При повороте головы кружится голова и сильно тошнит

Головокружение при повороте головы – распространенный симптом при ряде патологий, особенно ЦНС, часто сопровождающийся тошнотой или, при резком вертиго, рвотой. Потеря равновесия может быть вызвана повреждением статокинетической системы в голове, недостаточным кровоснабжением мозга, опухолями мозга, проявляться как признак интоксикации, травм головы.

Почему при поворотах головы начинает кружиться голова?

Внутреннее ухо содержит 2 типа рецепторов – слуховые и вестибулярные, участвующие в поддержке равновесия. Под воздействием различных факторов рецепторы могут выделять отолиты (кристаллы карбоната кальция), впоследствии попадающие в жидкость, заполняющую каналы. При наклонах, поворотах головы отоконии двигаются, как следствие, начинает кружиться голова.

Повороты головой

Проявления вертиго

Резкое головокружение проявляется при изменении положения головы (в лежачем положении – при поворачивании на кровати, повороте шеи, головы влево, назад или вправо). Следовательно, головокружение появляется даже ночью. При кратковременном характере вертиго, могут возникать тошнота, рвота. Иногда нестабильность и тошнота сохраняется несколько часов.

Причины вертиго при поворотах головы

Сильное головокружение при повороте головы (лежа, стоя), связанное со рвотой, сопровождает вестибулярный неврит (при отсутствии предшествующих травм головы), вызываемый сосудистой патологией или инфекционной болезнью.

Подобные симптомы – головокружение при повороте головы и рвота – имеют место при сотрясении мозга, вызванном травмой головы. Такая травма также приводит к кратковременной потере сознания и памяти.

Внезапно возникшая проблема сильного головокружения при повороте типичная для инсульта, при резком снижении кровоснабжения мозга из-за образования кровяного сгустка. Важна госпитализация пострадавшего в течение 24 часов после начала проявления признаков!

Головокружение при поднятии головы вверх, вращении также характерно для эпилепсии, преимущественно, во время эпилептических приступов (присутствуют и другие признаки болезни: мышечные спазмы, судороги, в т. ч. при поворотах головы, закидывании назад).

Синдром вертебральной артерии

Болезнь проявляется рядом симптомов, сопровождающих нарушение кровоснабжения мозга, вызванное сжатием позвоночной артерии. Болезнь часто сопровождает дегенеративные расстройства шейной области; чувствуется хруст в шее при повороте головы и кружится голова.

Симптомы расстройства зависят от степени нарушения кровотока, скорости его развития и продолжительности присутствующих в вертебральном бассейне сосудистых изменений.

Поражение вертебрального бассейна характеризуется тройничными и мозжечковыми симптомами:

головокружение (ночью и днем);
плохая артикуляция;
двойное зрение;
двигательные и сенсорные нарушения;
расстройство координации движения;
расстройства ходьбы;
проблемы с сознанием, памятью.

ДППГ

Это расстройство обусловлено периферическим нарушением равновесного аппарата (с центральным соединением), характеризуется головокружением при запрокидывании головы назад, вращениях головы, вызывается раздражением рецептора в заднем полукругом канале путем седиментации поврежденных отолитов. Проявляется сильным приступом головокружения, т. е. иллюзией горизонтального, иногда вращательного движения тела, часто с нистагмом и тошнотой, сопровождается беспокойством. Приступ длится около 10–30 секунд, после чего спонтанно исчезает; может повториться.

Типы вертиго

На основании клинических исследований, была установлена классификация головокружения в нескольких основных цепей:

Периферический вестибулярный синдром – возникает при поражении лабиринта внутреннего уха или вестибулярной части VIII мозгового нерва.
Центральный вестибулярный синдром – обусловленный поражением вестибулярных ядер на базе 4-й камеры и их связей в области ствола, мозжечка, мезенцефалона.
Системные нарушения – главным образом, гемодинамические, метаболические расстройства, побочные эффекты лекарств, интоксикация.
Физиологическое головокружение – кинетоз при повышенной двигательной стимуляции (перемещение в автомобиле, самолете, на корабле).
Психогенное головокружение – связано с психологическим стрессом, фобией.

Лабиринтит

Воспаление внутреннего уха, лабиринтит, – это воспалительное заболевание, поражающее слуховую и равновесную функцию внутреннего уха. Болезнь обычно лечится антибиотиками и назальными каплями, способствуют экскреции и аэрации внутреннего уха.

Лабиринтит

Самые частые проявления лабиринтита включают:

боль в ушах;
чувство шума;
головная боль;
потеря слуха.

Другие признаки:

легкое головокружение;
рвота;
тошнота;
неконтролируемые движения глаз;
звон в ушах;
потеря слуха в одном ухе;
головная боль;
проблем с равновесием;
частые ушные инфекции.

Нарушенные функции вестибулярного аппарата

Причины расстройств равновесного устройства, вызывающих головокружение в положении лежа, многочисленны:

травмы;
ушные, вирусные инфекции;
снижение кровоснабжения внутреннего уха или мозга;
ограничение движения, особенно в области шейного позвоночника.

Механизм вертиго при повороте

Причины головокружения – это отоконии, выделяющиеся из мембраны отолитового мешка, попадающие в эндолимфу одного из полукружных каналов (в отношении анатомических пропорций – преимущественно, в заднем канале). Здесь, при быстрых движениях головы, эндолимфа перемещается даже после завершения движения, а последующее раздражение волосяных клеток воспринимается как вращательное головокружение.

При вертиго отоконии свободно передвигаются в жидкости эндолимфы – эта ситуация называется канолитиазом. При куполитите кристаллы прикрепляются непосредственно к куполу полукружных каналов, вследствие чего кружится голова.

Тошнота

«Когда поднимаю голову вверх, кружится голова, тошнит…». Многие испытывают такой дискомфорт при езде на машине, плавании на лодке, катании на каруселях и т. д.

Кинетоз – это заболевание, вызванное движением, чаще всего, передвижением на транспорте (автомобиле, автобусе, самолете и т. д.). Проявления включают головокружение, тошноту, рвоту, вызванные повторным ускорением и замедлением, резкими поворотами. Причина состояния – чрезмерная стимуляция вестибулярного органа, расположенного в ухе, движением.

Каждый человек при кинетозе чувствует себя иначе, имеет иные признаки.

В возникновении тошноты часто участвуют визуальное восприятие (движущийся горизонт), плохой воздух, эмоции. Рвоте может предшествовать ряд проявлений:

зевота;
слюноотделение;
ускоренное дыхание;
бледность;
холодный пот;
расстройство сознания;
головокружение;
головная боль.

При длительных путешествиях указанные проблемы могут повторяться несколько раз.

Головокружение в положении лежа

Усталость, расстройство сна, головокружение (когда ложишься и при повороте головы) – это признаки, часто сопровождающие синдром хронической усталости, болезнь ЦНС, характеризующуюся длительной усталостью из-за перенапряжения тела. Болезнь типичная для трудоголиков и людей, длительно занимающихся физически или психически требовательной деятельностью.

Головокружение лежа

Состояние, когда кружится голова (в положении лежа симптомы не исчезают), может сопровождаться обмороками, пищеварительными расстройствами.

Часто кружится голова при повороте головы у людей, страдающих гипотонией. Болезнь проявляется также нарушением концентрации, чрезмерной сонливостью, мышечной слабостью. Причиной гипотонии бывает сердечное или сосудистое расстройство.

Важно! «Кружится голова, когда опускаю ее вниз, смотрю вверх…». Если вас беспокоит это состояние, целесообразно провести исследование на присутствие кишечных паразитов – головокружение при опускании головы типично для тениоза, вызванного цепнем.

Признаки, сопровождающие вертиго

При повороте, подъеме из лежачего положения, опускании головы вниз головокружение может сопровождаться рядом проявлений:

Периферийный тип – сильные вегетативные проявления (тошнота, рвота, потоотделение, тахикардия), односторонняя глухота, тиннитус.
Центральный тип – тахикардия, головная боль.
Вертиго психического происхождения – депрессия, беспокойство, страх.

