Помощь больному при тошноте и рвоте
Примерно 40% больных раком периодически страдают от тошноты, регургитации (затекание содержимого желудка в полость рта), рвоты.
Причиной тошноты могут быть
:
- задержка эвакуации пищи из желудка, сопровождаемая изжогой, икотой, ощущением переполненности;
- опухоль желудка и кишечника или косвенное давление примыкающей опухоли;
- прием лекарств, провоцирующих желудочно-кишечное раздражение (нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цитотоксические препараты, антибиотики — при длительном их применении);
- страх, беспокойство;
- пища.
Причиной рвоты может стать
:
- повышенное внутричерепное давление вследствие церебральной опухоли;
- синдром желудочного сдавления; стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения (кандидос, мокрота);
- непроходимость кишечника (задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник и вызывающие рвоту с небольшим количеством фекальной жидкости);
- реакция организма в процессе химиотерапии.
Причиной регургитации может являться непроходимость пищевода как следствие опухоли пищевода или косвенного давления опухоли в легких и бронхах. Пациент отрыгивает достаточно обильное количество вязкой субстанции.
Прежде всего, необходимо провести тщательный анализ ситуации, продумать и спланировать действия, направленные на ликвидацию симптомов.
Существует ряд лекарственных препаратов, назначаемых врачом индивидуально, облегчающих симптомы тошноты и рвоты.
Но известен и ряд
нелекарственных мер борьбы с тошнотой и рвотой
.
- Создайте больному покой и спокойную обстановку, уменьшите влияние факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.
- Освободите больного от всех хозяйственных обязанностей (приготовления пищи, уборки помещения и пр.).
- Исключите воздействие на больного резких и неприятных ему запахов (еды, парфюмерии, моющих средств).
- Убедите больного в необходимости есть и пить понемногу, но часто.
- Исключите из меню продукты, употребление которых усиливает тошноту и рвоту.
- Предупреждайте появление рвотных позывов, подготовьте специальную емкость для сбора рвотных масс.
- Дайте принять больному противорвотные препараты, прописанные врачом, проконтролируйте эффективность их действия.
При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа, необходимо:
- повернуть голову больного набок, убрать подушку;
- подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс;
- придерживать голову пациента во время рвоты;
- приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта;
- успокоить пациента и создать максимальный комфорт;
- сменить испачканное постельное и нательное белье.
При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя, необходимо:
- поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного;
- подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь;
- стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба;
- дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку;
- успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.
При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо:
- по мере возможности, во избежание аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) повернуть пациента набок или повернуть набок его голову;
- убрать подушку;
- удалить зубные протезы (если они имеются);
- подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс;
- поддерживать голову пациента во время рвоты;
- осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты;
- обернуть указательный палец правой руки салфеткой;
- удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки;
- попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта;
- указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта;
- наблюдать за состоянием пациента постоянно;
- информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного.
Для пациента, испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта. Ежедневно наблюдайте за состоянием рта, языка, интересуйтесь, нет ли у больного во рту неприятных ощущений. При наличии сухости слизистой языка необходимо ежедневно, 2-3 раза в день, при помощи мягкой зубной щетки и 4-процентного раствора гидрокарбоната натрия проводить очищение языка. При сухости слизистой рта рекомендуется пить часто, небольшими глотками, по 1/3 стакана, сосать маленькие кусочки льда, леденцы, съедать кусочек свежего ананаса, который содержит специальные ферменты, помогающие прочистить ротовую полость. Смазывание губ вазелином также ослабляет ощущение сухости во рту.
Важной частью паллиативной помощи является обучение пациента и его семьи ведению дневника, где фиксировались бы причины возникновения боли, тошноты и рвоты, их продолжительность. Такой дневник поможет составить план медицинской помощи, дать рекомендации.
Для уменьшения симптомов тошноты, рвоты, при снижении аппетита, для предупреждения запоров необходимо перейти на лечебное питание. Питание пациента на поздних стадиях онкологического заболевания имеет ряд особенностей. Наблюдается снижение потребности больного в пище, воде. В некоторых случаях прием пищи плохо переносится, пациент страдает отсутствием аппетита (анорексия). Постоянные тошнота и рвота вынуждают больного отказываться от приема пищи и питья. Если возникла проблема выбора между водой и едой, предпочтение отдается приему жидкости. Необходимо руководствоваться следующими принципами:
- не заставлять пациента насильно принимать пищу;
- кормить только тогда, когда пациент испытывает голод, давать пищу малыми порциями;
- предлагать больному его любимые блюда;
- исключить насильственное кормление больного, провоцирующее усиление тошноты, рвоты и боли.
