После химии рвота и понос что делать

Лечение онкобольных — сложный и длительный процесс. Химиотерапия не только помогает вернуться к нормальной жизни, но и имеет неприятные последствия. Одно из самых частых проявлений — диарея после химиотерапии. Нередко это осложнение опасно для организма и больному может потребоваться госпитализация, поэтому нужно знать о причинах диареи и методах ее лечения.

Причины расстройства

Причин расстройства много. Диарея после химиотерапии — частая реакция на лечение. Но нужно точно определить, что именно привело к расстройству:

1. Правильное питание — важная часть восстановительного периода больного. После химиотерапии требуется тщательное соблюдение правил питания, иногда полное изменение всего рациона. Если пациент недостаточно серьезно относится к рекомендациям онколога, его может застать диарея.
2. Если в период лечения проводятся хирургическое вмешательство, то понос — частое его последствие.
3. Эмоциональная нагрузка. Процесс диагностирования и лечения рака — сильный стресс и перенапряжение. Эмоциональное состояние влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В результате его негативного воздействия происходят нарушения в виде поноса.
4. Низкий иммунитет. Облучение разрушает не только раковые клетки, но и лейкоциты, которые необходимы для защиты от бактерий. Снижение иммунитета — одна из причин поноса, так как риск инфекций кишечника возрастает в несколько раз.
5. Прием лекарственных средств. Курс лечения опухоли предполагает прием цитостатиков. Они разрушают здоровые клетки и нарушают функции всасывания в кишечнике, провоцируя расстройства.

Методы диагностики

Для диагностики диареи в медицинской практике используют несколько методов. Но первое, на что обращает внимание врач – общее состояние больного. Наблюдается сухость во рту, обезвоживание. Вместе с калом организм теряет большое количество жидкости.

Далее, происходит забор кала для анализа общих показателей и выявления гельминтов. Обязательный шаг — ультразвуковое исследование органов брюшной полости больного.

По решению врача проводится ректоманоскопия — осмотр оболочки прямой кишки с помощью специального приспособления.

Микроскопия кала помогает определить, есть ли у пациента воспалительные процессы. Если обнаружено большое количество жиров, то нарушено их всасывание. Затем необходимо определить кислотно-щелочной баланс.

Детальный рассказ о питании и самочувствии поможет провести более точную диагностику или сразу исключить некоторые нарушения, не прибегать к дополнительным процедурам. Поэтому уже после первого приема врач должен знать обо всем, что тревожит пациента.

Как лечить диарею

Лечение диареи после химиотерапии проходит под контролем врача. Самостоятельный выбор препаратов чреват осложнениями, ухудшением общего самочувствия, так как химиотерапия — сложный процесс. Облучение воздействует на все системы органов организма, ослабляет иммунитет и требует дальнейшего длительного восстановления.

Среди способов лечения диареи можно выделить прием лекарственных препаратов, правильное питание, как основу восстановления и нормализации пищеварения и народные методы.

Стоит отметить, что эффективным лечение будет при комплексном подходе. Медикаменты без соблюдения правил питания не принесут желаемых результатов, а народные способы в некоторых случаях не только неэффективны, но и опасны или используются только для профилактики.

Медикаменты назначаются только после определения степени диареи. Принципы питания тоже меняются в зависимости от нее.

1. 1 стадия – легкая степень заболевания. Ее легко устранить даже без приема медикаментов, но это не исключает консультацию специалиста. У больного меняется консистенция кала. Позывы к туалету учащаются до трех раз в день.
2. На второй стадии у больного появляется слизь. При этом позывы учащаются до шести раз.
3. 3 стадия характеризуется сгустками крови. Функции некоторых органов нарушаются из-за большой потери жидкости и обезвоживания.
4. На 4 степени человек обезвожен из-за сильной диареи. Эта стадия требует немедленного лечения.

Лекарственные препараты

Часто причиной поноса после химиотерапии является прием лекарственных средств, а в частности, цитостатиков. Чтоб избавиться от неприятного осложнения нужно прекратить их прием после консультации специалиста. Потеря жидкости налаживается регидратационными препаратами. Восстановить баланс больного помогут Регидрон или Гидролит.

Частым симптомом диареи является боль в желудке, она часто появляется после лучевого воздействия. При необходимости снять спазм назначают спазмолитики.

Облучение способно спровоцировать появление язв. Если у пациента тяжесть в желудке и при проведении диагностики обнаружены язвы, то требуется прием антибиотиков, блокаторов и ингибиторов.

Еще один провоцирующий диарею фактор — снижение иммунитета в результате химиотерапии. Организм пациента может атаковать инфекция из-за употребления неподходящих и порченых продуктов. В таком случае следует исключить их из рациона и очистить организм с помощью адсорбентов. Врачи рекомендуют Неоинтестопан, который не только очищает, но и нормализирует микрофлору.

Чтоб снять симптом диареи и уменьшить количество позывов принимают Лоперамид. Но этот препарат не устраняет причину диареи, а лишь улучшает самочувствие пациента.

При анемии целессообразно принимать Эритропоэтин, который восстановит нехватку железа.

Основная функция лечения при диарее второй и третьей стадии — восстановление водного баланса и уничтожении патогенных организмов. Первый препарат, который поможет больному и улучшит его самочувствие — Октреотид от боли. В группу необходимых препаратов входят и антибиотики с адсорбентами.

Для быстрого восстановления больному назначают витаминные комплексы.

Влияет на симптомы поноса и устраняет его причину Аттапульгит. Препарат эффективен в том случае, если диарея вызвана патогенными микроорганизмами.

Правильное питание

Первое, что появляется в листе рекомендаций для лечения поноса — правильное питание. Соблюдение принципов здорового питания необходимо не только для лечения и профилактики поноса, но и для быстрого восстановления после химиотерапии. Полезный рацион поможет восстановить организм, снизит нагрузку на системы органов и придаст сил.

Большое количество продуктов после химиотерапии и при поносе необходимо исключить из рациона, но нужно следить за тем, чтоб организм получал достаточное количество микроэлементов и витаминов, так как он ослаблен.

Чтобы избежать диареи или вылечить ее нужно придерживаться некоторых правил питания:

1. После облучения необходимо помочь организму. Чтобы не нагружать пищеварительный тракт нужно употреблять легкую и жидкую пищу. В первые сутки после лечения разрешается пить только чистую воду комнатной температуры.
2. Внимание нужно обратить не только на вредность и состав продуктов, но и на способ их приготовления. Приветствуется отварная пища, или блюда, приготовленные на пару.
3. Следует ограничить калорийность рациона в разумных пределах. Углеводов и жиров в меню должно быть минимальное количество. Жирные сорта мяса и рыбы лучше исключить на время, не употреблять много соленых и копченых продуктов.
4. Овощи раздражают желудок, их стоит есть с осторожностью. А именно: редис, чеснок, лук.
5. Оставить до выздоровления нужно и бобовые, хлеб и хлебобулочные изделия.
6. Грубоволокнистые продукты — ненужная нагрузка на желудок.
7. Воду следует пить негазированную.
8. Самый полезный принцип питания на время восстановления и лечения — дробный.
9. Нельзя употреблять очень горячую или холодную еду.

Из рациона полностью убирается молоко и молочные продукты.

Народные методы

Применение народных средств лечения требует осторожности. Природные компоненты эффективны, но и у них есть свои противопоказания. Кроме того, организм после химиотерапии ослаблен и его реакция на привычные продукты непредсказуема.

Поможет при обезвоживании народное средство для регидратации. Организм при поносе не только обезвожен, но и лишен большого количества минералов. Для приготовления нужно взять такие компоненты:

1. 1 чайная ложка соды залить 1 л кипятка и остудить.
2. Добавить 4 большие ложки сахара (лучше нерафинированного).
3. 0,5 чайной ложки соли.
4. Стакан домашнего фруктового сока (эффективен сок яблока, рябины и смородины).

Приготовленный раствор пьют небольшими порциями комнатной температуры.  Он поможет восстановить кисло-щелочной баланс, пополнить запас минералов и помочь при обезвоживании.

