При приеме сиофора тошнит

Девочки, подскажите пожалуйста, 16 дней принимала Сиофор 500: 5 дней по 1 табл.в день, следующие 5 дней — по 2 табл.в день, следующие 5 дней по 3 табл. в день, когда начала принимать по 3 табл. началось подташнивание……., последние 2 дня принимала по 1 табл. в день, но тошнота не исчезла, сегодня не принимала, но все еще тошнит, у кого так было?

BlacкCat

Нужно проверять обязательно печень при приеме сиофора. Диету держите? Простые углеводы с сиофором несовместимы. И поджелудку бы проверить (амилаза, кажется).

apellsinka

Раньше делала УЗИ брюшной полости все норм вроде. Углеводы врач не запретила, т.к. у меня в норме инсулин и глюкоза, назначила для уменьшения холестирина при СПКЯ.

apellsinka

т.е. я правильно сделала что прекратила его пить, раз такая реакция?

Miriel777

Мне назначили вместо Сиофора Глюкофаж лонг 750*2. От него вообще побочек нет, очень мягкий. А что там, что там — метформин. Может посоветуетесь с врачом по этому поводу?

Вы можете пить сиофор, но количество углеводов придется уменьшить, чтобы реакция была не такая сильная.

apellsinka

я итак уменьшила, сладкое практически не ем, только мед

BlacкCat

да, мне тоже кстати помогала замена сиофора на глюкофаж. Просты е углеводы — это еще и картошка и белый рис. меня от запрещенных продуктов тошнило. Мед тоже имеет очень высокий индекс. Печень проверяла анализами, и если нужно поддерживала, да хоть бы простым карсилом или шротом расторопши, он всем полезен. И дозу можно временно снизить, конечно.

Птица Счастья//

Я принимала перед ЭКО примерно три месяца его по три таблетки в день. Тоже была и тошнота иногда и диарея.. Когда появлялись эти побочные эффекты просто уменьшала дозу. Еще, если придерживаться диеты,не есть сладкого,жирного, острого и тд, прием сиафора становится легче. В общем сиафор мне тоже тяжело дался

.::Pu$$yc@T::.

Принимала, долго, при СПКЯ (т.к. генезом считается снижение толерантности к глюкозе). Там четко в побочках прописано, что возникают при приеме сразу большой дозировки или просто большой дозировке. Меня по первой подташнивало, жидкий стул был, какой-то неприятный привкус во рту. Тут либо вы что-то не так делали (может, пропускали прием, а потом пили как обычно), либо дозировка не ваша (вряд ли, наверное). Сразу ощущения не пройдут. Попробуйте обратиться к врачу, который назначил вам таблетки. Либо же подождите еще пару деньков, должно пройти. Ну или либо тут уже не в сиофоре дело, копайтесь в себе)

.::Pu$$yc@T::.

кстати, про простые углеводы не соглашусь, много ем их, смысл этих таблеток и заключается, чтобы простые углеводы не усваивались, а те излишки, что усвоились, расщепились и вышли естественным путем. Короче, почитайте внимательно инструкцию)

apellsinka

ага, спасибо, вроде и плавно увеличивала дозу, сейчас тогда пару дней не буду принимать и посмотрю на состояние. Вот копаюсь, либо беременность, либо сиофор)

BlacкCat

не раз слышала, что когда принимали сифор и одновременно ели простые углеводы, результата не было (при СПКЯ) .Ожидаемая цель — коррекция инсулинорезистентности. Нарушения диеты приводили как раз к тошноте, и результат хуже был (гормоны, цикл). Как только строже диета — лучше ответ организма. Наша цель — «повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения глюкозы на периферии и ее утилизации». (из инструкции). То есть уменьшение инсулинорезистентности, а не просто выведение углеводов из организма. Ну это при СПКЯ , может при похудении протсо вывод углеводов подходит.

Сальткрока

Пила глюкофаж целый год. Все отлично переносила.

//Мама_ляли//

Назначали глюкофаж….но эти средства все же не для похудения а при проблемах с сахаром…но меня тошнило от него жутко и сразу максимум на неделю хватило…и бросила.просто заставила себя привыкнуть перестать есть сахар + купила голдлайн (по рецепту), он на основе субутрамина а от него максимум запор но сейчас столько средств от этого.худеется хорошо и кушать не хочется особенно сладкое.

