в организм опасного вещества. Рвотный центр передает команду желудку, который сокращается и выбрасывает содержимое.

Причины желтой рвоты

Рвотные массы могут быть окрашены желтым в трех случаях:

  1. съеденная недоброкачественная пища имела желтый цвет.
  2. Было проглочено лекарство, окрашивающее в желтый оттенок содержимое желудка.
  3. Рвота содержит примесь желчи.

Последний пункт имеет несколько возможных причин. В большинстве случаев рвота желтым содержимым свидетельствует о нарушении работы пищеварительной системы:

  • Дискинезия 12-перстной кишки – нарушение ее тонуса и перистальтики. Патология сопутствует язвенной и желчнокаменной болезни. Болезнь проявляется тошнотой, болью в подложечной области, рвотой горькой желтой жидкостью.
  • Для желчнокаменной болезни и холецистита характерны приступы болей в правом подреберье. В период ремиссии пациенты чувствуют тошноту, горечь во рту, возможна рвота с желчью.
  • Рвота желтой водой возникает при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях. После заражения повышается температура, начинаются боли в области желудка. Одновременно появляется неукротимая рвота и понос до 10 раз в день.
  • Частая причина рвоты у пациентов с онкологией – противоопухолевые препараты. Реакция на химиотерапию неодинакова у людей. Одного пациента рвет желтой жидкостью, у другого появляется только тошнота.
  • Панкреатит характеризуется сильной опоясывающей болью в животе. Во время приступа человека может стошнить, причем рвотные массы могут быть смешаны с желчью.

Пена при рвоте

В раннем сроке вынашивания плода у 50% женщин бывает рвота. Чем раньше появляется, тем тяжелее протекает. Токсикоз беременных проявляется слюнотечением, тошнотой. Выраженность симптомов связана со степенью тяжести состояния:

  • На I стадии рвота появляется 5–6 раз в день после еды или натощак. Настроение женщины угнетено, аппетит снижен.
  • При II степени извержение из желудка учащается до 10 раз и не связана с приемом еды. Если беременная давно не ела, изо рта выходит пена.
  • Самые тяжелые признаки наблюдаются в III стадии токсикоза. Рвотные позывы возникают 20 раз в день. Беременную тошнит желтой жидкостью. Кожа, язык становится сухим. Пища и вода не удерживается тканями, что приводит к обезвоживанию организма.

Сама по себе рвота при беременности не должна вызывать тревоги; опасно отсутствие лечения при II и III стадиях токсикоза.

Желтая пенная рвота возникает также при хроническом гастрите; при отравлении спиртными напитками низкого качества.

Рвота жидкостью

Кишечные инфекции проявляются непрерывной водянистой рвотой, тошнотой. Больные поносят до 10 раз в день. Повышается температура до 39.0 °C. Потеря жидкости особенно выражена при ротавирусной инфекции, которая чаще диагностируется у детей.

В результате диареи и частой рвоты желтой жидкостью организм ребенка обезвоживается уже в первый день заболевания. Потеря электролитов приводит к упадку сердечной деятельности, судорогам. Резко снижается кровяное давление.

Если вовремя не обеспечить малыша питьем, дегидратация может привести к летальному исходу.

Желто-зеленое содержимое желудка

Нередко рвота желтого цвета у взрослого бывает после пьянки. Избыток принятых спиртных напитков вызывает интоксикацию. Организм воспринимает этанол как чужеродное вещество, от которого надо избавиться. В процессе очищения сначала выходит пища. После того, как желудок опустошается, происходит рвота желтым и горьким соком. Это обусловлено забросом желчи из верхнего отдела кишечника обратно в желудок.

При похмелье в крови продолжает циркулировать алкоголь, вызывая рвотный рефлекс. Тошнота не прекращается после полного опорожнения желудка. Повторные позывы сопровождаются рвотой желтого цвета. При этом в ротовой полости остается горький привкус. Если интоксикация затягивается, желудочное содержимое принимает желто-зеленый цвет.

После операции удаления желчного пузыря может возникать рвота желто-зеленого цвета.

