При рвоте в ампулах

Церукал – популярное противорвотное средство, которое можно давать маленьким детям начиная с двухлетнего возраста. Основным действующим компонентом препарата является гидрохлорид метоклопрамида. Это вещество воздействует на участки головного мозга, отвечающие за рвотный рефлекс. Церукал тормозит активность группы дофаминергических нейронов, из-за чего ряд рецепторов блокируется.

С другой стороны, препарат ускоряет процесс опорожнения желудка и прохождения пищи по тонкому кишечнику. Это свойство также объясняется воздействием основного действующего компонента на нервные рецепторы ЦНС. Кроме того, медикамент влияет на активность нейронов вегетативной системы, что приводит к следующим результатам:

увеличивается двигательная активность верхнего отдела ЖКТ;
повышается тонус внутренних мышц;
переваривание пищи происходит быстрее;
ликвидируется гастростаз;
нормализуется выделение жёлчи за счёт устранения дискинезии;
улучшается моторика кишечника.

После приёма лекарственное средство всасывается полностью за короткий промежуток времени. Первый эффект будет заметен уже через 20–40 минут. Максимальная концентрация препарата в крови достигается в среднем спустя час после употребления. В целом же сроки варьируются от получаса до двух часов.

Длительность воздействия Церукала на центральную нервную систему составляет 6 часов в случае перорального приёма, и 2 часа – при инъекционном введении. Продукты полураспада лекарственного средства метаболизируются в печени, а затем выводятся почками в составе соединений, содержащих глюкуроновую либо серную кислоту.

Существует две фармакологические формы препарата:

Таблетки, по 50 штук в упаковке. Одна таблетка содержит 10 мг основного действующего вещества, а также дополнительные компоненты – диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмал и желатин. Добавки облегчают усваивание лекарственного средства и способствуют скорейшему его всасыванию.

Ампулы, в каждой из которых находится по 2 мл раствора. Помимо гидрохлорида метоклопрамида, раствор включает хлорид натрия и дистиллированную воду. В 1 мл содержится 5 мг действующего вещества, а в одной ампуле – 10 мг. Аптечная упаковка состоит из 10 таких ампул.

Выбор лекарственной формы определяется врачом, с учётом индивидуальных особенностей и возраста пациента. Ампулы можно применять с двух лет, таблетки – не ранее шести лет. Чаще всего инъекции назначают, если пероральный приём невозможен из-за непрекращающейся рвоты, или при необходимости скорейшего достижения эффекта.

Любая форма препарата требует консультации у лечащего врача: самостоятельно назначать их взрослому пациенту, а тем более маленькому ребёнку, запрещено.

Показания, противопоказания к применению и побочные эффекты

Лекарство назначают при сильной рвоте. Следует понимать, что рвотный рефлекс – нормальная реакция ЖКТ на отравляющие вещества, способ естественного самоочищения. Он возникает в результате употребления некачественной или несвежей пищи, интоксикации бытовыми ядами, лекарственными препаратами, тяжёлыми металлами, а также вследствие развития различных заболеваний. Блокировка этого рефлекса способна привести к повышению уровня токсинов в крови и усугублению симптомов, поэтому Церукал при отравлении обычно не рекомендуется.

Но иногда рвота бывает неукротимой. В результате организм стремительно теряет запасы жидкости, что неминуемо приводит к обезвоживанию. Дефицит влаги сказывается на работоспособности всех органов и систем, ухудшает самочувствие и сопротивляемость болезни. Кроме того, из-за непрекращающейся рвоты пациенту бывает сложно дать лекарство, какую-либо пищу и напитки. Тогда и приходится принимать экстренные меры для устранения позывов.

Основные показания

Предписаний к применению Церукала несколько:

всевозможные нарушения двигательной активности ЖКТ, включая парез желудка вследствие сахарного диабета, изжогу, функциональный стеноз привратника, синдром раздражённого кишечника;
послабление мышц желудка в результате хирургического вмешательства;
дискинезия жёлчных путей;

Церукал нередко назначают взрослым и детям, проходящим курс химиотерапии, для устранения её побочных эффектов. Он также используется во время лабораторной диагностики ЖКТ, для устранения рвотных позывов у пациентов с повышенной чувствительностью. Наиболее распространено применение Церукала при рентгенодиагностике тонкого кишечника и желудка. Таблетки или инъекции назначают накануне процедуры.

Отзывы об эффективности препарата в целом положительны – он помогает устранить рвоту и тошноту в рекордно короткие сроки. Однако, Церукал практически никогда не производит должного эффекта, если данные явления вызваны психическими расстройствами, или нарушениями работы вестибулярного аппарата.

Противопоказания к приёму медикамента

Противорвотное лекарственное средство нельзя использовать если присутствует:

повышенная индивидуальная чувствительность к гидрохлориду метоклопрамида либо к любому другому компоненту препарата;
бронхиальная астма;
глаукома;
желудочно-кишечное кровотечение;
механическая кишечная непроходимость;
перфорация желудка или кишечника (например, при язвенной болезни);
подтверждённая либо предполагаемая феохромоцитома;
поздняя дискинезия, обусловленная приёмом нейролептиков либо метоклопрамидов;
эпилепсия (медикамент повысит частоту и интенсивность приступов);
болезнь Паркинсона;
подтверждённая метгемоглобинемия при приёме гидрохлорида метоклопрамида;
пролактинзависимая опухоль;
повышенная судорожная готовность.

Церукал применяют с осторожностью при нарушениях функций печени и почек, корректируя стандартную дозировку (её уменьшают на 25 или даже 50 процентов).

Маленьким детям препарат обычно назначают с трёхлетнего возраста, но в ряде случаев допускается применение средства для остановки рвоты у двухлеток. Для лечения малышей младше двух лет использовать это медикамент запрещено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Запрещён одновременный приём этого препарата и леводопы, а также дофаминергических агонистов. Следует избегать сочетания Церукала с любыми спиртосодержащими лекарствами и продуктами (например, некоторыми кондитерскими изделиями), так как может быть усиление седативного эффекта.

Это лекарственное средство влияет на скорость усвоения других медикаментозных препаратов:

всасывание антибиотиков, анальгетиков и парацетамола повышается;
абсорбция дигоксина и циметидина снижается.

Не следует сочетать Церукал с нейролептиками и любыми седативными средствами. Одновременный приём трициклических антидепрессантов в сочетании с этим препаратом снижает их эффективность. Инъекционный приём Церукала способствует быстрому разрушению запасов витамина В1 (тиамина) в организме пациента.

Побочные эффекты

Приём медикамента способен спровоцировать множество неблагоприятных эффектов:

головные боли;
головокружение;
повышенную утомляемость;
тревожность;
депрессивные состояния;
неконтролируемые спазмы мускулатуры, особенно в районе лица и шеи;
нарушения сердечного ритма;
гипер- и гипотонию;
агранулоцитоз;
кожный зуд;
крапивницу;
появление сухости во рту;
нарушения вкуса;
расстройство стула либо закрепление.

Вероятны сбои в работе эндокринной системы, в частности, повышение уровня эстрогена. Такой дисбаланс приводит к развитию гинекомастии (увеличению грудных желез) у мужчин, и дестабилизации менструального цикла – у женщин.

Заметив любое из вышеперечисленных проявлений, прекратите приём медикамента и обратитесь к лечащему специалисту.

Правильная дозировка препарата

При выборе дозировки и лекарственной формы врач учитывает сочетаемость медикамента с другими препаратами, а также работоспособность печени и почек. Нарушать рекомендуемые им дозы строго запрещено, иначе можно нанести ребёнку серьёзный вред. Если приём не оказывает желаемого эффекта, обратитесь к педиатру за консультацией, но ни в коем случае не увеличивайте количество медикамента самостоятельно.

Церукал детям при рвоте: дозировка в таблетках

Доза метоклопрамида, рекомендуемая детям, рассчитывается с учётом массы тела малыша: на 1 кг веса назначают по 0.1 мг этого компонента, три раза в течение суток. Например, если ребёнок весит 30 кг, ему следует принимать по одной шестой части таблетки Церукала, трижды в день; суточная доза составит 3 мг (треть драже).

Максимальное количество лекарства, которое можно принять на протяжении 24 часов, равно 0.5 мг на 1 кг веса. В нашем случае, ребёнку, весящему 30 кг, нельзя давать более 1.5 таблеток за сутки. Такая дозировка рекомендуется всем детям до 14 лет, а также взрослым пациентам в случае пожилого возраста, наличия различных нарушений в работе выделительной системы.

Согласно инструкции производителя, длительность приёма не должна превышать 5 суток. Решение о продолжении терапии может приниматься только специалистом.

Церукал детям при рвоте: дозировка в ампулах

Расчёт дозировки препарата в ампулах выполняют аналогичным образом. Для малыша весом 30 кг средняя доза составит 3 мг, то есть треть ампулы. Максимальное количество раствора, которое можно ввести инъекционным способом – 1.5 ампулы.

Как правильно использовать Церукал при рвоте у детей

Церукал для детей при рвоте нужно принимать за полчаса до еды, не разжёвывая, и запивая необходимым количеством воды. Между приёмами необходимо соблюдать 6-часовой интервал, иначе возможна передозировка. Временные промежутки следует соблюдать даже в том случае, если возникло отторжение препарата с последующей рвотой.

Курс терапии может длиться 1–2 месяца, но возможен и ещё более длительный приём, вплоть до полугода. Сроки определяет лечащий специалист.

Эти указания касаются таблеток; для инъекций рекомендации несколько другие. Церукал вводят внутримышечно (без разведения) либо внутривенно, предварительно смешав с физраствором. Следует избегать контакта препарата со щелочными растворами.

Укол выполняется медленно. Место инъекций следует регулярно менять.

Передозировка препарата у детей

Необходимо строго соблюдать дозировку медикамента, рекомендуемую лечащим специалистом. Превышение допустимой нормы приводит к таким последствиям:

чрезмерной раздражительности;
сонливости;
спутанности сознания;
гиперкинетическому синдрому (произвольным подёргиваниям различных групп мышц);
судорогам;
брадикардии;
повышению или понижению артериального давления.

Передозировку лечат внутривенным введением биперидена. Обязательно вызовите бригаду медиков, которые будут контролировать состояние ребёнка вплоть до исчезновения нежелательных явлений. Возможно, понадобится дополнительное симптоматическое лечение.

Чтобы избежать последствий передозировки, не занимайтесь самолечением, соблюдайте рекомендации педиатра, а также храните аптечку в месте, недоступном для детей.

Источник

Тошнота, переходящая в рвоту, знакома, пожалуй, каждому человеку. Тягостное чувство непроизвольных спастических сокращений, заброс желудочного содержимого в пищевод, сопровождающийся резкой изжогой, болевой синдром – типичные симптомы рвоты. Как правило, она не развивается спонтанно, выбросу рвотных масс предшествуют побледнение кожи, холодный пот, усиленное слюноотделение, учащённое сердцебиение, общая слабость.

Причиной этого явления является защитный рефлекс организма, связанный с раздражением слизистой оболочки желудка. Он стремится освободиться от субстанции, вызвавшей расстройство. Реже рвота имеет психогенный характер и связана с нарушением деятельности центральной нервной системы.

Чем бы ни был обусловлен этот тягостный для ощущений защитный механизм организма, перечень лекарственных средств, способных прекратить рвоту, крайне ограничен. Тем не менее, противорвотный укол существует. О нём и пойдёт речь.

Показания и противопоказания к применению

Перечень показаний к назначению медикаментов, снимающих симптомы тошноты, прекращающих рвоту, достаточно обширен. Ситуации, при которых может понадобиться укол против рвоты и тошноты, зависят от различных факторов:

беременность:
алкогольная интоксикация;
пищевое отравление;
химиотерапия больных с онкологическими заболеваниями;
ротавирусная инфекция;
психические заболевания.

Тошнота при беременности

Беременность – самый распространённый фактор длительной и устойчивой рвоты, вызванный гормональными изменениями в организме женщин. Рвота – один из симптомов синдрома токсикоза беременных. Чаще всего появляется на 4-й…5-й неделях вынашивания плода и усиливается к 9-й неделе. Самопроизвольно исчезает на 16-й…18-й неделях. Редко может продолжаться до 22-й недели, что указывает на поздний гестоз, нуждающийся в медикаментозном лечении. Рвотой на ранних сроках страдает около 50 % беременных, но только 8-9 % из них нуждаются в применении противорвотного средства.

Алкогольная интоксикация – симптом, в равной степени знакомый и мужчинам, и женщинам. Обычно женщины подвержены ему значительно чаще. Причинами рвоты после отравления алкоголем могут быть:

некачественный напиток с большим содержанием сивушных масел;
примеси метанола или тяжёлых фракций спиртов в напитке;
прием алкоголя в течение длительного времени;
однократное употребление в дозе, превышающей 0,5 литра водки.

Пищевое отравление – бывает связано с употреблением продуктов, подвергнувшихся бактериальному заражению, или пищи, содержащей большое количество раздражающих компонентов (соли, уксуса, перца, горчицы и других острых приправ) либо растительных или животных жиров.

Рвота у онкологических больных, проходящих курс радио- или химиотерапии, – вызвана развитием синдрома лучевой болезни, сопровождающейся негативными реакциями со стороны пищеварительного тракта. Такую же реакцию вызывают противоопухолевые препараты, снижающие иммунные барьеры организма.

Ротавирус – преимущественно поражает слизистые оболочки, в том числе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Отторжение отмершей слизистой желудка сопровождается рвотой. Организм, естественно, стремится очиститься от опасных мёртвых тканей.

Психические заболевания – большая группа психических расстройств сопровождается вегетативными симптомами. Часто такими расстройствами страдают лица, придерживающиеся диет, направленных на снижение массы тела.

Противопоказаниями к приёму противорвотных препаратов являются:

кишечные инфекции;
отравление алкоголем;
любые иные ситуации при рвоте, когда организм стремится избавиться от токсинов или чужеродных предметов, попавших в организм.

Исключением является лучевая болезнь, развившаяся у больного вследствие облучения для терапии ракового заболевания. В этих случаях тошнота и рвота не рассматриваются как защитный механизм организма, и больным купируют рвотные спазмы медикаментами.

Виды уколов-антиэметиков

Препараты от рвоты, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения, обладают различными механизмами действия. Поэтому их назначение и применение должны контролироваться врачом.

Врач

Все препараты, подавляющие рвотный рефлекс, можно разделить на четыре группы:

антагонисты рецепторов, реагирующих на серотонин;
блокаторы Н1-рецепторов, чувствительных к гистамину;
антагонисты дофамина;
антихолинергические лекарства.

Чтобы понять, как действует тот или иной противорвотный препарат, рассмотрим биохимический механизм каждой из перечисленных групп лекарственных средств.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Серотонин – гормон, который вырабатывается в человеческом теле и играет роль нейромедиатора, оказывающего всестороннее действие на обменные процессы и моторику мускулатуры. Его повышенное содержание увеличивает чувствительность нервных клеток к раздражениям, организм начинает активно отвечать даже на слабые раздражители.

В ходе противоопухолевой терапии происходит массовая гибель тканей слизистой желудка и, как следствие, выброс серотонина из погибающих клеток. В результате развиваются приступы тошноты, рвоты и диареи. Некоторые опухоли ЖКТ сами могут продуцировать серотонин, что также проявляется диспептическими симптомами.

Чтобы снизить влияние медиатора на рецепторы, используют препараты, являющиеся антагонистами 5-НТ3-рецепторов:

Аминазин;
Гранисетрон;
Дроперидол;
Домперидон;
Метоклопрамид;
Оланзапин;
Ондансетрон;
Прохлорперазин;
Церукал.

Церукал

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

Гистамин – гормон, ответственный за проявление воспалительных реакций в организме. Его действие хорошо знакомо людям, страдающим аллергией. Кроме воспалительной или аллергической симптоматики в виде покраснения тканей и набухания слизистых оболочек, гистамин способен провоцировать рвоту, возбуждая хеморецепторы Н1-триггерной зоны и вестибулярный анализатор головного мозга. У человека наступает состояние неуверенности в положении тела. Как следствие, появляются тошнота и рвота, которые по механизму образования схожи с «морской болезнью», вызванной качкой, тошнотой во время полётов на самолете или при длительной езде в автотранспорте.

Купируются приступы тошноты и рвоты, вызванные выбросом гистамина, антигистаминными препаратами первого поколения (старыми):

Димедролом;
Меклозином;
Прометазином;
Циклизином.

Антагонисты дофамина

Специфический нейромедиатор дофамин провоцирует приступы тошноты и рвоты путём воздействия на хеморецепторы рвотного центра и триггерной зоны, находящиеся в головном мозге.

Благодаря этому веществу возникает и усиливается рефлюкс (обратные перистальтические движения в верхних отделах ЖКТ, в результате которых содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок, а оттуда по пищеводу выводится наружу). Рвота – один из защитных механизмов организма, способствующая быстрому выведению раздражающих или опасных веществ.

Избыток дофамина наблюдается при хронических заболеваниях ЖКТ:

снижении тонуса гладкой мускулатуры желудка;
гастрите;
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
язвах пищевода;
постоперационной дискинезии желудка;
токсических и инфекционных поражениях слизистой желудка.

