Препараты для купирования рвоты
Противорвотные средства (антиэметики) – это препараты, подавляющие приступы тошноты и рвоты. В зависимости от вида они блокируют разные патогенетические звенья рвотного рефлекса.
Виды и список противорвотных препаратов
За появление рвоты отвечают 2 участка в головном мозге. Первый – рвотный центр, который активируется с помощью импульсов, идущих от периферических нервных клеток. Второй – хеморецепторная триггерная зона. Она реагирует на изменение состава крови, затем посылает сигналы в рвотный центр. Антиэметики подавляют активность рецепторов указанного участка и блокируют работу рвотного центра.
Антагонисты серотониновых рецепторов
Серотонин – одно биологически активных веществ, отвечающих за передачу электрохимического нервного импульса. Играет роль клеточного медиатора воспаления. Повышение его концентрации приводит к возникновению рвоты. Рассматриваемая группа препаратов блокирует рецепторы к серотонину. Из-за этого выброс серотонина не подавляется, но реакции в виде рвоты на него не происходит. Основной «точкой приложения» являются рецепторы 5-HT3, расположенные в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Представители:
-
Ондансетрон. Выпускается под несколькими торговыми названиями: Эметрон, Зофран, Латран. Не обладает седативным (успокаивающим) эффектом, не нарушает координацию движений. Активно метаболизируется в печени, поэтому требует корректировки дозы при ее заболеваниях. - Гранисетрон. Торговые названия: Китрил, Авомит. Действует дольше, чем ондансетрон, но тоже распадается в печени.
- Трописетрон. Он же Навобан, Тропиндол. По эффективности и длительности действия сопоставим с гранисетроном.
Блокаторы Н1-рецепторов гистамина
Гистамин – медиатор воспаления. Антигистаминные препараты в большей степени известны как противоаллергические лекарства, но могут подавлять и рвоту. Они блокируют H1-рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и вестибулярного анализатора, ответственного за оценку положения тела в пространстве. В качестве противорвотных средств подходят только антигистаминные препараты 1-го поколения, потому что они проникают в ЦНС. Представители:
-
Прометазин. Более известен как Пипольфен. Дополнительно предупреждает и устраняет икоту. Действие длится в течение 6 ч, иногда 12 ч. - Меклозин. Торговое название – Бонин. Действует через 1 ч после приема. Длительность эффекта – 24 ч.
- Дифенгидрамин. Димедрол. Используется не только как противорвотное, но и снотворное средство.
Антихолинергические
Основная задача этих лекарств при рвоте – предотвращение или подавление взаимодействия ацетилхолина (нейромедиатора) и M-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне. Холинолитики обладают не только противорвотным, но и спазмолитическим, седативным эффектами. Примеры препаратов:
-
Атропин. Один из вариантов – Атропин Нова. Нашел применение в офтальмологии, лечении гастроэнтерологических заболеваний. - Скополамин. Препараты на основе этого вещества используют в лечении паркинсонизма.
- Метацин. Чаще используется в качестве спазмолитика при заболеваниях ЖКТ. Подавляет избыточную секрецию бронхиальных и слюнных желез.
Антагонисты допамина
Допамин – нейромедиатор, вызывающий рвоту при стимуляции хеморецепторов триггерной зоны. За счет активации периферических рецепторов он усиливает рефлюкс пищевого комка (обратный заброс) из 12-перстной кишки в желудок и из желудка в пищевод. Существует несколько подгрупп препаратов, блокирующих рецепторы к допамину. Представители:
-
Метоклопрамид. Одно из названий, под которым продается – Церукал. Дополнительно блокирует 5-HT4 серотониновые рецепторы. Относится к бензамидам. - Домперидон. Более известен как Мотилиум. Преимущественно действует на периферические допаминовые рецепторы в ЖКТ. По химическим свойствам схож с Метоклопрамидом.
- Хлорпромазин. Нашел основное применение в психиатрии, но может использоваться при тяжелой тошноте и упорной икоте. Относится к фенотиазинам.
- Дроперидол. Блокатор центральных допаминовых рецепторов. Используется в предоперационной подготовке перед наркозом. Входит в группу бутирофенонов.
Существуют препараты, блокирующие сразу гистаминовые, допаминовые, холинергические рецепторы. Один из таких – Амитриптилин. Чаще его применяют в качестве антидепрессанта.
Особенности применения противорвотных препаратов
Антиэметики подбирают в соответствии с причиной рвоты. Универсального препарата не существует. Антиэметики способны подавить неприятные ощущения, но не влияют на истинную причину рвоты. Принимать их можно только после консультации с врачом.
При ротавирусе у детей
Применяют блокаторы допаминовых рецепторов. Домперидон (Мотилиум) разрешен младенцам. Он нормализует моторику ЖКТ и устраняет рвоту.
При химиотерапии
Действие химиотерапевтических препаратов сопровождается мощным выбросом серотонина. Поэтому предпочтение отдают антагонистам серотониновых рецепторов: Ондансетрону, Трописетрону, Гранисетрону. Их действие при необходимости усиливают путем комбинирования с дексаметазоном.
Препаратом второй линии является Метоклопрамид. В высоких дозах он способен блокировать не только рецепторы к допамину, 5-HT4, но 5-HT3 рецепторы, играющие основную роль в генезе рвоты на фоне химиотерапии.
При отравлении
Так же как и при ротавирусе показаны блокаторы допаминовых рецепторов. Хорошо зарекомендовали себя Метоклопрамид и Домперидон.
При беременности
Безопасными признаны пиридоксин (витамин B6) и мятные драже. Их используют при легкой тошноте. Если эти препараты не помогли, прибегают к использованию более сильных антиэметиков.
С осторожностью применяют блокаторы допаминовых рецепторов. На ранних сроках разрешен Метоклопрамид. Его нельзя использовать в III триместре вынашивания.
Препаратами второй линии являются антигистаминные средства. Беременным может быть назначен Бонин (Меклозин).
При интоксикации
При интоксикации алкоголем, сердечными гликозидами используют блокаторы допаминовых рецепторов: Метоклопрамид, Домперидон.
При интоксикации синтетическими наркотическими препаратами также используют блокаторы допаминовых рецепторов (фенотиазины и бутирофеноны): Хлорпромазин, Галоперидол.
При рвоте вестибулярного генеза
Для купирования рвоты при укачивании применяют антигистаминные препараты. Используют Меклозин (Бонин).
Эффективны М-холиноблокаторы. Препаратом выбора является Аэрон (на основе скополамина).
Блокаторы допаминовых рецепторов (Метоклопрамид) неэффективны при вестибулярной рвоте.
Противопоказания
Общим противопоказанием для всех противорвотных препаратов является гиперчувствительность к любому из его компонентов. Блокаторы 5-HT3 рецепторов нельзя назначать беременным, кормящим грудью и детям младше 2-х лет.
Точные ограничения к препаратам зависят от вида лекарства. По этой причине необходимо всегда читать аннотацию к каждому из них.
Для блокаторов рецепторов к гистамину
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Для антихолинергических средств
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Для антагонистов допамина
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Есть ли побочные эффекты?
| Вид противорвотного средства | Побочные эффекты |
| Блокаторы серотониновых рецепторов |
|
| Антихолинергические и антигистаминные препараты 1-го поколения |
|
| Антагонисты допамина |
Последние три побочных эффекта касаются бутирофенонов и фенотиазинов. |
Природные противорвотные средства
Существуют растения, обладающие легким антиэметическим действием. Среди них:
- мята перечная;
- имбирь;
- укроп.
Источник
Лекарства от тошноты дают возможность человеку в короткие сроки устранить не только подобное клиническое проявление, но и избавиться от некоторых этиологических факторов, которые могли привести к появлению тошноты.
Показания и противопоказания Блокаторы серотониновых рецепторов Блокаторы дофаминовых рецепторов Препараты двойного действия Эффективные средства от тошноты Лекарства для детей и беременных
Сегодня существует множество медикаментов, способствующих нейтрализации приступов тошноты, которая нередко сопровождается рвотными позывами. Каждое фармакологическое вещество обладает собственным механизмом воздействия и особенностями применения.
Все таблетки от тошноты можно поделить на несколько групп:
блокаторы серотониновых рецепторов; препараты центрального действия; блокаторы дофаминовых рецепторов; вещества двойного действия; блокаторы гистаминовых рецепторов; блокаторы холинорецепторов.
Все вышеуказанные средства действуют по-разному, поэтому их назначают в зависимости от причин формирования и разновидности основного клинического проявления.
На фоне широкого спектра разнообразия лекарственных средств для нейтрализации дурноты выписать тот или иной медикамент может только клиницист. Решение специалиста будет основано на индивидуальной степени выраженности тошноты и присутствии сопутствующей симптоматики.
Стоит отметить, что медикаментозное лечение от рвоты и тошноты будет носить индивидуальный характер, потому что каждый случай протекания подобного патологического состояния не похож на другой.
Показания и противопоказания
Показания к приему того или иного лекарства от тошноты очевидны: их можно принимать как для предупреждения развития недомогания, так и для устранения симптомов. Примечательно, что тошнота может появиться на фоне потребления некачественных продуктов, токсикоза, длительных поездок в транспорте, при химиотерапии и иных негативных предрасполагающих факторов.
Препараты принимают при тошноте и рвоте, имеющих различную природу происхождения. Это означает, что чувство недомогания и дурноты может застать человека где угодно, и далеко не во всех случаях источники формирования плохого самочувствия безобидны.
Что касается противопоказаний, основным выступает индивидуальная непереносимость какого-либо активного вещества, входящего в состав медикамента.
К нежелательным ситуациям для устранения недомогания медикаментозным способом относят:
период вынашивания ребенка, особенно в 1 триместре; возраст менее 2 лет; наличие индивидуальных противопоказаний, выявленных лечащим врачом в ходе осуществления комплексного диагностирования.
В таких ситуациях лучшими средствами, которые помогают от тошноты, будет применение рецептов народной медицины или прием медикаментов на основе растительных компонентов, в частности мятных пилюль.
Блокаторы серотониновых рецепторов
Таблетки от тошноты и рвоты, входящие в эту категорию, применяют, когда недомогание спровоцировано такими факторами:
длительная лучевая терапия; химиотерапия.
Медикаментозные средства, используемые для устранения онкологического процесса, имеют большое количество побочных эффектов, в список которых входят постоянная тошнота и частые рвотные позывы. Однако отменять курс онкотерапии ни в коем случае нельзя, поэтому назначают дополнительные лекарства.
Блокаторы серотониновых рецепторов рекомендованы к использованию не только для устранения, но и для профилактики послеоперационной тошноты и возможной рвоты.
Несмотря на то, что такие препараты обладают высокой эффективностью, как и все фармакологические вещества, блокаторы серотониновых рецепторов имеют различные побочные действия, возникающие в случаях несоблюдения суточной дозировки или длительности приема.
Из-за продолжительного использования медикаментов возможно возникновение таких симптомов:
головные боли; интенсивные головокружения; болевые ощущения в области грудной клетки; брадикардия; колебания АД; приливы жара; боли в желудке; спонтанные двигательные нарушения; снижение остроты зрения; судорожные припадки; аллергические реакции.
Перечень наиболее действенных средств от тошноты при химиотерапии или лучевом лечении:
«Ондансетрон»; «Навобан»; «Китрил»; «Трописетрон»; «Зофран»; «Метоклопрамид»; «Галоперидол»; «Авомит»; «Диазепам»; «Эменд»; «Лоразепам».
Препарат Лоразепам
В детской онкологии клиницисты часто назначают такие таблетки от тошноты после химиотерапии:
«Новабан»; «Зофран»; «Китрил».
Блокаторы дофаминовых рецепторов
Препараты от тошноты из данной категории наиболее часто выписывают в случаях возникновения недомогания на фоне следующих провокаторов:
нерациональное питание; применение наркоза; токсемия; прием медикаментов, передозировка которыми может вызвать тошноту; ГЭРБ; атония желудка; дискинезия желчного пузыря; холецистит; язвенная болезнь; холангит; пилороспазм и иные проблемы с ЖКТ — в таких случаях дополнительно выписывают активированный уголь от тошноты.
Таблетки этой группы необходимы перед осуществлением рентгенологических и эндоскопических диагностических процедур органов пищеварительной системы.
Лекарства от рвоты и тошноты, принадлежащие к этой категории:
«Аминазин»; «Хлорпромазин»; «Галоперидол»; «Трифлуоперазин»; «Бускопан»; «Латран»; «Этаперазин» — таблетки от головокружения; «Пипольфен»; «Торекан».
Препарат Торекан
Такие вещества обладают ярко выраженной седативной активностью и могут привести к экстрапирамидным нарушениям.
Препараты двойного действия
Каждое лекарство от тошноты с этой категории не только избавляет от основного клинического проявления, но и усиливает перистальтику органов пищеварительного тракта, что значительно улучшает самочувствие.
Медикаменты этой группы имеют прокинетический эффект, поэтому рекомендованы для лечения ГЭРБ и задержки эвакуации содержимого желудка. Их предписывают даже детям. Это обусловлено блокированием влияния дофамина, оказывающего тормозящее действие на блуждающий нерв. Повышается активность парасимпатической нервной системы, что ведет к усилению перистальтики ЖКТ.
Среди перечня лекарственных веществ с двойным эффектом стоит выделить:
«Реглан»; «Мотилиум»; Церукал от тошноты; «Домперидон»; «Эрсефурил»; «Азитромицин»; «Риабал»; «Дедалон».
Препарат Азитромицин
Любое вышеуказанное лекарство от тошноты и рвоты при отравлении при неправильном использовании может привести к развитию таких побочных эффектов:
сухость в ротовой полости и кожных покровов; нарушения зрения; светобоязнь; тахиаритмия; аллергические реакции; проблемы с мочеиспусканием.
Наиболее эффективные средства от тошноты
В настоящее время существует множество лекарственных веществ, помогающих от рвоты, головокружений и иных сопутствующих признаков. Клиницистами был выделен ряд медикаментов, которым наиболее часто врачи отдают предпочтение.
Список наиболее действенных средств объединят такие препараты от тошноты и рвоты:
«Аэрон». Помогает от дурноты, вызванной укачиванием в транспорте. Лекарство снижает влияние блуждающего и чревного нерва. Положительный эффект наблюдается уже через 30 минут после приема, а продолжительность действия составляет 6 часов. Может привести к сухости во рту, временному снижению зрения и учащенному сердцебиению. «Пипольфен». Показан для лечения и профилактики тошноты и рвоты. Нежелателен для приема беременным и женщинам в период грудного вскармливания, при наличии сонного апноэ, детям до 6 лет и при алкогольной интоксикации. Эффективен на протяжении 8 часов. Среди побочных эффектов выделяют сонливость и психомоторное возбуждение, проблемы со зрением и понижение АД, учащение ЧСС, звон в ушах, аллергические реакции. «Бетагистин». Таблетки от головокружения, приступов тошноты, сопровождающихся рвотными позывами. Показан при протекании воспалительного процесса в среднем ухе, но не подходит к применению беременным, детям до 18 лет и при язвенной болезни. При несоблюдении дозировки развиваются нарушение стула и аллергия. «Авиа-море». Наиболее популярное лекарство от укачивания в транспорте, которое разрешено даже детям старше 6 лет. «Метоклопрамид». Применяется при возникновении тошноты на фоне протекания заболеваний ЖКТ. В перечень противопоказаний входят 1 триместр беременности, возраст до 14 лет, желудочные кровоизлияния, бронхиальная астма и гипертоническая болезнь. Принимать таблетки необходимо за час до еды. Часто вызывает побочные эффекты у подростков и лиц преклонного возраста. «Бускопан». Запрещен детям до 6 лет, показан при заболеваниях органов пищеварительного тракта. Обладает минимальным количеством побочных действий; «Дименгидринат». Направлен на ликвидацию тошноты и предотвращение рвоты. Помогают эти таблетки от головокружения. Работать начинает спустя полчаса после приема, действие длится 6 часов. Среди показаний лабиринтит, укачивание в транспорте и болезнь Меньера. Противопоказания: беременность, эпилепсия, детский возраст. Обладает большим количеством побочных действий; «Мотилиум». Смекта от тошноты. Препараты мяты или мятные анестетики.
Препарат Смекта от тошноты
Лекарства от тошноты для детей и беременных
Какие таблетки от тошноты выписать ребенку, знает только педиатр или детский гастроэнтеролог. Часто у детей недомогание появляется вследствие физиологических причин, например, пищевого отравления, переедания, стресса, но практически всегда приводит к рвотным позывам, что чревато обезвоживанием детского организма.
Из этого следует, что при ухудшении самочувствия и дурноте ребенку необходимо как можно скорее дать один из следующих препаратов:
«Мотилиум»; «Метоклопрамид»; «Нитрофуран»; «Но-спазм»; «Реглан»; «Регидрон».
Тошнота при беременности — вполне нормальное недомогание, характерное для 1 триместра. Однако не исключена вероятность развития тошноты на фоне патологических провокаторов. При возникновении недомогания стоит как можно быстрее проконсультироваться у акушера-гинеколога.
В большинстве ситуаций женщинам назначают выпить от тошноты:
«Коккулин»; «Бонин»; «Спленин»; «Хофитол»; мятные таблетки.
Чтобы таблетки при тошноте дали больший эффект, их применение следует сочетать со здоровым образом жизни, соблюдением щадящего рациона, предписанного лечащим врачом, применением методик альтернативной медицины.
Нужно отметить, что без коррекции образа жизни и рациона и отказа от вредных привычек таблетки от головокружения, тошноты и рвоты не дадут положительного эффекта. Чтобы в полной мере избавиться от недомогания и дурноты, необходимо полностью устранить этиологический фактор как с физиологической, так и с патологической основой.
Источник