Почему рвота при раке легких

Уважаемый Марк Азриельевич! Прочитала на форуме, что Вас не будет до 21 мая — может быть ответите, когда вернетесь, или поможет кто-нибудь из Ваших коллег.
Моей маме 61 год, вес 85 кг (может быть уже чуть-чуть поменьше — рвота, плохо ест), рост 162 см. В сознании, в наст. время физ. активность почти нулевая — лежит, с трудом доходит до туалета, изредка сидит. На сегодня давление 102/64, пульс 87

Диагноз:Плоскоклеточный Са нижней доли левого легкого с Т2N1M1 (PUL, OS,HEP) 4 ст. Прогрессирование (по состоянию на 22 апреля 2009 г.)
Выписана под наблюдение районного онколога. рекомендована симптоматическая терапия.

Изначально диагноз был поставлен в мае 2008 года (почти год мы лечимся!) с пометкой — осложнение: левосторонний плеврит.
С 29.05.2008 по 25.09.2008 — 4 курса ПХТ первой линии (цисплатин плюс винорельбин). С 09.10.2008 по 19.02.2009 — 6 курсов ПХТ второй линии (таксол плюс карбоплатин). В феврале 2009 зафиксирована прогрессия опухолевого процесса.С 16 февраля по 22 апреля 2009 лекарственная терапия третьей линии — тарцева по 150 мг в день
На фоне приема тарцевы состояние стало ухудшаться: появилась слабость, одышка, тошнота и рвота, сыпь на лице. Устно лечащий врач в больнице (мы лечились в центре интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии при СПб ГУЗ ГМПБ № 2) сказал, что очень большие проблемы с печенью — легко прощупывается, нарастают все новые и новые очаги.

Из последних исследований имеется :
КТ по состоянию на 09 апреля 2009: область исследования — грудь, живот. Отмечается увеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов. Сохраняется сужение просвета среднедолевого бронха, ателектаз средней доли справа. Перибронхоузловое образование нижнедолевого бронха левого легкого, сливающееся с лимфитическими узлами корня левого легкого (с распространением на бронхи язычковых сеггментов, частично н левый главны бронх, с ателектазированием нижней доли).
Визуализируют ся лимфатические узлы: перивазальные (до 4 мм), паратархеальные (до 4 мм), дуги Ао, аортопульмонального окна (до 6 мм), бифуркацианные (до 18х31 мм), трахео-бронхальные (до 26х18мм)
Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не выявлено.
Отмечается дальнейшее нарастание количества очагов во всех долях печени и нарастании лимфаденопатии.
Кранио-каудальный размер селезенки — не увеличен, печени — увеличен до 23 см. Плотностные показатели селезенки не изменены. Патологических образований в ее паренхиме не выявлено. Холедох и вирсунгов проток не расширены. В просвете желчного пузыря сохраняется конкремент. Патологических образований в ткани поджелудочной железы не определяется. Визуализированы оба надпочечника — патологических изменений в них не выявлено. Почки обычно расположены, паренхима их не истончена. В ЧЛК почек рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. В левой почке сохраняется киста диаметром до 24 мм. Визуализируются лимфатические узлы: паракавальные, парааортальные (до 17х23 мм), брыжеечные (до 10 мм), парапанкреатические (до 12 мм), в воротах= печени (до 10 мм) Скоплений своодной жидкости в брюшной полости не выявлено. Имеются множественные остеобластические очаги во всех отделах скелета.Заключение: КТ-признаки Сr левого легкого. Распространенная лимфаденопатия. Вторичное поражение печени. ЖКБ. Конкремент желчного пузыря. Киста левой почки. Вторичное поражение скелета. Отрицательная динамика.
К сожалению, данные ЭКГ очень старые (от 26.09.2008) — все, что можно разобрать : ритм синусовый 65 в 1′. Межпредсердная блокада 1 ст. Местные нарушения в/жлуд. проведения. Нарушение процессов реполяризации передней стенки (+- з.»Т» v2 v3) ишемического? (и еще какого-то ) характера. Клиническая оценка — ЭКГ-контроль.

Результаты анализов только на 26 февраля 2009 года (потом нам уже анализы не делали):
Клинич. анализ крови
Er 3.5 — х10/л Ht 29.9 — % Le 6.79 — х10/л мон. 0.507 — х10/л эоз. 0.028 — х 10/л СОЭ 59 — мм/час Hb 106 — г/л Tr 282 — х10/л лим. 1.68 — х10/л нейт. 4.52 — х10/л баз. 0.048 — х 10/л
Биохим. ан. крови
Глюкоза — 4.83 ммоль/л Креатинин 70 мкмоль/л Болирубин общ. 8.8 мкмоль/л Общ. белок — 65.7 г/лАЛТ — 46 Ед./л АСТ — 87 Ед./л

Сопутствующие заболевания: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Желчекаменная болезнь. Ожирение 3 ст.
Аллергических реакций не было выявлено

БОЛЕЙ НЕТ
НО очень сильно беспокоит: одышка (при любом движении — при одевании, походе в туалет ), частые сильные (иногда всю ночь) носовые кровотечения, сильное головокружение, сильная слабость — практически все время лежит. Самое тяжелое — рвота:после еды начинаются позывы к рвоте, бывает, что они проходят и рвота независимо ни от чего (еда, питье) наступает только через 1.5 -2 часа, а бывает — сразу же после еды. Еда практически не задерживается. Часто — изжога, постоянно — отрыжка.
Стул жидкий (вода) 2-3 раза в день.
Неделю назад раздулась нижняя губа, болит и кровоточит, появилась язвочка на уздечке под языком.
При проведении химиотерапии таксолом появилось онемение пальцев рук и ступней ног — не прошло до сих пор.
Кожные покровы очень сухие.
Лекарства, которые мы принимали до последнего времени после тарцевы.
1) Вепезид 100 мг в день (21 день пьем, 7 дней перерыв) — сейчас перерыв, маме стало без вепезида немного легче и районный онколог посоветовал вообще исключить вепезид, т.к. уже не имеет смысла.
2) Зомета — 4 мг в/в 1 раз в 28 дней — планируем продолжить
3) Дексаметазон — 2 таблетки утром, одна — днем, но в связи со рвотой мама вообще не может никаких лекарств глотать — они сразу же «выходят».
4) Еще должны были пить нолипрел, калчек — это мамины лекарства от гипертонии, которые она пила еще до ЭТОЙ болезни — но сейчас не пьем из-за рвоты.

Сегодня была у районного онколога. Он посоветовал:
1) Дексаметазон 4 мг утром в/м
2) Эмесет — 2 р. в день в/м 2мг
3) Гонотон — но это таблетки и мы их все-равно не сможем глотать
4) Нистатин — 1 т. х 3 р. в день — опять не сможем глотать — плюс полоскать рот р-ром марганцовки или соды
5) Сделать капельницы в кол-ве 5 шт. — по одной в день — Состав:физ. р-р 400 мг, глюкоза 5%- не написал, сколько?, рибоксин 10,0, панангин 5,0, вит. С 5% — 5,0
6) Альбумин в/в200 мл — до 5 капельниц по одной в день.

Мы сразу же начали колоть эмесет. Завтра начнем дексаметазон.
Может быть есть еще что-нибудь для облегчения рвоты и одышки, а может быть, и этой убийственной слабости??
Большое спасибо за помощь.

[/SIZE]