При приеме сиофора тошнит

Девочки, подскажите пожалуйста, 16 дней принимала Сиофор 500: 5 дней по 1 табл.в день, следующие 5 дней — по 2 табл.в день, следующие 5 дней по 3 табл. в день, когда начала принимать по 3 табл. началось подташнивание……., последние 2 дня принимала по 1 табл. в день, но тошнота не исчезла, сегодня не принимала, но все еще тошнит, у кого так было?

BlacкCat

Нужно проверять обязательно печень при приеме сиофора. Диету держите? Простые углеводы с сиофором несовместимы. И поджелудку бы проверить (амилаза, кажется).

apellsinka

Раньше делала УЗИ брюшной полости все норм вроде. Углеводы врач не запретила, т.к. у меня в норме инсулин и глюкоза, назначила для уменьшения холестирина при СПКЯ.

apellsinka

т.е. я правильно сделала что прекратила его пить, раз такая реакция?

Miriel777

Мне назначили вместо Сиофора Глюкофаж лонг 750*2. От него вообще побочек нет, очень мягкий. А что там, что там — метформин. Может посоветуетесь с врачом по этому поводу?

Вы можете пить сиофор, но количество углеводов придется уменьшить, чтобы реакция была не такая сильная.

apellsinka

я итак уменьшила, сладкое практически не ем, только мед

BlacкCat

да, мне тоже кстати помогала замена сиофора на глюкофаж. Просты е углеводы — это еще и картошка и белый рис. меня от запрещенных продуктов тошнило. Мед тоже имеет очень высокий индекс. Печень проверяла анализами, и если нужно поддерживала, да хоть бы простым карсилом или шротом расторопши, он всем полезен. И дозу можно временно снизить, конечно.

Птица Счастья//

Я принимала перед ЭКО примерно три месяца его по три таблетки в день. Тоже была и тошнота иногда и диарея.. Когда появлялись эти побочные эффекты просто уменьшала дозу. Еще, если придерживаться диеты,не есть сладкого,жирного, острого и тд, прием сиафора становится легче. В общем сиафор мне тоже тяжело дался

.::Pu$$yc@T::.

Принимала, долго, при СПКЯ (т.к. генезом считается снижение толерантности к глюкозе). Там четко в побочках прописано, что возникают при приеме сразу большой дозировки или просто большой дозировке. Меня по первой подташнивало, жидкий стул был, какой-то неприятный привкус во рту. Тут либо вы что-то не так делали (может, пропускали прием, а потом пили как обычно), либо дозировка не ваша (вряд ли, наверное). Сразу ощущения не пройдут. Попробуйте обратиться к врачу, который назначил вам таблетки. Либо же подождите еще пару деньков, должно пройти. Ну или либо тут уже не в сиофоре дело, копайтесь в себе)

.::Pu$$yc@T::.

кстати, про простые углеводы не соглашусь, много ем их, смысл этих таблеток и заключается, чтобы простые углеводы не усваивались, а те излишки, что усвоились, расщепились и вышли естественным путем. Короче, почитайте внимательно инструкцию)

apellsinka

ага, спасибо, вроде и плавно увеличивала дозу, сейчас тогда пару дней не буду принимать и посмотрю на состояние. Вот копаюсь, либо беременность, либо сиофор)

BlacкCat

не раз слышала, что когда принимали сифор и одновременно ели простые углеводы, результата не было (при СПКЯ) .Ожидаемая цель — коррекция инсулинорезистентности. Нарушения диеты приводили как раз к тошноте, и результат хуже был (гормоны, цикл). Как только строже диета — лучше ответ организма. Наша цель — «повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения глюкозы на периферии и ее утилизации». (из инструкции). То есть уменьшение инсулинорезистентности, а не просто выведение углеводов из организма. Ну это при СПКЯ , может при похудении протсо вывод углеводов подходит.

Сальткрока

Пила глюкофаж целый год. Все отлично переносила.

//Мама_ляли//

Назначали глюкофаж….но эти средства все же не для похудения а при проблемах с сахаром…но меня тошнило от него жутко и сразу максимум на неделю хватило…и бросила.просто заставила себя привыкнуть перестать есть сахар + купила голдлайн (по рецепту), он на основе субутрамина а от него максимум запор но сейчас столько средств от этого.худеется хорошо и кушать не хочется особенно сладкое.

Да это великолепный препарат!!!!

Просто пить его надо было правильно! Поднимать дозу можно только если к предыдущей дозе наступило полное привыкание и нет дискомфорта!

Пробуйте еще раз! Я привыкла, сейчас пью 2000. чувствую себя отлично и наконец-то у меня наступила Овуляция!

Сожалею, что не знала про Сиофор раньше.

П.с. печень Сиофор не сажает! Просто кушать нужно правильно при приёме.

apellsinka

BlacкCat, у меня нет проблем с сахаром и не надо корректировать инсулинорезистентность, т.к. с ней все в порядке, назначили просто как СПКЯшнице и чуток 3 кг вес скинуть, но вес замер и не у ходит вообще, может мне вообще не нужен этот сиофор

lja

Пью уже долго. По 2000 в день. Так вот пить сразу после еды и потом желательно часа два ничего не есть. Так лучше переносттся.

BlacкCat

apellsinka, у всех почти СПКЯшек сахар в норме. А ГТТ не в норме, поэтому и помогает. Мне сиофор и строгая диета моментально вес снизили .

iriska1102

пила сиофор 1,5 недели, отменила терапевт, и тошнота, и рвота, и жидкий стул, и АД(150/100), и аритмия (100). Вобщем, на следующий день отмены, всё закончилось.

apellsinka

у меня ГГТ в норме, в том то и дело.

Источник

Здравствуйте!

Проблема ожирения мне знакома не понаслышке уже больше 10 лет. Вы ведь знаете, что ожирение это хроническое заболевание? То есть оно может успешно рецидивировать после излечения. И где-то видела статистику, что только 5% успешно держат схуднувший вес более 5 лет! Вдумайтесь в эти цифры!

Мой вес за 10 лет неоднократно!!! колебался в пределах плюс-минус 30 кг. (57-87 кг). Я то успешно сбрасывала их, если отказывалась от сладкого. То снова набирала. И так по кругу. Я жуткая сластена. Плюс компульсивное переедание. Чисто из интереса посчитала, что за один прием пищи я могу съесть 1 кг еды и запить сверху водой (не опечатка — это ОДИН КГ пищевого мусора — пицца, шоколад, булки) и не наесться этим. Порочный круг в деле.

Так случилось, что за последние 3 года я набрала 20 кг (в 2016 — 57-58 кг, в 2019 — 78-79 кг) — смена места работы, стресс на работе, нехватка времени на питание и вечером наступал ЖОР!!!

У меня не было чувства насыщения совсем. Тянуло на сладкое, что я была готова чуть ли не драться за него. И постепенно цифра на весах была всё выше, но действий я никаких не предпринимала. Очень ленивая я, увы. В спортзале не была ни разу. Причем живот рос так, что со стороны можно подумать, что я в положении.

Про препарат сиофор узнала от знакомых врачей. Действующее вещество метформин, в пачке 60 таблеток. Сами они большие и глотать целиком неудобно. Делается в Германии.

Вообще это лекарство для лечения сахарного диабета. Сейчас в инструкцию внесен еще и предиабет. К слову, у меня как раз оказались пограничные значения сахара в крови.

Поэтому сложив в уме: абдоминальный жир=инсулинорезистентность + сахар, я решила начать делать хоть что-то. Естественно предварительно прошла обследование на исключение причин в надпочечниках, и биохимию крови.

Препарат купила без рецепта в аптеке еще год назад. Поэтому сейчас цены выше.

Всего у меня было 3 раза приема препарата. По порядку.

Первый

Этооколо года назад. Начала пить его с пятницы на субботу, чтобы если возникнут побочки, я была дома. Вообще, самые частые побочки это тошнота, вздутие живота и расстройство кишечника. У меня доза 1000мг. Выпила одну таблетку после ужина. Через какое-то время началась небольшая тошнота и легкое головокружение. Пила его 2 раза в день — утром и вечером. Первые несколько дней были эти побочки. Потом всё было как обычно. Параллельно пыталась меньше есть. Пила его недели 3. Потом бросила, т.к. не увидела НИКАКОГО результата в плане снижения веса.

Лежала у меня эта пачка около полугода. Вес прибавлялся. Жрать (не есть!) хотелось неимоверно. А насытиться никак… Если не поесть 3 часа голод был огромный и неконтролируемый!

Второй

Это было около 4х месяцев назад. Увидев на весах 79 кг, была тихая-ленивая паника. Результаты сахара уже настойчиво показали предиабет. В который раз снова решено было взяться за дело! Подключила еще бодифлекс правда. Как сейчас помню — снова начала пить с пятницы на субботы. В пятницу вечером хорошенько поела сладостей и выпечки на ночь. Выпила теперь полтаблетки (к слову на них есть риска и я пилю их ножом — неудобно, но не крошатся) и легла спать.

В 4 ночи проснулась от сильных спазмов в животе. А теперь простите за подробности — был очень сильный жидкий стул. Вы ведь помните про побочки? Таблетка работает как индикатор на сладкое. При чрезмерном потреблении сладкого будет диарея. Снова пила его 2 раза в день. Жидкий стул был дней 4-5 утром, причем не по одному разу, это выматывало и я опаздывала на работу и боялась ехать в автобусе. Не тошнило абсолютно. Что заметила: уменьшился аппетит. Не скажу, что появилось чувство насыщения, но есть хотелось меньше. Если раньше почти все мысли были только о еде, то тогда уже не весь мир крутился вокруг бисквитных пирожных. Может еще бодифлекс сказался (не без него!). Если поначалу мучала диарея, теперь появились запоры. Я так поняла, это побочное действие, что препарат замедляет перистальтику. Хотя пила воды и ела клетчатки достаточно.

Потом я сильно простыла. И восстанавливалась около месяца. Где-то в это время забросила свое похудение. И честно думала, что препарат как-то на последействии эффекта поможет есть меньше. Не тут-то было!

Третий

Спустя непродолжительное время после отмены сиофора, я снова начала чувствовать дикую тягу к сладкому и вообще к еде, снова хотелось дико есть. Причем это чувство оно нарастало, как снежный ком, не по дням, а по часам. И так я решилась возобновить прием таблеток, что продолжается и по настоящий день. Только теперь я пью по полтаблетки после ужина. Проблем с запорами, диареей, тошнотой на этот раз не возникло вообще. Иногда бывает вздутие. А чувство голода притупилось уже ко 2ому!!! дню. Мне теперь намного меньше хочется есть, я чувствую некоторое (но все равно не полное — это уже к психиатру видимо) насыщение, значимо меньше тянет на сладкое и самое главное я спокойно могу не есть 5-6 часов. В первую половину дня вообще хорошо с этим — видимо сказывается, что пью таблетку вечером, когда и хочется есть. Таблетку выпью — уже видимо и на подсознании есть хочется меньше. К вечеру правда хочется есть, но не так как раньше — тут я просто планирую, что буду есть заранее. Можно еще попробовать перенести вечерний прием на утро, чтобы дотянуть до вечера, но вдруг будет вздутие на работе? Двухкратный прием делать не хочу из-за проблем со стулом.

За сахаром не следила. Но гипогликемий с такой дозы у здорового не будет.

Ах да, что с весом? За 1.5 месяца я похудела на 4 кг — никакого спортзала, просто меньше ем, сладкое 2-3 раза в неделю.

Хочу сказать, что это МОЙ опыт приема. Как будет у вас, я не знаю. Есть показания, есть и противопоказания к приему препарата. Я решилась на свой страх и риск.

Препарат планирую продолжать принимать. Пугает эффект отмены. Неужели снова будет это невыносимое чувство голода?

Источник

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с клиновидным углублением «snap-tab» на одной стороне и риской на другой.

1 таб.
метформина гидрохлорид1000 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 35.2 мг, повидон — 53 мг, магния стеарат — 5.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 11.5 мг, макрогол 6000 — 2.3 мг, титана диоксид (Е171) — 9.2 мг.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Обеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. Не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит к гипогликемии. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:

  • снижение выработки глюкозы в печени из-за угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
  • повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения глюкозы на периферии и ее утилизации;
  • угнетение всасывания глюкозы в кишечнике.

Метформин посредством своего действия на гликогенсинтетазу стимулирует внутриклеточный синтез гликогена. Повышает транспортную емкость всех известных до настоящего времени мембранных транспортных протеинов глюкозы.

Независимо от влияния на уровень глюкозы в крови, оказывает благоприятное действие на липидный обмен, приводит к снижению общего холестерина, холестерина низкой плотности и триглицеридов.

Всасывание

После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается примерно через 2.5 ч и при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл. При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет приблизительно 50-60%.

Распределение

Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Проникает в эритроциты.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет >400 мл/мин. T1/2 составляет около 6.5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При снижении функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина. Таким образом, T1/2 удлиняется и концентрация метформина в плазме повышается.

  • сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.

Возможно применение в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином.

Препарат следует принимать внутрь во время или после еды.

Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Взрослые

Монотерапия

Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут.

Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови до средней суточной дозы: 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2-3 таб. препарата Сиофор® 850 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема (6 таб. препарата Сиофор® 500 или 3 таб. препарата Сиофор® 1000).

Для пациентов, которым назначены высокие дозы (2000-3000 мг/сут) возможна замена 2 таб. препарата Сиофор® 500 на 1 таб. препарата Сиофор® 1000.

При переводе пациента на лечение препаратом Сиофор® с терапии другим противодиабетическим лекарственным препаратом следует прекратить прием последнего и начать принимать препарат Сиофор® в указанных выше дозах.

Комбинированное применение с инсулином

Препарат Сиофор® и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2 таб. препарата Сиофор® 1000 или 2-3 таб. препарата Сиофор® 850; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в крови.

Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема.

Вследствие возможного нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста дозу препарата Сиофор® подбирают с учетом концентрации креатинина в плазме крови. Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.

Дети в возрасте от 10 до 18 лет

Монотерапия и комбинированное применение с инсулином

Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1 раз/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут.

Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная доза для детей составляет 2000 мг/сут (4 таб. препарата Сиофор® 500 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000) в 2-3 приема.

Дозу инсулина определяют на основании уровня глюкозы в крови.

Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены в зависимости от частоты возникновения: часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, боли в животе. Эти нежелательные явления часто возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят самопроизвольно. Для предотвращения появления симптомов дозу препарата рекомендуется распределять на 2-3 приема во время или после еды. Постепенное увеличение дозы уменьшает вероятность появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Аллергические реакции: очень редко — кожные реакции (например, гиперемия, зуд, крапивница).

Со стороны обмена веществ: очень редко: — лактацидоз (требует прекращения лечения). При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у пациента мегалобластной анемии.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: отдельные сообщения — обратимые нарушения функции печени, выражающиеся в повышении активности печеночных трансаминаз, или гепатит, проходящие после прекращения приема метформина.

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
  • почечная недостаточность или нарушение почечной функции (КК <60 мл/мин);
  • острые состояния, способные оказать негативное влияние на функцию почек (например, дегидратация, тяжелое инфекционное заболевание);
  • внутрисосудистое введение йодсодержащего контрастного вещества;
  • острые или хронические заболевания, способные вызвать тканевую гипоксию (например, сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок);
  • печеночная недостаточность;
  • лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
  • соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
  • детский возраст до 10 лет.
  • повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет; у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. При планировании или наступлении беременности у пациентки с сахарным диабетом 2 типа препарат следует отменить, с помощью инсулинотерапии нормализовать или максимально приблизить к норме уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития дефектов у плода вследствие патологических эффектов гипергликемии.

Метформин проникает в молоко лабораторных животных. Аналогичные данные для человека отсутствуют, поэтому следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата Сиофор® с учетом необходимости применения препарата у матери.

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности или нарушении почечной функции (КК <60 мл/мин);.

Применение препарата противопоказано у детей в возрасте до 10 лет.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Лактацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.

Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или НПВС.

Лечение препаратом Сиофор® необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.

Применение препарата Сиофор® необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.

Сиофор® не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор® всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.

Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.

Перед применением препарата Сиофор® у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.

В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).

Монотерапия препаратом Сиофор® не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Сиофор® не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

При одновременном применении препарата Сиофор® с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось.

Симптомы: при значительной передозировке возможно развитие лактацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боли в мышцах, спутанность и потеря сознания.

Лечение: рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация. Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма — гемодиализ.

Противопоказанные комбинации

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор® следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Нерекомендуемые комбинации

Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.

Комбинации, требующие осторожности

Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.

Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.

Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.

При одновременном применении препарата Сиофор® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник