При рвоте перекрывает дыхание
Где-то около месяца назад у меня начался сильнейший кашель, который особо мучил меня по утрам, ближе ко сну и немного во сне. Пропил бромгексин, не помог, к врачу ходил два раза, оба раза не помогало. Тем временем кашель у меня опускается все глубже, кашель по типу приступов. Задыхаюсь во время кашля и во время того, как я не могу дышать, у меня идет очень сильная отрыжка и хрипы. После приступа также она есть. А вот только что я вырвал без тошноты, просто на пике приступа. Мне страшно. Температуры нет, вроде, я не мерял. Чувствую себя нормально, только кашель пугает тем, что я задыхаюсь и временами рвота. Что это может быть и как лечить? ОлеЧека 5 лет назад Симптомы, которые вы описываете очень похож на коклюш. Доктора сейчас редко вспоминают о таком заболевании, так как многие привиты от коклюш, в основном это касается детей. А вот у взрослого человека совсем забывают обальзамическим этом заболевании. Вы самостоятельно можете сдать кровь на определения антител к коклюшному возбудителю. Понятно, что это можно сделать платно, в любой диагностической лаборатории(инвитро, kdl). Коклюш может вызвать осложнения, в виде пневмонии. А это уже более серьёзное лечение, да и последствия. Если коклюш подтвердить, лечение антибактериальными препаратами из групп защищены пенициллинов или макролидов, в течении 7-10 дней. Для снятия статического кашля возможно применение эуфиллина. Отхаркивающие препараты применять не целесообразно. P.S.Первым делом, обратите внимание на откашливаемую мокроту. Если отделяемое при кашля имеет жёлтый или зелёный цвет необходимо сделать рентген легких. Если мокрота прозрачная сдавайте на коклюш. Здоровья! Анна Сурина 5 лет назад У меня такие же симптомы были когда-то, только ещё и температура 38 около недели. Местный врач поставила ОРВИ. Потом уже ночью так сильно задыхаться стала, что думала не выживу, поэтому вызвала скорую помощь. Доктор послушал мои лёгкие и сразу сказал диагноз — пневмония. В больнице пролежала месяц, лечили антибиотиками. Дальше появилась бронхиальная астма, как следствие затяжной пневмонии. Приступы начинались при сильной влажности. Со временем всё прошло, приучила свои лёгкие дышать свежим воздухом постоянно, даже холодной зимой сплю с открытым окном. Мой совет Вам в сложившейся ситуации: первым делом сдайте общий анализ крови и сделайте флюорографию. С результатами идите к любому врачу, и среди бесплатных встречаются профессионалы. Если сомневаетесь в установленном диагнозе, сходите еще к другим терапевтам. Здесь самое главное — не затягивать со временем, на своём горьком опыте основываюсь. Желаю Вам скорейшего выздоровления! Шутира 5 лет назад Вы знаете очень похоже на коклюш,это серьезное инфекционное заболевание,вызывается коклюшной палочкой,без температуры,сильный кашель со спазмом и свистом на вдохе,часто заканчивается рвотой.Перед кашлем в горле начинается першение.Приступ длится где-то минуты 3-4,не больше,при астме гораздо продолжительнее. У меня было такое заболевание,правда,давненько,и также врачи не могли долго поставить диагноз,никакие отхаркивающие и разжижающие мокроту средства не помогали,рвало порой на приеме у врача.Кашляла так больше двух месяцев,а когда с диагнозом определились,что-то прокололи,и достаточно быстро все прошло. Думаю,что сейчас Вам необходим свежий воздух,проветривайте помещение почаще,покой, и ни в коем случае не используйте разогревающие средства-горчичники,банки и т.п.К врачу в любом случае,а про коклюш погуглите.Здоровья Вам! wysotka 5 лет назад Такой затяжной кашель не похож на простудный. Скорее всего вызван либо паразитами либо аллергенами. Понаблюдайте, не становится ли Вам лучше, когда выходите на улицу или наоборот. Обязательно сдайте кровь на печеночных паразитов. Очень часто такой кашель вызывает лямблиоз. Если анализ будет отрицательный, желательно обследоваться на аллергены. Просто так кашель народными средствами лечить нельзя. Не исключено, что лекарства, которые Вы сами себе назначили Вам противопоказаны. Обязательно пройдите выше названные обследования + консультация врача. Скорее всего Вам дополнительно назначат ингаляции с беродуалом. Дозировку укажет врач. MARIYANA 5 лет назад Доброго вам времени суток! По всем симптомам у вас бронхиальная астма. Сильный кашель, рвота, удушье и в основном по утрам. Интересно, как врач не смог определить. Впрочем, медицина у нас еще та. Срочно купите ингалятор. Я сама так однажды задыхалась при сильном бронхите. И трясите врачей. Пусть смотрят тщательнее. Желаю вам поскорее поправиться. [пользователь