После курса антибиотиков у ребенка рвота и понос
Курс лечения антибиотиками пройден. Доктор удовлетворенно констатирует, что малыш здоров. Но самочувствием крохи далеко от идеального – у него «дует» кишечник, отходят газы, болит живот, его мучают приступы рвоты и понос. Почему это происходит и что делать, как правило, знают все родители с большим стажем. А вот новоиспеченные мамы и папы теряются в догадках.
Ответ кроется в понимании принципа воздействия антибиотиков на организм.
Эти лекарственные препараты отлично справляются с болезнетворными бактериями и микробами, но одновременно поражают и полезную микрофлору. Поэтому в организме ребенка нарушается баланс. Неприятные процессы, которые вызывают дискомфорт, называются дисбактериозом.
О том, что такое дисбактериоз, можно узнать в видео доктора Комаровского:
Понос и рвота после приема антибиотиков – довольно опасное состояние, особенно для совсем маленького ребенка. При жидком стуле из организма, и без того ослабленного предыдущим заболеванием и лечением, с невероятной скоростью выводятся просто гигантские количества полезных веществ, витаминов, микроэлементов и воды. Возникает обезвоживание, нарушается солевой баланс. Малыш, безусловно, нуждается в нашей взрослой помощи, если с ним произошло подобное.
После приема антибиотиков понос и рвота могут быть вызваны несколькими причинами:
- Дисбактериоз. В кишечнике малыша «убита» большая часть полезных микроорганизмов, которые отвечают за нормальное пищеварение и стул. Такое расстройство на фоне приема антибиотиков встречается чаще всего.
- Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Антибиотики довольно сильно воздействуют на мышечную оболочку пищевода. В результате нарушается способность правильно переваривать и всасывать полезные вещества. Это лекарственное «несварение» желудка оказывает прямое влияние на стул.
- Аллергическая реакция ребенка на антибиотики. В инструкции по применению большинства современных антибиотиков в качестве побочного явления указаны расстройства функций органов ЖКТ и аллергические реакции. В этом случае у ребенка вряд ли будет только понос. При аллергии на препарат у него, весьма вероятно, появится сыпь, рвота.
Какие антибиотики чаще других вызывают понос и аллергию?
Неприятностей со стулом и пищеварением чаще всего стоит ожидать от антибиотиков тетрациклиновой группы («Доксициклин», «Тетрациклин», «Метациклин» и др.).
Настоящей катастрофой для детского организма может обернуться и прием антибиотиков семейства «Фторхинолоны». Это самые токсичные антибиотики, и весь ряд препаратов строго запрещено давать детям.
Антибиотики пенициллиновой группы («Амоксициллин», «Флемоксин», «Амоксиклав», «Флемоклав», и так далее) довольно часто становятся причиной поноса. Еще чаще вызывают у детей аллергию. Наименьший вред организму наносят антибиотики – макролиды («Азитромицин», «Сумамед», «Эритромицин», «Кларитромицин»).
Когда начинают проявляться побочные явления?
Как правило, проблемы со стулом у ребенка начинаются еще во время курса лечения антибиотиками. Но в некоторых случаях после окончания приема антибактериальных препаратов до появления поноса может пройти и несколько дней.
Обратить внимание нужно на несколько важных симптомов:
- Бледность кожных покровов ребенка
- Вздутие живота
- Жалобы на боли в животе или в области желудка
- Отсутствие аппетита
- Сонливость, вялость
- Жидкий стул
- Возможно (но не обязательно!) повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.
Особенности дефекации у детей
Жидкий стул сам по себе не всегда говорит о нездоровье у детей. К примеру, у малышей до года жидковатый кал –это вариант нормы. Здесь важно обратить внимание на количество дефекаций в сутки. Здоровый ребенок в возрасте от 0 до 1 месяца может какать до 10 раз в сутки. Грудничок от 1 до 3 месяцев ходит в туалет от 2 до 6 раз в день. В 6 месяцев малыш опорожняет кишечник 1-2 раза в день. Если в рационе малыша уже есть густая пища, кал тоже будет более густым. Годовалый ребенок уже вполне может обходиться одним походом «по-большому» в день.
