Поражение пищевода при рвоте
Пищеводная рвота
При заболеваниях органов пищеварения рвоте обычно предшествует тошнота, иногда боль в животе. Однако рвота при заболеваниях пищевода с тошнотой, как правило, не связана. Она появляется в том случае, если больной принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед (так называемый «симптом шнурка»). Пищеводная рвота бывает при различных заболеваниях, которые сопровождаются задержкой и накоплением пищи в пищеводе, — сужениях пищевода из-за опухоли, рубцовых изменений после ожогов, ахалазии кардии, дискинезиях пищевода и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (кардии).
Ранняя пищеводная рвота
Можно выделить раннюю и позднюю пищеводную рвоту. Ранняя рвота возникает во время еды, часто с первыми глотками пищи, и сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями за грудиной. Рвота может наблюдаться как при глубоком повреждении пищевода (при раке, язве, рубцовой деформации), так и при невротических расстройствах. В первом случае боли, рвота и дискомфорт за грудиной напрямую зависят от плотности проглоченной пищи. Чем плотнее и грубее пища, тем выраженнее пищеводные расстройства. При неврозах с функциональными нарушениями проглатывания пищи подобной зависимости не отмечается, напротив, нередко более плотная пища не вызывает никаких проблем с глотанием, а жидкость приводит к возникновению рвоты.
Поздняя пищеводная рвота
Поздняя пищеводная рвота развивается спустя 3–4 ч после еды, что свидетельствует о значительном расширении пищевода. Обычно такой признак характерен для ахалазии кардии. Ахалазия кардии — это хроническое заболевание, для которого характерно непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется кардией) и расширением вышерасположенных участков. Развиваться может в любом возрасте.
Помимо поздней пищеводной рвоты съеденной пищей с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов), пациенты предъявляют жалобы на загрудинные боли. Они напоминают таковые при стенокардии, также исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой. Значительная и упорная рвота может привести к истощению.
Основной метод исследования — рентгеноскопия, при которой видны сужения и расширения отделов пищевода: он напоминает по форме песочные часы. Прием нитроглицерина во время исследования, снимая спазм, отличает ахалазию кардии от других заболеваний пищевода, вызывающих стеноз кардии, прежде всего от рака.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Что такое рвота?
Рвота – это очень сложный процесс, контролируемый рвотным центром, расположенным у основания мозга. Рвотный процесс имеет несколько стадий, быстро сменяющих друг друга. Сначала возникает серия обратных сокращений верхней части тонкой кишки, затем
4.1. Тошнота и рвота
Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области и глотке. Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос).ПатофизиологияТошнота возникает при диетических погрешностях,
Рвота
Рвота представляет собой извержение содержимого пищевода, желудка или кишечника наружу через рот и/или носовые ходы.Обычно ей предшествуют тошнота, увеличение секреции слюны, дурнота, бледность. Сопровождается рвота слабостью, головокружением, повышенным
Тошнота и рвота
Тошнота – чувство неприятного ощущения давления в эпигастральной области, нередко сопровождается бледностью кожи, слабостью, головокружением, потливостью. Возникает после приема пищи и может предшествовать рвоте.Рвота – непроизвольное толчкообразное
РВОТА
Рвота — это спазматическое выбрасывание содержимого желудка через рот. См. статью НЕСВАРЕНИЕ ЖЕЛУДКА, а также следующее описание.Если рвота вызвана отвращением и презрением к какому-то человеку, нужно постараться его простить. Принять человека — не значит
РВОТА С КРОВЬЮ
См. статью ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, с тем дополнением, что человек больше не может себя контролировать, так как достиг эмоционального
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота возникают при приеме многих лекарственных препаратов и токсических веществ.При отравлении некоторыми веществами наблюдаются характерные изменения цвета рвотных масс, что может помочь в идентификации токсина. Так, фиолетовый цвет
Тошнота, рвота
Для остановки тошноты следует массировать сочетание таких точек как R6 чжао-хай (рис. 17), VC16 чжун-тин или VC12 чжун-вань (рис. 23), TR5 вай-гуань (рис. 19) или МС6 нэй-гуань (рис. 18), F3 тай-чун (рис. 21), Е36 цзу-сань-ли (рис. 12).По мнению китайских врачей, если тошнота
Рвота
Тошнота и рвота обычны в начале беременности и могут случиться в любое время суток (см. «Тошнота по утрам» в главе 5). Но иногда рвота бывает такой сильной, что беременная женщина не может есть и пить достаточно, чтобы получать необходимое количество питательных
Сильная рвота
Тошнота и рвота нередки в начале беременности. Но иногда рвота во время беременности бывает частой, постоянной и очень сильной. Это называется неукротимая рвота. Причиной этого явления считается превышающий норму уровень гормонов беременности
Источник
- Авторы
- Файлы
- Литература
Лисняк М.В.
