После рвоты ребенок не ходит в туалет

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
3. Появляются необычные привычки:

• грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
• дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

• введение прикорма
• приучение к горшку
• начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

• болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
• нарушения анатомического строения ануса и кишечника
• проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

• трудности в приучении к горшку
• нарушение привычного режима дня
• пребывание в эмоциональном стрессе
• наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/

Мамочки, помогите, пожалуйста, советом, поделитесь опытом!

Дочке 2 года 11 мес, первый раз сталкиваюсь с такой ситуацией — рвота фонтаном, жалуется на боль в животе.

События развиваюся так:

Вчера (пятница) пришли из садика после полдника. На полдник в саду в 15:30-16:00 дочка ела блинчики с кефиром. Дома по приходу только попила водички.

Около 18:00 начала жаловаться, что болит животик, пучило внурти, было слышно. Я подумала, что газики после кефира, погладили животик, попила водички.

В 18:30 срыгнула немного (не больше 2-х столовых ложек примерно) водой и немного с кефирными хлопьями. Попили водички, погладили животик. Легкие рвотные позывы продолжались в течение часа, бегали в ванну поплевать, но ничего. Ребёнок бодр и активен. Но показывает на живот и говорит, что болит.

В 19:30 дала смекту 5 чайных ложек. В 20:00 ещё дала 5 чайных ложек смекты. Практически сразу дочку вырвало дважды подряд фонтаном. Остатков еды практически не было, в основном жидкость и немного от обеденного супа. Дочка попила водички 30 мл и сказала, что животик больше не болит! Попросила титю (у нас ещё ночное гв), слабость сильная, заснула в 21:00.

Я успокоилась, температуры нет. Всё, думаю, кефир просто не переварился нормально, вот и вышел обратно. Поинтересовалась у мам других детей, кто сегодня был на полднике, у них всё нормально.

Но в 4 утра дочка проснулась, хнычет, говорит, что животик болит и хочет плюнуть (видимо, опять позывы к рвоте). Погладили животик, походили, полежали, попила водичку 30 мл. Через минут 20 после питья опять дважды фонтаном рвота, только жидкость вышла.

В 5 утра дала регидрон 40 мл. Через полчаса дочка заснула (даже без тити).

Вот сижу и думаю — а кефир ли это так? А может ротавирус? Я в этом вопросе без опыта пока что. Поэтому очень надеюсь на ваши комментарии!

Температуры нет, стула вчера (пятница) никакого не было вообще, хотя регулярно во второй половине дня какает.

Скажите, пожалуйста, из опыта — на что это похоже?

Что посоветуете из лекарств, чем своих деток в таких ситуациях восстанавливаете?

Чем кормить дочку в ближайшие сутки?

Заранее всем откликнувшимся большое человеческое спасибо!

upd:

Не поехали в больницу самотеком, дочка перестала жаловаться на животик как покакала. К обеду вызвала неотложку детскую. Врач предположила кишечную инфекцию. Назначила: полисорб 1 ч/л на 50 мл воды каждые 3 часа 4 раза (обязательно выдержать: после еды через 1,5 часа и за час до еды), регидрон био — 50 мл за каждый час (550 мл/сут), вода 50 мл за каждый час, аципол 2-3 раза в день с едой. Из еды можно строго: рис, гречка, овсянка или картошка на воде, пюрировать и маленькие порции по 30-50 гр каждый час-полтора. Тосты из белого хлеба хорошо поджареные. Всё, больше ничего вообще первые три дня. Из питья только вода и вышеописанное.

Начали это всё где-то с 13:00. Рвоты за день не было. Соня покакала и перестала жаловаться на животик, без поноса, просто жидковатое дважды за день. Выпаивали по графику, после 15:00 начала писать каждый час и помногу. Кормила кашей рисовой каждый час по чуть-чуть, к вечеру есть сама попросила, несмотря на температуру 38,3. Четыре часа с 18:00 держалась температура, охлаждали. К 22:00 скаканула до 38,8 сбили за час цефеконом до 37,8. Сейчас спит. Температура 37,5.

Врач предупредила, что температура может появляться первые три дня. При строгом соблюдении диеты и выпаивания через 5 дней вернёмся к нормальной жизни. Как я поняла, выпаивать в первые дни не меньше 12 часов в сутки, будить и поить обязательно, особенно при сильной интоксикации.

Вот такой наш первый опыт и первые сутки с кишечкой)

Всем огромное спасибо за комментарии и поддержку! Надеюсь и наш опыт кому-то поможет в такую же нелёгкую минуту)