При переломе может тошнить

Как отличить ушиб от перелома – этот вопрос особенно важен для того, чтобы понимать, как правильно оказать первую помощь, и какие возможны последствия.

Ушибы и переломы – распространенные виды травмУшибы и переломы – распространенные виды травм

Ушибы, переломы, вывихи, растяжения являются довольно распространенными травмами, особенно в зимнее время года. Нередки случаи, когда люди после падения или удара не придают им особого значения. В результате пострадавшие несвоевременно обращаются к квалифицированному специалисту и им не оказывают полноценную помощь.

Однако опасной может быть любая травма. Ушиб живота, например, выглядит на первый взгляд безобидно, но может сочетаться с повреждениями внутренних органов и кровотечением, ушиб груди часто сопровождается переломом ребер.

Поэтому при травмировании важно качественно оказать первую помощь и немедленно обратиться в травматологический пункт либо ближайшую больницу.

Признаки ушиба

Ушибом (или контузией) считается закрытое повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, внутренних органов, надкостницы) без значительного изменения их анатомической формы и структуры.

Причинами ушибленных ран являются падения или удар тупым предметом.

Для того чтобы правильно диагностировать травму, следует обратиться к травматологуДля того чтобы правильно диагностировать травму, следует обратиться к травматологу

Для того чтобы определить перелом или ушиб, необходимо знать характерные клинические симптомы ушибленных ран, среди которых:

  • сильная боль в момент получения травмы, постепенно стихающая после нее;
  • формирование отека в течение суток;
  • нарушение двигательных функций (при больших ушибленных ранах мышц или тканей, расположенных вблизи суставов).

При травме поверхностно расположенных тканей возникает кровоподтек (гематома), имеющий специфический сине-фиолетовый цвет, через некоторое время сменяющийся желто-зеленым. Чем глубже расположена ушибленная рана, тем больше времени будет проявляться видимая гематома.

Опасность

Ушибленные повреждения не всегда безобидны, как многие считают. Например, если ушибить голень в месте, где кожа и подкожная клетчатка прилежат непосредственно к кости (передневнутренняя поверхность), возможен некроз кожи с дальнейшим ее отторжением.

В некоторых случаях при ударах по слабо защищенным тканям возможно отслоение надкостницы. При пропитывании крови в полость сустава может сформироваться гемартроз (кровоизлияние в сустав).

Сопровождение ушибленной раны головы потерей сознания, тошнотой и рвотой вероятнее свидетельствует об ушибе головного мозга и сотрясении.

Травма живота может комбинироваться с опасными повреждениями внутренних органов (разрывом селезенки, печени) и/или внутренним кровотечением. Не исключено присоединение инфекции с развитием воспаления.

Первая помощь

Основные действия, которые необходимо осуществить до обращения за квалифицированной помощью (если этого нельзя сделать сразу):

  1. Приложить холод (лед, ткань, смоченную ледяной водой, бутылку с водой из холодильника и др.) к ушибленному месту.
  2. Обеспечить двигательный покой пострадавшей конечности или участку.
  3. Через 3–4 часа наложить давящую повязку на ушибленное место и удостовериться, что она не нарушает кровоснабжение и иннервацию (онемение и побледнение кожи конечности ниже повязки свидетельствует о слишком тугом ее наложении).

Первая доврачебная помощь состоит в воздействии на место травмы холодомПервая доврачебная помощь состоит в воздействии на место травмы холодом

Читайте также:

5 правил поведения при гололеде

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?

Признаки перелома кости

Под термином перелом кости подразумевают полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, которое возникает в результате воздействия силы на участок скелета, превышающей его прочность.

По причине возникновения, переломы делятся на две большие группы:

По нарушению кожных покровов:

  • открытые: с повреждением кожи;
  • закрытые: без повреждения кожи.

