При деменции может быть рвота
Питание пациентов при деменции, особенно на поздних стадиях развития болезни, становится настоящей проблемой для людей, ухаживающих за ними. И причин для этого множество. Аппетит при деменции контролируется плохо, но при этом качество еды не всегда соответствует настоящим потребностям организма. Требуется не только особенное меню, но и продуманный режим кормления, следить за которым больной самостоятельно не может. В результате общее состояние существенно ухудшается, к основному заболеванию присоединяются сопутствующие.
Почему важно правильное питание при деменции
В большинстве случаев к деменции приводят органические изменения в тканях головного мозга. Питание нейронов ухудшается, связи между ними нарушаются и происходит отмирание отдельных участков. Причин, приводящих к этому, может быть несколько, но чаще всего первоисточником становится плохое кровоснабжение из-за проблем с сосудами.
Вещества, поступающие с питанием, попросту не доходят до тканей мозга, из-за нарушенного обмена. Нервная система, недополучающая большое количество витаминов, замедляет свою работу. Уже появившиеся симптомы болезни усугубляются, к ним присоединяются новые. Происходит быстрое развитие основной болезни.
Но питание больных при деменции влияет не только на психическое, но и физическое состояние. Из-за неправильного приема пищи (слишком частого или наоборот редкого) нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Затрудненное глотание не позволяет есть продукты в привычной форме. Проблемы со стулом, рвота при деменции – довольно частые сопутствующие симптомы.
Что должно включать в себя питание при деменции
Продукты при деменции должны подбираться таким образом, чтобы снижать уровень воздействия основных причин, приводящих к болезни. Вот что оказывает влияние на организм больного в первую очередь:
- Накопление большого количества свободных радикалов. Их устранение обеспечивается антиоксидантами, которые содержатся в орехах, цитрусовых, зеленых овощах, морепродуктах.
- Атрофические изменения в тканях. Витамины при деменции, в первую очередь А, С, Е, способны несколько замедлить этот процесс. Поэтому они должны присутствовать в ежедневном рационе питания, не только в виде продуктов, но и в качестве поливитаминных препаратов.
- Закупорка сосудов и последующее кислородное голодание тканей. Обычно этому способствует накопление холестерина, так что улучшить состояние помогут продукты, снижающие его. На помощь придут бобовые, черника, авокадо, растительные масла.
- Обезвоживание тканей. Избежать его проще всего. Для этого больному достаточно употреблять достаточное количество чистой воды.
Важно! Простого употребления перечисленных продуктов недостаточно. Их количество необходимо сбалансировать в питании.
Примерный рацион питания больного с деменцией
Чтобы баланс всех питательных веществ был соблюден, рекомендуется составить меню, включающее в себя все необходимые продукты. Примерный рацион питания больного с деменцией на один день представлен ниже в таблице.
| Время приема пищи | Для больного, способного глотать твердую пищу | Для больного с нарушенным глотанием |
|---|---|---|
| Завтрак |
|
|
| Второй завтрак |
|
|
| Обед |
|
|
| Полдник |
|
|
| Ужин |
|
|
Важно! Меню должно быть адаптировано под сопутствующие заболевания.
Что следует исключить из питания больного деменцией
Лечебная диета при деменции у пожилых не только определяет полезные продукты, но и предполагает полный отказ от вредных веществ. Необходимо позаботиться об ограничении яиц, жирного мяса, соусов, субпродуктов. Их чрезмерное употребление быстро повышает холестерин, а, как уже говорилось выше, это является одной из причин усугубления симптомов.
Вредными для питания также считаются кондитерские изделия, белый хлеб, сахар, молочных шоколад. Количество глюкозы в крови должно строго контролироваться, поскольку диабет часто становится сопутствующей деменции болезнью. Что касается соли, то она в рационе присутствовать должна, но в небольшом количестве.
Мнение о влияние алкоголя на головной мозг больного деменцией неоднозначно. Крепкие напитки совершенно точно должны быть исключены из питания в любых количествах. Оставить в нем можно разве что сухое красное вино хорошего качества. Оно позволяет улучшать кровоснабжение, а значит способствует повышению уровня кислорода в крови и тканях головного мозга. Но количество не должно превышать двух бокалов в день, хотя лучше пить его еще меньше.
Особенности приема пищи больным деменцией
Потеря веса при деменции, как, впрочем, и его набор, встречается нередко и для этого есть несколько причин:
- Забывчивость приводит к двум типичным реакциям: больной может забыть, что уже поел и повторить трапезу бесконечное количество раз, или, наоборот, может забыть, что еще не обедал, при этом чувство голода не может быть правильно идентифицировано.
- Глотание при деменции затруднено из-за нарушения некоторых рефлекторных реакций. Поэтому больной часто просто не может есть привычную для него еду самостоятельно. В этом случае используется назогастральный зонд.
- Нарушения в эмоциональном состоянии, в том числе депрессия, снижают аппетит. В результате возникает полный отказ от еды при деменции.
Кроме всего перечисленного, больным также свойственно изменение вкусовых предпочтений, из-за которых привычная и полезная еда становится неприятной для употребления. Одной из причин этой проблемы могут стать принимаемые лекарственные средства, дающие множество разных побочных эффектов.
Важно! Если при деменции человек худеет, необходимо более пристально следить за его питанием, продумать определенные правила приема пищи и ежедневно контролировать их выполнение.
Как улучшить аппетит, если больной плохо ест при деменции
Если больной из-за деменции отказывается есть, ухаживающим за ним людям приходится идти на некоторые хитрости, чтобы вернуть аппетит. Обычно достаточно следовать простым правилам:
- Кормить пациента следует тогда, когда он находится в хорошем расположении духа. Тревожность, агрессия, беспокойство не способствуют улучшению питания.
- Делайте больше жидких или полужидких блюд. Чем проще больному есть, тем с большей охотой он это делает.
- Обсудите с лечащим врачом вероятность возникновения побочных эффектов. Возможно для возвращения аппетита достаточно поменять какой-то препарат на аналог.
- Старайтесь готовить еду в соответствии с предпочтениями пациента. Это трудно, поскольку они очень непостоянны, а диета ограничена, но через некоторое время заметить, что больному нравится больше вполне реально.
- Создайте максимально комфортные условия питания. Ему должно быть удобно принимать пищу, сидеть за столом. Иногда для этого приходится предварительно давать обезболивающее или кормить непосредственно в кровати.
Важно! Физические способности пациентов с деменцией ограничены, так что создайте ситуацию, в которой больной будет способен поесть. Возможно, для этого придется позволить ему есть руками или кормить его самостоятельно.
К чему может привести неправильное питание при деменции
Похудение при деменции далеко не единственная проблема, которая может возникнуть. Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта тоже развиваются довольно часто, принося с собой дополнительные сложности. Неправильное питание на протяжении длительного времени одновременно с приемом большого количества лекарственных средств, приводит к развитию гастрита, язвенной болезни, кишечных колик, но заметить их довольно трудно, потому что пациент не всегда жалуется на возникшую боль.
Чтобы заметить новую проблему, необходимо проводить с больным много времени, следить не только за особенностями поведения, но и малоприятными моментами – стулом, отхождением газов и так далее. Если посещение туалета при деменции изменилось, стало более редким, появились признаки запора или наоборот расстройства, об этом следует рассказать врачу. Возможно, он назначит дополнительные исследования, изменит лечение или питание.
Рвота пациента с деменцией и вовсе должна стать поводом к вызову бригады скорой помощи. Ее причиной может стать отравление лекарственными средствами, употреблением в качестве еды непригодных для этого вещей (например, бытовой химии), другие опасные ситуации. Промедление при этом может привести к непоправимым последствиям, в том числе к летальному исходу.
Лечебное голодание против деменции является недопустимым методом. В отсутствии возможностей для нормального лечения болезни, правильное питание становится одним из основных средств, позволяющих остановить ее развитие. Но следить за ним родные и близкие часто начинают слишком долго. Пациент с деменцией часто живет в одиночестве до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую стадию.
В действительности первую помощь с кормлением можно оказывать уже при первых признаках забывчивости. Сначала это будет только приготовление полезных блюд и раскладывание их по контейнерам с записками, в которых указано, когда они должны быть съедены. Немного позднее помощь потребуется непосредственно во время приема пищи.
При деменции худеют больные, которые не получают должного ухода. Если вы заметили у близкого человека изменения в весе, стоит задуматься о переезде к нему или помещении его в специальный пансионат, где проблему питания возьмет на себя персонал. Это позволит больному оставаться максимально дееспособным длительное время, поскольку замедлит развитие заболевания.
Видео
103
Источник
Деменция представляет собой следствие имеющегося заболевания нервной системы, а именно головного мозга. Возникает в результате нарушения церебрального кровообращения, травм в анамнезе или метаболического дисбаланса. В международной классификации болезней рассматривается как отдельная нозология с присвоением специфического кода. Как правило, развивается в пожилом и старческом периоде, но не является возрастной нормой.
О патологии
Деменция объединяет ряд клинических симптомов, свойственных снижению интеллектуальных способностей. Пациенты утрачивают способность к запоминанию, анализу и воспроизведению новой полученной информации. Воспринимают негативные изменения в жизни как норму, снижается способность к самокритике. В тяжелых запущенных случаях деменции не могут ориентироваться в своей личности, пространстве и времени. С трудом узнают близких родственников и дорогих людей. Исходом деменции становится смерть.
Деменция и смерть связаны между собой косвенно, ведь слабоумие не является причиной гибели организма. Больные могут жить длительное время при правильном уходе и соблюдении гигиенических норм. Продолжительность жизни напрямую зависит от активности и особенности течения основного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), инфекционное поражение головного мозга, алкоголизм или наркомания.
Стадийность и клиника
Клиническая картина в большинстве случаев медленно прогрессирует и первую стадию патологии определить крайне сложно. Родственники или опекун могут заметить незначительную рассеянность, забывчивость, неуклюжесть, что чаще всего воспринимается как старческий «маразм».
| Степень | Симптоматика |
|---|---|
| 1 ст. – легкая | Нарушена работа и социальная деятельность. У пациента сохраняются навыки к самостоятельной жизни и самообслуживанию. Человек способен соблюдать правила личной гигиены, готовить еду, выполнять уборку. Относительно сохранна самокритика. Возникает забывчивость после вновь поступившей информации, появляется потребность к записи на листке бумаги планируемых событий. Единичные случаи временной потери пространственной ориентации. Начальные проявления бессонницы. |
| 2 ст. – средняя | Присоединяется быстрая смена настроения. Эмоциональная лабильность в виде плаксивости, истерики или агрессии настораживает, в связи с чем, пациенты могут оказаться на приеме у психотерапевта или в стационаре психоневрологического диспансера. Создаются проблемы с подбором слов, забытая словоформа заменяется близкой по смыслу или абсолютно не относящейся к конкретному разговору. Утрачивается способность к письму. Появляется нежелание проводить гигиенические мероприятия и прочие манипуляции самообслуживания. На границе перехода из второй степени в третью замечается несвязная речь, бормотание и проявления недовольства без явной на то причины. |
| 3 ст. – тяжелая | Деятельность повседневная невыполнима. Больной нуждается в присмотре и помощи со стороны. Зачастую отсутствует понимание происходящего, информации, что говорят окружающие. Не в состоянии дать внятный ответ. Полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Пациенты зачастую лежачие, не способные контролировать уретральный и анальный сфинктер. Вследствие непроизвольного мочеиспускания и калоизвержения нуждаются в одноразовом подгузнике для взрослых. Появляются проблемы с жеванием и глотанием (дисфагия), поэтому назначается парентеральное питание. |
Тяжелая стадия длится в среднем около полутора лет. У большинства пациентов смерть наступает в течение 6 месяцев из-за истощения, интоксикации, нарушения работы внутренних органов или сепсиса.
Деменция как причина смерти
Умирают люди с деменцией от сопутствующих заболеваний или осложнения основного. Так при повторном остром нарушении церебрального кровообращения возникает ишемия или пропитывание кровью вещества головного мозга, приводящее к отеку и набуханию корковых и подкорковых структур. Соответствует дислокация стволовых структур с вклиниванием моста (переход головного в спинной мозг) в большое отверстие основания черепа.
Другие причины смерти:
- Нарушение кровообращения нижних конечностей и поражение венозных сосудов. Высок риск стаза крови с образованием тромботических масс и сгустков. Отрыв тромба и попадание в кровеносное русло грозит закупоркой легочных артерий (тромбоэмболия), коронарных гемососудов (инфаркт миокарда) и прочих структур.
- При обездвиженности и постоянном постельном режиме появляются пролежни мягких тканей в местах наибольшего трения и контакта с поверхностью постели. Раны становятся глубокими вплоть до костей. Регенерация замедлена. Высока вероятность попадания бактериальной, микробной и грибковой флоры в раневую зону. Как следствие появляется сепсис, приводящий к смерти.
- У лежачих больных, постоянно принимающих нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы может развиться парез кишечника с последующей непроходимостью. Острой кишечной непроходимости сопутствует сильнейшая интоксикация, болевой синдром и перитонит.
- Смерть от деменции у пожилых людей в большинстве случаев (74-89 %) возникает из-за воспаления легких. Внегоспитальная пневмония имеет нетипичный характер, обусловлена пропотеванием жидкости в альвеолы. Отек легких препятствует полноценному газообмену. В жидкости заселяются и размножаются болезнетворные агенты.
Важно! Пневмония при деменции – признак скорой смерти. Нарушаются метаболические процессы, мозг страдает от недостачи полезных веществ и кислорода, состояние резко ухудшается.
Люди с тяжелой степенью деменции не могут обозначить необходимые потребности, пожаловаться на боли или дискомфорт. Невропатологи, геронтологи и терапевты рекомендуют наблюдать за состоянием пациента, чтобы своевременно заметить ухудшение в самочувствии.
Пограничное состояние перед биологической смертью
Для терминальной стадии характерно отсутствие проявлений жизненной активности. Наблюдается безразличие не только к окружающему миру, но и родным близким людям (дети, супруг и другие). Физиологические потребности становятся совсем не интересны: абсолютная потеря аппетита, неконтролируемый акт испускания мочи и отхождения кала, прогулка на свежем воздухе.
Симптоматика приближающейся смерти при деменции:
- состояние больного по типу сопора (оглушение);
- отсутствие реакции на обращение;
- концентрированная урина – темного цвета с неприятным запахом;
- запор из-за невозможности формирования каловых масс;
- на ощупь холодные руки, ноги, нос, уши – свидетельство сниженной микроциркуляции крови;
- миоз (суженные зрачки).
За несколько дней до смерти в некоторых случаях при ослабленном кровообращении и выраженной кахексии на кожных покровах видны темные пятна, являющиеся следствием некроза тканей. Пациент медленно переходит в предагональное состояние смерти. Больные деменцией перед смертью страдают от нарушения кровенаполнения мозговых артерий. Отмечается снижение артериального давления и учащение скорости сокращения сердца. Наблюдается неравномерное спонтанное дыхание именуемое дыханием Чейн-Стокса.
Исход деменции – агония и биологическая смерть. Агональному состоянию присуще временное улучшение общего самочувствия, восстановление работы сердечно-сосудистой и нервной системы. Деменция перед смертью как бы исчезает, больной приходит в себя, может внятно разговаривать. Включается работа высшей нервной деятельности как компенсаторный механизм.
Прогноз
Прогноз при слабоумии у лежачих неблагоприятный. Согласно статистическим данным после постановки тяжелой стадии в среднем от деменции умирают в течение 6-24 месяцев. При создании необходимых условий, надлежащем уходе и назначении адекватной терапии можно продлить жизнь на 2-4 года.
Прогнозы продолжительности жизни зависят от общего состояния человека, защитных свойств организма и особенности поведения в социуме. Иногда больной может навредить самому себе еще на ранней стадии, не подозревая об опасности: оставить включенным газ, травмироваться, бродяжничать и уйти в неизвестном направлении.
Видео
082
Источник
Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?
Деменция — частый спутник пожилого возраста
Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.
При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.
На заметку
В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.
По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.
Виды деменции у пожилых
Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.
- Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
- Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
- Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).
По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:
- корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
- подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
- корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
- мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.
Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.
К сведению
Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин[1].
Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.
Признаки старческой деменции
Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:
- Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
- Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
- Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
- Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.
В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.
При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).
Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.
Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:
- состояние кратковременной и долговременной памяти;
- ориентация в пространстве;
- способность к абстрактному мышлению;
- чтение, письмо, счет;
- узнавание;
- внимание;
- эмоциональная сфера личности;
- наличие галлюцинаций и иллюзий;
- наличие и степень нарушения повседневной активности;
- способность планирования и организации.
Причины деменции
Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.
При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- инсульт;
- гипертония;
- алкоголизм и лекарственная интоксикация;
- опухоли центральной нервной системы;
- черепно-мозговые травмы;
- инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).
Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:
- наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.
При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.
Стадии заболевания
Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:
- Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
- Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
- Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.
Важно!
К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма[2]. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.
Особенности лечения
Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.
Целями лечения деменции являются:
- купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
- улучшение когнитивных функций;
- повышение качества жизни больного.
Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:
- Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
- Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
- Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
- Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
Важно!
Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь[3].
Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.
Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:
- Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
- Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
- Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
- Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.
На заметку
По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.
При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.
Источник