Рвота со слизью

В преобладающем большинстве случаев рвота ярко-желтого цвета – признак заболеваний желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей. При пищевом отравлении выделяется много защитной слизи.

Этим же признаком сопровождаются заболевания, требующие срочного оперативного вмешательства:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит.

В острых случаях после еды больного рвет один раз пищей со сгустками желчи. Если извержение случается на голодный желудок, его содержимое состоит из слизи светло-желтого цвета.

Первая помощь при желтой рвоте

Если пациента вырвало желтой жидкостью, главная мера помощи – очищение организма от токсинов, бактерий или ядовитых веществ:

  1. Промывание желудка содовым или марганцевым раствором. Берется 1 ст. л. бикарбоната натрия (соды) на литр воды. Перманганат калия разводится до слабо-розового цвета. Пациент выпивает 0,5-1 л жидкости и надавливает двумя пальцами на корень языка, вызывая рвоту. Процедуру повторяют 2–3 раза, чтобы полностью очистить желудок от пищи.
  2. С целью обезвреживания ядов или токсинов назначается 4–5 таблеток измельченного активированного угля, размешанного в воде. Такую же дозу рекомендуется принимать каждые 5-6 часов. Хорошим средством детоксикации служит сорбент Смекта.
  3. Если вырвало желтой горькой жидкостью, пейте щелочную минеральную воду Ессентуки 17 без газа или просто воду каждые 30 минут по 100 мл.
Читайте также:  Рвота при бактериальной инфекции

Если после принятых мер состояние человека не улучшилось, вызывайте бригаду неотложной помощи.

Лечение рвоты желтого цвета

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего рвотный рефлекс. Назначает лечение только врач после осмотра и обследования больного.

Для лечения ротавирусной инфекции необходимо придерживаться диеты с ограничением молочных продуктов.

Профилактика

Поскольку рвота желчью случается при разных состояниях и болезнях, предупредить ее можно различными мерами:

  • употребление только сертифицированного алкоголя, в умеренных количествах;
  • соблюдение санитарных норм при приготовлении пищи;
  • лечебная диета при хронических заболеваниях печени и желчных путей;
  • отказ от употребления продуктов питания с истекшим сроком годности.

Беременным женщинам нужно регулярно посещать гинеколога.

Сбои в работе органов пищеварения можно предупредить, если бережно относиться к собственному здоровью. При любом недомогании следует посетить врача-терапевта.

Источник

Тошнотой, рвотой обычно сопровождается отравление некачественными продуктами питания, укачивание при поездках, другие недомогания. При возникновении рвоты у организма срабатывает защитная реакция для избавления от неусвоенной пищи. Опасны ли описанные симптомы для здоровья?

Причины зелёной рвоты

  1. Кишечные инфекции (гастроэнтериты, брюшной тиф, холера). Появление связано с употреблением воды, пищи, заражённых кишечной палочкой, сальмонеллой, – патогенными микроорганизмами. Сфинктеры препятствуют забросу желчи в область желудка. При воспалительном процессе слизистой оболочки пищеварительных органов функция слабеет. Желчь попадает в желудок, содержимое окрашивается в зелёный цвет.
  2. Непроходимость кишечника. На кишечник оказывают влияние сдавливающие опухоли. Провоцируется выброс желчи. Желчь выходит жёлто-зелёными массами. Цвет характерен при нарушении двигательных функций кишечного тракта.
  3. Спровоцировать недомогание могли приёмом сильных лекарственных препаратов.
  4. Интоксикация экзотическими фруктами, овощами ярких оттенков: киви, шпинат, авокадо. Рвёт жидкостью с зеленью.
  5. Изменение кислотности желудочного сока. Страдание усилится резкими повторяющимися болями в области живота.
  6. Отравление химическими веществами, ядовитыми грибами. Желудок не справляется, часто открывается понос со рвотой.
  7. Психиатрические болезни протекают с описанными симптомами. Волнение, неуправляемый гнев, несдержанность эмоций приводят к нервному срыву, провоцирующему рвотный позыв без температуры.

Зелёная рвота у детей

Жёлтая жидкость или зелёного оттенка означает острое инфекционное заболевание, пищевое отравление. Детский ботулизм протекает с диареей, поднимается высокая температура. Обязательно требуется сообщить в медицинское учреждение о возникновении проблемы. Требуется незамедлительное лечение, при необходимости врач даст направление на госпитализацию.

Грудные дети при прорезывании зубов страдают появлением температуры, жидкого стула, сохраняются рвотные позывы. Если рвота не прекращается сутки, вызывайте скорую помощь незамедлительно.

Причиной рвоты зелёного цвета у детей называют недостаточность секреции печени. Провоцируется кормлением ребёнка жирной, зажаренной пищей. Чувствуется запах ацетона, сопровождающий рвотный процесс – вытолкнет неусвоенную пищу. Иногда в рвоте появляется слизь, болевые симптомы в пупочной зоне.

С чем можно перепутать рвоту

Новорождённые дети часто срыгивают – не путайте с рвотой. Норма – срыгивание 5-10 мл содержимого желудка до нескольких раз днём, служит признаком переедания малыша. Срыгивают младенцы, если заглатывают воздух вместе с едой. Когда срыгивания возникают после каждого кормления, малыш может плохо набирать вес, желательно обратиться к врачу. Врач вовремя распознает симптомы сложных заболеваний, поможет избежать тяжёлых последствий.

Острый аппендицит, гастроэнтерит в старшем возрасте сопровождается тяжёлым состоянием. Возникать рвота, понос, высокая температура, резкая боль в животе ребёнка могут на протяжении часов. Кишечная непроходимость – неотложное состояние. Если кишечник болит, содержимое желудка становится темно-бордового цвета с массами кала.

Если ребёнок уже продолжительное время жалуется на тошноту, необходимо обратиться к педиатру для назначения анализов на кал – на яйца глистов. Когда врач поставит диагноз, назначит правильное лечение. У взрослого мигрень – причина периодически повторяющихся приступов, где присутствует тошнота. Детская мигрень иногда проявляется без головной боли, временами появляется головокружение.

Избавиться от рвоты народными средствами

К нетрадиционной медицине обращайтесь с одобрения лечащего врача, иначе усугубите ситуацию.

Народные средства:

  • зелёный чай рекомендуется разжевать до появления горечи;
  • семена укропа заварить, настоять не меньше 20 минут, из расчёта: 1 стакан кипятка, 1 столовая ложка семян;
  • выпить настой листьев мяты, сухие ветки петрушки;
  • измельчить корки мандарина, апельсина, лимона, залить водкой (1 стакан). 30 капель принимать 2 раза перед едой, натощак.

Народная медицина приходит на помощь, способствует укреплению иммунитета. Лечение назначает медицинский работник.

Устранение тошноты и рвоты

Болезнь сопровождается большой потерей жидкости, возникает обезвоживание организма. Пациента отпаивайте чистой бутилированной водой. Следите, чтобы пил маленькими глотками. Жёлтая слизь у человека указывает на имеющиеся заболевания печени.

Если взрослого человека вырвало однократно, тошнота исчезла, позывы не повторяются, причиной могло быть несварение желудка. Соблюдайте несложную диету, непродолжительное голодание. От тяжёлой пищи откажитесь.

Меню диетического питания после рвоты:

  • несолёная еда, отказ от жареной, жирной пищи;
  • кушать паровые, варёные овощи, мясо курицы;
  • исключить фрукты;
  • нельзя пить газированную воду, крепкий чай, кофе. Отварите компот из сухофруктов или заваривайте зелёный чай;
  • томаты, капусту не употреблять.

Появление рези в животе

Если рвёт желтизной или жидкостью зеленоватого оттенка, появляются резкие колики в животе так, что пострадавший вынужден лежать на боку, это симптомы аппендицита. Обезболивающие средства принимать нельзя до приезда скорой помощи, чтобы врачи поставили верный диагноз.

Если выделяется желчь – это симптом болезни печени. Желчнокаменная болезнь сопровождается приступами сильной боли с температурой, заметным вздутием живота. Приём желчегонных препаратов согласовывают с врачом.

Что делать при рвоте

Заниматься самолечением нельзя, вызывайте скорую помощь обязательно. Облегчить самочувствие больного можно несколькими способами.

