Потеря сознания рвота низкое давление
Наиболее частая причина кратковременной потери сознания (обморока) – резкое падение артериального давления. В медицинской литературе такой вид обморока называют вазовагальным. С первого взгляда кажется, что этот симптом не представляет никакой опасности. В большинстве случаев так и есть. Но даже единичный эпизод потери сознания может привести к серьезным травмам вследствие падения.
Обморок иногда служит первым проявлением патологии сердца и сосудов. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях необходимо обращаться к врачу, а в каких нет причин для беспокойства. Основные причины, методы диагностики и лечения обмороков – обо всем этом далее.
Актуальность проблемы
Потеря сознания – удел не только пожилых людей. Этот показатель чрезвычайно распространен среди молодежи. Эпидемиологи называют следующие цифры: 50% девушек и 20% парней хотя бы один раз в жизни падали в обморок. Причем первый эпизод произошел в возрасте до 20 лет. Чаще всего первое падение приходится на 15 лет.
Из всех разновидностей обморочных состояний наиболее распространен вазовагальный обморок. Частота его встречаемости составляет 50-90% в структуре всех типов этого симптома.
Механизм развития обморока
В основе механизма развития обморока при низком давлении лежит кратковременное ухудшение кровообращения головного мозга. Понижение артериального давления сопровождается вазодилатацией – расширением кровеносных сосудов. Вследствие этого мозговой кровоток снижается. Наблюдается гипоксия головного мозга (уменьшение концентрации кислорода).
Артериальная гипотония также сопровождается падением сердечного выброса, что в итоге приводит к брадикардии (падению частоты сердечных сокращений). Перечисленные выше механизмы регулирует парасимпатическая нервная система.
Основное отличие обморока от других видов потери сознания – это его кратковременность и обратимость. Синкопе (другое название для обморока) может развиться уже через 6 секунд пониженного кровоснабжения мозга.
Причины возникновения симптома
Существует ряд состояний, которые сопровождаются потерей сознания при артериальной гипотензии. Это все патологии, приводящие к снижению давления. К ним относятся:
- Резкий переход из горизонтального положения в вертикальное.
- Прием лекарств, снижающих артериальное давление (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы).
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы).
- Обильное острое кровотечение или хроническая кровопотеря.
- Беременность (характерно понижение давления в течение первых 6 месяцев), также развитие синкопе у беременных на поздних сроках связано с нарушением венозного оттока вследствие сдавления нижней полой вены увеличенной маткой.
- Снижение объема циркулирующей крови при обильной рвоте.
- Обильное потоотделение из-за высокой температуры.
- Хронический стресс.
- Шоковые состояния (травматический, ожоговый, септический шоки).
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
- Аллергическая реакция (анафилактический шок).
Одна из наиболее распространенных причин – обморок при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В медицинской литературе он известен под названием «ортостатическое синкопе». Многие больные отмечают симптомы после вставания с кровати, дивана. Через несколько секунд состояние улучшается.
Сопутствующие симптомы
Синкопе – далеко не единственное проявление артериальной гипотензии. О снижении давления свидетельствуют другие признаки:
- Головная боль.
- Головокружение.
- Общая усталость.
- Слабость.
- Тошнота.
- Сердцебиение.
- Расплывчатость предметов перед глазами.
- Неустойчивость.
Перечисленные выше признаки, как правило, предшествуют потере сознания. Для пожилых людей характерно развитие симптома после приема пищи. Это состояние получило название постпрандиальной гипотензии.
Течение вазовагального обморока проходит несколько периодов:
- Предсинкопальный – меняется общее самочувствие больного в виде симптомов, перечисленных выше. Человек понимает, что вот-вот упадет в обморок и часто успевает прилечь или обратиться за помощью.
- Обморок – человек теряет сознание. В самом начале он может шевелиться, что часто ошибочно воспринимается окружающими как судороги. Замедляется сердцебиение, падает артериальное давление.
- Постсинкопальный – сознание возвращается в норму. В течение часа человек чувствует разбитость, слабость, сонливость.
Когда и к какому врачу обращаться
Люди, с единственно возникшим в жизни обмороком, редко нуждаются во врачебной помощи. Скорее всего, он был вызван стрессовым фактором или развился после длительной, изнуряющей болезни. То же самое касается и редких обмороков.