У пациента могут измениться вкусовые ощущения. Привычные продукты могут показаться горькими, кислыми, сладкими. В этом случае необходимо отказаться от употребления мяса, кислых соков, томатов, кофе, чая, шоколада. Рекомендуется включить в пищу мясо птицы, рыбу, молочные продукты, яйца. Если пища больному кажется слишком сладкой, приторной, в рацион включают кислые соки. При приготовлении еды используют лимонный сок, уксус, специи, мяту, маринованные или соленые овощи. Если пища кажется больному невкусной, в качестве закуски (при отсутствии противопоказаний) можно посоветовать соленые и маринованные овощи, соленую рыбу, сельдь.
Источник
11.01.2019
РвоÑа – ÑÑо ÑеÑлекÑоÑное извеÑжение ÑодеÑжимого желÑдка. РвоÑа в оÑновном обÑÑлавливаеÑÑÑ ÑокÑаÑением мÑÑÑ Ð±ÑÑÑного пÑеÑÑа; пÑи ÑÑом вÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñдка плоÑно закÑÑваеÑÑÑ, Ñело желÑдка ÑаÑÑлаблÑеÑÑÑ, оÑкÑÑваеÑÑÑ Ð²Ñ Ð¾Ð´ в желÑдок, ÑаÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¸Ñевод, полоÑÑÑ ÑÑа. ÐеÑÑ ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑлекÑоÑнÑй Ð°ÐºÑ ÑегÑлиÑÑеÑÑÑ ÑвоÑнÑм ÑенÑÑом, ÑаÑположеннÑм в пÑодолговаÑом мозге.Â
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑвоÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑÑие:
- 1. Ðолезни ÐÐТ:Â
- â оÑÑÑÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие заболеваниÑ: пеÑиÑониÑ, аппендиÑиÑ, оÑÑÑÑй панкÑеаÑиÑ, оÑÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¸ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ; кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² желÑдоÑно-киÑеÑном ÑÑакÑе, оÑÑÑÑй Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑиÑ; â Ñ ÑониÑеÑкие заболеваниÑ: гаÑÑÑиÑ, ÑÐ·Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»Ñдка и двенадÑаÑипеÑÑÑной киÑки, ÑнÑеÑоколиÑ, дÑодениÑ, желÑÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ;Â
- â инÑекÑии: виÑÑÑнÑе поÑажениÑ, пиÑевÑе ÑокÑикоинÑекÑии, гелÑминÑозÑ, иноÑоднÑе Ñела желÑдка, пиÑевода, киÑеÑника;Â
- â ÑÑнкÑионалÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, коÑоÑÑе ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением двигаÑелÑной ÑÑнкÑии киÑеÑника, желÑдка.Â
- 2. ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¦ÐС:Â
- â опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ и ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга;Â
- â инÑекÑии мозга (ÑнÑеÑалиÑ, менингиÑ);Â
- â повÑÑенное внÑÑÑиÑеÑепное давление.Â
- 3. Ðолезни ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ:Â
- â гипеÑÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ;Â
- â ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;Â
- â инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда.Â
- 4. Ðолезни внÑÑÑеннего ÑÑ Ð°:Â
- â Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐенÑеÑа;Â
- â лабиÑинÑиÑ.Â
- 5. Ðолезни ÑндокÑинной ÑиÑÑемÑ:Â
- â пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе — кеÑоаÑидоз, ÑиÑеоÑокÑикоз, недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑнкÑии надпоÑеÑников, ÑенилкеÑонÑÑиÑ.Â
- 6. ÐобоÑное дейÑÑвие лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов и пÑоникновение в оÑганизм ÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÑеÑÑв.Â
- 7. ÐÑÐ¸Ñ Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ñе ÑеакÑии:Â
- â ÑÑÑÐ°Ñ Ð¸ ÑÑевога;Â
- â иÑÑеÑика,Â
- â в каÑеÑÑве вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ ÑмоÑий — пÑивÑÑÐ½Ð°Ñ ÑвоÑа.Â
- 8. РвоÑа и ÑоÑноÑа могÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑезÑлÑÑаÑом «ÑкаÑиваниѻ.Â
- 9. ÐаÑаÑÑÑÑ ÑвоÑа поÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² пеÑвом ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи, во вÑÐµÐ¼Ñ ÑокÑикоза (геÑÑоза).Â
РвоÑа и ÑоÑноÑа вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ . Ðак пÑавило, ÑоÑноÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿ÐµÑед ÑвоÑой, а ÑвоÑа вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑÑвÑÑво облегÑениÑ.
ÐÑавила пеÑвой помоÑи:
- 1. УÑпокоиÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного, ÑÑадиÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ него емкоÑÑÑ;Â
- 2. ÐÑли болÑной, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² беÑÑознаÑелÑном ÑоÑÑоÑнии, ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½Ð¸ÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð½Ð°Ð±Ð¾Ðº, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½ не Ð·Ð°Ñ Ð»ÐµÐ±Ð½ÑлÑÑ ÑвоÑнÑми маÑÑами;Â
- 3. ÐоÑле каждого пÑиÑÑÑпа нÑжно пÑополоÑкаÑÑ ÑÐ¾Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð»Ð°Ð´Ð½Ð¾Ð¹ водой;Â
- 4. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑиоÑÑановки ÑвоÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ: ÐоÑилиÑм, ЦеÑÑкал,Â
- 5. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑинÑÑÑ ÑоÑÐ±ÐµÐ½Ñ (акÑивиÑованнÑй ÑÐ³Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ñи оÑÑавлениÑÑ ).Â
ÐÑи многокÑаÑной ÑвоÑе обилÑное пиÑÑе Ñ Ð¿ÑиÑмом ÑаÑÑвоÑа ÑегидÑона ÑÑиÑоли — Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑмализаÑии водно-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа и пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð²Ð¾Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐозвÑÐ°Ñ Ðº ÑпиÑкÑ
ÐеÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑаÑи
Источник
Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его функционировании. Чаще всего появление рвотных масс спровоцировано отравлением. Поэтому клиническая картина осложняется расстройством стула в виде поноса.
Первая помощь при рвоте оказывается сразу после появления начальной симптоматики, так как длительное выделение содержимого желудка приводит к обезвоживанию организма, что является крайне опасным для здоровья человека. Более того, если пациент теряет сознание, он может захлебнуться рвотными массами. Это спровоцирует удушье, асфиксию и смерть пострадавшего.
Поводы для возникновения рвоты
Рвотные позывы провоцируются разными факторами, которые не всегда связаны с отравлением.
Обратите внимание!
Определение причины должно обязательно производиться врачом, не занимайтесь самодиагностикой! Это приведет к опасным последствиям.
В большинстве случаев освобождение от содержимого желудка начинается тошнотой. После этого из-за сокращений стенок брюшины и расширения пищевода активизируются позывы к рвоте. Важно начать устранять симптоматику еще на первом этапе. С этой целью принимают специальные медикаментозные средства, которые помогут избежать неприятного продолжения симптома.
Перечислим основные причины рвотного акта:
- Инфекция. Некоторые виды патологической микрофлоры способны вызвать рвотные рефлексы. В этом случае при рвоте обязательно проявится диарея (понос), повысятся температурные показатели тела, начнется озноб.
- Пищевые продукты и напитки. Если причиной рвоты является отравление, то к основной симптоматике добавится тошнота, понос, болевой синдром в животе, общая слабость. Отравление возникает из-за некачественных или несвежих продуктов питания, грибов, алкогольной продукции. Смертельную опасность представляет отравление метиловым спиртом, который путают с этиловым.
- Укачивание. При укачивании в транспорте проявление рвотной симптоматики происходит под воздействием раздражения мозговых центров. Человек испытывает дискомфорт в любом виде транспорта, поэтому использование препаратов от тошноты во время поездок для него необходимо.
- Токсикоз. У беременных женщин в первый триместр беременности начинается гормональная перестройка организма: у них обостряются все органы чувств. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, чаще появляется утром. Ее причиной являются запахи, вкусы и другие раздражители. Поздний токсикоз считается опасным, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с врачом.
- Болезни желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
- Несколько заболеваний ЦНС (мигрени, отек мозга).
Симптомы и осложнения
Симптомы болезни, которые проявляются рвотой, всегда имеют дополнительные признаки. На них ориентируется врач во время проведения диагностических исследований. Характеристика самого приступа рвоты такая:
- Тошнота;
- Учащенное дыхание;
- Чрезмерное слюноотделение;
- Обильный пот;
- Слабость.
Рвоту нужно отличать от похожего рефлекса, который называют отрыжкой. Этот симптом не опасен. Его происхождение связано с переполнением желудка воздухом или пищей. Во время проявления отрыжки мышечная ткань диафрагмы и области живота остается расслабленной.
Особого внимания требует появление рвоты у ребенка. Малышу сложно рассказать о своих ощущениях, поэтому первые признаки остаются родителями не замеченными. Учитывая то, что у детей еще не сформировавшиеся защитные силы организма, рвотные массы могут быстро попасть в область дыхательных путей.
Состояния, при которых наблюдается неукротимая рвота, крайне опасны. Связано это со значительными потерями жидкости и электролитов. Поэтому ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются интоксикационные процессы.
Во время длительных рвотных приступов у взрослого и ребенка слизистая оболочка повреждается, что приводит к сильному желудочному кровоизлиянию. О наступившем осложнении просигнализирует изменившийся цвет рвотных масс: они приобретут оттенок кофейной гущи. В самых опасных случаях в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.
Если больного рвет продуктами желчного пузыря (желчью), его язык покрыт желтым налетом, а температурные показатели тела стремительно увеличиваются, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Самостоятельно определить, что делать при рвоте желчью, нельзя: немедленно вызывайте скорую помощь. Это действие актуально при любых проявлениях осложнений.