  1. Промывание желудка – выведет остатки токсинов при отравлениях алкоголем у взрослого человека. Давайте пострадавшему выпить 1-2 литра воды залпом. Спровоцируйте рвотный позыв, надавливая на корень языка пальцами.
  2. Сорбенты выводят токсины из организма. Поэтому давайте пациенту выпить активированный уголь, Полисорб, Смекту. Если сорбенты не принимаются организмом, то выделяется серая масса, редко черно-серого цвета.
Читайте также:  Рвота на зубы бывает

Лечение при рвоте

Рвотные симптомы длятся недолго – применять медикаментозные средства не нужно. Больному обеспечить покой, наблюдать за его состоянием.

Беременные, испытывающие влияние токсикоза, подвергаются рвотным реакциям. Чтобы этого избежать, рекомендуется утром пить воду с лимоном, зелёный чай, кушать сухари.

Останавливают рвотные позывы хорошо зарекомендовавшие себя средства: Реглан, Мотилиум, Аминазин.

Взрослый легче переносит интоксикацию, если сразу принять меры. Признаки тошноты, выделения горькой слюны держите на контроле. Это значит, что меры принимать нужно своевременно.

Врачебная практика характеризует степень заболевания, анализируя кал человека. Экскременты окрашиваются в различные цвета из-за употребления продуктов, богатых пигментами. Ярко оранжевого цвета фекалии появляются при употреблении тыквы. Если овощ был несвежий, то при поносе будет кал с оранжевым пигментом. Кал белого или голубого оттенка появляется из-за употребления большого количества риса, жирной пищи, рыбы. Иногда сопровождается соплями, отхождением мокроты, где присутствует синяя слизь.

Несвежие томаты, свёкла провоцируют появление слизи фиолетового, розового цвета. Восстановиться поможет промывание желудка, приём абсорбентов.

Какие бывают осложнения:

  • Возникают судороги. Теряется много жидкости, выводятся полезные элементы, нарушается баланс человеческого организма.
  • Рвотные массы попадают вместе с мокротой в дыхательные пути, что приводит к пневмонии.
  • Истощение организма происходит, когда пострадавший не принимает пищу из-за плохого самочувствия, постоянной тошноты.
  • Повреждаются стенки желудка, пищевода.
  • Попадание желудочной кислоты в ротовую полость способно вызывать истончение зубной эмали.

Профилактика рвоты

Отправляясь с ребёнком в поездку, посадите его так, чтобы видеть обстановку в окно. Если тошнит – остановитесь. Это поможет предотвратить укачивание.

Не употребляйте овощи, фрукты, мясо сомнительного качества с неприятным запахом. Срок годности подходит к концу – в магазинах такие продукты стараются продать по акции, не поддавайтесь на эти уловки.

Летом за границей не оставайтесь на открытом солнце продолжительное время – спровоцирует тепловой удар, протекающий без температуры, но с рвотой.

Почувствовали слабость, лёгкое недомогание – выпейте стакан чистой воды с несколькими каплями лимона. Он нейтрализует, выводит токсины, улучшает состояние.

Источник

Рвота – это защитная реакция организма на попадание в желудок токсинов, бактерий или испорченной пищи. Но появиться она может при некоторых функциональных нарушениях работы пищеварительного тракта, острых воспалительных процессах, патологиях центральной нервной системы. Иногда рвотные массы приобретают зеленую окраску.

Это не всегда указывает на серьезную проблему, возможно, человек переел зелени, огурцов или другой пищи такого цвета. Если она выходит, не успев перевариться, то рвота будет зеленой. Но чаще такое состояние все же возникает из-за инфекционных заболеваний или других патологий. Поэтому очень важно понять, почему рвота зеленая, чтобы выбрать правильное лечение.

Причины

Если рвотные массы имеют зеленый оттенок, это указывает на наличие желчи в желудке. У здоровых людей желчь поступает в двенадцатиперстную кишку и именно там участвует в переваривании пищи. Забросу содержимого кишечника обратно в желудок препятствует сфинктер. При его патологиях в рвотных массах появляются зеленые хлопья из-за попадания желчи в желудок. Это могут быть врожденные анатомические особенности или другие аномалии строения органов пищеварительного тракта, нарушение перистальтики кишечника.

