При эндометриозе может тошнить

45 286

Не существует какого-то одного классического симптома, который однозначно указывал бы на эндометриоз. Описано множество симптомов эндометриоза и они могут различаться у заболевших женщин. Это зависит от места расположения и выраженности патологического процесса. Однако существуют симптомы, наиболее характерные для данного заболевания.

Основные симптомы, которые позволяют предположить наличие эндометриоза:

Боль в области таза.
а) Чрезмерно болезненные месячные.
б) Боль при половых контактах.
в) Боль при дефекации.
г) Боль при мочеиспускании.
д) Боль при физических упражнениях или ходьбе.
е) Хроническая тазовая боль (боль внизу живота, в паху, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки).
Нарушение менструальной функции.
а) Обильные и длительные менструации.
б) Короткий менструальный цикл.
в) Нерегулярные месячные.
Бесплодие.
Кровь в моче или кале во время месячных.
Симптомы, обусловленные анемией: головокружение, слабость, хроническая усталость.
Симптомы, обусловленные интоксикацией: тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.
Другие симптомы: диарея, запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструаций.
Симптомы, характерные для редких форм эндометриоза: боль в груди или кашель с кровью за счет эндометриоза в легких; головная боль из-за эндометриоза в головном мозге.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не медлите, вовремя проведенная консультация гинеколога позволит скорее начать правильное лечение и снизить вероятность негативных последствий заболевания.

1. Боли в области таза.

Основной симптом эндометриоза — боль в тазовой области, которая беспокоит 40-60% заболевших женщин. Она может быть внизу живота, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки, и даже распространяться вниз на ноги. Боли при эндометриозе вызваны спайками, раздражением брюшины и воспалением в полости малого таза.

Боль может варьировать от легкой до тяжелой и судорожной. Её интенсивность не коррелирует со стадией эндометриоза и не является надежным показателем тяжести состояния.

Так у некоторых женщин с обширным эндометриозом и спайками может быть незначительная боль или не быть вовсе. Другие женщины могут испытывать сильную боль, даже если у них есть только несколько небольших участков эндометриоза.

Боль может возникать во время во время менструации, овуляции, дефекации и мочеиспускания, при физических упражнениях и ходьбе.

Но самые сильные боли, как правило, связаны с менструацией. Они могут начаться за несколько дней до начала менструации и закончиться после неё. Это связано с тем, что во время месячных внематочная эндометриальная ткань (где бы она не находилась) кровоточит, вызывая раздражение брюшины и, следовательно, боль.

При длительном течении заболевания боли утрачивают периодичность, приобретая характер хронического болевого синдрома. Также она может быть постоянной и изнурительной.

Симптомы эндометриоза связанные с болью могут включать в себя:

Альгодисменорея – чрезмерная болезненность внизу живота или спины в дни менструации. С окончанием менструации болевые ощущения обычно исчезают или существенно ослабевают.
Хроническая тазовая боль — постоянные боли в пояснице или животе, беспокоящие независимо от месячных наблюдающиеся в течение более 6 месяцев.
Диспареуния – боль, возникающая при половых контактах.
Дизурия – болезненное и часто учащенное мочеиспускание.
Боль при дефекации.

2. Нарушение менструальной функции.

Гиперменорея — обильные и продолжительные менструации — более 8 дней.
Метроррагии — маточные кровотечения в межменструальный период (чаще при выраженном аденомиозе).
Менструальный цикл становится коротким — менее 27 дней.
Месячные также могут быть нерегулярные.
Характерным для эндометриоза являются мажущие темные кровяные выделения, которые появляются за 2-5 дней до менструации и продолжаются несколько дней после неё.

3. Бесплодие.

Основная проблема эндометриоза связана с нарушением фертильности. Примерно 40-60% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.

Более того, бесплодие может быть единственным проявлением эндометриоза. В этом случае заболевание впервые диагностируется только тогда, когда женщина обращается к врачу по поводу того, что не может забеременеть. И выясняется, что именно очаги эндометриоза являются причиной бесплодия. Особенностью бесплодия в таком случае является то, что наиболее частые причины бесплодия (к примеру, непроходимость маточных труб) могут и не наблюдаться.

Бесплодие при эндометриозе связано со следующими факторами:

Наличие эндометриоза предполагает наличие дополнительной эндометриальной ткани там, где её не должно быть.
Болезнь сопровождается образованием спаек в области таза, которые могут деформировать нормальные анатомические структуры, такие как маточные трубы, по которым яйцеклетка выходит из яичников.
Эндометриоз может влиять на фертильность посредством продуцирования гормонов и других веществ, которые оказывают негативное влияние на овуляцию, оплодотворение яйцеклетки или имплантацию эмбриона.