Консультация врача и лечение синкопальных состояний необходимо, когда они ухудшают качество жизни человека. Считается, что при возникновении обмороков 3 и более раз в год, их можно расценивать как частые. Тяжелее тем больным, у которых обмороки происходят без предвестников. То есть отсутствует так называемое «предобморочное» состояние. Риск получения травмы в этом случае намного выше, а потому влияние на качество жизни больного становится очевидным.
Часто для диагностики истинной причины синкопе необходима консультация нескольких специалистов. В зависимости от сопутствующих симптомов и данных дополнительных методов обследования может потребоваться помощь невролога, кардиолога, эндокринолога, инфекциониста. Изначально пациент консультируется у врача общей практики, а тот выбирает дальнейшую тактику.
Способы диагностики причины появления симптома
При постановке диагноза, в первую очередь, дифференцируют вазовагальный обморок от других разновидностей этого состояния: синдрома каротидного синуса, ситуационных, кардиогенных синкопе. Для подтверждения диагноза ортостатического коллапса достаточно одной пробы. Сначала пациенту измеряют давление после 5 минут горизонтального положения на спине. Потом делают измерение через 1 и 3 минуты после принятия вертикального положения. При падении давления на 20 мм рт. ст. и больше подтверждают диагноз ортостатического синкопе.
Выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа поможет доктору заподозрить наличие патологии клапанов, нарушения сердечного ритма. Если есть подозрение на наличие сердечной патологии, проводят дополнительные методы обследования: электрокардиограмму, эхокардиографию. При подтверждении диагноза кардиального обморока дальнейший алгоритм связан с лечением основного заболевания.
Методы лечения синкопе
Как было отмечено ранее, человек может упасть в обморок по многим причинам. Главная задача врача – вовремя распознать ее.
Синкопальные состояния, вызванные органической патологией, проходят только после полного устранения причины.
Больному с гипогликемией вводят 40% раствор глюкозы, атропин эффективен при замедлении сердцебиения, кортикостероиды дают при нарушении функции надпочечников, инсулин – при сахарном диабете.
Вазовагальные обмороки редко нуждаются в дополнительной терапии. Достаточно мероприятий общего характера:
- Обеспечить больному доступ свежего воздуха.
- Расслабить слишком тесную одежду.
- Положить пострадавшего на спину и приподнять ноги – это увеличит приток крови к головному мозгу.
Заключение
Обмороки – одно из многих проявлений низкого артериального давления. Хотя зачастую они не несут за собой серьезных последствий, постоянные синкопе бывают проявлением сердечных и эндокринных нарушений. Ортостатические синкопе также требуют особого внимания. Их наличие говорит о гиповолемии – снижении количества крови в сосудистом русле. Поэтому, если обмороки беспокоят часто и нарушают качество жизни, обязательна консультация врача!
Источник
Для немалого количества людей низкое давление является индивидуальной физиологической нормой и не сопровождается такими неприятными симптомами как тошнота или головокружение.
В основном, это относится к хорошо натренированным людям (например, профессионально занимающимся спортом).
Если же у человека наблюдаются тошнота при низком давлении, упадок сил, потемнение в глазах или обмороки − это явные признаки патологического состояния, называющегося гипотонией.
Всегда ли при низком давлении человека тошнит и как устранить неприятный симптом, с этим стоит разобраться.
Симптомы и причины низкого давления
Гипотония диагностируется в случаях, когда артериальное давление (АД) систематически опускается ниже 90/60 мм ртутного столба. Позывы к рвоте – довольно частые симптомы гипотензии.
Они обусловлены нарушением клеточного питания и доставки кислорода к головному мозгу (гипоксией).
Чтобы понять, почему человека тошнит при низком артериальном давлении, полезно знать, что в головном мозге находится множество центров регуляции деятельности организма: дыхательный, кашлевой, рвотный и другие.
В результате ослабления тонуса сосудов в тканях мозга могут образоваться очаги отечности, из-за чего обычно возникает раздражение рвотного центра.
По той же схеме раздражаются центры координации движений и дыхания, из-за чего у человека при низком давлении болит и кружится голова, тошнит и темнеет в глазах, отмечается слабое наполнение пульса.
Это состояние опасно возникновением гипотонического обморока и коллапса.
Для предупреждения подобного развития событий необходимо своевременно устанавливать причины низкого артериального давления, особенно сопровождающегося тошнотой, головокружением и слабостью и другими патологическими проявлениями.
Наиболее распространенными факторами, вызывающими артериальную гипотензию, являются:
- нарушение регуляции ЦНС (центральной нервной системы);
- стеноз (патологическое сужение) или длительное сдавливание каротидного синуса (сонной артерии) – например, слишком тугим воротничком;
- снижение сократительной функции миокарда (сердечной мышцы);
- дистрофические изменения в тканях вследствие частых инфекций, интоксикаций, жестких диет;
- обезвоживание организма, уменьшение объема циркулирующей крови (в том числе из-за частых кровотечений и внутренних кровоизлияний);
- нарушение режима питания и сна (недостаток питательных веществ в рационе, бессонница или сложности с засыпанием, невозможность выспаться);
- железодефицитная анемия, гиповитаминоз, нарушение электролитного баланса (на фоне этих патологий при низком давлении часто отмечаются слабость и тошнота);
- соматические и опухолевые заболевания внутренних органов (коры надпочечников, сердца, сосудов и других); для состояния характерны озноб, сильная утомляемость, локальные боли;
- бесконтрольное употребление гипотензивных (для снижения АД) таблеток.
У женщин причиной низкого давления, сопровождающегося тошнотой, головокружением и слабостью, часто бывает наступление беременности.
Если такое состояние наблюдается лишь в начале I триместра, а затем показатели АД восстанавливаются, его можно отнести к норме.
У большинства беременных ранние сроки вынашивания сопровождаются преходящей (временной) артериальной гипотензией. При хронически пониженных величинах АД это угрожает развитием гипоксии плода и требует врачебного вмешательства.
Лечение
Если перевести название «гипотония» с латинского языка, то окажется, что эта болезнь означает потерю жизненного тонуса.
Следовательно, целью терапии при тошноте, сопряженной с низким давлением, служит не симптоматическое устранение этого признака, а восстановления тонуса организма в целом.
Современные терапевты так видят решение проблемы, что делать с тошнотой при низком давлении: АД нужно привести к оптимальным цифрам.
Если тошноту при этом устранить не удастся, значит, она не связана с гипотонией (низким давлением), и придется искать другие провоцирующие факторы.
Необходимо уметь оказывать помощь человеку, если у него открылась рвота, и он упал в обморок из-за резкого снижения АД. Она заключается в следующем:
- Немедленно освободить упавшего от тугих и стягивающих элементов одежды – воротника, галстука, шарфа.
- Вызвать скорую медицинскую помощь.
- Открыть окно в помещении, где он находится, или, если это случилось на улице, освободить ему пространство для свободного дыхания.
- Уложить больного горизонтально, без подушки или другого возвышения, повернув голову в сторону так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами во время приступа.
- Ноги положить на возвышение выше уровня головы.
- При глубоком обмороке и окоченении конечностей обычно прикладывают к рукам и стопам грелки с теплой водой, укрыть одеялом.
- Чтобы привести человека в чувство, можно похлопать его по щекам, поднести к ноздрям вату с нашатырным спиртом.
Как только человек очнется, его рекомендуется усадить на стул так, чтобы он опустил голову ниже колен (это полезно для прилива крови к головному мозгу).
Затем можно предложить ему выпить теплого чаю либо какао (или другими способами восстановить общий тонус).
Для поднятия тонуса большинством гипотоников используются домашние методы избавления от пониженного давления:
- тонизирующие напитки, содержащие кофеин;
- плотный завтрак (резкое падение АД бывает, если человек не позавтракал);
- кусочек соленой рыбы или огурца, бутерброд с жирным сыром, шоколад и тому подобное «подкрепление»;
- выход на свежий воздух или обеспечение притока воздуха в комнату.
Официальная медицина одобряет такие методы лишь в том случае, когда человек прошел обследование, и серьезных патологий у него не обнаружилось.
Если же гипотония вызвана заболеваниями внутренних органов, то сначала придется заняться их излечением.
Без устранения основной причины артериальной гипотензии избавиться от ее проявлений (в том числе и тошноты) не удастся.
В качестве общеукрепляющей терапии параллельно с другими лекарствами могут быть назначены гипертензивные (повышающие АД), кардиотонические (улучшающие тонус сосудов сердца), психостимулирующие и другие средства.
Приведем примеры наиболее часто рекомендуемых лекарственных средств (ЛС) при гипотонии. Это медпрепараты на основе:
- кофеина – вещества из группы психостимулирующих средств, обладающих аналептическим действием;
- допамина – кардиотонического средства с гипертензивным и диуретическим эффектом;
- эрготамина – психостимулятора с сосудосуживающим действием;
- дигидроэрготамина – серотонинергического средства, применяемого прилечении мигреней, сопровождающихся позывами к рвоте.
Принимать таблетки или делать инъекции на основе этих веществ желательно по назначению врача.
Если нет возможности посетить врача, тогда перед приемом таблеток, содержащих кофеин, и даже перед тем как пить крепкий черный чай или кофе желательно измерять артериальное давление.
Это необходимо для того, чтобы исключить ошибочную оценку своего состояния, ведь схожие признаки (головная боль, позывы к рвоте) бывают и при очень высоком АД.
В этом случае употребление средств, повышающих тонус сосудов, может привести к значительному скачку АД и даже гипертоническому кризу.
В качестве симптоматического лечения рвоты можно по согласованию с врачом принимать медикаменты на основе метоклопрамида.
Использовать таблетки, капли и другие ЛС для повышения АД можно лишь в том случае, если его показатели значительно ниже нормы (< 90/60 мм рт.ст.).
Профилактика низкого АД
Позывы к рвоте на фоне низкого давления – опасный показатель, демонстрирующий наличие проблем сердечно-сосудистой или других систем организма.
Чтобы не доводить свое здоровье до критического состояния, необходимо вовремя предпринимать профилактические меры для укрепления сосудов и нормализации их тонуса.
Согласно недавним исследованиям, в группе риска по развитию артериальной гипотензии находятся люди:
- курящие и ведущие нездоровый образ жизни;
- питающиеся нерационально и «как придется» (что часто бывает среди студентов или одиноких мужчин);
- находящиеся в стрессовых ситуациях или физически переутомляющиеся;
- занимающиеся умственным трудом и другой «сидячей» работой;
- соблюдающие строгие диеты;
- часто сменяющие климатические условия проживания (активно путешествующие);
- часто болеющие или перенесшие заболевания, связанные с большими кровопотерями (в том числе обильно менструирующие девушки), сильной рвотой или диареей.
Исходя из этого списка, можно сделать вывод, что для профилактики гипотонии необходимо по возможности избавиться от всех этих провоцирующих факторов.
Как бы ни показалось сложным, но здоровый образ жизни − это залог благополучия сердечно-сосудистой системы и главный пункт в профилактике гипотонии.
Для поддержания нормотонии (нормального тонуса сосудов) полезно соблюдать несколько условий:
- Полноценно и вовремя питаться, включая в рацион достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и других полезных элементов.
- Не делать больших перерывов между приемами пищи (для профилактики нарушения обмена веществ), есть 4-5 раз в день небольшими порциями.
- Не курить и не вредить здоровью другими способами.
- Дозировать физические, умственные и эмоциональные нагрузки (не браться за сверхурочную работу, не нервничать по любому поводу).
- Стараться избегать резких перемен климатических зон при путешествиях (особенно опасно во время зимы оказываться в жарких странах).
- Следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции, заболевания внутренних органов, интоксикацию.
- Находить время для пребывания на свежем воздухе и занятий физкультурой (ежедневная утренняя гимнастика, прогулки пешком, фитнес несколько раз в неделю – отличный вариант).
- Для укрепления тонуса и эластичности сосудов полезно в меру закаляться, принимать контрастный душ, «воздушные ванны».
При снижении давления, сопровождающемся тошнотой, слабостью, головокружением, пониженным пульсом, необходимо прибегать к методам, одобренным официальной медициной.
Не стоит увлекаться употреблением кофе и других тонизирующих напитков, которые провоцируют тахикардию (усиленный пульс) и создают повышенную нагрузку на сердце.
Неправильно думать, что гипотонику можно делать и есть все, что запрещено людям с артериальной гипертензией (высоким АД).
Не следует увлекаться жирными, солеными, копчеными, жареными блюдами – они способствуют отложению холестерина в стенках сосудов, что рано или поздно происходит в каждом организме и создает опасность развития атеросклероза.
Помните: от гипотонии до артериальной гипертензии – всего один шаг.
Выводы
Пониженное давление, сопровождающееся тошнотой – опасный признак, требующий медицинского обследования и адекватной терапии.
Экстренные ситуации, когда у человека открывается рвота при низком артериальном давлении и возникает обморочное состояние, должны послужить поводом для вызова скорой медицинской помощи.
Профилактикой гипотонии будут здоровый образ жизни, занятия физкультурой, закаливание.
Источник