По тяжести повреждения:

  • полные: со смещением костных отломков и без;
  • неполные: трещины, надломы.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом с помощью абсолютных и относительных признаков и затем подтверждается рентгенологическими методами.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгеновский снимокДля подтверждения диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок

Относительные критерии (характерны многим травматическим повреждениям и являются ориентировочными):

  • болезненность в покое, усиливающаяся при активных движениях или нагрузке;
  • припухлость (отек), локализирующийся в месте повреждения;
  • кровоподтек в месте повреждения: может пульсировать, что говорит о продолжающемся кровотечении из разорванного сосуда;
  • ограничение или невозможность осуществления движений в травмированной конечности: например, при переломе ключицы рука человека свисает, остаются незначительные движения в локтевом суставе.

Абсолютные критерии (свидетельствуют о наличии перелома, позволяют отличить его от других видов травм):

  • деформация конечности;
  • нехарактерная (патологическая) подвижность: движение конечности в нехарактерном месте (где отсутствуют суставы);
  • хруст или крепитация, которые слышны на расстоянии (отчетливее – при надавливании стетоскопом в проекции травмированного участка) или ощущаются тактильно;
  • костные отломки видны в ране либо возвышаются вместе с кожей (при открытом или закрытом переломе соответственно).

Опасность

Переломы могут быть осложненными или неосложненными.

Одно из возможных осложнений перелома – жировая эмболияОдно из возможных осложнений перелома – жировая эмболия

Возможные осложнения:

  • травматический шок;
  • жировая эмболия (попадание жира из внутренней части кости в кровяное русло);
  • повреждение внутренних органов;
  • кровотечение;
  • присоединение бактериальной инфекции с последующим воспалением костного мозга и даже развитием сепсиса.

Первая помощь

Помочь пострадавшему перед его доставкой в медицинское учреждение заключается в следующих этапах. Необходимо постараться оценить состояние пострадавшего, распознать место травмы.

При выявлении кровотечения следует немедленно остановить его, наложив жгут выше места повреждения (на ногах жгут никогда не накладывается на голень, а на руках – на предплечье, а только на бедро и плечо).

Проводится иммобилизация (обездвиживание) конечности путем наложения шины с захватом суставов выше и ниже поврежденной конечности. Для этого можно использовать любой прочный подручный предмет, который обездвижит конечность. При необходимости больного доставляют в медицинское учреждение.

Поврежденную конечность следует обездвижитьПоврежденную конечность следует обездвижить

Из-за схожести клинической картины, сразу распознать разные виды травм удается нечасто. Например, отличить ушиб и перелом стопы или кисти крайне тяжело. Единственным отличием может служить деформация фаланги пальца, которая возникает только при переломе, однако этот симптом наблюдается не всегда.

Читайте также:  Если во время еды и после еды тошнит

Поэтому при травмировании рекомендуется как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью для установления точного диагноза с его подтверждением дополнительными методами диагностики, назначения своевременного и адекватного лечения, а также исключения возможных ближайших и отдаленных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Травмы верхних конечностей случаются часто. Признаки сломанной руки проявляются болью, отечностью, ограниченностью движений. Повреждению подвергаются кости кисти, запястья, предплечья и плеча. Переломы бывают открытые, закрытые, смещенные и без смещения. После несчастного случая рекомендуется обратиться к врачу, который поставит диагноз, и назначит лечение.

При переломе может тошнить

Виды переломов руки

Костные повреждения бывают травматическими, которые произошли вследствие механического воздействия на конечность, и патологические, вызванные системными нарушениями, повлекшими повышенную ломкость костей. По линии слома различают следующие виды переломов руки:

  • косой;
  • У-образный;
  • клиновидный;
  • винтообразный;
  • поперечный;
  • крестообразный;
  • раздробленный;
  • оскольчатый.

При переломе может тошнитьОткрытый перелом сопровождается сильным кровотечением.

По характеру повреждений различают следующие виды:

  • Закрытый. На кости появляется только трещина.
  • Закрытый со смещением. Характеризуется сохранением целостности кожи, но костные отломки смещаются по отношению один к другому.
  • Открытый, при котором образуется рана вследствие дробления костей на фрагменты, прорезающие кожу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется травма?

