При аппендиците рвота приносит облегчение при
Автор:
Алексей Шевченко
30 июня 2017 23:58Категория:
Как сохранить здоровье подольше?
Приветствую вас, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сегодня одна из моих знакомых поделилась со мной радостной новостью: ее десятилетнюю дочку выписали из больницы, где она перенесла операцию по удалению аппендикса. К счастью, все обошлось хорошо, и теперь все вспоминают о пережитых волнениях, как о страшном сне. Врач сказал, что девочку доставили в больницу как раз вовремя – еще несколько часов промедления, и разрыв аппендикса был бы неизбежен, а лечить такое жизнеугрожающее состояние пришлось бы долго и трудно.
Причина болезни была, вообще говоря, тривиальна: ребенок по неосторожности во время пикника наглотался рыбьих косточек, и просвет аппендикса оказался заблокированным. Первые опасные симптомы развивающегося заболевания появились достаточно рано, но родители решили, что это обычная диарея, которая летом часто бывает у детей. Подобная беспечность чуть было не обернулась трагедией.
Находясь под впечатлением всех этих новостей, я решил посвятить сегодняшнюю статью теме признаки аппендицита.
Небольшой придаток – большие проблемы
Аппендицит – это воспаление придатка слепой кишки (аппендикса). Этот придаток имеет весьма малые размеры, но может причинить очень большие неприятности, если в нем начинается воспаление. (О причинах аппендицита можно прочитать здесь).
Заболеть аппендицитом можно в любом возрасте. Уровень заболеваемости настолько высок, что почти 10% населения лишаются этого органа в результате хирургической операции.
Статистика показывает, что в богатых странах эта болезнь встречается значительно чаще, чем в бедных. Одни специалисты объясняют этот перекос особенностями диеты (в развитых странах пища содержит мало клетчатки и перегружена жиром и сахаром, а другие тем, что станах третьего мира диагностика и учет заболеваемости далеки от совершенства.
Основные симптомы аппендицита
Признаки острого аппендицита (или, как говорят в народе, «признаки воспаления аппендицита») достаточно характерны, но разобраться в них сложно даже специалистам.
Острое воспаление червеобразного отростка практически всегда сопровождают:
- боль в правой стороне живота;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- небольшая температура.
Но все это бывает и при пустяковом отравлении, и при простуде, и еще при сотне-другой разнообразных болезней. Как же отличить одно от другого? Как распознать болезнь? Как проверить, как понять, что у тебя аппендицит? Проще всего обратиться к врачу — он проведет необходимые анализы и точно поставит диагноз. Но так как аппендицит встречается очень часто, то тонкости его симптоматики полезно знать каждому. Итак, остановимся на том, как проявляется аппендицит, немного подробнее.
Боль в животе. Боль может быть разной интенсивности. Иногда она очень острая – тогда диагностировать легче; но бывает и так, что боль тупая, и настолько плохо локализована, что человек даже не может точно указать на то место, где у него болит (это характерно для людей пожилого возраста).
В большинстве случаев аппендицита боль довольно быстро смещается в правую сторону живота. Она может то усиливаться, то ослабевать, но полностью она не стихает.
Боль заметно усиливается при ходьбе, чихании, кашле. Иногда она может иррадиировать в правую ногу.
Весьма информативным тестом на аппендицит является симптом Щёткина-Блюмберга. Чтобы проверить его наличие, нужно осторожно, но интенсивно надавить рукой на правую нижнюю часть живота, а затем резко отпустить руку. Если при этом пациент ощущает взрыв боли, значит, вероятность аппендицита очень высока, и нужно срочно ехать в больницу.
Если боль резко усиливается при попытке поднять выпрямленную правую ногу из положения лежа на спине, то почти наверняка можно сказать, что у человека аппендицит.
Часто боль немного стихает, если лечь на левый бок и свернуться в позу эмбриона.
Рвота и тошнота. Первый эпизод рвоты при аппендиците часто начинается даже раньше, чем возникает боль. Рвота может быть однократной или многократной. Также она может сопровождаться расстройством желудка. При дефекации могут возникать тупые или резкие боли в прямой кишке, в спине и в нижней части живота. Мочеиспускание тоже может причинять боль.
Иногда вместо диареи у пациентов развивается сильный запор.
Твердый живот. Этот симптом довольно типичен для воспаления червеобразного отростка. Если, ощупывая свой живот, пациент замечает, что он стал значительно тверже, чем обычно, и это сопровождается болью, тошнотой, или вздутием, то это очень веская причина для того, чтобы как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.
Повышенная температура. При обычном аппендиците температура повышается не сильно. Чаще всегда она находится в диапазоне от 37 до 38 градусов. При этом состояние сопровождается ознобом, дрожью и липким потом по всему телу. Но если температура поднимается выше, это уже является грозным сигналом и требует незамедлительной помощи врача.
Особенности аппендицита у детей
В детстве риск заболеть аппендицитом намного выше, чем в зрелом или старческом возрасте. Наибольшая опасность подстерегает детей 10-12 лет. В этом возрасте интенсивно развиваются лимфатические фолликулы, и червеобразный отросток становится особенно уязвим перед воспалением.
К тому же, дети значительно чаще, чем взрослые, глотают мелкие предметы и сильнее подвержены заражению глистами, что тоже создает благоприятную среду для развития аппендицита. Например, в первой половине прошлого века более 40% случаев аппендицита у детей было связано с тем, что аскариды блокировали просвет отростка.
Сегодня аппендицит является одной из основных причин проведения хирургических операций брюшной полости у детей. При этом мальчики почему-то болеют чаще, чем девочки.
Набор симптомов аппендицита у детей практически такой же, как и у взрослых, но заболевание развивается намного быстрее. Поэтому почти 30% случаев детского аппендицита протекают с разрывом аппендикса.
Огромную сложность для родителей и врачей представляет тот факт, что дети младшего возраста либо вовсе не владеют речью, либо не могут толком объяснить, где у них болит. Поэтому особое внимание нужно уделять следующим симптомам:
- учащенное сердцебиение;
- учащенное мочеиспускание; при этом ребенок испытывает усиление боли;
- повышенная температура;
- отсутствие аппетита;
- рвота;
- усиление боли при движениях – ребенок вялый, старается как можно меньше шевелиться.
Если родителям показалось, что у ребенка аппендицит, нужно обращаться к врачу, не мешкая ни минуты. Если это действительно так, ухудшение состояния может происходить стремительно, и буквально через несколько часов воспаление может стать обширным.
Особенности симптомов при беременности
Аппендицит у беременных – это тоже не редкость. Примерно одной из тысячи будущих мам приходится сталкиваться с этой неприятностью. Чаще всего эта болезнь развивается во время первых двух триместров.
Если женщина внимательно следит за своим состоянием, то ей будет нетрудно заметить, что-то неладное. Так, тошнота, рвота, «заморочки» с аппетитом – это неизбежные спутники беременности. Но когда организм здоров, они идут, если так можно выразиться, по определенному графику.
Если же начинается аппендицит, то рвота происходит не в обычное время, тошнота становится намного сильнее, аппетит пропадает вовсе, и ко всему этому присоединяется сильная боль в области пупка, которая постепенно смещается в правую сторону. Если лечь на правый бок, то боль значительно усиливается. Волны боли сопровождаются рвотой.
Самыми яркими симптомами будут повышение температуры, необычная потливость, резкая бледность.
Почему диагностировать аппендицит бывает трудно даже врачам?
Несмотря на достаточно большое количество характерных симптомов, диагностика аппендицита часто вызывает трудности даже у опытных врачей. Дело в том, что первые признаки болезни разнообразны, а строение тела у каждого человека абсолютно индивидуально, и однозначного ответа на, казалось бы, простой вопрос «с какой стороны у человека находит аппендикс?» попросту не существует. В большинстве случаев аппендикс располагается в нижней правой стороне живота, но довольно часто он находится выше, а иногда может оказываться в районе печени. Также известны случаи, когда аппендикс располагается с левой стороны.
Как и все другие органы пищеварительной системы, аппендикс крепится к стенке живота при помощи специального органа – брыжейки. У некоторых людей особенности брыжейки таковы, что позволяют аппендиксу смещаться.
Кроме того, размеры самого аппендикса у разных людей могут отличаться очень сильно: его толщина варьируется от 0,5 до 1 см, а длина от 0,5 до 23 см.
Дополнительные сложности создает тот факт, что аппендикс может находиться вблизи совершенно разных органов: за толстой кишкой, среди органов малого таза (это характерно для женщин), у желчного пузыря. Поэтому воспаление червеобразного отростка (аппендицит) может выглядеть как воспаление совсем других органов.
Картина становится еще более запутанной, если учесть тот факт, что многие другие болезни могут имитировать ярко выраженный приступ аппендицита, хотя сам аппендикс при этом абсолютно здоров. Это связано с все с той же теснотой в брюшной полости. Органы располагаются буквально вплотную друг к другу, и симптомы путаются.
Чаще других приступ аппендицита имитируют следующие заболевания.
- Дивертикулит Меккеля. Небольшое выпячивание подвздошной кишки (так называемый Меккелев дивертикул) является врожденной аномалией, которая встречается примерно у 2% новорожденных (мальчики страдают ею в два раза чаще, чем девочки).
- Воспаление органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, ряд половых желез). Довольно часто такие гинекологические заболевания, как воспаление яичника и воспаление маточной трубы дают картину, характерную для аппендицита.
- Воспалительные заболевания органов правой верхней части живота. Боль часто иррадиирует вниз, и даже опытному специалисту может показаться, что у человека аппендицит. Чаще других такими «обманщиками» становятся прободная язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, абсцесс печени.
- Заболевания правой почки. Этот орган является близким соседом аппендикса, поэтому проявления нефрита очень легко спутать с аппендицитом.
- Внематочная беременность.
Если аппендикс удален, то аппендицит уже не угрожает?
Звучит парадоксально, но удаление червеобразного отростка не гарантирует полное отсутствие проблем в будущем. Они встречаются редко, но все же встречаются.
Очевидно, что удалить аппендикс без малейшего остатка абсолютно невозможно. После ампутации придатка остается так называемая культя аппендикса. При неблагоприятном стечении обстоятельств она может в дальнейшем воспаляться, а также стать причиной других осложнений. Поэтому для тех, кто уже однажды пережил операции, повторный принцип «аппендицита» вовсе не исключается.
Воспаление культи аппендикса значительно чаще встречается у тех пациентов, чья операция проходила тяжело – аппендицит был в запущенной форме; воспаление успело распространиться на соседние ткани; был разрыв аппендикса.
Симптомы воспаления культи полностью аналогичны симптомам аппендицита, поэтому даже после ампутации не следует их тут же выбрасывать из головы.
А теперь я предлагаю посмотреть небольшой ролик, в котором врач в сжатой форме перечисляет самые основные симптомы аппендицита, которые должен знать каждый.
Надеюсь, дорогие читатели, вы нашли для себя полезную информацию в этой статье. Если да, поделитесь ссылками на статью со своими друзьями в социальных сетях. А еще, мне было бы очень интересно узнать ваше мнение, которое можно высказать в комментариях.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Источник
Выдающийся русский хирург И.И. Греков называл острый аппендицит хамелеонообразным заболеванием, которого не находят там, где оно должно быть, а ищут в таком месте, где и не думают о нем. Это вполне справедливое мнение. Ведь и сейчас иногда нелегко установить диагноз острого аппендицита, хотя хирурги и знают о его коварстве, распознают маски, за которыми он скрывается.
Основным симптомом острого аппендицита является боль. С точки зрения биологии это негативная реакция на определенный раздражитель, которая требует немедленного определения ее источника и устранения причины.
Для классического варианта острого воспаления червеобразного отростка характерно внезапное появление умеренной боли в правой подвздошной области. Эта боль имеет, как правило, постоянный характер, но наблюдается и волнообразная боль, то есть, то появляется, то исчезает. Нередко в начале заболевания боль ощущается под грудью, около пупка, в правом подреберье, а затем в течение нескольких часов перемещается в правую подвздошную область. Обычно при остром аппендиците больные не стонут, не кричат, не бросаются в постели, как при почечной или желчной колике, не приобретают характерного горизонтального положения, как при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
При выраженных формах острого аппендицита положение в постели на левом боку усиливает боль, выпрямления правой ноги тоже сопровождается ухудшением самочувствия. При ходьбе больные стараются не нагружать правую ногу. При кашле, чихании, т.е. при напряжении брюшного пресса, боль в правой подвздошной области стает интенсивнее. При дальнейшем развитии болезни боль усиливается и распространяется на весь живот. При этом уже трудно установить ее локализацию. В момент прорыва червеобразного отростка больные испытывают очень сильную боль в правой подвздошной области, которая напоминает удар ножом в живот. Боль имеет разлитый характер, и больной не может указать наиболее болезненное место. Это свидетельствует о развитии одного из самых тяжелых осложнений острого аппендицита — перитонита, то есть воспаление брюшины. Через несколько часов после начала развития перитонита наступает так называемый предательский период, или период ненастоящего благополучия.
Несмотря на признаки тяжелого состояния, больной отмечает улучшение самочувствия, прекращение болей, находится в радостном, приподнятом настроении. Прекращение боли объясняется отмиранием стенки и гибелью нервных рецепторов червеобразного отростка. В этот период больные отказываются от госпитализации, немедленной операции, и медицинским работникам нужно иметь много такта, чтобы убедить их в необходимости экстренного хирургического вмешательства.
По периоду ложного благополучия наступает период разлитого перитонита. Интенсивность боли нарастает, а состояние больного ухудшается еще больше. Однако не всегда эта болезнь начинается резкой болью в животе. Иногда это непонятные болевые ощущения, тяжесть в животе в неопределенном месте. Даже опытные хирурги не всегда это связывают с развитием острого воспаления червеобразного отростка. Что же нужно делать при появлении непонятных ощущений в области живота? Прежде всего, ни в коем случае не следует принимать обезболивающие и слабительные препараты, тепловые процедуры, словом, заниматься самолечением. Тепловые процедуры (грелка, горячая ванна, солнечные лучи) усиливают интенсивность боли при всех острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, в частности при аппендиците. Это надо хорошо запомнить. Вред наносят очистительная клизма, прием слабительных средств, алкоголя. При остром аппендиците появляются и такие признаки, как тошнота, рвота, потеря аппетита. Характерно, что тошноте и рвоте предшествует появление боли, а не наоборот, как это бывает при отравлениях.
Тошнота в большинстве случаев имеет волнообразный характер. Рвота наблюдается примерно у половины больных, чаще она бывает однократной. Только при разлитом перитоните отмечается безудержная рвота. Если при пищевом отравлении рвота приносит облегчение, то при аппендиците этого не наблюдается. Снижение аппетита обычно связано с тошнотой, рвотой. Сухость слизистой оболочки губ и языка — признак развития перитонита. Она не исчезает даже после того, как больной выпьет большое количество жидкости. Это тоже характерный симптом острой хирургической патологии. Острый аппендицит сопровождается небольшим повышением температуры тела — до 37-38 ° С. Иногда бывает озноб, но он более характерен для гнойных форм воспаления.
У детей температура тела может достигать 40 °С. Также редко при тяжелом воспалении червеобразного отростка температура тела остается нормальной. Для классического течения острого аппендицита нехарактерные нарушения мочеиспускания. В первые часы заболевания не отмечается и задержка стула. Не типичны для него головная боль, понос. Но наличие этих признаков отнюдь не является гарантией против острого аппендицита. Нет никакой болезни у человека, под маской которого не мог бы он протекать. А многие болезни сами могут симулировать острый аппендицит.
Только пристальный осмотр больного опытным хирургом может развеять сомнения относительно диагноза. Течение острого аппендицита во многом зависит от различных факторов. Главная особенность острого аппендицита — увеличение проявлений и ухудшение общего состояния с каждым часом заболевания. Поэтому главным решением является немедленная операция (не позднее чем через 2 ч. после госпитализации). Острый аппендицит можно сравнить с миной, которая оборудована часовым механизмом. Если ее не обеззаразить, она обязательно взорвется. Этот взрыв является прорывом отростка, и требует применения сильных лекарственных средств и сложных, трудоемких хирургических вмешательств. На течение острого аппендицита существенно влияет и возраст больного. У детей он характеризуется особенно тяжелым, коварным течением, быстрым развитием страшных осложнений.
Симптомы аппендицита у детей
Время здесь имеет особенно важное значение, поскольку гнойный процесс неуклонно прогрессирует, развивается гангрена и наступает прорыв отростка. Кстати, среди хирургических болезней брюшной полости у детей острый аппендицит составляет 90%. Это должны помнить родители. По данным зарубежных авторов, при аппендиците смертельные исходы в возрасте до 1 мес. достигают 81%. Главная причина этих трагических последствий — запоздалое обращение за медицинской помощью.
Аппендицит у новороженных
У новорожденных аппендицит бывает чрезвычайно редко, но ход его очень тяжелый. Характерные признаки — беспокойное поведение ребенка, отказ от груди, повышение температуры тела до 38-39 °С, нередко неукротимая рвота с примесью желчи, вздутие и напряжение живота, сухость его пика. Но правильно оценить эти проявления может только врач. У детей до года острый аппендицит тоже бывает редко. Кроме указанных признаков, наблюдаются понос, а нередко запор. Сон нарушен, малыш часто плачет. Быстро развиваются признаки обезвоживания — сухость языка и губ. У новорожденных и младенцев чаще отмечаются тяжелые (гангренозные) формы острого аппендицита.
Аппендицит у детей раннего возраста
У детей раннего возраста (до З лет) аппендицит протекает в тяжелой форме, имеет много проявлений, характерных для кишечных инфекций, аденовирусных болезней, воспаления легких и инфекционных детских заболеваний.
В отличие от взрослых, у детей в клинике острого аппендицита преобладают не местные признаки (боль в животе), а общие (слабость, нарушения сна и аппетита, капризы). И только внимательный осмотр позволяет заподозрить острый аппендицит. У детей значительно чаще наблюдается волнообразная боль. Мы еще раз подчеркиваем, что смертельные исходы при остром аппендиците у детей до 3 лет бывают в 10-20 раз чаще, чем у детей старшего возраста. Поэтому от своевременности осмотра врачом зависит очень много. Вот почему всех детей этого возраста при появлении боли в животе немедленно госпитализируют в стационар для тщательного обследования и динамического наблюдения.
Начиная с десятилетнего возраста, острый аппендицит проявляется почти такими признаками, как у взрослых. И все же у них чаще наблюдаются боли в области пупка или по всему животу, беспокойный сон в первую ночь заболевания, и у детей значительно реже процесс ограничивается правой подвздошной области. Это связано с развитием большого сальника, который у взрослых опускается из желудка и прикрывает собой спереди все кишки, а также с низкой сопротивляемостью организма к действию гнойной инфекции. Из-за недоразвитости большого сальника процесс быстро распространяется и вызывает появление токсических реакций. Это еще раз свидетельствует о необходимости немедленного осмотра хирургом.
Особенности аппендицита у женщин
Как уже отмечалось, у женщин чаще бывает острое воспаление червеобразного отростка, чем у мужчин. Так, в среднем оперируют по поводу острого аппендицита примерно 65 % женщин и только 35 % мужчин. Это объясняется тем, что у женщин червеобразный отросток расположен рядом с правым яичником и маточной трубой. Так что не исключено, что инфекция проникает в него именно с придатков матки. У женщин между червеобразным отростком и правым яичником расположена связка, которая нередко приводит параллельное их воспаление. Поэтому в некоторых случаях при появлении боли неясной локализации осмотр проводят гинеколог и хирург. Только таким образом удается распознать болезнь. Женщинам следует помнить, что острый аппендицит может развиться во время менструации. Ведь при нормальной менструации часть крови через маточные трубы может попадать в брюшную полость, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе, повышение температуры тела, то есть те признаки, которые наблюдаются при остром аппендиците.
Сочетание аппендицита и беременности
Нетипичная клиническая картина бывает при сочетании острого аппендицита с беременностью. Хотя такое сочетание наблюдается относительно редко (1:1000-1500 беременных), но вред наносит немалый. К сожалению, около половины таких больных попадают в хирургические отделения через сутки и более после начала заболевания. Дело в том, что боль внизу живота, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела иногда в ранние сроки могут напоминать клинику токсикоза беременности.
Позже, когда увеличенная матка оттесняет тонкую кишку и червеобразный отросток в правый подреберный участок, боль относят к ряду заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, почек и др., т.е. анализируют все, даже не подозревая, что главным источником болезненного состояния является червеобразный отросток. Основными признаками острого аппендицита у беременных являются появление боли в правой части живота, тошнота, рвота, сухость языка, повышение температуры тела. В положении на левом боку (увеличенная матка смещается влево и давит на аппендикс) боль усиливается. То же самое наблюдается и при кашле, напряжении брюшного пресса. Учитывая сказанное, женщина должна твердо уяснить, что при появлении любой боли в животе она немедленно обратиться к акушеру-гинекологу, который ей посоветует, как быть дальше. Не надо легкомысленно относиться к своему здоровью, ведь этим самым можно нанести большой вред не только себе, но и своему ребенку.
Возраст
Имеет свои особенности течение острого аппендицита и у пациентов старше 60 лет. По данным зарубежных ученых, гангрена и прорыв червеобразного отростка у больных этого возраста наблюдаются в 5 раз чаще, чем у молодых, а смертельный исход при такой патологии составляют 2 % (после 70 лет — 4,5 %). Это объясняется не только возрастными изменениями в организме, но и небрежным отношением к своему здоровью.
Так, к сожалению, только 5 % пожилых людей обращаются за помощью в первые 6 час., 15 % — в первые 12 ч., около 25 % — в течение первых суток. Последние 55 % приходят в медицинские учреждения значительно позже — через 48 часов и позже. В этих цифрах заключается разгадка неудовлетворительных результатов лечения больных данной возрастной группы.
Острое начало болезни наблюдается лишь у 70% больных пожилого возраста. Боль в правой подвздошной области отмечают только 55 % пациентов, а остальные больные испытывают только умеренную боль, на которую, как правило, не обращают внимания, поскольку общее состояние остается удовлетворительным. Примерно у 20 % больных острым аппендицитом температура тела остается нормальной, пульс не ускоряется, а количество лейкоцитов не выходит за пределы нормы. Поэтому они не волнуются по поводу появления незначительной боли, считая, что она сама пройдет. Современная медицина имеет богатый арсенал лечебных средств, в совершенстве владеет различными методами операций. Возраст больного часто не имеет значения, и больных даже старшего возраста все чаще оперируют по поводу тяжелых заболеваний и их осложнений и получают хорошие результаты. Хирургия преодолевает возрастные барьеры. Поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение является залогом успешного, эффективного лечения больных пожилого возраста.
Источник