После укола инсулина тошнит

Общие побочные эффекты инсулина

Имейте в виду, что большинство побочных эффектов инсулина на самом деле являются результатом неточных доз и неправильной практики инъекций. Если он используется с большой осторожностью и аккуратным обращением, человек с диабетом может сохранить отличное здоровье в течении всей жизни.

Гипогликемия

Если доза инсулина слишком высокая, последствием будет чрезмерное снижения уровня сахара в крови. Именно поэтому так важно знать свои коэффициенты, по которым считается доза болюса.

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают в себя:

головокружение

чрезмерное беспокойство

потливость (пот холодный и липкий), озноб

Раздражительность или нетерпеливость

спутанность сознания

учащенное сердцебиение

чрезмерный голод

тошнота

бледность

сонливость

слабость

затуманенное / ослабленное зрение

покалывание или онемение в губах, языке или щеках

головная боль

проблемы координации, неуклюжесть

кошмары (если вы спите)

апоплексический удар

Больше о гипогликемии читайте здесь.

Жжение

Некоторый инсулин может жечь во время или сразу после инъекции. Это часто встречается в инсулинах длительного действия, например возможно при использовании Лантуса. Чувство жжения возникает потому что у такого инсулина высокий уровень кислотности.

Некоторые инсулины могут вызывать чувство покалывания или жжения, если вы попадаете в мышечную ткань, а не в жировые отложения. Также такое возможно при введении инсулина в часто используемую зону для инъекций, которые необходимо зажить.

Однако предотвратить ощущение жжения от “кислых” инсулинов сложно. При возникновении неприятных ощущений можно попробовать изпользовать холод для снижения боли. Для это прикладывайте пакет со льдом на область инъекции до введения инсулина. Это может помочь, но, вероятно, не устранит жжение полностью.

Сыпь и аллергическая реакция

Менее 4 процентов людей с диабетом имеют гиперчувствительность или аллергию на инсулин, но если вы один из этих 4 процентов, это серьезная проблема.

Считается, что аллергическая реакция человека является реакцией на добавки в промышленно выпускаемом инсулине.

Симптомы аллергии на инсулин включают в себя:

Отек в месте инъекции

Сильная сыпь, крапивница и зуд

Низкое кровяное давление

Отек в горле и во рту

Затрудненное дыхание (анафилаксия)

«Аллергия на инсулин может быть местной или системной, а также безотлагательной или отсроченной», — объясняет исследование 2016 года. «Основные механизмы аллергии, связанной с инсулином, можно разделить на три типа: тип I (IgE-опосредованный), тип III (IgG-опосредованный иммунный комплекс) и тип IV (T-клеточно-опосредованный замедленный тип) гиперчувствительности. Гиперчувствительность типа I, которая проявляется в виде локального отека, зуда, одышки, является наиболее распространенной формой ».

На сегодняшний день не существует единого метода лечения, который оказался бы достаточно эффективным для широкого применения.

«Для лечения аллергических реакций на инсулин были предложены различные варианты лечения, начиная от облегчения симптомов с помощью простых антигистаминных препаратов и заканчивая более сложной терапией десенсибилизации инсулина», — объясняется в исследовании.

В то время как стероиды могут также значительно помочь с аллергической реакцией, они создают огромную резистентность к инсулину и очень затрудняют регулирование уровня сахара в крови, поэтому они не могут использоваться, как долгосрочное решение.

Рубцевание тканей

Ротация мест инъекции имеет решающее значение для предотвращения образования рубцовой ткани. Если вы будете делать инъекции в одну и ту же область вашего тела снова и снова каждый день, ваше тело будет накапливать более твердую волокнистую ткань каждый раз, когда оно заживет от повреждения этой инъекцией.

Со временем накопление соединительной ткани повлияет на способность вашего организма правильно впитывать введенный вами инсулин, что приводит к повышению уровня сахара в крови, поскольку инсулин плохо всасывается из таких мест.

Ротация инъекций между разными областями тела (бедра, живот, задняя часть рук, ягодицы и т. д.) может предотвратить быстрое образование соединительной ткани в месте инъекций.

К сожалению, образование липодистрофий неизбежно при необходимости делать множество инъекций каждый день. Однако, можно замедлить эти процессы.

Синяки и раздражения в местах инъекций

Иногда вы просто вводите иглу в неправильное место, и это приводит к образованию небольших синяков.

Решение довольно простое: ротации, ротации и еще раз ротации. Постоянное изменение участков инъекции может помочь предотвратить создание слишком большого ущерба в одной области.

Если вы заметили ушиб или раздраженный на месте инъекции, постарайтесь избегать этого конкретного участка (и вокруг него) в течение следующей недели или двух, чтобы он зажил.

Если раздражение не проходит или синяки распространяются, а не уменьшаются, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что в повреждении не развивается инфекция.

Инфекции

Потенциально инфекция может возникнуть в месте инъекции, хотя это довольно редкая ситуация. Чаще проблемы возникают у пользователей инсулиновых помп. Обычно это связано со слишком длительным ношением одного инфузионного. Чтобы предотвратить такие проблемы, следуйте рекомендации производителя: тефлоновые канюли меняем 1 раз в 3 дня, инфузионный набор с металлической канюлей — 1 раз в 2 дня.

Тип бактерий, который чаще всего вызывает инфекции в областях, где вводят инсулин, называется Mycobacterium chelonae. Чем выше уровень сахара в крови и гликированный гемоглобин, тем выше риск развития инфекции, поскольку это способствует росту бактерий и ослаблению иммунной системы.

Использование спиртовых салфеток на месте инъекции или месте размещения инфузионного набора поможет снизить риск попадания инфекций. Также важно использовать шприцы только один раз и менять инфузионный набор по правилам.

Набор веса

Чрезмерное количество инсулина может привести к тому, что ваш организм накопит излишний жир.

Подробнее о причинах и решении проблемы читайте в статье: Инсулин и набор веса: как справиться с проблемой

Инсулин является важным компонентом в жизни. Но следует подходить с ответственностью к его использованию, чтобы предотвратить большинство этих побочных эффектов. Работайте со своим врачом, чтобы убедиться, что подобранный инсулин и дозы улучшают ваше здоровье, а не наносят ему вред.

Источник

pavasaris-2017-insulina-injekcija

Умение правильно делать инъекции инсулина – неотъемлемая часть лечения диабета для тех пациентов, которые их используют. Эта статья посвящена новостям, связанным с правильной техникой введения инсулина и выбору игл правильной длины для инсулиновых инъекторов (далее в тексте – инсулиновые ручки). В сентябре 2016 года были опубликованы рекомендации клиники Мейо (США) по введению инсулина. В разработке рекомендаций участвовали 183 специалиста по диабету из 54 стран мира. Соблюдение рекомендаций позволит вам избежать таких осложнений, как, например, липогипертрофия или местное увеличение жировой ткани в местах постоянного введения инсулина, синяки (гематомы) и попадание инсулина в мышечную ткань, что может вызвать развитие тяжелой гипогликемии.

Новинки о выборе игл подходящей длины для инсулиновых ручек

Для того чтобы инсулин правильно всасывался, его нужно вводить подкожно, и большое значение имеет выбор иголки правильной длины для инсулиновой ручки. На данный момент в Латвии доступны иглы длиной 4, 5, 6, 8, 10 и 12 мм. Для того чтобы выбрать иглу правильной длины, многие годы рекомендовалось учитывать возраст и вес человека: чем больше вес, тем длиннее игла. Однако исследования доказали, что подкожный слой может быть разной толщины в разных местах, несмотря на вес и индекс массы тела. То есть у человека с увеличенным весом толщина подкожного слоя может быть нормальной, уменьшенной или увеличенной.

В новейших исследованиях было доказано, что инъекции инсулина любому пациенту с сахарным диабетом нужно делать самой короткой иглой для инсулиновых ручек – 4–5 мм.

Короткие иглы так же эффективны, как и длинные, и при этом более безопасны, снижают риск образования синяков, а вместе с тем и риск гипогликемии, который увеличивает вероятность попадания в мышечную ткань более длинной иглой.

Нет обоснованных доказательств, что инсулин не попадает в подкожный слой, если использовать более короткие иглы для инсулиновых ручек, поэтому нет риска, что инсулин не подействует. На данный момент считается, что иглы для инсулиновых ручек длиной в 4–5 мм являются первоочередным выбором. Обоснование приведено выше.

Для игл разной длины существуют разные техники проведения инъекции

pavasaris-2017-lipohipertrofija

Рис. 1. Два места липогипертрофии на передней стенке живота

При правильной технике инъекции, используя иглу для инсулиновой ручки длиной 4–5 мм, укол нужно производить под углом 90 градусов, не захватывая кожу. Поэтому инсулин можно вводить в переднюю стенку живота и наружную сторону ляжки, а также в качестве альтернативы – в плечо и верхнюю наружную часть бедра. В местах альтернативного введения инсулина инъекцию можно делать, только не захватывая кожу. Возможность использовать как можно больше мест для введения инсулина (по принципу ротации) позволяет избежать риска липогипертрофии. Нужно учитывать, что липогипертрофия – это проблема не только косметическая! В эти места (см. рис. 1) инсулин вводить нельзя! Если продолжать вводить инсулин в места с липогипертрофией, существенно изменяется всасываемость инсулина, что может спровоцировать как гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови), так и гипогликемию (пониженный уровень сахара в крови).

При использовании игл длиной 6–8 мм и больше угол укола должен быть 45 градусов, а также, вне зависимости от возраста и толщины подкожного слоя, нужно собрать кожу в складку. Это значит, что сделать инъекцию в плечо и верхний наружный отдел бедра без посторонней помощи невозможно, так как невозможно захватить кожу, поэтому инъекция делается в переднюю стенку живота или наружную часть ляжки.

В разных частях тела инсулин всасывается с разной скоростью

Нужно помнить, что из передней стенки живота инсулин всасывается быстрее, а из наружной части ляжки – медленнее. Поэтому обычно рекомендуется вводить инсулин быстрого действия (перед приемами пищи) именно в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в ляжку. Если вы используете комбинированные препараты инсулина, вводите их утром в живот, а вечером – в ляжку.

Важно регулярно менять место введения инсулина

pavasaris-2017-insulina-rotacija

Рис. 2. Изменение места для инъекций инсулина, или принцип ротации

Меняйте места введения инсулина так, чтобы они находились на расстоянии не менее 2 см друг от друга, по принципу ротации! На рисунке 2 показано, как менять места инъекций инсулина, вводя препараты инсулина в одно место на протяжении одной недели; при этом инсулин быстрого действия вводится в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в наружную часть ляжки.

Инъекции инсулина нельзя делать в шрамы, рядом с послеоперационными шрамами, при выраженных поверхностных венах, вблизи инфицированных ран, в местах липогипертрофии, ближе чем в 2 см от предыдущего места инъекции.

Часто возникающие трудности

Перед инъекцией выпустите воздух из иглы! Повернув кнопку введения, выберите две единицы. Держите инсулиновую ручку иглой вверх. Слегка ударьте по картриджу, чтобы воздух собрался в его верхней части. Держа инсулиновую ручку иглой вверх, нажмите кнопку введения дозы до конца (до цифры 0 в окошке дозы). Зарядка проведена, когда из иглы выливается струйка или капля инсулина. Если струи инсулина нет, повторите процесс зарядки не более 4 раз. Если при повторе действия, из иглы не показывается инсулин, смените иглу.
Правильно захватите складку кожи! Складка образуется при легком захвате кожи и подкожного слоя большим и указательным и/или средним пальцем, приподняв ее. Мышца должна быть в горизонтальном положении (см. рис. 3).

pavasaris-2017-adas-kroka

Рис. 3. Захватывание складки

Складку нужно держать, пока не будет введен инсулин. Вводите инсулин, медленно считая до 10. Потом отпустите складку, подождите 10 секунд и зарядите иглу. Не массируйте место укола, а зажмите ваткой или салфеткой.
Не храните инсулиновую ручку с заряженной иглой. Чтобы в картридж не попал воздух, снимайте иглу после каждой инъекции.

Осложнения после инъекций инсулина

Подкожный слой имеет богатое кровоснабжение, поэтому при введении инсулина каждый день в месте инъекции может образоваться синяк, или гематома. Причиной может стать как использование слишком длинной иглы, так и повторное использование одной и той же иглы. Меняйте иглы в инсулиновой ручке достаточно часто – это уменьшит дискомфорт, если инсулин вводится каждый день!

Если инсулин вытекает из картриджа перед инъекцией, это может быть связано с хранением инсулиновой ручки вместе с иглой (если игла после инъекции не снимается) или с неправильно вставленной иглой.

Если инсулин вытекает из места укола после инъекции, это может быть связано с введением слишком большой дозой инсулина. Дозу, превышающую 40–50 ЕД, рекомендуется делить на две части. Второй причиной вытекания инсулина из места инъекции может быть слишком быстрое извлечение иглы после инъекции. Как уже было сказано выше, после введения инсулина складку кожи нужно отпустить, подождать 10 секунд и только потом извлечь иглу, прижав место инъекции ваткой или салфеткой.

Одно из самых неприятных осложнений после инъекций инсулина липогипертрофия – локальное увеличение жировой ткани в местах повторного введения инсулина. Для того чтобы избежать развития липогипертрофии, нужно обязательно менять место введения инсулина. Риск липогипертрофии увеличивает также повторное использование иглы, так как это травмирует ткани.

Выводы

Иглы длиной 4–5 мм более безопасны и эффективны, инъекции такими иглами менее болезненны, нет необходимости захватывать складку кожи, и можно избежать инъекции в мышцу, что может вызвать гипогликемию.
Категорически запрещается вводить инсулин в место с липогипертрофией – утощением тканей. Для того чтобы избежать развития липогипертрофии, нужно обязательно менять место введения инсулина.
Каждую инъекцию инсулина рекомендуется делать новой иглой, так как повторное использование иглы увеличивает риск инфекции и липогипертрофии.
Правильный выбор и использование игл для инсулиновой ручки способствует эффективности вашего лечения.

Источник

Дисклеймер: перед любыми изменениями терапии посоветуйтесь со своим эндокринологом. Статья носит ознакомительный характер и не дает никаких рекомендаций. В любой ситуации сначала получите консультацию специалиста!!!

При инъекции в подкожно-жировую клетчатку большинство современных инсулинов быстрого действия начинают действовать через 15 минут и остаются в организме до 4 часов. Однако, если вы возьмете ту же дозу инсулина и введете его в мышцу, вы полностью измените его работу.

Что происходит, когда инсулин введен в мышцу вместо жировой ткани?

Обычно, говоря о введении инсулина в мышцу, мы опасаемся возникновения гипогликемии — и весьма обосновано. При инъекции инсулина непосредственно в мышцу, а не в жировые отложения, как это предполагалось, он будет всасываться гораздо быстрее. Это означает, что инсулин окажет действие на сахара в крови с гораздо большей скоростью.

Гари Шейнер, сертифицированный тренер по диабету и автор книги “Думай, как поджелудочная”, говорит об этом так: “Инъекция инсулина в мышцу — это один из вариантов для тех, кому нужно, чтобы инсулин сработал намного быстрее. Кроме того, в этом случае инсулин усвоится более предсказуемо. Предубеждение против инъекции инсулина в мышцу порождено тем, что при разработке инсулин не предназначался для такого введения».

Конечно же, имейте в виду, что инъекция инсулина в мышцу намного болезненная, чем инъекция в жировые отложения.

Безопасно ли вводить инсулин в мышцу?

Краткий ответ: да. Более длинный ответ заключается в том, что это должно быть сделано очень продуманно и только тогда, когда это абсолютно необходимо.

Прежде всего: не вводите инсулин длительного действия в мышцы.

Это серьезно помешает обеспечению активного инсулинового фона в организме на то время, на которые инъекция рассчитана.

Однако при использовании инсулина короткого или ультракороткого действия такую инъекцию можно сделать безопасно и продуманно.

Гари Шейнер комментирует риски для мышц так: “Я не был свидетелем каких-либо инфекций или повреждений мышц, вызванных введением инсулина. Но правильная стерильная техника настоятельно рекомендуется».

Стерильная техника подразумевает использование спиртового тампона или салфетки для обеззараживания места инъекции и использование чистой новой иглы для шприц-ручки (шприца, для тех кто пользуется ими).

Также важно помнить, что введенный в мышцу инсулин начинает влиять на сахар в крови гораздо раньше, чем обычная инъекция, что провоцирует риск гипогликемии, если вы не готовы к такому падению глюкозы.

Хотя инъекция в мышцы технически безопасна, введение препарата в мышечную ткань обычно нежелательно.

Когда введение инсулина в мышцу может быть полезным?

В определенных ситуациях или проблемах инъекция инсулина в мышцы может стать полезным вариантом.

Гари Шейнер приводит следующие примеры:

— Когда у вас высокий уровень сахара в крови и вы обезвожены (например, из-за высокого уровня кетонов )

Когда высокий уровень сахара в крови сопровождается обезвоживанием — например, когда инсулиновая помпа выходит из строя и а уровень кетонов нарастает. Инсулин, введенный в подкожный жировой слой, может плохо всасываться из-за уменьшения притока крови к коже Но внутримышечная инъекция будет работать.

— Когда у вас высокий уровень сахара в крови перед важной деятельностью ( экзамен, медицинские процедуры и т. д.)

Использование внутримышечной инъекции для коррекции высокого уровня сахара в крови перед экзаменами, медицинскими процедурами может помочь уменьшить влияние, которое будет иметь сахар крови на вашу работоспособность. Особенно, когда не хватает времени для традиционной подкожной инъекции

— Когда вы забыли ввести инсулин на еду

Если вы забыли ввести инсулин перед приемом пищи, а вспомнили об этом когда уровень сахара в крови уже необычно высок, инъекция инсулина через мышцу может быть очень полезной. В этом сценарии вы не только помогаете скорректировать пики гликемии, но и используете внутримышечную инъекцию, чтобы предотвратить повышение уровня сахара в крови во время дальнейшего переваривания пищи.

“В прошлом я сам периодически использовал внутримышечные инъекции, — объясняет Шейнер из своего собственного опыта управления диабетом, — но теперь я могу достичь того же результата с ингаляционным инсулином Afrezza… и это причиняет гораздо меньше боли! »

Если вы рассматриваете использование внутримышечных инъекций,как экстренный метод при сложном повышении уровня сахара в крови, поговорите со своим врачом заранее. Обсудите возможные сценарии, где метод может быть применим. Также проанализируйте риски, исходя из ваших личных особенностей.

Источник