1
Трухан Д.И.
1
Багишева Н.В.
1
Гришечкина И.А.
1
Бусс Н.Н.
2
Федотова О.И.
3
1 Омский государственный медицинский университет
2 Городская клиническая больница №1
3 Областной кожно-венерологический диспансер
1. Трухан Д.И. Дифференциальная диагностика симптома рвоты в практике врача первого контакта // Справочник поликлинического врача, 2015;2: 27-31.
2. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. – СПб.: СпецЛит, 2014. – 160 с.
3. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Трухан Л.Ю. Гастроэнтерологические нарушения у пациентов с сахарным диабетом // Справочник врача общей практики, 2013; 8:51-9.
4. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Диабетический гастропарез: актуальность проблемы и выбор прокинетика // Материалы V Международной научно-практической конференции «Современные подходы к продвижению здоровья». 15-16 мая 2014. – Гомель, 2014. – С. 254.
Рвота (vomitus, emesis) – извержение желудочного (иногда и кишечного) содержимого через рот (реже и носовые ходы) наружу [1]. Рвота достаточно часто указывается в числе характерных симптомов при заболеваниях пищевода. Однако, «пищеводная рвота» не является истинной рвотой, поскольку в ее реализации не участвует сложный рефлекторный механизм с участием центра рвоты в продолговатом мозге. «Пищеводная рвота» представляет собой регургитацию (перемещение в результате сокращения мышц содержимого пищевода в противоположном физиологическому направлению) или срыгивание (пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха). Наиболее часто «пищеводная рвота» встречается при стриктурах или опухолях пищевода, ахалазии кардии, эзофагоспазме, цитомегаловирусном, герпетическом или кандидозном эзофагите. «Пищеводная рвота» развивается вследствие нарушения прохождения пищи в желудок и наступает вскоре после еды (спустя несколько минут после проглатывания), особенно после приема жидкости. Характерно наличие непереваренной пищи и, нередко, большого количества слизи. Необходимо отметить ургентные состояния, которые связаны с патологией пищевода, и проявляющиеся рвотой: синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода) и синдром Мэллори-Вейсса.
Рвота является одним из проявлений синдрома органической диспепсии при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки: острых и хронических гастритах и дуоденитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и ее осложнениях (желудочно-кишечное кровотечение, пилоростеноз, рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки), раке желудка, постгастрэктомическом синдроме, системных и метаболических заболеваниях [1,2].
При хеликобактер-ассоциированном гастрите и язвенной болезни патогенетическую роль в развитии рвоты и болевого синдрома играет кислотно-пептический фактор. Рвота, как правило, возникает на высоте болей, способствует удалению раздражающего фактора (желудочного сока) и приносит облегчение. При постбульбарных язвах рвота не приносит облегчения.
При субкомпенсированном пилородуоденальном стенозе отмечаются интенсивные боли в эпигастральной области и чувство распирания после приёма небольшого количества пищи, часто отмечается отрыжка тухлым и рвота, приносящая облегчение. Пациент сам вызывает рвоту. Возможно определение симптома плеска через несколько часов после еды. Для декомпенсированного стеноза характерна задержка эвакуации пищи из желудка более 24 часов. Характерны частая рвота, почти не приносящая облегчения больному; постоянная отрыжка тухлым; чувство переполнения желудка; периодические мышечные подёргивания, самочувствие улучшается после промывания желудка [2].
Кровотечение из ЖКТ: появление крови в желудке, в независимости от причины, может вызвать тошноту и рвоту. Рвота с кровью (гематомезис) и чёрным дёгтеобразный стул (мелена) являются прямыми симптомами кровотечения. Кровавая рвота возможна при объёме кровопотери более 500 мл. Желудочное кровотечение имеет обычно вид «кофейной гущи». При обильном и быстром кровотечении отмечается рвота алой кровью.
Рвота может быть следствием нарушения двигательной активности пищеварительного тракта при идиопатическом и диабетическом гастропарезе [3, 4], гастропарезе после ваготомии, функциональной диспепсии, дуоденальной гипертензии.
Нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки являются ведущим механизмом развития тошноты и рвоты при пищевых токсикоинфекциях, вирусных гастроэнтеритах, гельминтозах и протозоозах. К более редким причинам желудочной рвоты относятся инородное тело желудка, аномалии развития пищеварительной системы: врожденный гипертрофический пилоростеноз, кольцевидная поджелудочная железа и другие.
Необходимо помнить, что рвота является частым симптомом многих заболеваний [1], поэтому дифференциально-диагностический поиск не должен ограничиваться только патологией пищевода и желудка.
Библиографическая ссылка
Лисняк М.В., Трухан Д.И., Багишева Н.В., Гришечкина И.А., Бусс Н.Н., Федотова О.И. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РВОТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 12-2. – С. 266-267;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=9084 (дата обращения: 28.04.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Эзофагит – это болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в пищеводе.
При своевременной терапии и диагностике прогноз благоприятный, от эзофагита можно избавиться консервативными методами. Вы узнаете, как вовремя распознать болезнь, в зависимости от ее форм и осложнений.
Особенности проявления симптомов в зависимости от вида заболевания
Различают две основные формы эзофагита — острую и хроническую.
Острый эзофагит сопровождается появлением следующих симптомов:
- сильные болевые ощущения в области грудины;
- повышение температуры тела;
- неприятные ощущения по ходу пищевода;
- чувство жжения и боли в области гортани и шеи;
- усиление слюноотделения;
- частая отрыжка;
- нарушение процесса глотания;
- общее ухудшение самочувствия.
Вышеуказанные проявления при острой форме болезни возникают довольно быстро — в течение нескольких часов или дней.
При своевременном лечении могут полностью исчезнуть с полным восстановлением функций всех органов.
Хронический эзофагит характеризуется возникновением следующих признаков:
- длительная боль в загрудинной области;
- появление признаков гастрита (болевые ощущения в области желудка) вследствие нарушения процесса переваривания пищи;
- изжога, икота;
- периодическая тошнота и рвота.
Степень проявления признаков хронического эзофагита нарастает в течение длительного времени – как правило, на протяжении нескольких лет.
Именно поэтому важное значение имеет раннее выявление данного заболевания и проведение правильного лечения. В противном случае возможно появление необратимых изменений в функционировании и структуре слизистой оболочки пищевода.
В зависимости от формы заболевания, эзофагит может сопровождаться появлением различных симптомов.
Рефлюкс-эзофагит возникает из-за раздражения пищевода вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса. Для него характерны следующие признаки:
- частая отрыжка или рвота, усиливающиеся после приема пищи, при наклонах туловища или в ночное время;
- возникновение болевых ощущений в загрудинной области;
- появление язвенных поражений пищевода, которые могут быть обнаружены при проведении диагностического обследования;
- неприятный привкус во рту;
- утолщенный налет на языке;
- повышение температуры (при острой форме заболевания);
- нарушение функций глотания.
В свою очередь, рефлюкс-эзофагит может быть билиарным или дуоденальным.
Билиарный рефлюкс-эзофагит проявляется следующими симптомами:
- чувство тяжести и переполненности пищей в желудке;
- горький привкус во рту;
- тошнота;
- нарушения стула (диарея или запоры);
- вздутие живота;
- появление признаков нехватки витаминов и микроэлементов вследствие нарушения процесса усвоения питательных веществ в пищеварительном тракте. Часто отмечаются сухость кожи, появление «заед» в уголках рта и другие симптомы.
Дуоденальный рефлюкс-эзофагит сопровождается такими симптомами:
- желтый налет на языке;
- боль в области живота вследствие повышенной активности желчевыводящих путей и кишечника;
- изжога;
- ощущение распирания в желудке;
- отрыжка.
По степени поражения стенок пищевода различают катаральный и эрозивный (язвенный) эзофагит.
- Катаральный эзофагит проявляется следующими симптомами:
- болевые ощущения по ходу пищевода после принятия пищи и в процессе проглатывания пищевого комка;
- иррадиация боли в межлопаточную область;
- отрыжка;
- изжога;
- затруднение проглатывания жидкой, а впоследствии и твердой пищи.
Эрозивный (язвенный) эзофагит сопровождается более глубоким поражением стенок пищевода.
Для данной формы заболевания характерны следующие признаки:
- изжога и отрыжка;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- боль в области грудины;
- болезненные ощущения при глотании пищи;
- ощущение «кома» в горле.
Геморрагический эзофагит выделяют отдельной формой заболевания. Данный недуг возникает как осложнение тяжелых инфекционных болезней (грипп, сепсис и др.). Характеризуется следующими проявлениями:
- рвота с примесью крови и большим количеством слизи;
- боль в грудной полости;
- отрыжка и частое срыгивание.