Полезным будет грецкий орех. Его скорлупу вымывают и заливают водой. После кипятят 20 минут. Употребляют 100 миллилитров после еды.

Цикорий тоже способен справится с поносом. Из него делают отвар и просто пьют после приема пищи.

Еще один природный компонент, который полезен при поносе — картофельный крахмал. Одну чайную ложку ингредиента нужно залить 100 миллилитрами чистой воды и выпить.

 В каких случаях требуется стационарное лечение

Если диарея появляется после облучения, то об этом нужно сразу оповестить лечащего врача. Только он знает, что делать, если тревожит понос после химиотерапии. Расстройство может говорить о серьезных осложнениях. В сложных ситуациях требуется госпитализация. Понос первой стадии не нуждается в госпитализации, но вторая, третья стадии приводят к дальнейшим осложнениям и должны лечиться под контролем специалиста.

Когда нужна госпитализация:

1. Температура тела повышена.
2. Организм обезвожен.
3. Слабость, тошнота, рвота.
4. В кале присутствует кровь или слизь.
5. Пациент не знает, как остановить диарею несколько дней подряд.

Диарея после химиотерапии – побочное действие организма на токсичные препараты. Расстройство кишечника вызывают цитостатики с сильным действием. Их применяют для уничтожения злокачественных клеток, но под воздействием этих лекарств повреждаются и здоровые элементы. Основной «удар» принимает на себя костный мозг и слизистая кишечника.

Причины поноса после химиотерапии

Диарею могут вызвать препараты: Идарубицин, Томудекс, Топотекан, 5-фторурацил и другие. Вероятность появления такого симптома после (во время) курса химиотерапии составляет от 10 до 70%. Цитостатики блокируют механизм роста и развития клеток с высоким микотическим индексом. Помимо раковых клеток, которые делятся бесконтрольно, химиопрепараты угнетают быстро делящиеся структурные элементы эпителия ЖКТ. Из-за токсического влияния цитостатиков меняется баланс микрофлоры. Это приводит к нарушению всасывания пищи и двигательной активности кишечника. По этим причинам стул разжижается.

После химиотерапии снижается количество лейкоцитов – красных кровяных клеток. Защитные реакции организма ослабевают, в ЖКТ легко проникает любая инфекция, в том числе и кишечная. Если это происходит, у человека наряду с поносом повышается температура тела выше 38 °C. Стул становится водянистым, в нем может присутствовать кровь и слизь.

Помимо кишечной инфекции и побочного действия препаратов, диарея после химиотерапии возникает под влиянием факторов:

• опухоль локализуется в одном из отделов ЖКТ;
• в процессе лечения проводили облучение нижней части тела;
• обострились патологии пищеварительной системы;
• погрешности в диете;
• стресс.

Как остановить

Самостоятельно остановить диарею после химиотерапии сложно. Нужно поставить в известность онколога о состоянии пациента. Врач проведет осмотр онкобольного, исключит развитие кишечной инфекции.

Назначать лечение при диарее после химиотерапии должен онколог. Использование домашних методов следует согласовать с врачом.

При диарее во время онкологических заболеваниях нужна комплексная медикаментозная терапия. Она направлена на предупреждение обезвоживания, восстановление микрофлоры кишечника, выведение токсических веществ.

Понос при химиотерапии лечится препаратами:

1. Пробиотики по выбору врача – Бифидумбактерин, Лактиале, Энтерол или Пробифор, Турбиотик Понос.. Они восстанавливают нормофлору, подавляют патогенные микроорганизмы.
2. Препараты на основе Лоперамида – замедляют перистальтику кишечника, снижают количество позывов на дефекацию, уменьшают объемы выброса жидкости в просвет толстой кишки. Если на фоне Лоперамида улучшение не наступило, диарея не прошла, назначают Сандостатин.
3. Сорбенты для поглощения токсинов при диарее — Энтеросгель, Смекта. Имеют легкий закрепляющий эффект. Использование активированного угля после химиотерапии запрещено — на фоне лечения могут появиться изъязвления слизистой ЖКТ.
4. Ферменты для улучшения и облегчения переваривания пищи, усвоения питательных веществ — Мезим и его разновидности, Креон.
5. Средства для пероральной регидратации, растворы электролитов для внутривенной инфузии – раствор Рингера, Регидрон, Ре-соль, Ионика. Выводят токсические вещества, предупреждают развитие гиповолемии, утрату минеральных солей.
6. Спазмолитики – позволяют облегчить боли в животе после химиотерапии. Смазмолгон, Но-шпа, Платифиллин.