Специфика неотложных действий
Неотложная помощь при рвоте проста, однако от ее своевременного оказания зависит успех дальнейшего лечения и общее состояние пациента.
Рассмотрим порядок действий по остановке рвотных позывов:
- Обеспечить пациенту комфортное положение сидя;
- Если больной очень ослаб, его кладут на бок, регулярно следя за тем, чтобы во время приступа массы не попали в пищевод;
- После того, как больного перестанет рвать, ему предлагают прополоскать полость рта теплой кипяченой водой;
- Давайте человеку пить воду без газов. Это позволит сократить быструю потерю жидкости;
- При сильной слабости больного его уголки рта и губы протирают ватным тампоном, смоченным в каком-либо дезинфицирующем растворе;
- Положите в рот человеку кубик льда или дайте воду с растворенными мятными каплями. Это поможет остановить рвоту;
- При сильном отравлении используют медикаментозные средства, о которых вы узнаете в продолжение нашей статьи.
Обратите внимание!
В процессе рвотного приступа запрещается его прерывать! Все действия по оказанию помощи предоставляются только после того, как у пациента перестанет выходить содержимое желудка.
В случае подозрения на внутреннее кровотечение без помощи медиков не обойтись. Такому больному нужна срочная госпитализация. До приезда профессионалов пациента укладывают в постель, приложив к животу емкость со льдом.
Обратите внимание!
При внутренних кровотечениях запрещено давать пациенту питье, еду или медикаментозные препараты до приезда скорой помощи. Желательно также сохранить рвотные массы, внешний вид и консистенция которых облегчат врачам выяснение причины открывшейся рвоты.
Нужно четко понимать, что прием лекарственных средств должен проводиться только после консультации с врачом. Исключение составляют препараты, которые помогают восстановить утерянный водный баланс, а также адсорбенты, выводящие токсины.
В первую очередь нужно использовать активированный уголь. Это безопасное, но эффективное средство выводит токсины, прекращая интоксикацию. Принимают средство из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента.
Прием Регидрона позволит не только остановить рвотный приступ, но и восстановить стремительную потерю жидкости в организме. Между приемами лекарства больному необходимо дать чай без сахара.
Гастролит помимо солей содержит экстракт ромашки, обладающий свойствами снимать воспаление. Препарат разводят в горячей воде, дают ему остыть и начинают принимать.
Эффективность народных средств
Во время отравления первая помощь не запрещает использование методик народной медицины. Однако применять можно только проверенные средства, которые получили одобрение квалифицированных медиков.
- Рецепт №1. Раствор из сахара и соли.
В растворе содержатся такие компоненты:
- Соль;
- Сода;
- Сахар;
- Вода.
1 маленькую ложку соли соединяют с половиной ложки соды. Тщательно перемешивают, добавляя 8 чайных ложек сахара. Полученную смесь заливают кипятком, размешивают до тех пор, пока кристаллы полностью не растворяться, и оставляют раствор для остывания.
Делать солено-сладкую воду просто и быстро, а эффект от нее не заставит долго ждать.
- Рецепт №2. Отвар на основе радиолы
Справиться с сильной тошнотой и рвотой поможет отвар из розовой радиолы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка корня растения, которую заливают водкой (пол литровой бутылки достаточно).
Принимать детям такой раствор не рекомендуется, а взрослые пациенты после использования 10 капель ежедневно быстро избавятся от неприятной симптоматики.
- Рецепт №3. Мятная свежесть
При желчегонных проявлениях рвоты можно сделать мятный чай. Его быстрое приготовление (3-4 мятных листа заливают кипятком и настаивают) позволяет облегчить проявления неприятных симптомов.
- Рецепт №4
Данное средство признано как альтернативное лечение. Его можно применять детям от 1 года до трехлетнего возраста. Пластырь используют в качестве средства от укачивания. Его способности «вышли» за пределы снятия симптомов укачивания. Пластырь помогает успокоиться и снять нервное напряжение.
Он пропитан экстрактами лекарственных трав, поэтому важно знать, что ни на один ингредиент пластыря ни у взрослого, ни у малыша не возникнет аллергическая реакция.
Срок действия одной пластины – 6 часов. Приспособление крепится за ухом.
Это интересно!
Если рвоту вызвала алкогольная интоксикация, больному нужно выпить 3 белка куриных яиц. Такое средство позволяет избавиться от проявления рвотных позывов уже через час.
В заключении еще раз подчеркнем: рвота – не болезнь, это симптом, которым организм сигнализирует о негативных изменениях в нем. Поэтому после купирования острой стадии проявления рвоты, не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление заболевания позволяет его быстро вылечить без негативных последствий для организма.
Источник