Тем не менее, многие женщины с легкой и умеренной степенью эндометриоз могут забеременеть. Врачи даже советуют женщинам с эндометриозом не затягивать с беременностью, потому что с течением времени состояние может ухудшиться.

4. Кровь в моче или кале во время месячных.

Где бы не находились очаги эндометриоза, они точно также гормонозависимы как и обычная ткань эндометрия. Поэтому во время месячных внематочная эндометриальная ткань также кровоточит. А это значит, если очаги расположены в области сигмовидной или прямой кишке, кровь может быть в кале. Если в почках, мочеточниках или мочевом пузыре – кровь во время менструаций будет в моче.

5. Анемия.

Вследствие кровопотери у больных с эндометриозом часто развивается анемия. Поэтому могут появиться симптомы, характерные для хронической кровопотери: бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, слабость, повышенная утомляемость и сонливость.

6. Симптомы интоксикации.

Симптомы интоксикации возникают при воспалительных процессах, которые сопутствуют эндометриозу. Т.к. крови выходить некуда, она скапливается на местном уровне. Это вызывает раздражение, отёк и выделение различных веществ, способствующих воспалению и повреждению ближайших тканей. Продукты воспалительной реакции и отмершие ткани, всасываясь в кровоток, вызывают интоксикацию. От степени воспалительного процесса зависит выраженность интоксикации.

Отдельные формы эндометриоза

Эндометриоз шейки матки.

Характерны мажущие коричневые (кровянистые) выделения перед месячными и при половом контакте.

Эндометриоз влагалища и промежности.

Характерны боли во влагалище во время менструации и при половых контактах.

Ретроцервикальный эндометриоз (задней поверхности шейки матки).

Жалобы обусловлены инфильтративным ростом очагов эндометриоза в околоматочную клетчатку, прямую кишку, крестцово-маточные связки, задний свод влагалища и тазовое нервное сплетение:

Ноющие, тупые боли внизу живота, в глубине таза и пояснично-крестцовой области. Боли усиливаются во время месячных, становятся приступообразными или пульсирующими. Боль может отдавать в прямую кишку, в боковую стенку таза и в ноги, создавая затруднение при ходьбе.
Запоры или поносы, усиливающиеся накануне месячных, ложные позывы на стул, лентообразный кал, слизь и кровь в кале во время месячных.
Повышение температуры тела.

Эндометриоз яичников.

Яичники – одна из наиболее частых локализаций эндометриоза. Поражение обычно двустороннее. При эндометриозе яичников в патологический процесс вовлекается брюшина и формирование спаечного процесса.

При данной локализации чаще всего формируются эндометриоидные кисты. Стенку эндометриоидных кист составляют эндометриоидные клетки, а содержимое полости — густая менструальная кровь. Такие кисты имеют коричневый цвет, поэтому их ещё называют «шоколадными».

Жалобы зависят от степени распространённости процесса и наличия спаек:

Хронический болевой синдром с ноющими тупыми болями внизу живота, которые могут иррадиировать в прямую кишку и промежность. Во время месячных боли усиливаются.
При наличии спаек и при распространении очагов эндометриоза по брюшине боли будут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах.
Бесплодие развивается в 50-70% случаев

Эндометриоз маточной трубы.

Данная локализация эндометриоза встречается в 7 — 10% случаев. Практически всегда формируется спаечный процесс, в результате которого нарушается функциональная полноценность труб и развивается бесплодие.

Эндометриоз брюшины малого таза (перитонеальный эндометриоз).

Существуют две основные формы перитонеального эндометриоза. При одном из них поражается только брюшина малого таза, при втором — эндометриоз поражает не только брюшину, но также матку, маточные трубы и яичники.

В процесс могут вовлекаться различные участки кишечника, что иногда приводит к его непроходимости.

Эндометриоз матки — Аденомиоз

Аденомиоз – патологическое прорастание эндометрия вглубь мышечного слоя матки с дальнейшим переходом на брюшину и органы малого таза. Матка при этом может увеличиваться в 2-3 раза. Основные жалобы:

Коричневые (кровянистые) межменструальные мажущие выделения
Обильные, длительные (более 7 дней) и болезненные менструации.
Интенсивные боли в животе во время месячных или в середине цикла.
Выделение сгустков крови во время месячных.
Болезненность при половом контакте.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и при других заболеваниях — аппендиците, синдроме раздраженной толстой кишки, внематочной беременности, др. Случается, что женщину госпитализируют с другим диагнозом, и только после обследования выясняется, что это эндометриоз. Поэтому чем раньше вы воспользуетесь услугами гинеколога, тем раньше будет поставлен правильный диагноз — основа эффективного лечения.