Дополнительно при диарее назначают лекарства для купирования тошноты и рвоты — Церукал.

Курс терапии рассчитывается индивидуально. Врач учитывает длительность приема, вид цитостатика, возраст пациента, реакцию на химиотерапию, результаты анализов крови, мочи.

Для купирования диареи используют отвары лекарственных трав с вяжущим действием.

Эффективные рецепты после химиотерапии:

1. Насыщенный компот из фруктов с вяжущим действием – яблоки, смородина, груша. Пропорции любые, сахар не добавляют. Узвар предупреждает обезвоживание, минимизирует последствия нехватки микроэлементов и витаминов.
2. Рисовый отвар – обволакивает слизистую оболочку желудка, работает как сорбент, имеет ранозаживляющее действие. На 0,5 л воды потребуется 2 столовых ложки крупы. Варить до полного размокания риса. Принимать при легкой диарее по 50 мл раз в час.
3. Отвар зеленой массы цикория – на 250 мл кипятка потребуется 1 чайная ложка сухого растительного сырья. Довести до кипения, укутать. Настаивать по полного остывания. Принимать по 150 мл после каждой дефекации.

Рецепты из народных травников нужно согласовать с онкологом. Они могут применяться при легкой форме расстройства стула после химиотерапии.

Специализированной диеты после химиотерапии при диарее не существует. Вследствие применения агрессивных препаратов аппетит может долго отсутствовать. Отказываться от приемов пищи не нужно.

Исключают такие продукты:

• бобовые, капусту – способствуют газообразованию, что может усугубить течение диареи, возникшей после химиотерапии;
• газированная вода;
• сладости;
• сдоба;
• лук, чеснок, редис;
• консервированные продукты, маринады;
• чай, кофе – дополнительно раздражают ЖКТ;
• сливы – в них содержатся вещества со слабительным действием.

Питание при диарее после проведенной химиотерапии – 5–6 раз день. Блюда должны быть приятной температуры. Слишком горячее или холодное лучше исключить.

Если хочется побаловать себя сладким — можно есть качественный черный шоколад в разумных количествах.

Степени диареи

Организм с частым стулом теряет жидкость и минеральные соли, поэтому профилактику обезвоживания нужно проводить после первого эпизода диареи. По количеству дефекаций и выраженности симптомов различают 4 степени поноса:

• 1 степень. Стул кашицеобразный, не более 3 раз в сутки. Позывы к дефекации безболезненные;
• 2 степень. Количество дефекаций – 4-6 раз в день. В кале есть вкрапления слизи. Жидкий стул сопровождается кишечными спазмами;
• 3 степень. Частота испражнений доходит до 7-10 раз в сутки. В кале примеси слизи и крови;
• 4 степень. Жидкий стул чаще 10 раз в день. Наблюдаются признаки обезвоживания – сухие слизистые, боль в суставах, снижение артериального давления. На фоне онкологии такие проявления опасны для жизни больного.

Обезвоживание – опасное осложнение диареи после рака. Вымывание солей без своевременных мер может привести к анемии, нарушениям функций сердечно-сосудистой системы.

Что следует предпринять

Что же делать, если проведение химиотерапии вызвало начало поноса. Советуется срочно обратиться за консультацией к врачу, проводившему химию. Любая задержка может вызвать худшие последствия. Осложнение подобного рода не останавливается и может достигнуть своего максимального проявления за несколько дней.

Врач должен разобраться в истинной причине появления жидкого стула. Если понос является отголоском лечения посредством химиотерапии, то подобное осложнение вызвано лечением цитостатиками. Их прием следует временно остановить или же не употреблять эти препараты вообще. Такой шаг может плохо сказаться на течении рака.

Перед тем как придти на консультацию к врачу можно принять две капсулы имодиума для купирования поноса. Затем онколог решит, что делать дальше.

Амбулаторное лечение

Любое ухудшение самочувствия вызывает трудности в лечении рака, поэтому понос не нужно оставлять без внимания. Возможно, химиопрепараты отменят на некоторое время. В сложных ситуациях их могут убрать совсем из схемы лечения.

Каждый случай индивидуален. Только врач, наблюдающий за динамикой развития опухоли, может назначить подходящие препараты.

Метод борьбы с поносом выбирают исходя из выраженности симптомов. При 1, 2 степени диареи обычно назначают амбулаторное лечение (в домашних условиях или дневной стационар). Больному нужно восполнять утраченные с жидким стулом соли и жидкость. Для этого назначают прием электролитных растворов – Регидрон, Гидровит. Такие препараты выпускают в форме порошка. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

На литр регидранта потребуется:

• чайная ложка соли;
• чайная ложка соды;
• 4 столовые ложки сахара;
• стакан яблочного сока.

Все ингредиенты смешивают и добавляют кипяченую воду, чтобы получился 1 л средства.

Помимо регидрационных растворов, больному показано обильное питье. Пить нужно маленькими порциями. Большие разовые объемы жидкости плохо всасываются. Оптимальная температура напитков – 22-27 °C.

Если понос сопровождается спазмом, принимают анальгетики – Но-Шпу, Баралгин.

В зависимости от причины поноса, возникающего после химиотерапии, для лечения врач назначает один из препаратов или их сочетание.

Абсорбенты

Активированный уголь раздражает ЖКТ после химиотерапии. Его лучше заменить сорбентами в форме суспензии – Смектой, Энтеросгелем. Их принимают 2-3 раза в день. Долго употреблять сорбенты нельзя, поскольку из организма выводятся не только вредные вещества, но и полезные элементы. При комбинированной терапии нужно учесть, что препараты этой группы снижают всасываемость других лекарственных средств. Перерыв между приемами средств составляет 1,5 часа.

Пробиотики

Чтобы нормализовать соотношение полезных микроорганизмов ЖКТ, восстановить всасываемость кишечника, применяют Пробифор. В этом препарате большая концентрация живых бактерий – 500 миллионов единиц, образующих колонии. В качестве поддерживающей терапии можно применять Ацилакт, Аципол, Линекс. В них концентрация бактерий в разы ниже, чем в Пробифоре. Длительность лечения поноса пробиотиками составляет 7-10 дней.

Кишечные антисептики

Эти средства назначают, если возникает подозрение на инфекционную природу поноса. После курса химиотерапии иммунитет ослабевает от введения цитостатиков с сильным действием, поэтому в ЖКТ легко размножаются патогенные микробы. При кишечной инфекции назначают препараты – Энтерофурил, Стопдиар, Нифуроксазид. Они эффективны при неосложненной бактериальной диарее. С поносом, вызванным вирусной инфекцией, поможет справиться Галавит, Тамерит.

Препараты для снижения перистальтики

Чтобы остановить диарею после применения химических препаратов, применяют лекарства на основе лоперамида. К ним относятся – Имодиум, Лопедиум, Диара. Они быстро замедляют перистальтику, повышают тонус анального сфинктера, уменьшают поступление жидкости в просвет кишечника. Лоперамид сокращает частоту и объем жидкого стула, независимо от причины диареи.

Прием препаратов на основе Лоперамида не всегда оправдан. Они могут усугубить ситуацию, если понос вызван кишечной инфекцией, язвенной болезнью. Микробы остаются в кишечнике, что вызывает у больного интоксикацию – слабость, повышение температуры.

Ферменты

Понос может быть вызван недостатком ферментов. В таком случае стул у больного желтого или сероватого оттенка, в виде кашицы. Позывы в туалет наблюдаются после еды. Если есть подозрение на ухудшение функций поджелудочной железы, назначают Мезим, Креон, Панзинорм.

Проявления

В зависимости от реакции организма на химиотерапию различают несколько степеней обезвоживания организма. В таблице представлены особенности нарушения:

Чувство жажды является результатом обезвоживания организма после проведенной химиотерапии.