В зависимости от области повреждения, может изменяться амплитуда движений руки или характер боли. В целом симптоматика перелома верхних конечностей проявляется так, как показано в таблице:

Вид переломаСимптомы
ЗакрытыйНоющая, непроходящая боль
Чувство скованности в поврежденном месте
Ограниченность подвижности
Закрытый со смещениемДеформация конечности в зоне перелома
Сильная боль
Умеренная отечность и гематома
Частичная или полная утрата двигательных функций
Целостность кожи сохранена
ОткрытыйИнтенсивная боль
Утрата подвижности
Выраженная деформация руки
Образование раны, сквозь которую видны фрагменты кости
Кровотечение, если повреждены сосуды
Чувство онемения, когда зажаты нервы
Обморок, головокружение, слабость, тошнота, как реакция организма на состояние

Вернуться к оглавлению

Как оказывается первая помощь?

При переломе может тошнитьХолодный компресс необходимо приставить как можно быстрее, что поможет приостановить кровотечение.

Переломы руки опасны тяжелыми последствиями, поэтому действовать следует быстро. Первая помощь проводится следующим образом:

  1. Поврежденную конечность обездвижить.
  2. Приложить лед, завернутый в ткань, чтобы не было прямого контакта холода с кожей.
  3. Зафиксировать дощечками или шинами, не изменяя деформированную конечность.
  4. Если имеются раны, следует продезинфицировать их, стараясь не задеть внутренние ткани и фрагменты косточек.
  5. На раневую поверхность наложить стерильную повязку, а затем основную.
  6. Наложить повязку в зависимости от зоны перелома:
    • Кисть и пальцы:
      • проложить ватный валик между поврежденной фалангой и здоровой, и примотать.
    • Локоть:
      • если рука сгибается, рекомендуется наложение черепашьей повязки.
    • Плечо:
      • подложить валик между рукой и подмышкой;
      • примотать руку к туловищу.
  7. Если пострадавший без сознания, следует повернуть его голову набок, чтобы предупредить западание языка.
  8. Дать анальгезирующий препарат.
  9. Транспортировать в медпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

При переломе может тошнитьРентгенография установит степень повреждения костной ткани.

Пострадавшего консультирует ортопед или травматолог. Врач выясняет историю получения перелома, осматривает конечность, оценивает двигательные функции и степень деформации, если она имеется, назначает рентгенографию. Процедура показывает присутствие или отсутствие перелома, его вид, степень раздробленности осколков, состояние сосудов, нервов и мышц. Если метода недостаточно, дополнительно рекомендуется пройти УЗИ, артроскопию, сцинтиграфию, КТ или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение: что делать при переломе руки?

Иммобилизация и хирургическое вмешательство

Сломанную конечность следует обездвижить фиксатором — тутором, лонгетой, гипсом, ортезом. Его ношение длится от 3-х недель до 2-х месяцев. В тяжелых случаях заживает перелом долго, не меньше 3 мес. Если повреждение открытое, требуется хирургическое вмешательство. В процессе операции врач проводит дренаж раны, репозицию костных осколков, укрепляя их разного вида металлоконструкциями — болтами, штифтами, спицами. Затем на поврежденное место накладывается шов, стерильная повязка и фиксатор. В период ношения гипса рекомендуются дополнительные процедуры рентгенографии, чтобы контролировать как срастается перелом, а также наблюдение за операционной раной, во избежание инфицирования.

Вернуться к оглавлению

Препараты

При переломе может тошнитьКальцийсодержащие препараты способствуют срастанию кости.

В период иммобилизации рекомендуется принимать следующие биодобавки, содержащие кальций, витамины С и D:

  • аскорбиновую кислоту;
  • «Аквадетрим»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцимин»;
  • «Элемвитал с кальцием»;
  • «Кальцимакс»;
  • «Сунамол»;
  • «Глюконат кальция».

После снятия фиксатора можно наносить следующие противовоспалительные линименты, которые помогут снять болевые симптомы:

  • «Диклофенак»;
  • «Фастум»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Вольтарен»;
  • «Апизартрон».

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Массаж и ЛФК

В восстановительный период следует отказаться от любых повязок и фиксаторов, иначе атрофия мышц не пройдет.

При переломе может тошнитьИнтенсивность и технику массажа определяет врач-реабилитолог.

Сколько потребуется времени на реабилитацию — зависит от сложности травмы. Чтобы восстановить кровообращение после длительной иммобилизации, рекомендуется делать следующие массажные движения:

  • поглаживание;
  • пощипывание;
  • создание легкой вибрации, слегка потрясая здоровой рукой травмированную;
  • точечное пальпирование.

Все движения должны быть легкие, иначе можно навредить. Лечить перелом рекомендуется следующими упражнениями:

  • вращательные движения конечностью, делая упор на область травмирования;
  • махи рукой вверх-вниз, вправо-влево;
  • сжимание/разжимание пальцев;
  • сгибание/разгибание сустава в области перелома;
  • имитация игры на пианино;
  • закладывание на затылок рук, сцепленных в «замочек» и опускание вниз;
  • занятия с палкой или гантелями.

А также рекомендуется выполнять поврежденной рукой простую домашнюю работу — гладить, вытирать пыль, мыть полы или посуду, пылесосить, развешивать выстиранное белье. Если конечность немного болит, но ощутимого дискомфорта нет, то беспокоиться не нужно. Следует помнить, что физическая нагрузка на сломанную руку должна увеличиваться постепенно.

Читайте также:  Что можно пить беременным чтоб не тошнило

Вернуться к оглавлению

Другие рекомендации

При переломе может тошнитьПод воздействием тока лекарство действует на клеточном уровне.

Если болят руки, следует пройти курсы таких процедур, как:

  • Рефлексотерапия.
  • Физиотерапия:
    • электрофорез;
    • лечение лазером;
    • магнитотерапия;
    • индуктотермия;
    • фонофорез.
    • мануальная терапия;
  • Йога-терапия.
  • Грязелечение.

В реабилитационный период рекомендуется правильно питаться, исключив алкоголь и вредную пищу. Следует включить в рацион молочные продукты, овощи, ягоды, фрукты, орехи, сухофрукты. Рекомендуется делать теплые ванночки с морской солью или отварами трав. Водные процедуры можно совмещать с массажем. Запрещается поднятие тяжестей свыше 3 кг и занятия спортом. Вопрос о силовых нагрузках решается врачом индивидуально.

Источник

В данной теме мы поговорим об отличительных чертах ушиба от перелома либо же трещины.

Получить травму очень легко, особенно в зимнее время, когда коварный лед «сбивает» на каждом углу. Но и в теплое время упасть могут как взрослые, так и дети. При этом можно просто ушибиться, а порой можно получить очень серьезную травму. Но шоковое состояние не всегда дает нам трезво смотреть на положение вещей. Поэтому в данной теме, накануне зимних морозов мы хотим найти ответ, как же отличить ушиб от других видов травм.

Как отличить ушиб от перелома, трещины по внешним признакам?

Любое заболевание или травмирование имеет свою характерную симптоматику, на основе которой и ставится диагноз. Но порой весьма трудно отличить ушиб от других повреждений. Особенно, если вы не обладаете рентгеновским зрением. Поэтому мы предлагаем изучить внешние характерные особенности распространенных и схожих только на первый взгляд травм.

Важно: Падать нужно правильно! Если чувствуете, что не можете удержать равновесие — сгруппируйтесь. Напомним, что для этого необходимо максимально прижать локти и спрятать подбородок. Ни в коем случае не стоит выставлять руки или ноги! При этом падать лучше на бок, чтобы не травмировать лицо. А еще – старайтесь максимально расслабить мышцы, тогда удар будет не таким травмоопасным.

Основные виды

Хотя травмироваться можно не всегда исключительно при падении. Можно ушибиться или получить трещину от сильного удара об предмет. А перелом можно получить при падении тяжелого груза. Кстати, его вес прямо пропорционален целостности кости. При очень сильных ударах возможно полное ее разрушение на мелкие осколки.

Но еще стоит отметить, что путь или способ травмирования только поверхностно подскажет. Например, при ударе молотком по пальцу вы получите сильный ушиб. А если молот будет еще и громоздким, то возможна трещина или даже перелом.