заблокирован] 5 лет назад Не исключено, что действительно астма. Ставить заочно диагноз дело не очень хорошее, но похоже. Вам весьма срочно нужно обратиться к специалисту пульмонологу. Астма или не астма — дело десятое как все это назвать. Но средства купирующие приступы кашля подобрать надо. Чтобы не было большой нагрузки на сердце. А пока к врачу не попали — если чувствуете что приступ скоро начинается поищете позу в которой хоть немного становится легче. И еще если есть съемные зубгые протезы, снимите в первые же моменты приступа или при его приближении. Здоровья вам и спокойствия. Похоже на астму — и срочно к врачу. Он сам направит к пульмонологу или др. специалисту. Не исключены проблемы с мозговым кровообращением, язвой. Курить сейчас нельзя вообще. В вашем роду были астматики? Астма — тяжёлая штука, но с ней живут (ингалятор, уколы, таблетки, сиропы и т.д.). Главное — у Вас нет диагноза! Не занимайтесь самолечением, не пользуйтесь непроверенными советами, не бойтесь врача (лучше, конечно, не из районной поликлиники), подумайте не о себе, а о близких — им же за Вами ухаживать! Не тяните. Не могу точно сказать, но возможно — это аллергический кашель. Из препаратов могу предложить «Кларитин» или «Цетрин». У меня у знакомой такой кашель был, но у нее причина есть — она работает в пельменной и на муку появилась аллергия. Возможно и у вас присутствует аллергический фактор. Так же такой кашель может вызывать плесень. присмотритесь, может на работе или дома она есть и тогда нужно от нее избавляться, ведь она поражает любые ткани! Будьте здоровы! Juliette 5 лет назад Возможно, Ваши приступы кашля имеют аллергическое происхождение. Если такое состояние началось внезапно, его могло что-то спровоцировать, к примеру, ремонт на лестнице, в соседней квартире и т.п. Кроме того, Ваши симптомы напоминают коклюш (не удивляйтесь, он может быть и у взрослых, иммунитет, который образуется после прививок, не является пожизненным). Поэтому нужно для исключения или подтверждения коклюша сделать соответствующий анализ. MamaPolini 5 лет назад У моей дочки практически каждая простуда сопровождалась подобным кашлем, который приводил к рвоте. Врачи думали, что это коклюш, но анализы этого не подтвердили. В итоге нас начали спасать только инголяции. Кашель стал более мягким и рвотой больше не сопровождался. Еще я давала ей препараты от аллергии, чтобы уменьшить першение в горле. ната28 5 лет назад Это может быть либо аллергия т.к. присутствуют приступы удушья либо бронхиальная астма, необходимо обязательно обратиться в больницу если один врач не может поставить диагноз обратитесь в другую больницу или к другому врачу, ведь самостоятельное лечение может только ухудшить ситуацию. А вы курите?может у вас вредность большая на работе?Кем работаете? Если судить по симптомам ,у вас бронхиальная астма,но думаю врач бы сразу поставил диагноз. Не исключу и аллергию.Возможно и она. Сходите к другому врачу ,может даже к платному,не затягивайте с этим вопросом. Yogasuh 5 лет назад Сдайте анализ на паразитов, вполне возможно, что это они! многие симптомы скрытых заболеваний могут лечиться месяцами, поэтому корень надо искать в разных местах. Вы вылечились если да то как пожалуйста что за диагноз поставили скажите у меня тоже такая ситуация Заранее Спасибо Помогу чем смогу 5 лет назад некоторые заболевания, которые могут сопровождаться кашлем: ОРВЗ – РС- инфекция, грипп: ОРВЗ часто сопровождается кашлем. На первом этапе течения болезни кашель сухой, далее он переходит во влажный. Такое, как правило, бывает при гриппе. РС-инфекция сопровождается грудным влажным кашлем уже с первых дней. Кашель может быть очень сильным, до рвоты. Острый и хронический трахеит: Кашель при трахеите отличается звонкостью, могут быть боли за грудиной. Появляется внезапно, при вдыхании дыма или морозного воздуха. Сопровождается выделением гнойной мокроты. Острый бронхит: Это заболевание, которое вызывается простудой, характеризуется влажным кашлем с мокротой. Кашель глубокий и звучный. Хронический бронхит: Основным симптомом этой болезни является приглушенный кашель. Приступы усиливаются в запыленном помещении или на холодном воздухе. Кашель может быть очень сильным, особенно по утрам, до рвоты. Пневмония: Для пневмонии буквально с первых дней характерен глухой кашель, который может быть очень сильным и доходить до рвоты. Часто сопровождается болезненными ощущениями в груди в области больного легкого. Бронхиальная астма: Показателем этого заболевания является влажный кашель до рвоты, сопровождающийся приступами удушья. Приступы