Источник

Определить наличие заболевания можно по его симптоматике. В этом деле нужно проявлять осторожность, так как под одни и те же симптомы может попадать множество заболеваний. Постараемся рассказать, какие признаки говорят о наличии эндометриоза и какие методы диагностики наиболее эффективно определяют наличие патологии.

Виды эндометриоза

Эндометриоз — патология развития маточной оболочки, когда эндометриоидные клетки разрастаются за пределами органа. Причины появления заболевания до сих пор не установлены, но врачи акцентируют внимание на том, что патология возникает при наличии таких факторов:

нарушения работы иммунной и эндокринной системы;
травмирование маточной ткани, к примеру, во время выскабливания или операции;
опухоли и кисты;
инфекционно-воспалительные процессы.

Хронический эндометриоз помимо наличествующих признаков имеет свои симптомы и соответствующее лечение, в зависимости от вида и степени заболевания. Исследователи выделили два вида хронического эндометриоза:

Внутренний генитальный эндометриоз или аденомиоз — клетки эндометрия начинают патологически активно делиться, что приводит к утолщению эндометрия, увеличению его плотности, уменьшению эластичности. Очаги заболевания распространены как в полости матки, так и в других органах половой системы.
Внешний генитальный — очаги заболевания располагаются во влагалище, на шейке матки.
Наружный — клетки эндометрия, как правило, забрасываются и начинают разрастаться в брюшной полости. Очаги заболевания располагаются в области кишечника, в животе, в редких случаях достигают желудка.

Эндометриоз также разделяется на диффузный и узловой. Диффузный встречается только при генитальной форме патологии, клетки делятся и располагаются по всей поверхности органа, приводя к его увеличению и утолщению. Узловатый характеризуется наличием очагов разрастания. Такой тип патологии связывают с ретроградной менструацией.

Читайте также: Мне тошнит от этого мира

Генитальная форма заболевания имеет 4 степени. Аденомиоз I-й степени характеризуется небольшим количеством поверхностных очагов. При II степени очаги развития углубляются, но не выходят за рамки маточной оболочки. III Степень отличается наличием кисты в яичнике, спайками в брюшине, большим количеством глубоких очагов. IV степень характеризуется двухсторонними кистами придатков, сращением тканей, прорастанием влагалища либо прямой кишки.

Клинические проявления

В случае наличия эндометриоза имеются определенные признаки, говорящие о проблемах. Признаками патологии является:

Наличие кровянистых выделений в конце менструального цикла, за несколько дней до начала месячных. При эндометриозе могут наличествовать мажущие коричневатые выделения сразу после окончания менструации, полового акта или тепловых процедур. Кровотечения при внешней форме заболевания могут обнаружиться в кале и моче.

Нерегулярный менструальный цикл, сопровождающийся либо скудными, либо чрезмерно обильными выделениями.

В первые несколько дней с начала менструации могут быть сильные боли в области малого таза. Интенсивность и форма боли может отличаться, в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей. Боли могут отдавать в спину. Болезненные ощущения могут усилиться после полового акта, ношения тяжестей.

Бесплодие. Из-за изменения структуры эндометрия, маточная оболочка нередко теряет свою основную функцию — не способна принять плод. В тяжелых случаях, может отсутствовать овуляция.

На более поздних стадиях аденомиоза могут наблюдаться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Как правильно диагностировать эндометриоз

Многих интересует вопрос, как определяют наличие эндометриоза, ведь клинические проявления могут говорить о множестве заболеваний. Исследуя причину возникновения патологии маточной оболочки врач может назначить сдачу анализов на гормоны и онкомаркеры. После проведения исследования врач может распознать тип заболевания и степень развития.

Внутренний и внешний эндометриоз часто обнаруживается на гинекологическом осмотре с помощью зеркал, устанавливают отклонения в размерах матки от нормы. УЗИ применяют для обнаружения очагов патологии, кист. МРТ дорогое обследование, но при его применении можно обнаружить даже малейшие отклонения работы половой системы. При наличии очагов заболевания на шейке матки проводится кольпоскопия. Гистероскопия проводится интравагинально с помощью оптического датчика, если очаги развития предположительно находятся в маточных трубах или яичниках.

Эндометриоз прямой ЖКТ диагностируется с помощью ирригоскопии, ректороманоскопии, УЗИ, и других исследований.

Анализ на гормоны проводится для обнаружения причины патологии. Анализ на онкомаркеры проводится при поражении яичников, так как при аденомиозе риск появления раковых клеток повышается в 4-5 раз.

После проведения всех форм исследования врач должен поставить диагноз. Для того, чтоб определить форму заболевания врач должен сопоставить индивидуальные проявления заболевания пациента, признаки внутреннего и внешнего эндометриоза. Генитальная форма патологии имеет такие признаки:

кровотечения за несколько дней до начала менструации, сопровождающиеся болью;
постоянные колебания цикла;
кровянистые выделения после полового акта, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
болезненные, обильные и длительные менструации, длящиеся более 7 дней;
на четвертой стадии заболевания могут наблюдаться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
отсутствие беременности при незащищенном половом акте более 1 года.

Эндометриоз располагающийся на стенках матки, во влагалище отличается от генитального нормальными кровотечениями в период менструации и отсутствием выделений в середине цикла.

Эндометриоз в большинстве случаев является коммерчески диагнозом, на практике такое заболевание встречается в 1-5% случаев патологии эндометрия.

Лечение хронического эндометриоза

При планировании беременности и для снижения риска развития осложнений, заболевание рекомендуется лечить с помощью медикаментов, физиопроцедур или хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение включает в себя противовоспалительные, гормональные, седативные, ферментные препараты, витамины, которые назначаются для остановки роста ткани. Посредством оперативного вмешательства удаляют очаги заболевания. В качестве хирургических методов применяют лапароскопию, лапаротомию, интравагинальную операцию. Физиопроцедуры включают ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, магнитотерапию, электрофорез, ванны с минералами.

Прогнозы лечения эндометриоза

Длительность и способ лечения определяются степенью заболевания и индивидуальными особенностями пациентки. В зависимости от того, какие признаки эндометриоза наблюдаются у женщины во время лечения, врач может сделать вывод о быстроте выздоровления. Лечение длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от случая.

Итог

Эндометриоз — редкое заболевание, под которым понимается активное деление клеток эндометрия. Эта патология имеет достаточно разнообразные формы, виды и степени проявления.

Основными признаками наличия аденомиоза является:

сбой менструального цикла;
болезненные и обильные менструации;
боли и кровотечения после полового акта;
болезненные кровотечения в середине цикла;
бесплодие.

При внешнем эндометриозе менструальные выделения в норме, кровотечения в середине цикла отсутствуют. Диагноз выносится после сбора анализов, проведения обследований и с наличием соответствующих признаков. Не дайте врачу поставить коммерческий диагноз!

Источник

Эндометриоз — одно из распространенных заболеваний гинекологической сферы, связанное с разрастанием клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) и проникновением их в другие слои или другие органы. Эндометрий, распространившийся за пределы физиологического положения, чувствителен к действию гормонов и подвергается тем же изменениям, что и при менструальном цикле. Симптоматика заболевания обусловлена циклическими изменениями в эндометрии с периодической его отслойкой. По данным статистики эндометриозом страдает около 10% женщин.

Причинами заболевания могут быть следующие состояния и заболевания:

стрессы, в том числе тяжелая физическая работа;

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы, повышающие риск развития эндометриоза:

мелкое травмирование матки в результате повторных абортов, выскабливаний, установки и ношения внутриматочной спирали;

операции на матке;

воспалительные заболевания гинекологической сферы;

некоторые заболевания печени.

Форма заболевания зависит от локализации аномально расположенных клеток эндометрия.

Генитальная форма: поражает органы женской половой системы — матку, яичники, трубы, влагалище, половые губы. Наиболее часто встречается внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), характеризующийся врастанием клеток эндометрия вглубь стенки матки с поражением миометрия и даже брюшины.

Эстрагенитальная форма: может поражать кишечник, мочевой пузырь, легкие, рубцовую ткань и другие органы.

В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Однако чаще всего эндометриоз причиняет женщине определенные неудобства, которые порой серьезно отравляют ей жизнь.

Боли, возникающие перед и во время менструации. В зависимости от локализации патологического процесса боль локализуется внизу живота, в подвздошной области, в пояснице. Боль может усиливаться при половых контактах, опорожнении кишечника и мочеиспускании.

Удлинение менструации: ежемесячные кровотечения становятся более обильными, предваряются мажущими кровянистыми выделениями, могут длиться до 10 дней. Такая симптоматика в сочетании с болями при менструации особенно характерна для аденомиоза.

Бесплодие — одно из частых проявлений эндометриоза. По данным специалистов около 40% женского бесплодия приходится именно на эндометриоз. Как правило, в данном случае патологический процесс обнаруживается на яичнике или маточной трубе, при этом длительное течение заболевания приводит к серьезному спаечному процессу, нарушающему проходимость маточных труб. Кроме того, эндометриоз нарушает функционирование всей репродуктивной системы женщины, что приводит к состоянию ановуляции — отсутствию созревания яйцеклетки и невозможности забеременеть. Такая ановуляция обычно не поддается гормональной стимуляции и может быть устранена только путем лечения эндометриоза.

Общие симптомы: появляются в период менструации и обусловлены реакцией вегетативной нервной системы на боль и аномальные процессы в организме. Женщина может жаловаться на слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб, расстройства стула.

Специфические проявления: характерны для экстрагенитального эндометриоза. При поражении легких может наблюдаться кашель с кровохарканием; вовлечение в патологический процесс кишечника приводит к повышенному газообразованию и резким болям; эндометриоз мочевого пузыря проявляться появлением крови в моче и болезненным мочеиспусканием.

Зачастую эндометриоз (особенно аденомиоз) сочетается с миомой матки , что усугубляет симптоматику, серьезно усиливает кровопотерю при менструации и может привести к тяжелой анемии.

Для уточнения диагноза помимо сбора анамнеза и гинекологического осмотра специалист может назначить ультразвуковое исследование, анализ крови (в том числе на особый маркер эндометриоза — СА-125), лапароскопию, гистероскопию и другие неинвазивные и инвазивные методы исследования.

Эндометриоз может протекать достаточно стабильно или прогрессировать. Симптоматика полностью исчезает в период менопаузы, когда прекращается периодическая гормональная функция яичников.

Лечением эндометриоза должен заниматься врач: никакое использование народных средств и БАДов не заменит грамотный контроль за состоянием и адекватное лечение. В зависимости от тяжести заболевания и локализации процесса лечение может быть консервативным и хирургическим. В качестве дополнительного лечебного воздействия может использоваться фитотерапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия .

Консервативное лечение заключается в длительном приеме гормональных препаратов из группы оральных контрацептивов. Тип препарата подбирает врач исходя из показаний и целей лечения. При необходимости могут быть использованы противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, успокаивающие препараты и витаминные комплексы.

Хирургическое лечение направлено на удаление очагов эндометриоза. Как правило, операцию проводят лапароскопическим способом, что позволяет избежать большой травматизации, максимально сохранить целостность пораженного органа и существенно уменьшить сроки реабилитации. Само удаление обычно проводят путем лазерной деструкции или электрокоагуляции. После операции необходимо диспансерное наблюдение у гинеколога, лечебный режим труда и отдыха, поддерживающая терапия. Следует учитывать, что эффективность операции при эндометриозе зачастую непостоянна: вероятность рецидива заболевания достаточно велика.

Фитотерапия: проводится в период реабилитации или в качестве дополнения к консервативной терапии. При эндометриозе благотворное действие оказывают крапива, подорожник, зверобой. Фитосборы готовят согласно инструкции на упаковке (обычно заваривают и настаивают) и принимают трижды в день.

Эффективное лечение эндометриоза невозможно без коррекции образа жизни. Больным рекомендуют умеренную физическую активность с ограничением подъема тяжестей и рациональное питание с повышенным содержанием овощей и фруктов. Во время менструаций следует отказаться от использования гигиенических тампонов, так как в данном случае особенно важно обеспечить свободный отток менструальной крови.

Несвоевременное или неадекватное лечение эндометриоза может привести к серьезным осложнениям:

хроническому спаечному процессу;

злокачественному перерождению аномально расположенной ткани эндометрия.

Эндометроиз у беременных повышает риск выкидышей и преждевременных родов, поэтому пациентки, страдающие этим заболеванием, во время беременности должны находиться под особенно пристальным вниманием акушера-гинеколога.

Для предупреждения эндометриоза и раннего его выявления специалисты рекомендуют:

регулярно посещать гинеколога (оптимально — 1 раз в полгода);

следить за своим весом;

своевременно лечить гинекологические заболевания;

планировать беременность: в данном случае важен отказ от абортов и предварительное обследование перед беременностью;

отказ от половой жизни во время менструаций;

исключение тяжелой физической работы, особенно во время менструального кровотечения.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Источник