Появление крови в рвотных массах обусловлено возникновением мелкоточечных или очаговых кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода.
Возникновение более сильного кровотечения из пищеводного отверстия является чрезвычайно опасным для пациента, поэтому в данном случае требуется оказание неотложной медицинской помощи.
Псевдомембранозный эзофагит возникает в качестве осложнения таких заболеваний, как дифтерия, скарлатина и др., которые протекают с образованием фибринозного экссудата. При этом на внутренней поверхности пищевода образуется пленка сероватого цвета. После отторжения пленки на ее месте остаются участки изъязвлений и эрозий, которые заживают очень медленно.
При появлении данной формы заболевания пациент ощущает следующие симптомы:
- интенсивная боль в загрудинной области, нарастающая в процессе приема пищи;
- появление крови и следов пленок в рвотных массах.
В случае несвоевременного оказания медицинской помощь возможно появление рубцов на слизистой оболочке пищевода.
Эксфолиативный (перепончатый) эзофагит возникает как следствие химического ожога пищевода или в качестве осложнения некоторых инфекционных болезней (например ,сепсис). На внутренней поверхности пищевода формируются фибриновые многослойные пленки, которые плотно прикреплены к окружающим тканям. При отторжении этих пленок остаются обширные изъязвленные участки. Заболевание проявляется такими признаками, как:
- затруднение процесса глотания пищи;
- сильная боль в грудине;
- рвота с кровью.
Прогноз болезни является благоприятным при своевременном начале лечения.
Диффузный флегмонозный эзофагит развивается из-за внедрения в поврежденную слизистую пищевода стрептококков. Инфекция может проникнуть в этот орган из ротовой полости, гортани или легких.
При этом возникают следующие признаки:
- болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при приеме пищи;
- затруднение проглатывания пищевого комка;
- рвота;
- появление отвращения к еде.
В дальнейшем возможно появление лихорадки, ухудшение самочувствия вплоть до потери сознания. Прогноз заболевания серьезный и требует незамедлительного лечения.
Симптомы острого эзофагита
Самые характерные:
- Изжога или отрыжка воздухом.
- Рвота после приема пищи с кровью или небольшим количеством вязкой слизи.
- Икота во время изжоги или сразу после нее.
- Повышенное давление в верхней части живота.
- При гнойном процессе — повышение температуры.
- Кровотечение из пищевода.
Симптомы хронического эзофагита
Первый признак – боли в грудном отделе или за ним. Затем боль распространяется в шею, нижнюю челюсть.
- Затрудненное глотание. Ощущение кома в горле, сдавливания горла, переполненности в желудке. Более характерно при глотании жидкой пищи.
- Отрыжка воздухом, иногда желудочным соком или съеденной пищей.
- Рвота по утрам, в рвотных массах много слизи. При частой рвоте появляются надрывы слизистой пищевода с последующим кровотечением.
Обострение рефлюкс-эзофагита
Симптомы при обострении:
- дискомфорт во время движения съеденной пищи по пищеводу;
- боль в шейном отделе;
- температура 38 градусов и выше;
- изжога, колющая боль во время движения пищи;
- отрыжка;
- повышенное слюнотечение;
- боль или дискомфорт при глотании.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Благоприятный прогноз при своевременной терапии.
Характеризуется наличием эрозий на стенках пищевода.
Ярко выражены такие симптомы:
- острая режущая боль в грудной области;
- изжога;
- икота.
Катаральный рефлюкс-эзофагит
Характерные признаки: гиперемия, отечность слизистой оболочки. Имеет 2 формы развития: острую и хроническую.
Острая форма возникает из-за:
- вредной пищи, неправильного рациона питания;
- крепкого алкоголя;
- воздействия химических веществ.
Достаточно лечения консервативными методами, но под контролем врача.
Дистальный рефлюкс-эзофагит
Дистальный отдел пищевода страдает первым от негативного воздействия со стороны желудка в силу того, что расположен вблизи пищеварительного органа. Врач прописывает в данном случае антацидные препараты.
Характерные симптомы:
- Кислая или горькая отрыжка.
- Сложности и болевые ощущения при глотании.
- Хрипота и кашель, осиплость голоса.
В острых формах: нервозность, лихорадка, ломота в теле.
Поверхностный эзофагит
Наименее опасный из видов, воспаляется только поверхностный слой слизистой оболочки. Острая форма приводит к появлению инфекций, повреждений, но лечится довольно быстро.