случаются при контакте с аллергеном. Плеврит: Заболевание характерно сухим, болезненным кашлем. Сопровождается одышкой, высокой температурой, болями в области груди. Туберкулез: В первое время заболевание характеризуется небольшим покашливанием, которое затем переходит в сильнейший влажный или сухой кашель до рвоты. В выделяющейся мокроте могут быть следы крови. Ночью кашель усиливается, возникает озноб и потоотделение. Возможная потеря веса. Температуры невысокая, но довольно долго держащаяся. Коклюш: Болезнь характерна сильными приступами кашля, которые прерываются тяжелыми вздохами. Вероятна рвота. Обычно бывает у детей. Кроме этих болезней, кашель до рвоты встречается при некоторых других заболеваниях, у курильщиков, при приеме отдельных препаратов. При появлении такого кашля нужно сразу обратиться к врачу. aleksander-gurzhy 5 лет назад Кашель не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом многих патологий. Лечение будет зависеть от причины кашля. Если кашель возник на фоне вирусного заболевания, то лечение будет направлено на устранение симптомов болезни. Прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, витаминов, обильное питье помогут победить заболевание и избавиться от кашля. Знаете ответ? |
Источник
Такое закрытие впервые описано русским ученым В.П. Нелюбиным в 1893 г. в работе «Задушение рвотными массами как причина скоропостижной смерти».
Рвотные массы в дыхательные пути могут попасть прижизненно и посмертно.
Прижизненная аспирация рвотных масс наблюдается у лиц, находящихся в агональном периоде, состоянии наркоза, алкогольного отравления, отравления окисью углерода, при сотрясении мозга, проведении искусственного дыхания с давлением на грудь и живот, заболеваниях, сопровождающихся потерей сознания и рвотой, эпилепсии, инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, рефлекторных, терминальных, антиперистальтических движениях у грудных детей, детей раннего возраста, вызывающих рвоту и срыгивание. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути во время агонии, а также посмертно, из желудка в момент переворачивания трупа с переполненным желудком, вследствие выдавливания желудочного содержимого гнилостными газами, сдавления грудной клетки и живота во время искусственного дыхания.
Установление механизма попадания пищевых масс в дыхательные пути позволяет определить причину смерти и квалифицировать действия пострадавшего.
Рвота представляет собой сложный акт нарушения моторной деятельности желудка и дыхания, сопровождающийся непроизвольным выбрасыванием пищи из желудка наружу. Она возникает от раздражения рвотного центра в продолговатом мозге или ветвей блуждающего нерва кардиальной части желудка, языкоглоточного нерва, слизистой оболочки кишек, брюшины, печени, матки и др.
Рвоте предшествует глубокий вдох, затем наступает сильное сокращение брюшных мышц, сокращение и резкое опускание диафрагмы при закрытом привратнике, сокращение желудка и раскрытие кардии, выбрасывание пищи из желудка в полость рта и наружу. Опускание надгортанника, поднятие гортани и закрытие голосовой щели предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути. Сокращение же мышц, поднимающих мягкое небо, препятствует проникновению их в дыхательные пути.
Прижизненное попадание рвотных масс в дыхательные пути наблюдается при ослаблении или отсутствии рефлекса надгортанника, когда часть изверженной пищи остается в полости рта и глотки, а часть попадает в гортань и во время вдоха засасывается по трахее и бронхам в бронхиолы и альвеолы. Возникает инспираторная одышка, ускоряющая продвижение рвотных масс. Аспирируемые пищевые массы поступают во время вдоха и располагаются на всем протяжении дыхательных путей, проникают в бронхиолы и альвеолы, что указывает на их прижизненное попадание
На скорость их продвижения влияет состав рвотных масс. Чем они жиже, тем глубже проникают в дыхательные пути. Жидкие или кашицеобразные рвотные массы продвигаются по дыхательным путям вплоть до альвеол. Большое количество рвотных масс механически прекращает доступ воздуха, закупоривая мелкие бронхи и бронхиолы кусочками пищи. Небольшое количество их вызывает рефлекторный спазм голосовой щели вследствие раздражения окончаний нервов трахеи и бронхов, приводящий к повышению внутрилегочного давления, что способствует проникновению пищевых масс в бронхиолы.
Действие желудочного сока, находящегося в пищевых массах, раздражает слизистые оболочки, в связи с чем они приобретают сине-багровую окраску, становятся полнокровны, отечны, с резко выраженной сосудистой сетью.
В результате закупорки рвотными массами дыхательных путей газы, выделяющиеся из альвеол, не могут выйти наружу, и легкие раздуваются, резко увеличиваясь в размерах до такой степени, что выпячивают межреберные промежутки, подчас бросающиеся в глаза при наружном осмотре. Неравномерное распределение пищевых масс в отдельных частях легких вызывает неодинаковое увеличение их размера, и легкие становятся бугристыми.
Под легочной плеврой находятся скопления пузырьков воздуха. Поверхность легких в местах закупорки бронхов бледная. Края легких закруглены.
Ощупыванием легких определяют плотные бугорки, образованные застрявшими кусочками пищи, попавшими туда во время инспираторной одышки. На разрезе поверхность легких мраморная, часто кирпично-красная. От надавливания из мелких бронхов выступают пробки, состоящие из рвотных масс.
Наличие пищевых масс в дыхательных путях не всегда свидетельствует о попадании их в легкие в момент рвоты. В дыхательные пути они могут попасть и во время проведения реанимационных мероприятий, искусственного дыхания, неправильно выполненного непрямого массажа сердца, агонии, развития гнилостных изменений, связанных с образованием гнилостных газов.
Надавливание на переднюю брюшную стенку и грудную клетку руками вызывает поступление пищевых масс из переполненного желудка в пищевод, а оттуда в полость рта и верхние отделы дыхательных путей. У лиц с хорошо выраженным трупным окоченением пищевые массы в пищевод не поступают. У агонирующих пищевые массы могут быть только в верхнем отделе дыхательных путей и необязательно проникать до мелких разветвлений бронхов.
Образующиеся гнилостные газы давят на переполненный пищей желудок, содержимое которого поступает в пищевод, полость рта, а оттуда в гортань, трахею, бронхи и не проникает в бронхиолы и альвеолы. Учет перечисленного позволяет избежать эксперту неверных выводов.
Осмотр места происшествия при закрытии дыхательных путей пищевыми массами
Местом происшествия может быть улица, квартира, подъезд дома. Труп обычно лежит на животе, в окружности рта и носа рвотные массы. Одежда испачкана рвотными массами, располагающимися на лацканах, полах или передней поверхности плечевой одежды.
Лицо испачкано рвотными массами. В отверстиях носа и рта полупереваренная или измельченная пища.
При осмотре груди обращает внимание полное сглаживание, а подчас и выпячивание межреберных промежутков.
Описывая трупные явления, чрезвычайно важно подчеркнуть отсутствие или наличие гнилостных изменений и степень их развития. Иногда переворачивание трупа с резко выраженными гнилостными изменениями сопровождается выделениями из отверстий носа и рта желудочного содержимого, на что необходимо обратить внимание и зафиксировать в протоколе осмотра места происшествия.
Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при закрытии дыхательных путей пищевыми массами
Направляя труп на исследование, следователь в направлении должен отразить, где обнаружен труп (на кухне, в столовой и пр.), был ли накануне смерти человек в состоянии алкогольного опьянения и сколько алкоголя он употребил, не был ли он без сознания, были ли у него травмы, заболевания, отравления, сопровождавшиеся потерей сознания, операции, под каким наркозом они проводились, проводились ли реанимационные мероприятия и кем, какую пищу употреблял накануне, ощущался ли запах гари в месте обнаружения трупа, была ли у ребенка родовая травма и срыгивания.
Наружный осмотр трупа в секционной производят по общепринятой методике.
На секции указывают характер рвотных масс, место нахождения, глубину их проникновения (рот, пищевод, дыхательные пути — до голосовой щели, в гортани, трахее, крупных и мелких бронхах), степень закрытия просвета дыхательных путей, изменения слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей.
Осмотром легких подчеркивают наличие либо отсутствие вздутия, его равномерность или неравномерность, особенность их поверхности, неравномерность окраски. Исследуя поверхность разрезов легких, отмечают наличие в мелких бронхах пищевых масс, их выделение от сдавливания, стекание пенистой жидкости с поверхности разреза.
Исследуя желудок, указывают его размеры и степень наполнения пищей, ее состав, а затем сравнивают с содержимым, находящимся в дыхательных путях. Целенаправленно изучаются органы для выявления заболеваний, повреждений и отравлений, способствующих возникновению рвоты.
В случаях закрытия дыхательных путей пищевыми массами обязательны гистологическое исследование легких и их краевых отделов для обнаружения пищевых масс, их прижизненного или посмертного попадания и внутренних органов для выявления патологии, а также судебно-токсикологическое исследование крови и мочи с целью установления наличия и количества алкоголя.
Диагноз прижизненного закрытия дыхательных путей рвотными массами ставится на основании внешнего вида легких, наличия пищевых масс на разрезах легких и выделения их во время надавливания из мелких бронхов, а также гистологического исследования, подтверждающего наличие пищевых масс в бронхиолах и альвеолах.
Источник