Когда и к какому врачу обратиться?

Если головокружение при поворотах головы происходят регулярно, следует обратиться к терапевту или ЛОР-специалисту для выяснения причины состояния путем обследования.

В случае травмы вертиго обычно происходит наряду с тошнотой и рвотой; в таком случае имеет место сотрясение мозга или более тяжелая ЧМТ, требующая специализированной помощи.

На приеме у врача

Если во время поворота головы вправо/влево возникает головокружение в сочетании с раздвоением зрения, нарушением двигательной способности конечностей, чувствительности, изменением размера зрачков, речевыми расстройствами, это может быть сигналом о наступлении инсульта!

Диагностика

В рамках диагностики врачи сосредотачиваются на обстоятельствах проблемы, ситуациях, в которых у человека кружится голова при повороте головы (пациенту трудно наклоняться, смотреть вверх, лежать на боку и т. д.). Клинически исключается другой причиной головокружения.

Составление анамнеза помогает обнаружить функциональные признаки вертиго (потеря слуха, шум в ушах), дальнейшие обследование – возможное присутствия других неврологических проявлений, таких как:

ограничение двигательной способности;
снижение чувствительности;
расстройства речи;
изменения вкуса и обоняния;
головная боль;
снижение остроты зрения;
диплопия;
нарушения сознания.

Лечение

В терапии вертиго, вызванного нарушениями шейного позвоночника, с помощью нервно-мышечных методов выполняется релаксация и мобилизация мягких тканей. Рекомендуется реабилитационное лечение, ориентированное на тренировку стереотипов движения, ритмическую стабилизацию, функциональную реабилитацию шейного позвоночника.

При других причинах состояния назначаются лекарства, устраняющие головокружение, уменьшающие тяжесть сопровождающих признаков:

кинетозные препараты – уменьшают вертиго, облегчают тошноту, рвоту;
лекарства от тошноты – подавляют тошноту и рвоту.

Профилактика

Предотвращение вертиго зависит от правильного определения и устранения (лечения) причин. Обычно рекомендуется регулирование питания. Важен качественный сон, движение (подходящий спорт), избегание стресса. Целесообразно избегать деятельности, где присутствует риск падения.

Источник

Головокружение – частый спутник заболеваний: от пониженного давления до опухоли головного мозга. Поэтому следует внимательно отнестись к подобному состоянию, чтобы предотвратить серьёзные осложнения. Если голова закружилась от большой высоты, после вращающихся аттракционов или резкой смены положения тела – опасаться нечего. Во всех остальных случаях важно обратиться к врачу, который поставит верный диагноз и назначит лечение.

Особого внимания заслуживают жалобы пациентов на головокружение при нахождении в горизонтальном положении.

Причины

Головокружения, которые застигают человека врасплох, когда он лежит, не являются нормой. Они сигнализируют о неблагополучии в организме. Список возможных причин:

Изменение артериального давления. Голова может кружиться при гипотонии (пониженном давлении) и при гипертонии (повышенном давлении). В обоих случаях изменяются стенки сосудов, нарушается кровоток и ухудшается питание клеток головного мозга.
Нарушения вестибулярного аппарата. Именно он отвечает за ориентацию человека в пространстве. Головокружение происходит из-за травмы или опухоли вестибулярного нерва, либо при его повреждении бактериальными и вирусными инфекциями.
Атеросклероз сосудов. При этом заболевании приток крови к мозгу нарушается из-за холестериновых бляшек на артериях. Клетки плохо насыщаются кислородом, и у человека кружится голова.
Воспаление внутреннего уха (лабиринтит, отит).
Гайморит.
Обезвоживание организма.
Жёсткие диеты и голодание.
Болезнь Меньйера — накопление жидкости в среднем ухе, раздражающей вестибулярный аппарат.
Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга.
Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, приводит к кислородному голоданию клеток. Артерии пережимаются позвоночными дисками и затрудняют приток крови к клеткам.
Мигрени. Это сильные головные боли, которые часто сопровождаются головокружением.
Расстройство нервной системы. Мощный кратковременный или продолжительный стресс вызывает резкий выброс адреналина, он способен выбить почву из-под ног у здорового человека.
Железодефицитная анемия. Это заболевание приводит к кислородному голоданию всех клеток организма.
Гипотиреоз щитовидной железы. В редких случаях может вызывать дезориентацию в пространстве.
Доброкачественное позиционное приступообразное головокружение (ДППГ). Происходит при повреждении отолитового органа уха, который регулирует равновесие и концентрацию тела в пространстве. Голова начинает кружиться при повороте головой в сторону и наклонах.

Важно знать: головокружение может сигнализировать о серьёзной патологии — опухоли головного мозга. В данном случае своевременное обращение к врачу поможет спасти жизнь.

Сопутствующие симптомы

Во время приступа человек может ощущать, что комната вокруг него вращается. У него нарушается чувство равновесия, могут потеть ладони и стопы, беспокоит тошнота и сухость во рту.

По теме

При головокружении важно обратить внимание на сопутствующие симптомы:

Если сильно болит голова, не прекращается тошнота и рвота, походка становится шаткой или случился обморок – нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Такие симптомы характерны для инсульта – кровоизлияния в мозг, который при вовремя не оказанной помощи часто приводит к летальному исходу. К признакам инсульта также относятся проблемы с речью, координацией, внезапным и длительным приступом головокружения.
При гипотонии могут проявляться следующие симптомы: вялость, малоподвижность, общее ухудшение состояния, приступы головокружения в положении лёжа.
При гипертоническом кризе у больного учащается пульс, беспокоит сильная тошнота и головная боль.
Отит и заболевания внутреннего уха сопровождаются такими симптомами, как шум в ушах, гнойные выделения, ухудшение слуха.
Усиление головокружения при повороте шеей и ходьбе, дезориентация в пространстве, хруст в шее являются признаками дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
Опухоль мозга характеризуется постепенным нарастанием головокружения, головной болью и ухудшением слуха.
При гайморите приступы слабо выражены, голова кружится при поворотах и наклонах.
При вирусном заболевании больного беспокоит сильная слабость, озноб и жар.

Одни и те же симптомы могут быть следствием разных заболеваний, поэтому для установления первопричины приступов, важно обратиться к врачу. В первую очередь нужно пройти осмотр у терапевта.

Диагностика

Для постановки верного диагноза требуется комплексное обследование пациента. Врач обязательно выяснит особенности, которые сопровождают головокружения:

Какие симптомы пациент ощущает дополнительно.
Как часто кружится голова и сколько по времени длится приступ.
Какие именно ощущения у человека возникают при головокружении.
В каком положении чаще возникает такое состояние – если пациент лежит на спине, правом или левом боку.
Усиливаются ли ощущения при повороте головы и изменении положения тела.
Что предпринимает пациент при головокружении.

При этом задача врача – выявить факторы, провоцирующие данное состояние. Терапевт обращает внимание на цвет кожных покровов больного, психическое состояние, устойчивость походки и другие детали.

Сбор анамнеза обязательно включает измерение артериального давления пациента в положении лёжа и стоя, по показаниям врача — во время физических упражнений.

Если АД снижается в вертикальном положении, то головокружение может представлять собой приступ липотимии, когда пациент падает в обморок, если резко поднимается на ноги. Для исключения анемии, сахарного диабета, нехватки элементов и обезвоживания организма сдаётся общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

По теме

При необходимости врач назначает обследование сразу у нескольких специалистов: кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальматолога и невролога.

Для выявления причин головокружения проводятся разные исследования:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
рентген шейного отдела, позвоночника, височных костей;
УЗИ сосудов шеи;
доплерометрия – исследование кровотока;
аудиометрический тест – для выявления нарушений слуха из-за повреждений внутреннего уха;
провокационная проба – проверка вестибулярного аппарата и нарушений нервной системы;
проба Ромберга , изучение непроизвольных подёргиваний глаз (нистагм) у пациента при проведении пробы Дикса-Холлпайка.

Для этого врач предлагает пациенту сесть на кушетку так, чтобы ноги были вытянуты перед собой. Затем он осторожно поворачивает голову больного на 45 градусов в сторону. При этом взгляд пациента должен быть обращён на врача.

Из этого положения больного укладывают на спину так, чтобы только туловище лежало на кушетке, а голова оказалась на краю без опоры. Пациент лежит в течение 30 секунд, запрокинув голову назад, затем садится. Далее проводятся те же действия, но с поворотом головы в другую сторону.

После исследования врач делает выводы, является ли нистагм причиной головокружения.

Лечение

Лечение назначается после того, как установлены причины, из-за которых у пациента кружится голова.

Возможный список препаратов, назначаемых врачом при головокружениях у пациента.

Принадлежность к классу лекарств	Какое действие оказывают на организм	Список возможных препаратов
Нейролептики	Оказывают успокаивающее действие при невротических расстройствах, психомоторном возбуждении и депрессии.	лорпромазин, промазин, тиэтилперазин
Антигистаминные препараты	Оказывают противоаллергенное действие, расслабляющий (седативный) эффект	дименгидринат, клемастин;
Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы	Поддерживают тонус сосудов головного мозга, улучшают кровоснабжение и питание клеток	бетагистин, циннаризин, ницерголин;
Ноотропные препараты	Стимулируют мозговую деятельность, улучшают память, помогает питанию нервных клеток	пирацетам

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать при приступах обезболивающие препараты. Такой метод поможет на короткий период времени и только обострит заболевание:

Если причина головокружений кроется в повреждениях вестибулярного аппарата, врач может назначить специальное реабилитационное обучение. Оно включает упражнения для поддержки равновесия. Такой метод хорошо действует после черепно-мозговых травм, но может применяться только для тех пациентов, у которых приступы головокружения происходят регулярно.
Если головокружение является симптомом невротических расстройств и депрессии больного, назначаются антидепрессанты и транквилизаторы, оказывается психологическая поддержка и помощь невролога или психиатра.
Если голова кружится из-за нехватки элементов железа при анемии, пациенту назначают специальную диету и препараты железа, рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, увеличивать продолжительность сна.

В отдельных случаях для устранения причин головокружения необходима операция. Такое решение принимается врачом при наличии опухоли у пациента, прогрессирующей болезни Меньера и других серьёзных случаях.

Что делать

Есть чёткий алгоритм действий для оказания первой помощи при головокружении:

Проветрить помещение.
Снять стесняющую одежду с больного, расстегнуть узкий воротник.
Подложить под голову высокую подушку (под углом 30 градусов).
Вызвать бригаду скорой помощи.
Измерить давление, если есть тонометр.
До осмотра врачом не принимать медикаменты.

Если приступ случился внезапно, когда человек находится один, нужно полежать в спокойном состоянии с закрытыми глазами, не делать резких движений. По возможности положить голову на высокую подушку.

Головокружение может быть вызвано внешним воздействием: интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом, изменением атмосферного давления. В этих случаях хорошо помогает полноценный отдых и прогулки на воздухе.

В остальных ситуациях головокружение может быть одним из симптомов серьёзного заболевания. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики состояния.

Комментарий эксперта

Среди периферических вестибулярных расстройств до 35% приходится на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Заболевание развивается вследствие попадания осколков отолитов в задний полукружный канал, из-за чего происходит его раздражение и появляется характерная клиника.

По теме

Наблюдаются внезапные сильные приступы системного головокружения с движением предметов при определенном положении головы или движениях, чаще всего это переворачивание в кровати, повороты головы в сторону, разгибание и сгибание шеи.
Для подтверждения диагноза необходимо провести пробу Дикса–Холлпайка.

Методом лечения является манёвр Эпли, выполняется врачом и включает в себя серию из четырех движений головы и тела из положения сидя в положение лежа, переворотов и возвращение обратно в положение сидя для выведения отолитов из полукружного канала.

Источник