Обезвоживание проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, головокружением, тахикардией, судорогами, отсутствием мочи. Общее состояние нарушено, пациент чувствует жажду, возможна рвота. Если потеря жидкости незначительна и явных проявлений не наблюдается, состояние пациента будет нормальным. Но на клеточном уровне обезвоживание выражается сдвигом кислотно-щелочного равновесия и нарушением метаболизма.

Лечение в стационаре

Больного госпитализируют при 3 и 4 стадиях поноса. Лечение диареи после химиотерапии в тяжелых случаях включает препараты:

1. Октреотид – синтетический аналог гормона соматостатина. Он блокирует секрецию регулирующих веществ, уменьшает кровоток в ЖКТ. Октреотид вводят внутримышечно.
2. Антибиотики – курс препаратов назначают при высокой температуре в сочетании с диареей.
3. Внутривенное вливание глюкозы, физраствора, плазмы крови.

После лечения в стационаре для поддержания микрофлоры принимают пробиотики.

Примерное меню пациента

Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:

Завтрак:

• 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
• Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.

Ланч:

• Банан.
• Печёное яблоко.

Обед:

• Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
• Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.

Полдник:

• Печёные яблоки, отвар шиповника.
• Слабый чай с чёрствым хлебом.

Ужин:

• Жидкая гречневая каша на воде.
• Морковно-банановое пюре.

Второй ужин:

• Кисель из черники.
• Айвовый компот с тостом.

В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.

В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.

Правила питания

Лечение поноса сочетают с диетой. Пищу принимают небольшими порциями, с промежутками 3-4 часа. Основу рациона составляют:

• слизистые крупяные супы;
• овощные бульоны;
• разваренные каши (рис, геркулес, манка);
• сухарики;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• вареные яйца;
• йогурт без сахара;
• 1% кефир;
• творог;

Пищу измельчают перед употреблением. Овощи и фрукты едят при поносе в вареном, печеном виде. Когда стул восстановится, в рацион вводят свежие бананы, яблоки.

Список запрещенных продуктов:

• черный хлеб;
• сдоба;
• сладости;
• отруби;
• капуста;
• горох;
• фасоль;
• сливы;
• виноград;
• орехи;
• семечки;
• грибы;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• алкоголь.

Способы приготовления блюд – варка, на пару, запекание в духовке без корочки. На время лечебной диеты исключают жареные, острые, копченые, соленые блюда, а также продукты, вызывающие отвращение у больного.

При поносе назначают обильное питье. Достаточное поступление жидкости помогает вывести токсины, содержащиеся в химиопрепаратах, и восстановить водно-солевой баланс.

Помимо растворов электролита, полезно пить:

• кислые соки (если они не вызывают изжоги);
• ягодные компоты;
• некрепкий чай с сахаром;
• кисель – за основу лучше брать чернику, черемуху, черноплодную рябину, черную смородину.

Такие напитки помогут наладить стул, восполнить запас полезных веществ в организме, утраченных с частым стулом. На время диеты исключают кофе, молоко. Эти напитки стимулируют перистальтику и трудно усваиваются при поносе.

Народные средства закрепления стула

Для лечения поноса используют продукты с вяжущими свойствами:

1. Картофельный крахмал. Столовую ложку растворяют в 100 мл теплой воды.
2. Рисовый отвар. На литр жидкости берут 20 г крупы. Отвар готовят 1-1,5 часа.
3. Кора дуба. На 300 мл кипящей воды берут 10 г измельченного средства. Смесь кипятят около 15 минут. Количество содержимого за это время должно уменьшиться в 1,5 раза. Отвар процеживают. Принимать его нужно 3 раза в день по 20 мл.
4. Отвар черники. В 300 мл воды добавляют 50 г сушеных ягод и варят в течение получаса. Остуженное средство принимают 3 раза в день ½ стакана.

Народные способы лечения сочетают с приемом медикаментов.

Понос после химиотерапии – частое явление. Чтобы избежать осложнений, нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Лечение обязательно комбинируют с правильным питанием. Любое послабление в диете может привести к повторному разжижению стула.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )