Почему тошнит после дайвинга
Дайверы имеют возможность дышать под водой, но мы все же остаемся людьми. Может наступить время, когда вам захочется кашлянуть, высморкаться или чихнуть под водой, либо вы будете испытывать головокружение или тошноту. Торопливо бросаться к поверхности в такой ситуации небезопасно, так что же тогда делать?
Кашель/удушье
Газ, которым вы дышите из баллона акваланга, может быть достаточно сухим, и иногда вам захочется откашляться. Или, может быть, потешаясь над своим приятелем-дайвером, вы случайно глотнете немного воды в горле. Вы можете совершенно нормально кашлять в регулятор до тех пор, пока ваши дыхательные пути не очистятся.
Если вы чувствуете, что у вас першит в горле, и нужно откашляться, попробуйте выйти на открытое место, где вы не столкнетесь ни с чем. Кроме того, помните о своей плавучести, поскольку вы можете неосознанно задержать дыхание.
Иногда кашель означает нечто большее, чем просто кашель. Если у вас возникла боль в груди и/или затрудненное дыхание в дополнение к сухому кашлю, это могут быть признаки заболевания, вызванного перепадом давления. Если кашель имеет металлический вкус, или если у вас возникает одышка, сопровождающаяся ощущением жидкости, поднимающейся в горле, прекратите погружение и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это симптомы редкого, но серьезного заболевания, называемого иммерсионным отеком легких (IPE).
Чихание
Чихание под водой более или менее похоже на чихание на суше. Если вы чувствуете, что вам нужно чихнуть, аккуратно держите регулятор и пытайтесь чихнуть через рот вместо носа. Дышите нормально; никогда не задерживайте дыхание под водой. Если вода (или что-то еще) просочится в вашу маску, найдите безопасную возможность сделать паузу и очистить ее.
Если вы находитесь в середине всплытия или спуска на глубину, хорошей идеей будет сигнализировать своему напарнику или схватиться за него. Он/она может помочь вам сохранить нормальное положение в воде.
Головокружение/дезориентация
При головокружении вы чувствуете, что мир вращается, или даже перевернулся вверх дном. Если вы испытываете головокружение во время погружения и теряете представление о том, где находится поверхность:
— Выдохните и посмотрите, куда идут ваши пузыри. Следуйте за ними и медленно всплывайте на поверхность.
— Проследите за каплями воды в маске, они всегда будут стекать вниз. Двигайтесь в противоположном направлении.
Если вы испытываете головокружение во время или после погружения, прекратите дайвинг на день и свяжитесь с врачами или DAN. Головокружение может быть признаком декомпрессионной болезни, гипоксии, загрязненного дыхательного газа, проблем с выравниванием давления в ушах или побочным эффектом от средства против морской болезни.
Тошнота
Если вы чувствуете, что вас тошнит, самое лучшее, что можно сделать, это держать ваш регулятор во рту и позволить организму сделать то, что ему нужно. Современные вторые ступени регулятора вполне могут справиться с этим.
Не вынимайте свой регулятор даже частично. После того, как вас стошнит, вы можете начать рефлекторно вдыхать; если регулятор не во рту, вы будете всасывать воду вместо воздуха.
Если вы можете держаться за напарника или какой-то объект в воде, это поможет предотвратить неконтролируемое всплытие или спуск. Когда вы почувствуете, что готовы, выполните всплытие с безопасной скоростью, и прекратите погружения в этот день. Если ваш регулятор забился и не дает возможности дышать, переключитесь на альтернативный источник воздуха. На поверхности обратитесь к врачу за лечением и старайтесь избегать обезвоживания.
Узнайте больше о том, как подготовиться к различным аварийным ситуациям, связанным с дайвингом, на курсе PADI Rescue Diver. Несмотря на свою серьезность, этот курс доставляет массу удовольствия, и поможет вам стать еще лучшим напарником для дайвинга.
Дайв-центры и курорты PADI также предлагают обучение оказанию первой помощи и тренинги по сердечно-легочной реанимации на курсах Emergency First Response. Получите навыки, необходимые для оказания помощи кому-то, пока не прибудут сотрудники службы скорой медицинской помощи.