Да это великолепный препарат!!!!

Просто пить его надо было правильно! Поднимать дозу можно только если к предыдущей дозе наступило полное привыкание и нет дискомфорта!

Пробуйте еще раз! Я привыкла, сейчас пью 2000. чувствую себя отлично и наконец-то у меня наступила Овуляция!

Сожалею, что не знала про Сиофор раньше.

П.с. печень Сиофор не сажает! Просто кушать нужно правильно при приёме.

apellsinka

BlacкCat, у меня нет проблем с сахаром и не надо корректировать инсулинорезистентность, т.к. с ней все в порядке, назначили просто как СПКЯшнице и чуток 3 кг вес скинуть, но вес замер и не у ходит вообще, может мне вообще не нужен этот сиофор

lja

Пью уже долго. По 2000 в день. Так вот пить сразу после еды и потом желательно часа два ничего не есть. Так лучше переносттся.

BlacкCat

apellsinka, у всех почти СПКЯшек сахар в норме. А ГТТ не в норме, поэтому и помогает. Мне сиофор и строгая диета моментально вес снизили .

iriska1102

пила сиофор 1,5 недели, отменила терапевт, и тошнота, и рвота, и жидкий стул, и АД(150/100), и аритмия (100). Вобщем, на следующий день отмены, всё закончилось.

apellsinka

у меня ГГТ в норме, в том то и дело.

Источник

Здравствуйте!

Проблема ожирения мне знакома не понаслышке уже больше 10 лет. Вы ведь знаете, что ожирение это хроническое заболевание? То есть оно может успешно рецидивировать после излечения. И где-то видела статистику, что только 5% успешно держат схуднувший вес более 5 лет! Вдумайтесь в эти цифры!

Мой вес за 10 лет неоднократно!!! колебался в пределах плюс-минус 30 кг. (57-87 кг). Я то успешно сбрасывала их, если отказывалась от сладкого. То снова набирала. И так по кругу. Я жуткая сластена. Плюс компульсивное переедание. Чисто из интереса посчитала, что за один прием пищи я могу съесть 1 кг еды и запить сверху водой (не опечатка — это ОДИН КГ пищевого мусора — пицца, шоколад, булки) и не наесться этим. Порочный круг в деле.

Читайте также:  Тошнит от мяса признак беременности

Так случилось, что за последние 3 года я набрала 20 кг (в 2016 — 57-58 кг, в 2019 — 78-79 кг) — смена места работы, стресс на работе, нехватка времени на питание и вечером наступал ЖОР!!!

У меня не было чувства насыщения совсем. Тянуло на сладкое, что я была готова чуть ли не драться за него. И постепенно цифра на весах была всё выше, но действий я никаких не предпринимала. Очень ленивая я, увы. В спортзале не была ни разу. Причем живот рос так, что со стороны можно подумать, что я в положении.

Про препарат сиофор узнала от знакомых врачей. Действующее вещество метформин, в пачке 60 таблеток. Сами они большие и глотать целиком неудобно. Делается в Германии.

Вообще это лекарство для лечения сахарного диабета. Сейчас в инструкцию внесен еще и предиабет. К слову, у меня как раз оказались пограничные значения сахара в крови.

Поэтому сложив в уме: абдоминальный жир=инсулинорезистентность + сахар, я решила начать делать хоть что-то. Естественно предварительно прошла обследование на исключение причин в надпочечниках, и биохимию крови.

Препарат купила без рецепта в аптеке еще год назад. Поэтому сейчас цены выше.

Всего у меня было 3 раза приема препарата. По порядку.

Первый

Этооколо года назад. Начала пить его с пятницы на субботу, чтобы если возникнут побочки, я была дома. Вообще, самые частые побочки это тошнота, вздутие живота и расстройство кишечника. У меня доза 1000мг. Выпила одну таблетку после ужина. Через какое-то время началась небольшая тошнота и легкое головокружение. Пила его 2 раза в день — утром и вечером. Первые несколько дней были эти побочки. Потом всё было как обычно. Параллельно пыталась меньше есть. Пила его недели 3. Потом бросила, т.к. не увидела НИКАКОГО результата в плане снижения веса.

Лежала у меня эта пачка около полугода. Вес прибавлялся. Жрать (не есть!) хотелось неимоверно. А насытиться никак… Если не поесть 3 часа голод был огромный и неконтролируемый!

Второй

Это было около 4х месяцев назад. Увидев на весах 79 кг, была тихая-ленивая паника. Результаты сахара уже настойчиво показали предиабет. В который раз снова решено было взяться за дело! Подключила еще бодифлекс правда. Как сейчас помню — снова начала пить с пятницы на субботы. В пятницу вечером хорошенько поела сладостей и выпечки на ночь. Выпила теперь полтаблетки (к слову на них есть риска и я пилю их ножом — неудобно, но не крошатся) и легла спать.

В 4 ночи проснулась от сильных спазмов в животе. А теперь простите за подробности — был очень сильный жидкий стул. Вы ведь помните про побочки? Таблетка работает как индикатор на сладкое. При чрезмерном потреблении сладкого будет диарея. Снова пила его 2 раза в день. Жидкий стул был дней 4-5 утром, причем не по одному разу, это выматывало и я опаздывала на работу и боялась ехать в автобусе. Не тошнило абсолютно. Что заметила: уменьшился аппетит. Не скажу, что появилось чувство насыщения, но есть хотелось меньше. Если раньше почти все мысли были только о еде, то тогда уже не весь мир крутился вокруг бисквитных пирожных. Может еще бодифлекс сказался (не без него!). Если поначалу мучала диарея, теперь появились запоры. Я так поняла, это побочное действие, что препарат замедляет перистальтику. Хотя пила воды и ела клетчатки достаточно.

Потом я сильно простыла. И восстанавливалась около месяца. Где-то в это время забросила свое похудение. И честно думала, что препарат как-то на последействии эффекта поможет есть меньше. Не тут-то было!

Третий

Спустя непродолжительное время после отмены сиофора, я снова начала чувствовать дикую тягу к сладкому и вообще к еде, снова хотелось дико есть. Причем это чувство оно нарастало, как снежный ком, не по дням, а по часам. И так я решилась возобновить прием таблеток, что продолжается и по настоящий день. Только теперь я пью по полтаблетки после ужина. Проблем с запорами, диареей, тошнотой на этот раз не возникло вообще. Иногда бывает вздутие. А чувство голода притупилось уже ко 2ому!!! дню. Мне теперь намного меньше хочется есть, я чувствую некоторое (но все равно не полное — это уже к психиатру видимо) насыщение, значимо меньше тянет на сладкое и самое главное я спокойно могу не есть 5-6 часов. В первую половину дня вообще хорошо с этим — видимо сказывается, что пью таблетку вечером, когда и хочется есть. Таблетку выпью — уже видимо и на подсознании есть хочется меньше. К вечеру правда хочется есть, но не так как раньше — тут я просто планирую, что буду есть заранее. Можно еще попробовать перенести вечерний прием на утро, чтобы дотянуть до вечера, но вдруг будет вздутие на работе? Двухкратный прием делать не хочу из-за проблем со стулом.

За сахаром не следила. Но гипогликемий с такой дозы у здорового не будет.

Ах да, что с весом? За 1.5 месяца я похудела на 4 кг — никакого спортзала, просто меньше ем, сладкое 2-3 раза в неделю.

Хочу сказать, что это МОЙ опыт приема. Как будет у вас, я не знаю. Есть показания, есть и противопоказания к приему препарата. Я решилась на свой страх и риск.

Препарат планирую продолжать принимать. Пугает эффект отмены. Неужели снова будет это невыносимое чувство голода?

Источник

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с клиновидным углублением «snap-tab» на одной стороне и риской на другой.

1 таб.
метформина гидрохлорид1000 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 35.2 мг, повидон — 53 мг, магния стеарат — 5.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 11.5 мг, макрогол 6000 — 2.3 мг, титана диоксид (Е171) — 9.2 мг.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Обеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. Не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит к гипогликемии. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:

  • снижение выработки глюкозы в печени из-за угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
  • повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения глюкозы на периферии и ее утилизации;
  • угнетение всасывания глюкозы в кишечнике.
Читайте также:  Тошнит по вечерам причины девушка

Метформин посредством своего действия на гликогенсинтетазу стимулирует внутриклеточный синтез гликогена. Повышает транспортную емкость всех известных до настоящего времени мембранных транспортных протеинов глюкозы.

Независимо от влияния на уровень глюкозы в крови, оказывает благоприятное действие на липидный обмен, приводит к снижению общего холестерина, холестерина низкой плотности и триглицеридов.

Всасывание

После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается примерно через 2.5 ч и при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл. При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет приблизительно 50-60%.

Распределение

Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Проникает в эритроциты.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет >400 мл/мин. T1/2 составляет около 6.5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При снижении функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина. Таким образом, T1/2 удлиняется и концентрация метформина в плазме повышается.

  • сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.

Возможно применение в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином.

Препарат следует принимать внутрь во время или после еды.

Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Взрослые

Монотерапия

Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут.

Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови до средней суточной дозы: 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2-3 таб. препарата Сиофор® 850 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема (6 таб. препарата Сиофор® 500 или 3 таб. препарата Сиофор® 1000).

Для пациентов, которым назначены высокие дозы (2000-3000 мг/сут) возможна замена 2 таб. препарата Сиофор® 500 на 1 таб. препарата Сиофор® 1000.

При переводе пациента на лечение препаратом Сиофор® с терапии другим противодиабетическим лекарственным препаратом следует прекратить прием последнего и начать принимать препарат Сиофор® в указанных выше дозах.

Комбинированное применение с инсулином

Препарат Сиофор® и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2 таб. препарата Сиофор® 1000 или 2-3 таб. препарата Сиофор® 850; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в крови.

Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема.

Вследствие возможного нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста дозу препарата Сиофор® подбирают с учетом концентрации креатинина в плазме крови. Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.

Дети в возрасте от 10 до 18 лет

Монотерапия и комбинированное применение с инсулином

Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1 раз/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут.

Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная доза для детей составляет 2000 мг/сут (4 таб. препарата Сиофор® 500 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000) в 2-3 приема.

Дозу инсулина определяют на основании уровня глюкозы в крови.

Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены в зависимости от частоты возникновения: часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, боли в животе. Эти нежелательные явления часто возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят самопроизвольно. Для предотвращения появления симптомов дозу препарата рекомендуется распределять на 2-3 приема во время или после еды. Постепенное увеличение дозы уменьшает вероятность появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Аллергические реакции: очень редко — кожные реакции (например, гиперемия, зуд, крапивница).

Со стороны обмена веществ: очень редко: — лактацидоз (требует прекращения лечения). При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у пациента мегалобластной анемии.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: отдельные сообщения — обратимые нарушения функции печени, выражающиеся в повышении активности печеночных трансаминаз, или гепатит, проходящие после прекращения приема метформина.

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
  • почечная недостаточность или нарушение почечной функции (КК <60 мл/мин);
  • острые состояния, способные оказать негативное влияние на функцию почек (например, дегидратация, тяжелое инфекционное заболевание);
  • внутрисосудистое введение йодсодержащего контрастного вещества;
  • острые или хронические заболевания, способные вызвать тканевую гипоксию (например, сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок);
  • печеночная недостаточность;
  • лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
  • соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
  • детский возраст до 10 лет.
  • повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет; у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Читайте также:  Какие уколы помогают когда тошнит

Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. При планировании или наступлении беременности у пациентки с сахарным диабетом 2 типа препарат следует отменить, с помощью инсулинотерапии нормализовать или максимально приблизить к норме уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития дефектов у плода вследствие патологических эффектов гипергликемии.

Метформин проникает в молоко лабораторных животных. Аналогичные данные для человека отсутствуют, поэтому следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата Сиофор® с учетом необходимости применения препарата у матери.

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности или нарушении почечной функции (КК <60 мл/мин);.

Применение препарата противопоказано у детей в возрасте до 10 лет.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Лактацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.

Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или НПВС.

Лечение препаратом Сиофор® необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.

Применение препарата Сиофор® необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.

Сиофор® не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор® всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.

Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.

Перед применением препарата Сиофор® у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.

В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).

Монотерапия препаратом Сиофор® не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Сиофор® не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

При одновременном применении препарата Сиофор® с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось.

Симптомы: при значительной передозировке возможно развитие лактацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боли в мышцах, спутанность и потеря сознания.

Лечение: рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация. Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма — гемодиализ.

Противопоказанные комбинации

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор® следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Нерекомендуемые комбинации

Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.

Комбинации, требующие осторожности

Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.

Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.

Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.

При одновременном применении препарата Сиофор® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник