Повторяющиеся рвота у ребенка
Детская рвота – очень распространенное явление. Причины ее разнообразны. Для их определения нужно учитывать возраст, сопутствующие симптомы: наличие или отсутствие повышенной температуры, поноса, содержание рвотных масс и т. д. Рвота у ребенка без температуры еще не говорит об отсутствии заболевания, иногда в таких случаях необходима помощь врача.
Центр нервной системы, отвечающий за ее возникновение, расположен в продолговатом мозге. Импульсы могут поступать от совершенно разных внутренних органов, вестибулярного аппарата и корковых центров восприятия. Иногда рвота возникает вследствие воздействия на продолговатый мозг различных токсинов, лекарств.
Оказание первой помощи ребенку при рвоте
Если рвота у ребенка появилась внезапно и без температуры, что нужно делать до приезда врача? Первая помощь должна быть оказана в процессе и сразу же после опорожнения желудка.
Необходимо:
- следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся — не давать запрокидывать голову, не укладывать его на спину, нужно повернуть голову набок, желательно приподняв ее на 30°;
- после рвоты прополоскать ребенку рот теплой водой или протереть мокрым ватным тампоном ротовую полость, уголки рта и губы. Вместо воды можно использовать слабый дезинфицирующий раствор, например, перманганата калия или борной кислоты;
- часто поить ребенка маленькими порциями, вода должна быть прохладной, для детей постарше – холодной. Чтобы устранить рвотные позывы можно добавить немного мятных капель, использовать Регидрон. Детям до года давать по 2 чайные ложки через каждые 5 минут, от года до 3 лет – по 3, от 3 лет – по 4.
Если приступ рвоты однократный и не сопровождается повышением температуры, поносом, ухудшением общего состояния ребенка, можно повременить с вызовом врача.
Все что нужно делать – это внимательно наблюдать за малышом и в случае ухудшения, появления дополнительных симптомов обратиться за медицинской помощью.
Основания для вызова скорой помощи
Рвота у ребенка без температуры может быть признаком некоторых тяжелых заболеваний, в том числе требующих немедленного хирургического вмешательства. Поэтому нельзя затягивать с обращением за медицинской помощью и заниматься самолечением.
Немедленно нужно вызвать скорую помощь, если:
- рвота повторяется часто, не останавливается;
- ребенка не получается напоить из-за частого извержения рвотных масс;
- присутствуют дополнительные симптомы — высокая температура, понос, боль в животе;
- появляются обмороки, полуобморочные состояния или, наоборот, чрезмерная возбудимость (плач, крик, двигательная активность);
- выраженная боль в животе в сочетании с его вздутием и запором;
- рвота возникла после употребления продуктов сомнительного качества, химических добавок, лекарств;
- рвота возникла после ушиба головы, падения, удара — нужен срочный осмотр неврологом;
- наблюдается вялость, сонливость, судороги, лихорадка.
Если рвота случилась один или два раза, стул жидкий или нормальный, при этом ребенок нормально пьет воду, играет, хорошо спит, то скорую помощь вызывать необязательно, но стоит обратиться к участковому педиатру.
Заболевания, сопровождающиеся рвотой без повышения температуры
Некоторые серьезные заболевания у ребенка могут сопровождаться поносом, тошнотой и рвотой без повышения температуры. Чаще всего это наблюдается при следующих заболеваниях.
Инфекции кишечника: брюшной тиф, энтеровирус и др. Эти болезни могут сопровождаться высокой температурой, но иногда она остается в норме. Рвота возникает без связи с едой, может появиться один или несколько раз. Подробнее про инфекции кишечника →
Рвотные массы всегда одинаковые. Часто понос более выражен, кал жидкий, иногда с пеной, слизью, имеет резкий запах. Ребенок капризный и беспокойный, истощаясь, становится сонливым и вялым. Отказывается от еды и питья, редко или совсем не писает. Наступает обезвоживание.
Лечение проводится только стационарно у детей до года, в старшем возрасте дома или в больнице. Назначаются абсорбирующие препараты, антибиотические, противовирусные и регидратирующие средства, пробиотики. По необходимости могут использоваться обезболивающие и жаропонижающие лекарства.
Пищевое отравление. Часто возникает послу употребления консервов, молочных продуктов, пюре из мяса и фруктов. Тошнота и рвота возникают после еды, повторяются несколько раз. Стул жидкий с кровяными прожилками. Характерна выраженная приступообразная боль в животе. Читайте про пищевое отравление →
Общее самочувствие становится хуже, ребенок капризничает, плачет, быстро устает и становится вялым. Отказывается от еды и питья. Если ребенку 3 года или меньше и рвота без температуры появляется из-за отравления едой, то его нужно госпитализировать.
Лечение детей постарше может быть организовано в домашних условиях. Проводится желудочное промывание, назначаются абсорбирующие средства, регидратирующие препараты, пребиотики, средства снимающие спазмы и воспаление.
Аллергия на пищевой продукт или лекарство. Приступы рвоты и понос происходят после того, как ребенок поел. Массы содержат в себе непереваренный продукт. Кроме этого, могут появляться кожные высыпания, отек слизистых, затруднение дыхания. Лечение может быть организовано дома или в стационаре. Подробно про пищевую аллергию →
Основа терапии – противоаллергические средства. Могут быть назначены абсорбенты и гормональные средства.
Дисбактериоз. При этом состоянии рвота появляется не часто, стул с пеной, иногда сменяется запорами. Выявляется метеоризм, белесый налет в полости рта. Статья про дисбактериоз у детей →
Возможен кожный зуд, шелушение, сыпь. Лечение проводится в домашних условиях и сводится к коррекции рациона и восстановлению баланса микрофлоры с помощью пробиотиков.
Инвагинация кишечника. Без повышения температуры у ребенка появляется рвота с желчью. Схваткообразные боли в эпигастрии сопровождаются криком и плачем. Стул желеобразный с прожилками крови. Лечение возможно только хирургическое.
Острая форма гастрита, дуоденита. Сначала появляется тошнота, затем обильная многократная рвота с желчью. Отмечается вздутие живота, боли, нарушение аппетита. Лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях. Основные приемы – коррекция рациона, частое питье, прием прибиотиков. Гастрит у детей →
Болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Рвотный приступ возникает после еды, один или несколько раз. Рвотные массы с желчью и частичками еды. Сопутствующие симптомы: сильные боли в эпигастрии, отрыгивание воздухом и газы, нарушение аппетита. Стационарное лечение с применением гепатопротекторов либо препаратов с ферментами, прием обезболивающих, соблюдение лечебной диеты.
Болезни центральной нервной системы (ишемия, гидроцефалия, опухоли, внутричерепное давление). Рвота частая. В поведении ребенка беспокойство меняется на вялость. У младенцев также наблюдается выпирание родничка.
Лечение в зависимости от заболевания проводится дома или в больнице. Оно включает в себя прием препаратов, восстанавливающих питание клеток. При гидроцефалии и опухолях – хирургические методы.
Заглатывание инородного предмета. Рвота частичками еды со слизью, иногда с кровью. Нарушается дыхание, ребенок беспокоен. Два варианта помощи: наблюдение и ожидание естественного выхода вместе со стулом или хирургическое вмешательство.
Заболевания, сопровождающиеся рвотой без повышения температуры у детей до года
Гастроэзофагальный рефлюкс. Извергающихся масс немного и они имеют кислый запах. Опорожнение желудка происходит сразу после кормления. Ребенок часто икает, плачет, беспокоится. Отмечается гиперсальвация.
Лечение возможно в домашних условиях. Назначаются средства, блокирующие выделение соляной кислоты и антацидные препараты. Необходимо также скорректировать частоту и объем кормлений.
Пилоростеноз. Рвотные массы обильные, однородные, выбрасываются струей под напором через полчаса после кормления. Симптом появляется на 2–3 день после рождения. Ребенок теряет вес, наступает обезвоживание, судороги. Лечение только хирургическое, срочное. Пилоростеноз →.
Пилороспазм. У новорожденного наблюдается необильная рвота. Консервативное лечение может быть организовано на дому. Рекомендуется дробное кормление небольшими порциями и теплые компрессы на живот. Если эти методы не приносят результата, необходимо хирургическое вмешательство.
Врожденный дивертикул пищевода. Наблюдается необильная рвота переваренным молоком или смесью. Заболевание приводит к некоторой потере веса, лечится хирургическим путем.
Причины рвоты, не требующие лечения
В некоторых случаях возникающая у ребенка рвота без температуры не требует лечения. Все что требуется делать – устранять причины дисфункции желудочно-кишечного тракта.
Срыгивание остатков еды у грудничков – нормальное явление, происходящее 2–3 раза в день. Объем выходящих масс – около 1–1,5 чайных ложек. Причинами могут быть чрезмерный объем еды, горизонтальное положение малыша, недостаточное развитие функций ЖКТ. Для того чтобы устранить симптом нужно кормить ребенка приподнятой головой, делать «солдатика» (держать вертикально) после каждого кормления, не перекармливать. Срыгивание у грудничков →
Прорезывание молочных зубов. Рвота необильная, не влияет на массу тела и аппетит. Причиной может быть заглатывание воздуха, кормление во время сильной боли. Для устранения симптома нужно использовать специальные гели для десен и прорезыватели, делать массаж десен. Прорезывание зубов →.
Введение прикорма. Однократная рвота из-за недостаточного количества ферментов, непринятие продукта организмом ребенка. Помощь заключается во временном устранении продукта.
Психогенная рвота у детей после 3 лет. Может развиться на фоне стресса, переживания, или как реакция отказа от пищи. Необходимо устранить напрягающую ситуацию, в случае если это не помогает – обратиться к психологу.
Несварение. Приступы рвоты и жидкий стул с частичками непереваренных продуктов. Нужно пересмотреть рацион и давать ребенку больше жидкости.
Смена климата. Рвота и понос могут произойти один или два раза, проходят по мере адаптации ребенка к новым условиям.
Запрещенные при рвоте мероприятия
Если у ребенка появилась рвота, ни в коем случае нельзя:
- Делать промывание желудка, если ребенок без сознания.
- Без рекомендации врача давать ребенку спазмолитики и противорвотные средства.
- Делать промывание желудка с помощью антисептических растворов.
- Самостоятельно подбирать антибиотики.
- Не приходить на повторный осмотр, в случае если самочувствие нормализовалось и симптомы исчезли.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о причинах рвоты у ребенка
Советуем почитать: Аллергия на молоко у детей
Источник
Рвота у ребенка может быть вызвана многими факторами. Если это единичный случай, особо беспокоиться не стоит. К примеру, рвота может быть связана с укачиванием, возникать как результат переедания. Хотя, конечно, чаще всего рвота является симптомом расстройства желудка и нарушений функции кишечника, что может быть спровоцировано инфекцией желудочно-кишечного тракта, отравлениями или пищевой аллергией.
Как бы там ни было, лучше при проявлениях рвоты проконсультироваться с врачом: вполне возможно, что рвота вызвана бактериальной инфекцией или вирусом – в этом случае понадобится специализированное лечение.
Как остановить рвоту у ребенка
Первое, что необходимо сделать при появлении рвоты у ребенка – это поднять его в вертикальное положение и повернуть ему голову набок. Такие действия обязательны, чтобы малыш не захлебнулся и чтобы освободить его дыхательные пути.
Обязательно при рвоте промывание желудка, совершать которое нужно до появления чистых вод. Промывать желудок можно, давая малышу очень слабый раствор марганцовки или даже обыкновенную теплую кипяченую воду.
Когда приступ пройдет, для восполнения жидкости в организме и во избежание повтора рвоты следует давать ребенку пить с определенной периодичностью и в определенных «дозах». Подойдет теплое питье в виде отвара шиповника, компота из сухофруктов, рисового отвара, минеральной воды без газов. Поят ребенка каждые 5-6 минут из расчета: малышам до 1 года – по 1-2 ч. л., в возрасте 1-3 лет – по 3-4 ч. л., деткам старше 3-х лет – по 1-2 ст. л.
Что дать ребенку при рвоте
При возникновении рвоты самое главное – это восполнить недостаток жидкости, а также и баланс солей, которые вымываются с рвотными массами. Посему, при рвоте малышу следует давать средства, в основе которых есть различные соли. Наиболее часто из препаратов такого ряда применяются Регидрон, Оралит, Глюкосолан, которые перед употреблением разводятся в кипяченой воде. Раствор дается дробно: по чайной ложке каждые 5 минут. Если же необходимого препарата в доме нет, можно приготовить раствор самостоятельно, разведя в 1 л воды 1 ч. л. соли, 0,5 ч. л. соды и 8 ч. л. сахара.
Кроме того, для связывания и выведения токсинов следует дать ребенку при рвоте сорбенты, например, активированный уголь, Смекту, Энтеросгель. Однако, если рвота сопряжена с вирусными заболеваниями, сорбенты вряд ли помогут. Еще по поводу вирусных заболеваний: нередко рвота появляется на фоне высокой температуры. Так вот жаропонижающе вовнутрь тогда давать малышу бессмысленно: средство будет выброшено вместе с очередным приступом рвоты. Целесообразней вводить для снятия температуры ребенку жаропонижающее ректально в виде свечей или внутримышечно инъекцией.
В случае, если ребенка рвет сильно, есть смысл сделать укол Церукала. Но, вместе с тем, обязательно вызвать врача.
Чем кормить ребенка после рвоты
Режим питания после рвоты в обязательном порядке должен быть щадящим, впервые кормить малыша после рвоты рекомендуется не ранее, чем через 5-8 часов после последнего приступа.
Если говорить о грудных детках до полугода, то лучшей едой после рвоты для них будет материнское молоко. Малышам после 6 месяцев, когда уже введен прикорм, можно давать каши (гречневую, рисовую), приготовленные на молоке пополам с водой в соотношении 1:1. Спустя 2 дня, можно понемногу вводить в рацион творог (около 20г). Еще через несколько дней – овощное пюре или фруктовые соки в небольших количествах.
Щадящий режим питания предусмотрен после рвоты и для старших деток. Чтобы не перегружать желудок и кишечник, лучше давать малышу пищу в жидком или полужидком виде, блюда, приготовленные способом отваривания или запекания, приготовленные на пару. Так, можно готовить ребенку все те же каши (на воде, лучше рисовую), отварные овощи в виде пюре или измельченные на терке, нежирные супы. Обязательно в меню должны присутствовать белковые продукты – следует отдать предпочтение нежирным сортам мяса, которое можно давать ребенку в виде суфле или отварным.
Помимо этого, на несколько дней придется исключить из рациона жареную, острую и пряную пищу. Из продуктов – свежий хлеб (зато можно давать подсушенный хлеб или сухари), сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости, пшенную и перловую крупы, свежевыжатые и кислые соки.
N. B. Если приступы рвоты повторяются, вы должны немедленно обратиться к врачу! Недопустимо, чтобы ребенка рвало в течение нескольких дней и тем более недель!
Когда стоит беспокоиться при рвоте у ребенка?
Если рвота постоянно возобновляется. Если грудничок срыгивает часто и много (нормальным считается срыгивание не более одной столовой ложки).
Рвота с кровью, слизью и желчью.
Потеря аппетита, отказ от груди, понос или запор (стула нет в течение 24 часов), необычное поведение (постоянная сонливость или возбуждение), бледность, учащение пульса, похолодание конечностей, сильный крик являются поводом для беспокойства. Ситуация крайне опасна особенно для маленьких детей. Скорее всего, врач направит вас на анализы, но ждать результатов обследования иногда просто нет времени. Начинайте действовать незамедлительно!
Первое, что необходимо сделать, это, как мы уже сказали, показаться хорошему специалисту, который найдет причину рвоты и назначит вам адекватное лечение. В случае очень острой ситуации лучше не медлить и сразу ехать в больницу или вызывать неотложку. Если такая возможность временно отсутствует (например, вы находитесь далеко от дома, ваш врач в отъезде и прочее) – принимайте меры самостоятельно.
Источник
Внезапно возникшая рвота у малыша пугает не только самого ребенка, но и его родителей. Главное в этой ситуации не поддаваться панике, грамотно помочь крохе, а затем с помощью врачей выяснить причину.
Срыгивание у ребенка
У многих детей сразу после рождения и примерно до 3 месяцев встречаются срыгивания. Они характеризуются выделением небольшого, 5–30 мл, количества молока или смеси вскоре после кормления ребенка в виде слабого подтекания пищи через рот. Срыгивания никак не отражаются на поведении и общем самочувствии малыша. Как правило, они встречаются при нарушении техники кормления и при перекармливании ребенка. Необильные и нечастые срыгивания, которые не вызывают отклонений в состоянии здоровья малыша, не должны беспокоить родителей. Однако появление рвоты – это всегда повод для тревоги.
Что такое рвота
Рвота – это стремительное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта, которое происходит непроизвольно в результате сокращения мышц желудка, диафрагмы и передней брюшной стенки. У детей грудного возраста это явление опасно тем, что рвотные массы нередко выбрасываются не только через рот, но и через нос, что создает угрозу аспирации рвотных масс – их попадания в дыхательные пути. Рвота у ребенка может быть связана с патологией желудочно-кишечного тракта, а может быть одним из симптомов целого ряда заболеваний.
Причины рвоты
Острые кишечные инфекции. Эти болезни являются частой причиной рвоты у детей грудного возраста. Возбудителями кишечных инфекций является большая группа бактерий и вирусов. Заражение происходит при попадании возбудителя через рот в желудочно-кишечный тракт ребенка. Рвота при кишечных инфекциях практически всегда сопровождается частым жидким стулом, болью в животе, которая у детей раннего возраста проявляется беспокойством, резким криком, подтягиванием ножек к животу.
Острые инфекционные заболевания. Часто рвота у детей встречается в случае тяжелого течения таких инфекционных заболеваний, как ОРВИ, воспаление легких – пневмония, ангина, отит. Также она является одним из начальных симптомов инфекционных поражений ЦНС: менингита – воспаления оболочки головного мозга и энцефалита – воспаления мозгового вещества. В этих случаях рвота носит упорный характер и, как правило, сопровождается повышением температуры и признаками интоксикации – вялостью или беспокойством ребенка, отказом от еды, расстройством сна. Потом появляются отличительные для каждого заболевания симптомы: насморк, кашель, боль в горле и т. д. При менингите и энцефалите на первое место выходят неврологические нарушения – пронзительный монотонный крик, светобоязнь (ребенок жмурится и закрывает глаза при ярком свете), судороги, повышение температуры до 39–40°С.
Заболевания центральной нервной системы. Упорные срыгивания и рвота могут быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). В этих случаях рвота у детей носит неврогенный характер и обусловлена поражением ЦНС. К таким заболеваниям относятся: гипертензионно-гидроцефальный синдром, проявляющийся повышением внутричерепного давления, внутричерепные кровоизлияния, нарушения мозгового кровообращения, перинатальная энцефалопатия, травмы, в частности сотрясение головного мозга, и опухоли головного мозга. Наряду с рвотой у ребенка отмечаются неврологические симптомы: нарушения мышечного тонуса, угнетение рефлексов, общая вялость или, наоборот, чрезмерная возбудимость, нарушения сна, тремор – дрожание подбородка и ручек. Выраженность рвоты зависит от тяжести поражения ЦНС.
Врожденные пороки желудочно-кишечного тракта. Повторяющаяся рвота у детей первых месяцев жизни, как правило, является симптомом врожденных патологий желудочно-кишечного тракта. Наиболее частыми вариантами таких пороков являются и пилоростеноз и халазия кардии.
Нарушения при пилоростенозе происходят в пилорическом отделе желудка – привратнике, который находится на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. При этой врожденной патологии привратник, состоящий из мышечных колец, бывает утолщен и вследствие этого возникают затруднения при прохождении молока в двенадцатиперстную кишку и дальше в кишечник. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Сложности появляются по мере увеличения объема пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни.
Основным симптомом является рвота фонтаном через 1,5–2 часа после приема пищи. Рвота в этом случае бывает створоженным кислым содержимым и превосходит количество высосанного молока, что указывает на задержку пищи в желудке. Наличие постоянной рвоты ведет к потере в весе.
Пилороспазм – это еще одна патология привратника, выражающаяся в его спазме. Он возникает при дисфункциях вегетативного отдела центральной нервной системы, что бывает при гипоксии – недостаточном поступлении кислорода к плоду во время беременности и родов, при травме шейного отдела позвоночника, повреждениях спинного мозга. При пилороспазме отмечается нарушение продвижения съеденной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
У ребенка с первых дней жизни вскоре после приема пищи отмечается непостоянная рвота, которая может быть несколько раз в день, а может несколько дней отсутствовать. Рвотные массы по объему намного меньше того, что ребенок съел, имеют кислый запах. Как правило, при пилоростенозе отмечаются различные неврологические нарушения, чаще всего синдром повышения нервно-рефлекторной возбудимости.
Недостаточность кардии (халазия кардии) – врожденное заболевание, которое характеризуется неполным смыканием кардиального отдела пищевода – места перехода пищевода в желудок – вследствие незрелости нейрогенной регуляции. Это приводит к забросу в пищевод содержимого желудка.
Рвота бывает неизмененным молоком, она начинается с первых дней жизни и возникает сразу после кормления, усиливаясь в положении лежа. Часто нарушается общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, плохо прибавляет в весе, его сон нарушен.
Врожденная диафрагмальная грыжа характеризуется перемещением органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме – мышечной перегородке, отделяющая грудную полость от брюшной. Рвота возникает сразу после кормления, появляется на первой неделе жизни и сочетается с дыхательными расстройствами – одышкой, цианозом, тахикардией.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, одна из наиболее часто встречающихся форм врожденной диафрагмальной грыжи, – это недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих пищеводное отверстие диафрагмы. Рвота появляется в первые недели жизни ребенка, возникает сразу после кормления, может быть с примесью крови.
Стеноз – сужение двенадцатиперстной кишки – может проявляться по-разному, в зависимости от степени заболевания. При выраженном стенозе рвота с примесью желчи появляется в первые дни после рождения и носит упорный характер. При нерезко выраженном стенозе отмечается периодическая рвота.
Острые хирургические заболевания. Из хирургических заболеваний, которые сопровождаются рвотой у детей грудного возраста, чаще всего встречаются:
- острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка толстой кишки;
- ущемленная грыжа;
- перитонит – воспаление брюшины;
- острая кишечная непроходимость;
- кишечная инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой.
В этих случаях рвота сопровождается сильной болью в животе различной локализации. Ребенок беспокоен, громко кричит, подтягивает ножки к животу или «сучит» ими, беспокоится при перемене положения тела.
Рвота также может наблюдаться при повышенной чувствительности малыша к некоторым лекарственным препаратам, а также при их несовместимости или передозировке. В этом случае рвота является защитной реакцией организма.
Чем помочь ребенку
При любой рвоте ребенка должен осмотреть врач. Многократно повторяющаяся рвота может вызвать обезвоживание организма – состояние, опасное для жизни ребенка. Поскольку данный симптом встречается при многих серьезных заболеваниях, в том числе хирургических, заниматься самолечением ребенка нельзя. Важно помнить, что своевременные действия врача помогут избежать более серьезных проблем со здоровьем.
Вызвать врача на дом необходимо, если рвота, произошедшая не более двух раз, сопровождается разжиженным стулом не более 3–5 раз в сутки с незначительным повышением температуры – от 37 до 38°С. При этом ребенок хорошо пьет, его общее состояние не нарушено и не ухудшается.
Вызвать «скорую помощь» необходимо в следующих случаях:
- рвота более 2 раз сопровождается жидким стулом и температурой выше 38°С;
- в рвотных массах видна желчь или кровь;
- рвота происходит многократно – каждые 2–3 часа;
- у ребенка началась рвота «фонтаном»;
- рвота сопровождается сильной болью в животе;
- на фоне появления рвоты отмечается нарушение сознания или повышенная возбудимость.
Рвота всегда наступает неожиданно для ребенка и пугает его. Поэтому родителям прежде всего надо успокоить малыша и быть рядом с ним в эти трудные минуты. Важно помнить, что ребенка с рвотой нельзя оставлять одного.
Чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, голову ребенка в лежачем положении надо повернуть набок, а если малыш находится в вертикальном положении, следует наклонить его голову вниз.
По окончании приступа рвоты ребенка надо умыть теплой водой и дать ему выпить 1–2 глотка кипяченой или бутилированной воды комнатной температуры. Нельзя давать малышу пить много воды, так как это может вызвать новый приступ рвоты. Сразу после рвоты ребенку также нельзя давать грудное молоко, молочную смесь, соки, компоты. Покормить малыша грудью можно через 1,5– 2 часа после рвоты, если за это время не было повторных приступов.
После приступа рвоты грудного ребенка следует 10–15 минут подержать вертикально. Затем его можно положить в кроватку, приподняв ее головной конец. Для этого под матрас можно положить подушку, таким образом головная часть кроватки окажется приподнятой на 15–20?см.
Кормить ребенка можно не ранее чем через 1,5– 2 часа после рвоты, но лучше всего попытаться не кормить его до прихода врача.
При рвоте нельзя:
- Пытаться самостоятельно промыть ребенку желудок. Проводя эту процедуру, не зная причин рвоты, родители могут спровоцировать ее усиление и ухудшение общего состояния ребенка.
- Применять противорвотные средства или какие-либо другие лекарственные препараты без назначения врача.
- Давать ребенку пить раствор марганцовки. Многие родители уверены, что он является средством первой помощи при рвоте или поносе у малыша. Действительно, при некоторых кишечных инфекциях, не сопровождающихся рвотой, слабоконцентрированный раствор марганцовки может немного улучшить состояние ребенка за счет его антисептического действия. В этом случае важно знать, как приготовить раствор правильной концентрации и сколько его надо выпить малышу. Слишком концентрированный раствор марганцовки или раствор, содержащий нерастворенные кристаллы марганца, может вызвать ожог слизистой пищевода и желудка. Раствор марганцовки может спровоцировать новый приступ рвоты и тем самым только ухудшить состояние ребенка. Кроме того, при повторяющейся рвоте у малыша выпитый раствор марганцовки не успевает усвоиться желудком и оказать свое антисептическое действие, следовательно, его применение в данной ситуации нецелесообразно.
- Прежде чем давать ребенку любое средство от рвоты, надо проконсультироваться с врачом и выяснить ее причину. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным.
Рвота: диагностика причин
Чтобы выяснить причину рвоты, врач прежде всего должен провести подробный опрос родителей, которые должны попытаться дать наиболее точные ответы на вопросы:
- Когда у ребенка впервые появилась рвота?
- Связана ли рвота с едой: возникает ли она во время кормления, после него или вне связи с приемом пищи?
- Каково количество рвотных масс – обильное, необильное, «фонтаном»?
- Каков характер рвотных масс – неизмененное или створоженное молоко?
- Есть ли в рвотных массах примеси – кровь, желчь или слизь?
- Характеризуется ли рвота еще какими-либо симптомами: поносом, повышением температуры, болевым синдромом?
Уточнение этих характеристик рвоты поможет врачу в постановке правильного диагноза, а также в выборе адекватного обследования. Для окончательного выяснения причины рвоты ребенку могут быть назначены следующие дополнительные исследования:
- Общий анализ крови: повышенные значения лейкоцитов, СОЭ могут указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Это исследование помогает исключить наличие врожденных и воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастным веществом – бариевой смесью. Это исследование позволяет оценить скорость прохождения пищи из пищевода в желудок и из желудка в двенадцатиперстную кишку.
При подозрении на заболевания ЦНС, сопровождающиеся рвотой, ребенка обязательно должен осмотреть врач-невролог. Для уточнения диагноза он может назначить ребенку УЗИ головного мозга, компьютерную томографию головного мозга.
Лечение рвоты у детей
Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта и острые хирургические патологии требуют госпитализации ребенка и хирургического лечения в условиях стационара.
Восполнение объема потерянной жидкости. Одним из опасных осложнений рвоты является обезвоживание организма. Это состояние, которое возникает при усиленной потере жидкости и электролитов, главным образом калия, натрия, магния, хлора. При обезвоживании у ребенка отмечается вялость, сонливость, жажда, сухость слизистых (сухие яркие губы, сухой язык), снижение количества мочеиспусканий до 6 и менее раз в сутки.
Чтобы предупредить развитие обезвоживания при повторяющейся рвоте, необходимо отпаивать ребенка специальными глюкозо-солевыми растворами, к которым относятся регидрон, глюкосалан, гастролит. Чаще всего для восполнения объема жидкости – регидратации – используется препарат регидрон. Он продается в виде порошка в аптеках без рецепта врача.
Для получения раствора один пакетик сухого порошка нужно растворить в 1л кипяченой охлажденной воды. Готовый раствор хранится в холодильнике и годен к употреблению в течение суток. Ребенку до года каждые 10–15 минут вначале дают не более 5 мл раствора (1 чайную ложку), а детям от 1–3 лет – не более 10 мл. Если в течение часа рвота не повторяется, объем увеличивают на 5 мл. Прием РЕГИДРОНА следует чередовать с приемом кипяченой или бутилированной воды комнатной температуры. Это позволяет избежать перенасыщения организма солями.
Глюкозо-солевой раствор для выпаивания ребенка можно приготовить и самостоятельно. Для этого на 1л кипяченой охлажденной воды надо взять 1 чайную ложку соли, 0,5 чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.
Питание ребенка при рвоте. Общие принципы питания грудных детей при рвоте сводятся к тому, что ребенка надо продолжать кормить привычной для него едой – грудным молоком или молочной смесью, только необходимо уменьшить суточное количество пищи. При этом малыша следует кормить часто – через 2–2,5 часа, но маленькими порциями, чтобы не переполнялся желудок.
В первые сутки объем высасываемого молока или смеси надо уменьшить на 1?/?3. Недостающее количество питания возмещается жидкостью с питьем. Если рвота не повторяется, то со вторых суток объем питания постепенно увеличивают и к 3–4-му дню доводят до возрастной нормы.
При рвоте из рациона ребенка необходимо исключить все виды прикорма. Если рвота не повторяется и ребенок хорошо усваивает грудное молоко или молочную смесь, с третьих суток можно начинать вводить прикорм, который он получал до заболевания. При этом в первую очередь возвращают кашу, потом овощное пюре, а затем остальные продукты в порядке их введения в рацион малыша.
В некоторых ситуациях врач может назначить ребенку лечебное питание с использованием молочных смесей с загустителями. В качестве загустителей смесь может содержать казеин, рисовый крахмал, камедь рожкового дерева. Эти смеси при переваривании в желудке образуют пищевой комок более густой консистенции, и за счет этого он сложнее подвергается обратному забросу в пищевод. Назначить и подобрать правильную лечебную смесь для ребенка может только лечащий врач.
Рвота по тем или иным причинам может возникнуть у каждого ребенка. Важно вовремя обратиться к врачу, выяснить причину и не допустить повторения этого неприятного явления.
Возможно, вам будут интересны статьи «Чем поить ребенка» и «Такие разные напитки» на сайте 2mm.ru
Источник