Основные черты или как отличить ушиб?

  • Ушиб – это закрытое травмирование тканей или органов без нарушения целостности костной структуры.
  • Обычно сопровождается следующими показателями:
    • естественно, человек испытывает боль. Она полностью зависит от силы травмирования мягких и твердых тканей и вашего личного критерия выносливости. Как правило, через сутки боль уже немного уменьшается и не имеет резкого характера;
    • при сильном ударе возможно полное онемение и непослушание пострадавших частей тела. В этом случае, кстати, это уже говорит за разрыв эластичных и мышечных тканей;
    • также может отдавать и верхние части суставных элементов;
    • гематома может быть достаточно насыщенного цвета и немалого размера, если очень сильно пострадали сосуды. Но она всегда идет единым пятном;
    • возникает отек на месте ушиба, который может быть вызван скоплением жидкости или кровоподтека. Он в первые сутки значительно увеличивается, но после, как правило, может немного утихнуть. Особенно, если подержать конечность в приподнятом состоянии или под холодным компрессом.
  • Отличительная черта – возможность шевелить конечностями, если они пострадали, или другими частями. Да, это будет больно, но через усилия это сделать можно.

Важно: Отек при очень сильном ушибе в некоторых случаях может держаться относительно долго! Влияет еще и индивидуальная чувствительность, и способность к самовосстановлению.

Ушибленная нога с гематомой

Какая же симптоматика в случае перелома?

Они весьма схожи, но выражаются даже эти же признаки по-своему. Кроме того, есть еще и дополнительные отличия, которые стоит уловить.

  • Вспомним, что собой вообще представляет перелом – это уже разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и форме. Он может быть в закрытой и открытой форме. То есть, в зависимости от целостности кожных покровов – остались целы, либо пострадали, соответственно.
  • При открытом переломе сразу становится понятно, что это такое. Ведь из раны нередко могут торчать обломки или осколки твердого органа. При этом идет сильное деформирование любой части тела. Нередко уже сам вид вызывает у больного сильнейшую боль и даже шок.

Компьютерная модель

  • С закрытой формой дела обстоят немного сложнее, но все же поддаются отличительной симптоматике. В зависимости от степени, формы и величины повреждения костных тканей, появляются различные симптомы перелома:
    • в момент костного разлома человек испытывает пронизывающую боль. Но в отличие от ушиба, через некоторое время она не становится меньше, наоборот – усиливается;
    • сильно и быстро увеличивается отечность окружающих тканей;
    • как правило, в месте перелома появляется гематома, которая тоже постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра из-за плотных тканей она может проявиться только спустя 2-3 дня. При некоторых видах переломов, когда не затронуты мягкие ткани, гематомы может не быть. Но главная черта – из-за разрывов целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные кровоподтеки и занимать обширную область;
    • также в основе положен некий хруст, что и говорит за перелом костной колбы.
  • Очень важной отличительной характеристикой выступает крепитация! То есть, аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Рассмотрим внимательнее:
    • например, если травмирована рука в зоне локтя, то пальцами пошевелить вы не сможете. А о том, что взять что-то, и речи быть не может;
    • если идет травма голени или бедра, то, естественно, человек уже не сможет стать на всю конечность;
    • опаснее всего перелом грудной клетки. Поскольку обычный вдох имеет резко-пульсирующую боль. Но это еще не все – острие кости может задеть и внутренние органы!
Читайте также:  Черепаху тошнит что делать

Наглядный пример

Как отличить ушиб и перелом от трещины, чем она выражается?

  • Существует еще такое понятие, как трещина кости. Но по сути, этот тот же самый перелом, при котором целостность кости нарушается не полностью. Симптомы в этом случае обычно такие же, как при любой подобной травме – боль, отек и гематома в месте травмы.
  • Вот в этом и коварство трещины! Эта симптоматика может быть похожа по своему характеру и на ушиб, и на перелом. Но есть небольшая подсказка – боль от трещины не утихнет, пока вы не пройдете курс лечения.
  • По характеру неприятные ощущения могут быть и тупыми, и пульсирующими, и очень даже резкими. Особенно, если идет нагрузка на это место. Но в состоянии покоя беспокойства могут и вовсе отсутствовать!
    • Например, колено болит при ходьбе (кстати, коленная чашечка уж очень сильно подвержена именно трещинам), а при дыхании больной старается не делать глубокие вдохи.
  • При этом даже незначительная отечность или синяк могут сохраняться на длительное время. Но по характеру признаки больше похожи на ушиб. Поскольку нет переломного повреждения мягких тканей, сосудов или капилляров.