Внимательно отнеситесь и к цвету содержимого подгузников или горшка. У крох до 6 месяцев кал может быть желтым, зеленоватым. У деток постарше он немного темнее.
Если стул на фоне приема антибиотиков стал частым (превышающим указанные нормы), запах – кисловатым и неприятным, цвет изменился, это повод обратиться к врачу.
Да, диарея не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом различных нарушений, но она способна нанести огромный вред малышу, а потому лучше посоветоваться со специалистом и спокойно приступать к лечению.
Лечение поноса и рвоты после приема антибиотиков
Лечить понос и рвоту, которые приключились с малышом после приема антибиотиков, нужно поэтапно. Каждое действие должно быть последовательным.
Восстановление водно-солевого баланса в организме
При поносе или рвоте малыш уже потерял некоторое количество жидкости, а потому ему потребуется обильное питье. Не следует давать газированную воду, магазинные соки, молоко. Пить ребенок должен чай, можно травяной с ромашкой или шалфеем, компот из сухофруктов, кисель, и побольше простой питьевой воды. Очень помогают регидрационные растворы, их можно недорого купить в любой аптеке:
«Регидрон» — порошок, из которого делают раствор для питья. Он не только восстанавливает равновесие жидкости и солей в организме, но и способствует дезинтоксикации, т.е. выводит накопившиеся токсины. 1 пакетик нужно растворить в литре охлажденной кипяченой воды. Давать ребенку раствор следует с самого начала диареи. Заканчивается прием с окончанием поноса. Если ребенка рвет, раствор «Регидрона» дают малыми дозами, часто, в прохладно виде. Хранить разведенный состав можно в холодильнике только в течение суток и не более.
«Хумана Электролит» — смесь из которой делают растворы. Малышам до 3 лет – с фенхелем. Для детей, которым уже исполнилось 3 года и старше — с бананом. Пакетик смеси нужно развести 250 мг. воды. Принимать раствор можно как теплым, так в холодном виде. Детям до года нужно давать в сутки 50-100 мл «Хумана Электролит» на 1 килограмм веса малыша. Детям от 1 года до 3 лет -100-150 мл препарата на 1 килограмм массы тела ребенка. Детям от 3 лет — 150 мл препарата на 1 кл массы тела в сутки. Общее количество раствора разделите на 6-8 приемов. На вкус он довольно приятный, поэтому сложностей во время его приема возникнуть не должно.
Сгущение каловых масс
Это основной этап лечения. Он начинается сразу после того, как вы приступили к восстановлению водно-солевого баланса в организме крохи. Наиболее популярные и оптимальные для детей противодиарейные препараты – «Смекта» и «Энтеросгель».
«Смекта» — это порошок, из которого в домашних условиях можно приготовить суспензию с апельсиновым или ванильным вкусом. Малышам, которым еще не исполнилось года, нужно давать 2 пакетика «Смекты» в сутки, через три дня дозировку снизить до 1 пакетика лекарства. Годовалым детям и старше – 4 пакетика препарата в день на протяжении трех дней, а затем снизить дозу до 2 пакетиков.
«Энтеросгель» — этот препарат обладает не только противодиарейным свойством, но и способен связывать и выводить из организма токсины, это улучшает деятельность кишечника, печени, почек и укрепляет иммунную систему. Препарат выпускается в форме геля для приготовления раствора и в форме белой густой пасты для приема внутрь. Малышам до года одну ч. ложку «Энтеросгеля» делят на 4 приема. Крохам до 2 лет так же на 4 приема делят 2 ложки препарата. Детям до 7 лет дают 1 ч. ложку пасты, но не более 5 г. Школьникам от 7 до 14 лет – 2 десертных ложки, не более 10 г.
При приеме этих препаратов следует помнить, что несоблюдение дозировки может не просто вылечить понос, но и привести к запорам. Кроме того, лекарства нельзя давать при кровянистых выделениях из заднего прохода, при острой стадии язвенной болезни желудка.