Чтобы снизить влияние дофамина, применяют: Дроперидол, Метоклопрамид, Мотилиум, Мотилак, Реглан, Тиэтилперазин, Церукал.

Они могут иметь двоякое воздействие:

центрального механизма – блокируют рвотный центр, находящийся в продолговатом мозге;
прокинетическое – усиливают моторику желудка и кишечника, усиливая и ускоряя процессы пищеварения.

Антихолинергические препараты

Имеют сложный механизм действия, основанный на блокировании ацетилхолина на холинорецепторы (рвотного центра и мускариновые рецепторы). В результате разрушения связи медиатора с рецептором усиливается тонус нижнего сфинктера пищевода, и рвотный рефлекс ослабевает. Кроме противорвотного эффекта, антихолинергические препараты ослабляют мышечные спазмы органов ЖКТ, оказывают седативный и снотворный эффекты.

К числу таких лекарственных средств относятся:

Атропин;
Скополамин;
Стелабид.

Инструкция по применению

Назначать инъекции противорвотных лекарств имеет право только врач. Выбор средства зависит от механизма нарушения в организме, порождающего рвоту. Учитывая, что рвотный рефлекс является ответом на разнообразные сбои в деятельности не только ЖКТ, но и в работе эндокринной или центральной нервной систем, самопроизвольное использование противорвотных препаратов может не снять симптомы, а, напротив, усилить их.

Каждый препарат для внутримышечного или внутривенного введения используется в соответствии с инструкцией и в дозах, рекомендованных производителем.

Для одного из самых популярных препаратов, широко используемых в педиатрии, – Церукала – установлено ограничение по возрасту. Его можно применять для лечения рвоты детям, которым исполнилось 3 года. У подростков и взрослых основными показаниями к назначению являются:

рвота неопределённого генеза;
постоперационная атония ЖКТ;
стеноз привратника двенадцатиперстной кишки;
рефлюкс-эзофагит;
парез желудка, вызванный сахарным диабетом;
подготовка к дуоденальному зондированию.

Рвота неопределённого генеза

Врачи назначают уколы:

однократно;
повторно, в течение суток – до исчезновения рвоты;
курсовым лечением.

Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают не более одной ампулы (10 мг) 3-4 раза в сутки.

В педиатрии количество препарата определяется детским врачом, в зависимости от массы тела больного.

Возможные побочные явления

Единого механизма образования побочных эффектов у противорвотных препаратов нет, поскольку они принадлежат к различным группам веществ и влияют на различные группы рецепторов.

Общими симптомами передозировки или невосприимчивости организма к инъекции препарата могут быть:

головная боль;
подавленное состояние;
чувство страха, тревожность;
снижение двигательной активности (у детей);
сонливость;
шум в ушах;
непроизвольные подёргивания лицевых мышц – тик.

Особые указания

Особые указания могут различаться для различных препаратов. Общими для всех средств являются ситуации, при которых следует воздерживаться:

вождения любых видов транспорта или выполнения работ, связанных с движущимися механическими частями инструментов, станков, оборудования;
работы, связанной с необходимостью принятия быстрых решений;
принятия алкоголя во время лекарственной терапии.

Отказ от алкоголя

Достоинства и недостатки перед другими формами лекарств

Противорвотные препараты, используемые в виде инъекций, обладают рядом преимуществ перед таблетированными средствами и растворами:

их можно использовать для лечения малышей с первых месяцев жизни;
противорвотный эффект наступает быстро, особенно при внутривенном введении препарата;
нет риска, что принятый в виде таблетки препарат будет удалён из организма с рвотными массами;
возможна более точная дозировка ребенку.

Недостатки инъекционных препаратов широко известны:

необходимость иметь под рукой шприц и спиртовые салфетки для обработки участка тела, куда будет производиться укол;
не у всех есть навыки постановки уколов, особенно внутривенных;
велик риск бактериального заражения места инъекции;
на месте укола могут образовываться гематомы и болезненные уплотнения.

Условия отпуска и хранения препаратов

Срок хранения каждого противорвотного препарата определяет производитель и указывает его на упаковке, а также дублирует в инструкции по применению. Все лекарственные средства относятся к группе рецептурных. Продаются в аптеках только по рецепту врача.

Хранить препараты, учитывая их воздействие на организм, необходимо в местах, недоступных для детей.

Источник