Визуальная картина

Может ли перелом быть без боли?

Ответ утвердительно-положительный – да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и нарушения функций не очень выражены или слабо выражены.

  • Например, когда одна кость входит в полость другого твердого органа. Кстати, при этом гематома может быть внутренней, а отек не будет столь ярко выраженным.
  • Или при переломе малоберцовой или плюсневой кости.

Важно: Всплеск адреналина или шоковое состояние может заглушить боль от перелома. Поэтому она не будет иметь такой резкий и нетерпимый характер.

Но стоит обратить внимание еще и на такую характерную симптоматику:

  • нижняя конечность при такой серьезной травме может подсказать с помощью эффекта «прилипшей пятки». То есть, когда человек, лежа на спине, не может приподнять ногу или просто хотя бы оторвать ее от поверхности;
  • при смещении костных осколков, что чаще бывает на конечностях (но и другие части тела не застрахованы от этого), перелом будет заметен невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте стыка травмы конечность может казаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно наблюдать картину с выпиранием обломка;
  • при ощупывании поврежденной конечности, если нет ущемления мышц между осколками, можно легко ощутить их хруст.

Выпирание обломка

Важно: При любом подозрении на перелом конечность нужно плотно зафиксировать до оказания медицинской помощи, чтобы не сместить еще больше осколки, и не повредить нервные окончания и сосуды.

Кстати, как оказать первую помощь в различных опасных ситуациях взрослому человеку, в том числе и при переломе, вы можете прочитать в нашей статье на тему «Порядок и правила проведения первой помощи».

Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение

  • Мы уже определились с внешней симптоматикой:
    • отеки и гематомы значительных размеров и в первые секунды характерны для перелома. При трещинах или сильных ушибах они могут со временем проходить и охватывают не такие значительные масштабы. Поскольку нет повреждения сосудов;
    • при переломе двигать невозможно всей больной конечностью или частью тела. Ушиб и трещина дают нам возможность, пусть и через болевой дискомфорт, но двигаться и дышать;
    • ну и как дополнительная черта – визуально видна деформация в случае опасной травмы;
    • боль – это немного сомнительный показатель, поэтому только на него ориентироваться нужно крайне внимательно. Вообще, перелом характеризуется резкой, пронизывающей и продолжительной болью. Ушиб имеет более слабую ее степень. А трещина – не столько сильно болит, сколько долго мучает при любой нагрузке.

Осевая боль поможет в решении вопроса

  • Но очень важно одно отличие, что поможет провести диагностику – осевая нагрузка. То есть, опытный человек с медицинским образованием проведет незначительное надавливание вдоль кости. При переломе боль все равно будет очень сильно отдавать в больном месте и на смежные области. А вот при сильном ушибе такой пронизывающей боли не ощущается.
    • Небольшой совет сильно впечатлительным людям и особенно мамам – вы можете самостоятельно это провести, если нет прямо ярких симптомов перелома. То есть, легонько постучите фалангой пальца или подушечками вдоль пострадавшего места, но только немного выше или ниже. При отсутствии сильной боли это будет указывать на ушиб.

Важно: Но в обязательном порядке стоит показать пострадавшего врачу! Точный диагноз он может поставить только при проведении осмотра и рентгена, чтобы назначить правильное лечение. Ведь не стоит полагаться только на внешние признаки.

А как мы с вами рассмотрели, они имеют свои особенности. Да, симптоматика у них очень схожая, но должна выражаться по-разному, с разным масштабом и степенью. Хотя может и очень сильно переплетаться со смежными показателями.

Видео: Как отличить ушиб и перелом между собой?

Источник