Источник
Копирую свою тему с раздела ЛОР, там что-то никто не отвечает, и мне кажется, что это может быть связано с сосудами. Перенаправьте, пожалуйста, если я ошиблась веткой форума, срочно нужна консультация. =( «Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, что со мной, и как это лечить: попробовала впервые дайвинг в море где-то метров на 7,уши закладывало, но как и положено, я их продувала зажимая нос. Было одно резкое всплытие после погружения метров с трех наверно. После дайвинга сразу-у меня сильно заложило уши и больно было, но терпимо, воду долго «отпрыгивала». На след. день уши прошли вроде, но если сглатывать или продувать — то слышно внутри какое-то шуршание, но не в этом даже проблема. Проблема в том, что уже третий день после дайвинга у меня кружится голова, ни с чем другим это связать не могу, ощущение качки как на яхте или карусели, укачивает как бы слегка как на горке если на машине съезжать, очень неприятно, особенно когда это постоянно:( не знаю уже что и делать, сидеть и лежать-легче, а ходить- плохо. Больше вроде ничего не беспокоит, только голова тяжелая какая-то. Помогите советом, пожалуйста.
Мне 24 года, спортом занимаюсь немного, вес 50 кг, рост 1,65 м, у меня всегда пониженное давление, проблим со здоровьем не было;единственное что меня уже давно понемногу беспокоило, это то, что после мытья головы часто вода попадала в уши и такое ощущение что там и оставалась и иногда шуршение в ушах слышалось, — ходила к лору(до дайвинга)-сказали лечить насморк каплями-вот и все- потом все как-то само прошло и вот я попробовала дайвинг=(«
Добавлю, что сегодня была у ЛОра в поликлинике и он отвел меня к невропатологу-ничего страшного они мне сказали, прописали Бетасерк и сказали что,мол, само пройдет…Но я в панике, боюсь что это может быть что-то серьезное с сосудами=( Помогите, кто разбирается в этом, пожалуйста:(Что со мной,какие обследования надо, и как лечить ????
Уважаемые доктора! Уже буквально взвываю о помощи. Головокружени продолжаются :ac: Версии врачей, меня обследовавших пока просто очно-что у меня где-то зажало сосуд. делали рентген шеи-там не супер но и ничего критичного как мне сказали, мол у всех почти так. ЛОРы говорят, что с ушами всё ок. Причиной возможно послужили ныряния вниз головой, или какие-то неудачные движения, может тяжелый акваланг, вообщем пока не понятно толком что. Но у меня сейчас конкретный вопрос- может ли это быть такая затяжная МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ(11 дней)? или может, какой синдром укачивания-потому что я себя нормально чувствую, ничего не болит, только ощущение качки постоянное=(
elenasev
14.12.2009, 20:02
Уважаемая Shevy! На мой взгляд, учитывая что при очном осмотре невролог не обнаружил какой- либо значимой патологии, вероятней всего у Вас явления вертебробазилярной недостаточности. Рекомендую Вам продолжить прием бетасерка в дозе 24 мг 2 раза в день не менее 14 дней с обязательным повторным очным осмотром невролога в динамике.
Guseinov
14.12.2009, 21:58
Было одно резкое всплытие после погружения метров с трех наверно. После дайвинга сразу-у меня сильно заложило уши и больно было, но терпимо, воду долго «отпрыгивала».
Насколько это было резкое всплытие (например Вы надули жилет и Вас резко выбросило)? Именно после этого эпизода заложило уши и стало больно? Насколько уверены с какой глубины?
Так ЛОР-врач осматривал Ваши уши? Один? Нет ли у ВАс шума в ухе, эха от звуков? Острота слуха не изменилась?
Насколько это было резкое всплытие (например Вы надули жилет и Вас резко выбросило)? Именно после этого эпизода заложило уши и стало больно? Насколько уверены с какой глубины?
Так ЛОР-врач осматривал Ваши уши? Один? Нет ли у ВАс шума в ухе, эха от звуков? Острота слуха не изменилась?
Нет, не выбросило, всплывали постепенно, наверно это секунды 2-3 длилось, трудно сказать, ведь это у меня был первый раз. Но дискомфорта во время всплытия я не чувствовала, да и глубина совсем небольшая-метра 3-5 думаю, не больше. Уши заложи и больно стало уже когда вышла из воды. И я тогда начала продувать уши, чтобы ушла заложенность. Я некоторое время неправильно делала, мне никто не сказал:( Я продолжала зажав нос выдувать в уши(как под водой), а надо было, как мне сказали чуть позже, открывать рот и шевелить челюстью. Может во время этого неправильного продувания что-то повредилось?
Лор осматривал вместе с сестрой, это происходило на кафедре Шума и головокружений. Шума в ухе нет, и эха тоже, слух в порядке. Только вот штормит меня без изменений и постоянно:(
Сегодня была у невролога-он отправил к вестибулологу и после указаний последнего — делать МРТ:( Это всё будет только через неделю еще и даже больше 🙁
Уважаемая Shevy! На мой взгляд, учитывая что при очном осмотре невролог не обнаружил какой- либо значимой патологии, вероятней всего у Вас явления вертебробазилярной недостаточности. Рекомендую Вам продолжить прием бетасерка в дозе 24 мг 2 раза в день не менее 14 дней с обязательным повторным очным осмотром невролога в динамике.
бетасерк принимаю так как Вы пишите, результата пока нет никакого.
«у Вас явления вертебробазилярной недостаточности»-как это лечить? Это страшно?
elenasev
15.12.2009, 19:39
бетасерк принимаю так как Вы пишите, результата пока нет никакого.
«у Вас явления вертебробазилярной недостаточности»-как это лечить? Это страшно?
Эти явления развиваются при нарушениях гемодинамики в сосудах ветебробазилярного бассейна, в частности питающих вестибулярный аппарат. причин несколько. В Вашем случае, вероятно имело место физическое перенапряжение, резкий перепад давления при всплытии, а также предшествующее неблагополучие ЛОР- органов (насморк). А стационарного лечения Вам не предлагалось?
Да какая к черту вертебробазилярная недостаточность, вы бредите? Какое стацлечение? Не пугайте девушку. Невролог смотрел? Смотрел. Неврологический дефицит есть? Нет. О какой неврологической патологии идет речь? Скорее это вестибулярное периферичнское головокружение. По анамнезу — натуживание, ныряние, можно предположить баротравму с формированием пеилимфатической фистулы. Проходит самостоятельно. А вот есть ли хотя бы нистагм у пациентки, доктор спросил? А уже сразу вертебробазилярная недостаточность, госпитализация. Санитарный вертолет вызывайте уж или санитарный поезд.
Спасибо большое откликнувшимся.
elenasev, Стационарного лечения не предлагали, только если на добровольной основе. Хотя мне иногда кажется что вот-вот и упаду в обморок и пора вызывать скорую, но нет,держусь (и пью успокоительное честно говоря:( )
Про вертебробазилярную недостаточность Лоры и предположили, поэтому послали к неврологу. Невролог сказал чтобы ее исключить надо сделать МРТ(он тоже посчитал, что нет тут этой недостаточности), предполагаемый диагноз написал- «синдром вестибулопатии», но я так понимаю,- это очень обобщенное понятие. И вот, направил к вестибулологу , как я и писала, к которому я попаду еще только через неделю:(:(:(
Игорь Николаевич, нистагмы Лоры долго смотрели, в поликлинике их не заметили, а при более тщательном осмотре на ЛОР-кафедре сказали что есть немного, это когда смотреть сильно вбок вроде. Может это просто от нервов уже у меня?
Если это принципиально — я могу уточнить еще про нистагмы что нужно.
«Проходит самостоятельно» как же я надеюсь на это…уже почти две недели:( и ничего ровным счетом не меняется.
А состояние это, надо сказать, очень утомляет, тяжело сосродоточится, колбасит, скажем так. В самом начале я написала что как на карусели, сейчас понимаю что не так. Кружит не по кругу, а как бы просто качает, немного, прямо как на яхте или в машине. То есть состояние потери равновесия. Когда я иду, мне кажется что я как бы каждое движение пружиню, то есть все движения увеличиваются как бы по амплитуде…((( вообщем чувствую себя как пьяная постоянно, невозможно уже просто:(
Тимур Юсуфович, Лоры могли как-то не заметить баротравму? Как ее определить и лечить?
Guseinov
15.12.2009, 23:22
Лоры могли как-то не заметить баротравму? Как ее определить и лечить?
Вопрос скорее к ЛОР-врачам. :bn:. Полагаю, что при целой барабанной перепонке и отсутствии воспаления среднего уха это возможно (имеется в виду осмотр). Но не берусь судить в незнакомой области.
Но судя по всему Вас направили к таким специалистам как отоневролог или сурдолог. И инструментальными методами причина головокружения должна быть установлена.
Но судя по всему Вас направили к таким специалистам как отоневролог или сурдолог. Да-да! я как раз и была у отоневролога(ошибочно назвала его тоже лором), он -то и послал к неврологам и проблем с ушами не нашел…
Игорь Николаевич, Вы могли бы чуть подробнее для меня пояснить Ваше мнение о том, что тут нет вертебробазилярной недостаточности? Почему? Я ее больше всего и боюсь. Может МРТ тогда не понадобится, а то уж больно дорогое обследование…
Нет признаков неврологического дефицита (нарушений неврологического статуса). Но мы не можем вас осмотреть и все что пишется, лишь предположения. Надо или нет МРТ не знаю, скорее нет, чем да. Сосредоточьтесь на консультации вестибулолога или подобного специалиста (ЛОР, сурдолог). Ну и чтобы не пропустить все-таки неврологическую патологию можно получить второе мнение, обратившись к другому неврологу.
Да-да! я как раз и была у отоневролога.., он -то и послал к неврологам и проблем с ушами не нашел…
Отоневролог Вас осматривал (проверял камертоном, вращал в кресле, крутил полосатый барабан перед глазами, заливал в уши воду…) или ограничился расспросом?
elenasev
16.12.2009, 18:29
Да какая к черту вертебробазилярная недостаточность, вы бредите? Какое стацлечение? Не пугайте девушку. Невролог смотрел? Смотрел. Неврологический дефицит есть? Нет. О какой неврологической патологии идет речь? Скорее это вестибулярное периферичнское головокружение. По анамнезу — натуживание, ныряние, можно предположить баротравму с формированием пеилимфатической фистулы. Проходит самостоятельно. А вот есть ли хотя бы нистагм у пациентки, доктор спросил? А уже сразу вертебробазилярная недостаточность, госпитализация. Санитарный вертолет вызывайте уж или санитарный поезд.
По видимому для того чтобы выяснить кто бредит и насколько, Вам , уважаемая, необходимо спокойно и без паники дождаться консультации вестибулолога.
elenasev
16.12.2009, 20:30
При зажмуривании глаз или фиксации взора , а также при чихании и натуживании усиливается ли головокружение? В самом начале не было ли тошноты?
Отоневролог Вас осматривал (проверял камертоном, вращал в кресле, крутил полосатый барабан перед глазами, заливал в уши воду…) или ограничился расспросом?
Осматривал, и в поликлинике лор еще до этого тоже. Камертона не было, но слух в порядке у меня. Полосатого барабана тоже
не было. В уши дули из какой-то маленькой груши и кажется воду запускали немного и потом высасывали как бы ее обратно. Нажимали сильно на уши , резко из сидящего положения клали горизонтально и смотрели при этом глаза, просили кашлять, повернуть голову в разные стороны, дотронуться пальцем до кончика носа быстро с закрытыми глазами. Головокружение у меня ни в каких случаях не усиливается, только когда вращали на стуле сначала в одну, потом в другую сторону и потом резко останавливали(это так со мной жестоко в поликлинике обошлись). Тошноты не было вообще.
Anton Verbine
17.12.2009, 21:33
Давайте начнем сначала.
Вы не беременны?
В остальном Вы сейчас- здоровы? Ходите ли на работу, справляетесь?
Давайте начнем сначала.
Вы не беременны?
В остальном Вы сейчас- здоровы? Ходите ли на работу, справляетесь?