Рвота может появиться при различных функциональных или инфекционно-воспалительных заболеваниях органов пищеварения. Но чаще всего такое случается при отравлении некачественными или несвежими продуктами. При этом рвота и жидкий стул появляются уже через несколько часов после употребления такой пищи.

Рвота зеленого цвета у взрослого может появиться при резком повышении артериального давления, при сотрясении мозга, укачивании.

Кроме того, такое состояние может указывать на нарушения в работе органов пищеварения:

  • Хронические заболевания печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков у человека могут привести к тому, что желчь проникает в желудок, и это вызывает рвоту. Особенно часто такое случается после удаления желчного пузыря, но может быть также при холецистите или вирусном гепатите.
  • Функциональная недостаточность желудка и поджелудочной железы, недостаток ферментов, слизи, гормонов могут привести к окрашиванию перевариваемой пищи в зеленый цвет. Ведь при таких патологиях в пищеварении ведущую роль играет желчь, которая и придает рвотным массам зеленый оттенок.
  • Подобное состояние может быть и при наличии опухоли. Если она сдавливает пищеварительный тракт, это может провоцировать заброс содержимого кишечника в желудок.
  • Зеленая рвота появляется при кишечных инфекциях. Это могут быть ротавирус, сальмонеллез, стафилококк. Такие редкие в последнее время болезни, как холера или брюшной тиф, тоже вызывают подобный симптом.
  • Желто-зеленая рвота появляется при отравлении грибами или ядовитыми веществами.

Иногда сильный стресс, волнение или неукротимый гнев тоже приводят к возникновению рвоты. И часто при этом рвотные массы имеют зеленый цвет. Воспалительные заболевания почек тоже могут привести к такому состоянию.

Бактерии и боль в животе
Частой причиной рвоты подобного цвета является пищевое отравление или кишечная инфекция

Одной из самых серьезных причин рвоты зеленого цвета является непроходимость кишечника. Она может возникнуть из-за функциональных нарушений или при наличии механических препятствий. Затруднять эвакуацию пищи естественным путем могут опухоли, полипы, кисты, спайки или грыжи. Кроме того, опасная для здоровья ситуация возникает при воспалении аппендикса. При этом тоже часто возникает зеленая рвота. Распознать такое состояние можно по резким спазмам в правом боку.

Читайте также:  Какую пищу можно после рвоты

Если подобное состояние развивается у женщины при беременности, это может угрожать жизни ребенка и матери. Обычно рвота появляется при токсикозе, но, если она приобретает зеленую окраску, это может указывать на серьезные заболевания органов пищеварения, отравление или инфекцию. Но даже обычный токсикоз может быстро привести к обезвоживанию организма.

У детей

Зеленоватая рвота у маленького ребенка требует немедленного обращения к врачу. Чаще всего такое состояние свидетельствует об остром течении кишечной инфекции или пищевого отравления.

Но у младенцев рвота может возникнуть при многих других состояниях. Это могут быть врожденная патология перистальтики кишечника, метаболические нарушения, заболевания центральной нервной системы. У более старших детей рвота и жидкий стул могут возникнуть как реакция на незнакомые продукты, вводимые с прикормом. Причем цвет их может соответствовать этим продуктам, поэтому иногда бывают рвота и понос с зеленью.

Иногда у детей возникает такое состояние, как ацетономический криз. Это образование в крови кетоновых тел и ацетона. Сопровождается это состояние тошнотой, рвотой сначала непереваренной пищей, потом зеленью, в конце – со слизью. Рвотные массы имеют запах ацетона. Ребенок перевозбужден, бледен и слаб, у него снижен аппетит. Случается такое из-за недостаточности функций печени. Спровоцировать криз могут отравление, переедание, инфекция или употребление жирных продуктов.

Симптомы

Обычно такое состояние сопровождается тошнотой. Она может быть разной степени выраженности. При пищевом отравлении после нее больному становится легче. Если же патология вызвана инфекцией или функциональными нарушениями, рвота не приносит облегчения. Часто при этом наблюдается снижение аппетита, даже отвращение к еде.

Цвет рвотных масс и их консистенция часто указывают на причины проблемы и свидетельствуют о состоянии больного. Например, темно-зеленая рвота может появиться при кровотечении в пищеварительном тракте, которое может возникнуть из-за травмы, наличия язв или опухолей.

А при большом количестве слизи можно заподозрить отравление сильнодействующими ядами или укус ядовитых насекомых. Рвотные массы могут быть однородными или же с прожилками слизи или крови, кусочками непереваренной пищи.

Кроме того, такое состояние может сопровождаться зеленым поносом. Жидкий стул появляется при пищевом отравлении и многих патологиях органов пищеварения. При этом возникают признаки обезвоживания организма: головокружение, слабость, потеря веса, резкое падение артериального давления, судороги.

Головная боль
Кроме тошноты и болей в животе подобная патология может сопровождаться головокружением, падением давления и слабостью

В самых тяжелых случаях при рвоте может подняться температура, возникают сильные боли в животе, общее недомогание. Если зеленый цвет рвотных масс возник из-за большого количества желчи, после освобождения желудка возникает жжение в гортани и во рту.

Лечение

При появлении однократной рвоты лечение можно проводить в домашних условиях. Если она не сопровождается поносом и повышением температуры, скорее всего, это несварение желудка или реакция на повышение давления, травму или стресс. Принимаемые меры должны учитывать возможные причины такого состояния. При несварении желудка необходим прием адсорбентов или ферментов, соблюдение диеты и питьевого режима. В остальных случаях требуется специфическое лечение.

В более серьезных случаях, когда больного сильно рвет зеленой жидкостью, у него появляется понос, поднимается температура и симптомы интоксикации, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Особенно это важно для детей, так как у них очень быстро развивается обезвоживание организма, проводящее к смерти. При этом отпаивание обычной водой не улучшает состояние больного, так как происходит потеря большого количества электролитов и минералов.

Лечение при рвоте зеленого цвета должно учитывать причины такого состояния. При отравлении проводится промывание желудка и прием энтеросорбентов, например, Смекты или активированного угля. Иногда требуются еще антибактериальные препараты, если такое состояние вызвано инфекцией. Нужно устранить причины рвоты – снизить давление, убрать непроходимость кишечника, вывести токсины, наладить работу органов пищеварения.

Но во многих случаях таких мер недостаточно, поэтому требуется еще особая терапия, направленная на преодоление рвотных позывов. Это могут быть препараты Церукал, Метоклопрамид, Домперидон. Иногда нужны еще препараты центрального действия: Диазепам или Галоперидол. Устраняют тошноту также антациды – Ренни, Маалокс, Фосфалюгель. Они не только снижают кислотность желудка, но и предотвращают отрыжку.

Если также изменился по цвету и консистенции кал, необходимы препараты против поноса. Это могут быть Мотилиум, Смекта, Лоперамид.

Иногда применяются еще народные методы:

  • можно пожевать листья зеленого чая или выпить этот напиток;
  • хорошо помогает настой из семян укропа;
  • принимать по 30 капель настойки кожуры лимона;
  • пить в небольших количествах отвары тысячелистника, корня репейника, расторопши, бессмертника;
  • хорошо устраняет тошноту отвар цикория или имбиря.

Боль в поджелудочной

При сильной рвоте, особенно у детей, нельзя много есть. Но нужно обязательно пить, лучше всего подслащенную воду или специальные регидрационные растворы, например, Регидрон. Это поможет избежать обезвоживания. Еду можно принимать легкую, лучше всего запеченные фрукты, рисовый отвар, овощные бульоны. Нежелательно есть кисломолочные продукты, жареные и жирные блюда, консервы, тяжелую пищу, пить кофе или крепкий чай. Больному нужно соблюдать постельный режим и покой.

При появлении зеленой рвоты не всегда стоит пить лекарства. Лучше проконсультироваться с врачом, даже если такое состояние было однократным. Но при рвоте у детей, а также если она сопровождается температурой и поносом обращение за медицинской помощью обязательно.

Источник