Хроническая форма представляет большую опасность, так как разрушающиеся клетки слизистой со временем могут перерасти в другие патологии, в том числе и в онкообразования.
Терминальный эзофагит
Поражается участок пищевода, который прилегает к желудку. Диагноз ставят чаще других, так как именно эта часть пищевода подвергается воздействию желудочного сока больше всего.
Осложнения: рефлюкс-трахеит и рефлюкс-бронхит.
Симптомы:
- Боль при приеме слишком горячей или холодной пищи.
- Боль в грудном отделе или за ней.
- Повышенное слюноотделение.
- Плохое переваривание пищи, съеденная еда застаивается, появляется тошнота.
Билиарный рефлюкс-эзофагит
Характерная особенность – заброс в пищевод не только желудочного сока, но и желчи. Отличия в симптомах:
- постоянная горечь во рту;
- нарушение моторики кишечника;
- длительный запор сменяется диареей;
- слабость;
- потрескавшиеся губы, «заеды» в уголках;
- вздутие живота.
Со временем больной билиарным эзофагитом теряет вес.
Появляется анемия и недостаток витаминов в организме.
Неэрозивный рефлюкс-эзофагит
При обследовании эндоскоп не обнаружит наличие язвенных образований.
- Поражение глубоких слоев ткани пищевода, приводящее к осложнениям.
- Последствия: перфорация стенок пищевода, гнойные процессы.
Лечится строгой диетой, в тяжелых случаях назначают антацидные препараты.
Как определить у себя наличие эзофагита
- Изжога и боли в грудном отделе или за грудиной, которые возникают сразу после приема пищи или на голодный желудок. Сильнее проявляют себя при наклонах вперед, поднятии тяжелых предметов, в горизонтальном положении. При хронической форме заболевания изжога приобретает постоянный характер.
- Частые отрыжки воздухом, изо рта исходит неприятный запах, чувствуется горечь. Иногда срыгивание малым количеством съеденной пищи.
- Налет белого цвета на языке.
- В верхней части живота чувствуется боль, ощущается повышенное давление.
- Трудности с глотанием твердой пищи, ощущение, что она сложно проходит и царапает горло. Боль и урчание в горле.
- Рвота и тошнота после еды или в ночное время.
- Боль в спинном или шейном отделе.
- Длительный запор или диарея.
- Со временем возникает осиплость голоса, ангина и бронхит по причине попадания кислого содержимого в дыхательные пути.
Все эти симптомы проявляются ярче после курения, выпитого кофе или острой, горячей, жареной пищи.
Также они усиливаются во время стрессовых ситуаций.
Как отличить от других болезней
Симптомы данного заболевания во многом схожи с симптомами других болезней. Имеются отличия:
- Болевые ощущения чувствуются не в животе, а в грудном отделе или за ним.
- Изжога – самый характерный признак. Если вместе с ней чувствуется слабость и головная боль с одышкой, то это другое заболевание.
- В случае, когда боль появляется после или во время занятий спортом, это может быть стенокардия.
В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно?
При своевременно принятых мерах визит к врачу не является обязательным, достаточно консервативных методов лечения. Обратитесь к гастроэнтерологу, если:
- изжога усилилась и стала носить постоянный характер;
- изжогу не получается устранить препаратами;
- изжога появляется без видимых на то причин;
- сложности с глотанием;
- вы стали стремительно худеть, голос начал меняться;
- при рвоте появилась кровь;
- температура 38 градусов и выше;
- икота появляется часто и долго не проходит;
- жидкий стул черного цвета.
Какие болезни могут сопровождаться воспалением пищевода?
Эзофагит практически всегда появляется на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно это болезни, которые приводят к повышенной агрессивности желудочного сока или его появлению в чрезмерных количествах. Также эти заболевания нарушают моторику гастродуоденальной области:
- гастродуоденит;
- язвенные образования;
- грыжа пищевода;
- холецистит.
Во время беременности рефлюкс-эзофагит может развиться из-за внутрибрюшного давления.
Выводы
- Различают острую и хроническую форму эзофагита. При хронической форме симптомы имеют менее выраженный характер.
- В зависимости от обострений различают эрозивный, катаральный, дистальный, поверхностный, терминальный, билиарный, неэрозивный эзофагит.
- Общие симптомы для всех видов эзофагита: изжога, отрыжка, затрудненное прохождение пищи, запор или диарея, тошнота, рвота, боли в груди.
Источник