Нет! В остальном здорова, на работу хожу, со стороны и не заметно моего недуга,т.к. хожу я ровно, ну если много движений сразу и быстро-ну тогда немного заносит и плохо голове. Единственный на сегодня симптом- чисто субъективное ощущение качки, голова как буто качается…это трудно описать словами..Как если бы закружиться в одну сторону, потом в другую и остановиться-вот такое примерно состояние, но не сильное, чтобы не устоять. Наверно это можно назвать потерей чувства равновесия…На работе из-за этого тяжело сконцентрироваться и это утомляет очень, хочется прилечь.
Хочу добавить, что за пару дней мне кажется, что моя «качка» немного стала меньше. Наверно бетасерк начал действовать наконец…Но что это…пройдёт ли это до конца…что будет после отмены бетасерка…:confused:
Источник
назад | дайвинг | медицина | безопасность
Наблюдая собственный опыт, а также погружения коллег-дайверов, я обратил внимание на частые жалобы на сильную головную боль, чувство пульсации в висках, учащение пульса и кровоизлияние в белки глаз после погружения. Причем чаще симптомы возникали у относительно опытных дайверов. Выяснилось, что они в целях экономии воздуха и продления времени пребывания под водой длительно (от 10 до 60 мин.) дышали с постоянной задержкой выдоха. Частота дыхания была 2-4 раза в минуту. Вдох делался полной грудью, а в конце задержки приходилось усилием сдерживать позыв на выдох-вдох.
Что же произошло с вышеописанными организмами? Для того чтобы разобраться в этом, надо понять механизм кровообращения в организме человека. Обратим внимание, что приток крови к голове и возврат ее от головы к сердцу и легким является кратчайшим участком большого круга кровообращения. Применив условный и ненаучный оборот, можно сказать, что «самый малый большой круг кровообращения – это легкие, сердце-голова-сердце, легкие».
Возникшее по каким-либо причинам (сопротивление дыханию, натуживание) затруднение кровотоку в легких осложняет возврат крови от головы по «самому малому большому кругу» при сохраняющемся интенсивном притоке крови к голове. Это вызывает застойные явления в головном мозге, обуславливает пропотевание жидкой части крови через сосудистую стенку в ткани. Появляется опасность околососудистых отеков и кровоизлияний, повышается внутричерепное давление, набухает мозговая ткань (отек мозга), а также расстраивается циркуляция спинномозговой жидкости. Кроме этого, нарушается оксигенация (насыщение кислородом) крови в легких, развивается гипоксия организма.
В остальной части большого круга затруднение возврата крови компенсируется сравнительно большими размерами и эластичностью последнего, а также большей устойчивостью кровоснабжаемых тканей.
Явление это носит название «барогипертензионный синдром» (далее барогипертензия) и кратко определяется следующим образом: «барогипертензия – это патологическое состояние, вызванное чрезмерным повышением давления в грудной полости и характеризующееся нарушением венозного оттока от головы».
Клинически барогипертензия проявляется двумя формами: сосудистой – легкой и церебральной (черепно-мозговой) – тяжелой. Вторая встречается значительно реже и связана, как правило, с работой в ребризерах, когда могут быть значительные перепады сопротивления дыханию. Сосудистая форма наблюдается сравнительно часто и характеризуется легкой, реже сильной головной болью, чувством першения в горле, носовыми кровотечениями при общем удовлетворительном состоянии. Через 3-4 часа после погружения могут появиться мелкие высыпания на коже шеи и груди, сопровождающиеся легким зудом, а также кровоизлияния в белковую оболочку глаз.
Церебральная форма характеризуется мучительными головными болями, которые плохо снимаются обычными анальгетиками. Боли усиливаются при напряжении, кашле, чихании, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Общая слабость, одышка, тяжесть в сердце – обычные жалобы больных. У пострадавших бледное, иногда отечное лицо, синюшный цвет слизистых рта, губ. Типичный признак – подавленность, заторможенность психики. Таких пострадавших следует считать тяжело больными.
При подозрении на барогипертензию следует помнить о схожести ряда симптомов с баротравмой легких, декомпрессионной болезнью, отравлением вредными газами.
К сожалению, использование дыхательной техники всегда сопряжено с некоторым сопротивлением дыханию, обусловленным механическими, аэродинамическими и гидростатическими факторами, составляющими сопротивление. Величина сопротивления 20-45 мм.рт.ст., заявленная в характеристиках большинства регуляторов, может меняться до 200-300 мм.рт.ст. Происходит это в связи с:
- изменением положения в воде тела человека с горизонтального на иные и, соответственно, изменением положения регулятора по отношению к грудной клетке (перепад)
- возрастанием плотности дыхательной среды с глубиной
- понижение давления в баллонах (у несбалансированных регуляторов)
С учетом этих факторов мы можем рассмотреть причины возникновения барогипертензии.
1. При использовании акваланга:
- Длительное сильное натуживание с целью выравнивания давления в среднем ухе или синусе
- Особо длительное слабое натуживание («экономный» режим дыхания)
- Длительное дыхание в акваланге под водой в неблагоприятном положении (например, попытки удержаться у дна за счет работы ластами в положение вверх ногами при недогрузе)
- Искусственное создание сопротивления дыханию регулировками регулятора
- Использование особо упрощенных октопусов («чисто октопусов», с Вашего позволения), в качестве основного регулятора
- Неисправности регулятора
2. При использовании ребризера (в добавлении к выше перечисленному):
- Пережатие трубок
- Спекание зерен поглотителя (до «тяжело продохнуть» через патрон)
- Низкое расположение дыхательного мешка относительно легких
3. При использовании сухого костюма:
- Пережатие поверхостных вен шеи слишком узкой шейной манжетой
- Пережатие поверхостных вен шеи правильно подогнанной манжетой при длительном вертикальном положении в воде (если манжета заправлена внутрь). Особенно при избытке воздуха под костюмом и затяжеленных клапанах выпуска
4. Способствовать возникновению скверного события могут:
- ОРЗ
- Физическая нагрузка
- Недостаточная теплозащита, что ведет к спазму периферических кровеносных сосудов органов грудной полости и головы
- Стрессовые реакции
- Индивидуальная чувствительность
Если при возникновении заболевания мы исключили баротравму легких, декомпрессионную болезнь, обжим и отравление СО, первая медицинская помощь оказывается так:
- Прекратить спуск
- Для остановки носового кровотечения обычно достаточно тампонады носа марлевыми шариками, смоченными перекисью водорода.
- В дальнейшем на протяжении 2-3 суток в нос закапывают 3-4 раза в день сосудосуживающее средства (нафтизин, галазалин, отривин и т.п.)
- При головной боли дать анальгетик. На голову положить холод, а тело и ноги укрыть теплой одеждой. Грелка, приложенная к ногам (даже импровизированная, например, из пластиковой бутылки), будет весьма кстати
- При сосудистой форме барогипертензии, когда общее состояние остается удовлетворительным, этих несложных мер бывает достаточно. Хотя, конечно, лучше показаться врачу.
- При подозрении на церебральную гипертензию пострадавшему дайверу требуется врачебная помощь
Теперь вернемся к началу статьи и осмыслим происшедшее с заболевшими. Описанный применяемый ими режим дыхания с задержками, приводил к периодическому натуживанию, не обеспечивал должной вентиляции легких, создавал в организме недостаток кислорода и избыток углекислого газа и, в конечном счете, запускал механизм развития рассмотренного нами барогипертензиозного синдрома. К сожалению, этими дайверами были проигнорированы совершенно справедливые рекомендации большинства руководств. Дышать, используя акваланг, свободно, делая вдох по мере позыва.
А как же экономия воздуха? Наилучшая публикация на этот счет, пожалуй, у Джона Харди. Прочитать его советы можно в интернете на сервере компании «Системы Аква-про» или в журнале ОКТОПУС №4(10) за 2000 г. на стр. 44-48
Сергеев Борис Борисович, 15 марта 2000 г.
Генеральный директор ООО «Открытое море»
Водолазный врач (спец-физиолог)
OWSI PADI, Курс Директор IDA
Источник