Нормализация микрофлоры
Это третий, и, пожалуй, самый длительный этап лечения поноса после приема антибиотиков. С помощью специальных препаратов в поврежденный кишечник ребенка искусственно «заселяют» новых жильцов – полезных и необходимых ему бактерий. Лучше отказаться от самостоятельного выбора таких лекарств, что дать ребенку для наведения порядка в кишечнике, должен решить врач. Обычно детям рекомендованы следующие препараты:
«Бифидумбактерин» — это пробиотик, богатый живыми и активными бифидобактериями. Купить его можно в виде ректальных свечей, таблеток и сухой массы. Малышам от рождения добавляют препарат в молочную смесь или питьевую воду по 1 пакетику сухой массы 3 раза в сутки. Детям от 1 года до 3 лет можно давать по 1 пакетику 4 раза в сутки. Ребятам от 3 до 7 лет – препарат следует принимать пять раз в день по 1 пакетику. Детям старше- по 2 пакета 4 раза в день.
«Бифиформ» — это пробиотик с высоким содержание бифидобактрий, лактобактерий и витаминов группы В. Выпускается в форме саше-пакетиков, жевательных таблеток, масляного раствора, а также в капсулах и таблетках. Пакетики смешивают с пищей и водой, таблетки жевательные можно давать ребенку как конфетку- они приятные на вкус. Из масляного раствора готовится суспензия. Дозировка и длительность лечения определяется врачом.
«Хилак Форте» — это оральные капли, содержащие субстракты продуктов метаболизма. Принимать их ребенок должен перед едой или непосредственно во время пищи. Капли растворяют в питье, в небольшом количестве жидкости. Не нужно добавлять их в молоко! «Хилак Форте» нельзя давать грудничкам, препарат предназначен для детей, достигших возраста 2 лет. Разовая дозировка – от 20 до 40 капель.
«Ротабиотик» — этот препарат не просто восстанавливает микрофлору кишечника, но и позитивно влияет на процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ. Выпускается в капсулах. Детям от 1до 3 лет можно принимать по 1 капсуле дважды в сутки. Ребятам от 3 до 12 лет тоже по 1 капсуле, но уже трижды в сутки.
Курс восстановления микрофлоры кишечника порой может занять несколько месяцев.
Следует помнить, что лечение поноса потребует специальной диеты. Из рациона ребенка должны быть исключены сырые овощи и кислые фрукты, особенно цитрусовые, жареное и соленое, жирное мясо. Очень осторожно следует давать кисломолочные продукты и молоко, да и то только после того, как острая стадия поноса и рвоты останется позади. Грудничкам – «искусственникам» в течение первых трех дней с момента появления диареи или рвоты лучше разбавлять готовую адаптированную смесь водой наполовину. Когда диарея прекратится, можно снова вернуться к привычным пропорциям смеси и воды.
Чтобы не допускать сильного дисбактериоза, врачи всегда рекомендуют одновременно с приемом антибиотиков начинать принимать пробиотики. Даже если нежелательная реакция все-таки наступит, она будет легкой и непродолжительной.
О реабилитации после антибиотиков отлично рассказано доктором Комаровским:
Источник
Действие антибиотиков направлено на подавление роста и размножения патогенных микроорганизмов. Эти препараты обладают разной степенью токсичности и способны вызывать негативные последствия после их приема. Дети более чувствительны к таким лекарственным средствам. Поэтому понос и рвота у ребенка после антибиотиков встречается в 95% случаев.
Почему после приема антибиотиков возникают побочные эффекты
Антибиотики бывают натуральные (природного происхождения), синтетические и полусинтетические. В связи с их разнообразием и многочисленностью все препараты делятся на группы. Одни менее токсичны и почти не вызывают последствий, другие негативно влияют на детский организм и приводят к развитию побочных эффектов.
Антибиотики оказывают негативное влияние на пищеварительную систему. Они нарушают естественную микрофлору кишечника, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, сбою усвояемости белков, жиров и углеводов. В результате развивается диарея.
Антибактериальные препараты часто вызывают у ребенка тошноту и рвоту. Интенсивность этих симптомов зависит от степени токсичности назначенного препарата. Наиболее выражены побочные эффекты у антибиотиков, которые назначают при онкологических болезнях.
Список наиболее токсичных для детей антибиотиков:
- Левомицетины – очень токсичные препараты, детям назначают только при отсутствии альтернативы и при угрозе развития тяжелых последствий болезни.
- Аминогликозиды – тяжелые препараты для детского организма, назначают при запущенном инфекционном процессе и таких осложнениях, как сепсис, перитонит.
- Цефалоспорины – выпускается уже четвертое поколение антибиотиков, которое имеет минимальный набор побочных действий. Но ребенку их назначают с осторожностью, так как средства приводят к нарушению кроветворения.
- Тетрациклины – не назначают детям до 8 лет, так как они вызывают сильный понос и аллергические реакции.
- Противогрибковые антибиотики – у маленьких пациентов вызывают сильную тошноту, многократную рвоту и расстройство стула.
Признаки негативного воздействия антибиотиков на ЖКТ ребенка
Попадая в пищеварительный тракт ребенка, антибактериальные препараты начинают активно действовать. Одновременно с обезвреживанием и уничтожением патогенных бактерий, активные химические вещества разрушительно влияют на состояние слизистых оболочек ЖКТ и физиологические процессы пищеварения.
Под воздействием лекарств раздражается слизистая оболочка желудка. У ребенка это приводит к тошноте, изжоге. Часто наблюдается рвота при приеме антибиотиков. Если рвотный рефлекс фиксируется после каждого приема, то лекарство отменяют и назначают другое средство. У младенцев антибиотики могут спровоцировать срыгивание после каждого приема пищи.
На фоне лечения у детей развивается:
- тошнота;
- неприятная отрыжка;
- изжога;
- снижение или потеря аппетита;
- груднички отказываются от естественного вскармливания.
Частая рвота у ребенка после приема антибиотиков вызывает сильные болезненные ощущения в эпигастральной области. Это связано с активностью диафрагмы, которая давит на стенки желудка. Дети беспокойные, часто плачут. У малышей наблюдается вздутие живота, на ощупь стенки брюшной полости твердые, находятся в напряжении.
Из-за негативного воздействия антибиотиков на полезную микрофлору нарушаются процессы пищеварения в тонком и толстом кишечнике. Слизистая оболочка воспаляется, становится красной, раздражается. Процесс переваривания и всасывания нарушен. При этом полноценное усваивание пищи невозможно. Каловые массы не могут сформироваться, и у ребенка развивается понос. Стул полужидкий, с кусочками непереваренных продуктов, часто содержит избыток слизи.
На фоне поноса развиваются дополнительные симптомы, свидетельствующие о функциональных расстройствах:
- метеоризм, скопление газов в некоторых отделах кишечника, затруднено их отхождение;
- гнилостная диспепсия – нарушение переваривания белков в тонком кишечнике и их последующее гниение в толстом кишечнике;
- бродильная диспепсия – нарушение усвоения углеводов.
Такие расстройства вызывают неприятные тянущие, ноющие боли в области пупка. У детей вздут живот, слышны урчания в кишечнике, которые усиливаются после приема пищи. Тошнота становится более выраженной
Оценивание состояния младенцев затрудняется, так как они не могут рассказать о своем самочувствии. Поэтому родители должны обратить внимание на такие признаки:
- живот напряжен, при пальпации болезненный и твердый;
- беспричинный плач ребенка;
- повышенная раздражительность;
- кашецеобразный стул с неприятным и резким запахом, могут быть изменения в цвете каловых масс;
- ложные позывы к дефекации;
- вялость, бледность кожных покровов;
- небольшое повышение температуры тела.
Дети часто отказываются от приема пищи из-за ложного чувства переполнения желудка и кишечника. Во время еды происходит ранее насыщение, уже после нескольких глотков маленьких порций ребенок перестает кушать.
У грудничков прием антибиотиков может вызвать рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод.
ААД – антибиотик-ассоциативная диарея
С развитием мощных антибактериальных препаратов вопрос дисбактериоза становится актуальным. Эта проблема важна, так как связана с тем, что люди самостоятельно назначают лечение, часто необоснованное и сопряженное со многими рисками для здоровья. Неоправданное применение антибиотиков у детей приводит к развитию антибиотик-ассоциативной диарее.
Наиболее часто ААД встречается у детей до 5 лет в – 25% случаев. Понос вызван тем, что в кишечнике ребенка количество чувствительных к антибиотику бактерий снижается, а появляются устойчивые штаммы, которых в норме не должно быть. Они повреждают стенки кишечника, приводят к их воспалению, усиливают секрецию воды в просвете.
Антибиотики, вызывающие ААД:
- эритромицин;
- цефалоспорины;
- тетрациклины;
- ампициллин;
- бензилпенициллин.
Признаки ААД у ребенка проявляются уже во время лечения, а в каждом третьем случае через 7-10 дней после терапии. Развивается обильный и водянистый понос. Затем присоединяются боли схваткообразного характера, интенсивность которых уменьшается после опорожнения кишечника. Иногда у малышей появляется лихорадка. В тяжелых случаях развиваются такие опасные состояния:
- сильное обезвоживание и резкое снижение массы тела;
- токсическое расширение стенок кишечника;
- перфорация (разрыв) толстой кишки.
Помощь ребенку при рвоте и поносе
Если у ребенка возникли побочные эффекты при приеме антибиотиков, то возникает вопрос, что делать, чтобы облегчить состояние маленького пациента? Нужно ли отменять антибиотики или заменять их аналогами?
Антибиотик отменяется в случае его неэффективности в течение 48-72 часов, когда состояние ребенка не улучшается. Также препарат прекращают принимать, если у малыша развились выраженные аллергические реакции, наблюдается сильное обезвоживание организма из-за многократной рвоты и поноса.
Лечение симптомов назначают только в том случае, если рвота от антибиотиков и диарея носят эпизодический характер.
Если ребенка рвет после перорального приема препарата, для облегчения состояние можно дать сорбенты. Они уменьшат токсическое действие антибиотиков, облегчат общее состояние, снимут дискомфорт в эпигастральной области.
Список препаратов, безопасных для детей:
- активированный уголь;
- энтеросгель;
- смекта.
Если тошнит от антибиотиков, назначают антацидные препараты, которые обволакивают стенки желудка и защищают его от раздражающего воздействия антибиотиков:
- алмагель;
- ренни (детям от 6 лет);
- маалокс.
Грудничкам для снятия тошноты и улучшения процессов пищеварения дают укропную воду, настой фенхеля, «Плантекс».
Во время антибактериальной терапии важно поддерживать нормальное состояние кишечной микрофлоры. Для этого детям назначают эубиотики (пробиотики). Это средства, которое содержат живые лакто- и бифидобактерии. Они стабилизируют процессы пищеварения, способствуют укреплению иммунитета и повышению защитных функций маленького организма.
На фоне приема пробиотиков уменьшается раздражение кишечника, устраняются диспепсические расстройства, уменьшаются болевые ощущения.
Рекомендуемые препараты для детей:
- бифиформ;
- линекс;
- бифидумбактерин;
- энтерол;
- лактобактерин;
- витафлор.
Во время лечения антибиотиками, особенно если у ребенка есть понос и случается рвота, нужно давать пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Для восполнения водно-солевого баланса детям рекомендуют препараты для пероральной регидратации – порошки, с помощью которых готовят солевые растворы.
Препараты:
- регидрон;
- гидровит;
- орсоль;
- орасан;
- реосолан.
Если у ребенка ААД, то в качестве лечения назначают большие дозы пробиотиков. Они устраняют поносы, желудочно-кишечные расстройства, препятствуют развитию инфекционного процесса.
Для усиления реактивности организма очень ослабленным малышам назначают «Иммунал», «Анаферон», «Ликопид». Одновременно рекомендуют принимать детские витаминно-минеральные комплексы.
Тошнота и рвота после приема антибиотиков – это частое явление среди детей. Чтобы избежать интенсивности проявления этих побочных эффектов, важно заблаговременно продумать тактику лечения. Одновременно с антибактериальными препаратами назначают живую микрофлору и средства, поддерживающие общее состояние ребенка.
Источник