Почечная колика и рвота с кровью
Почечные колики
Почечная колика – самое болезненное и неприятное явление, сопровождающее мочекаменную болезнь. Причем массовость этого заболевания и нарастающий статистический рост, вызывает серьезные опасения у медиков. По результатам последних исследований, порядка 75% больных, попадающих в урологию в стационар, идут именно с этим диагнозом. Причем если раньше в основном это были пожилые люди, сейчас эта болезнь затрагивает и молодежь.
Симптомы почечной колики
В большинстве случаев боль приходит внезапно, внешне без каких либо на то оснований. Когда болевой синдром только начинает развитие, боль не острая. Скорее чувствуется некая тяжесть, может появиться ощущение тянущей боли. Приступ развивается очень быстро и интенсивно. Боль усиливается с каждым моментом. Перемещается в бок, колет в боку, тем самым затрудняя первичную диагностику, потому что подобные явления
Причиной колики считают камни
могут характеризовать и другие заболевания. В частности острый аппендицит. В некоторые моменты оба эти приступа очень легко спутать. Хотя дальнейшее развитие симптомов колики проявляет уже свой, индивидуальный характер.
Боль начинает опускаться вниз по мочеточнику. Начинает ощущаться не только в животе, но и отдает в пах, в половые органы, иногда ощущается в районе бедра, поясницы. Никакое положение тела не может уменьшить ее интенсивность. В некоторых случаях помогает только прием наркотических медикаментов.
Но болевой синдром это еще не все проявления почечной колики.
- Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, температурой.
- Человек бледнеет, у него учащается дыхание, появляется тахикардия, временами может затуманиваться сознание, наблюдается повышение давления.
- У мужчин и женщин эти проявления происходят одинаково.
- Происходит нарушение мочеиспускания, причем в некоторых случаях может развиться полная анурия.
Почему болевой синдром проявляется именно таким образом
Очень многие считают, что боль возникает как ответ на движение камня по каналу царапание его острыми краями. Это не совсем так. Болевой синдром появляется как ответ на венозный застой и отек тканей, вызванный сбоем в оттоке мочи. Ткань почки разбухает, в итоге происходит давление на фиброзную капсулу, которая имеет массу нервных окончаний. Отсюда и явление сильнейшей боли. Поэтому в первую очередь лечение колики симптоматичное. Важно снять болевой синдром.
Почему на фоне боли появляются другие симптомы.
Рвота при почечной колике возникает, когда камень начинает двигаться по мочеточному каналу, своим движением он блокирует нормальный отток мочи и вызывает раздражение в солнечном сплетении, что и вызывает появление рвоты и тошноты
Отсюда и появление вздутий живота и запоров.
Частые и ложные позывы к мочеиспусканию.
Во время приступа почечной колики появляется колющая боль, сопровождающаяся ложными позывами к мочеиспусканию. Это вызвано тем, что двигаясь, камень раздражает рецепторы мечеточника. Синдром одинаков для мужчин и женщин.
Кровь в моче.
Гематурия – так называется этот симптом, не является точным признаком почечной колики, но при изучении симптоматики, стоит обратить внимание на это явление. Кровь в моче может стать следствием повреждения стенок мочеточного канала при движении камня у мужчин и у женщин в равной степени. Отсюда и вероятное появление крови. Но камень может не иметь острых углов и не вызывать никаких повреждений мочеточника, что соответственно исключит появление крови в моче. Поэтому ее отсутствие либо наличие в моче может случить лишь дополнительным фактором при диагностике.
Особенности колики у мужчин и женщин
У женщин колет в левом боку, может в правом, затем боль распространяется на всю область поясницы, отдает в пах и влагалище.
У мужчин после начала приступа, боли разливаются в бока и отдаются в половом члене, мошонке. В остальном боль при приступе у мужчин локализуется в поясничном отделе.
Колики у беременных
Почечная колика у беременных и детей. Что делать?
Главный совет специалистов для женщин, планирующих беременность и материнство, пройти все необходимые обследования заранее. Особенно это касается женщин, у которых ранее уже диагностировались мочекаменные заболевания. В противном случае на время всей беременности будет сохраняться опасность преждевременных родов. Потому что при приступах острой поясничной боли есть вероятность того, что усилится тонус матки, который и может повлечь за собой выкидыш.
Совет для будущих мам! Если во время беременности почувствуется хотя бы малейшая боль либо другие дискомфортные состояния, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение!
Почечные колики у детей.
Встречается намного реже, чем у взрослых. Для детской почечной колики характерно более апатичное течение. Постановка диагноза и лечение затрудняется еще тем, что маленькие пациенты не могут объяснить, что с ними и показать где у них боль. Стоит внимательнее отнестись к капризам и плачам малыша.
У детей более старшего возраста, болевой синдром проявляется как колющая, приступообразная боль в районе пупка, затрагивает низ живота и поясницу.
Методы лечение
На данный момент в России принят единый стандарт, по которому проводится лечение этого недуга. Система дает пошаговое руководство врачам, в плане методик и диагностирования. В соответствии с МКБ код почечной колики — №23. Специалисты точно знают, что делать и какое назначать лечение.
Специалист точно знает
Методы лечения.
При любом методе, которым будет проводиться лечение, в первую очередь снимается болевой синдром. Вся последующая терапия строится по результатам обследования пациента. Если боль и приступ спровоцированы мочекаменной болезнью, лечение ведется по одному из трех вариантов:
• Литокинетическая терапия назначается, если камень не большой и нет серьезных осложнений.
• Дистанционная литотрепсия.Считается наиболее успешным методом. Разрушение камня производится методом волнового воздействия на предположительное место расположения камня. Лечение наиболее эффективное, не вызывающее
• Инвазивный метод. Применяется в самых сложных случаях, как последнее средство.
Питание при почечных коликах
Обязательно стоит сказать, о том, что надо делать, чтобы сократить причины, по которым может развиться синдром и появится нестерпимая боль.
Важно подобрать питание
В первую очередь это правильно подобранное питание. В медицинских диетических разработках эта диета называется стол №10. Диета не является сама по себе лекарством и не способна лечить, но служит мощнейшим фактором, способным повысить, либо наоборот, при ее несоблюдении, осложнить лечение.
Основной набор продуктов в этом рационе выбран с целью снизить количество потребляемых жиров и углеводов, тем самым облегчить нагрузку на почки и способствовать их нормальному функционированию.
В течение дня пища делится на несколько маленьких частей, сопровождается обильным питьем. Очень полезны в этих случаях настой шиповника, слабый, зеленый чай, минеральная вода, а также молоко и кисломолочные продукты.
Абсолютно исключается алкоголь, табак, кофе, острые и копченые продукты, соль.
Как вспомогательную терапию, можно рассмотреть некоторые народные методы, применяемые для лечения заболеваний мочеполовой системы и помогающие снизить болевые проявления при колике. Перед применением любого, даже самого проверенного и рекомендуемого большинством способа лечения, либо рецепта, либо травяного сбора, необходимо обязательно поставить в известность своего лечащего доктора. И только после разговора с ним и его одобрения, обращаться за помощью к народной медицине. Заболевания почек слишком серьезная болезнь для того чтобы пытаться лечить ее самостоятельно.
Похожие статьи
Источник
Причины возникновения почечной колики
Почечная колика – это неотложное состояние основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области. При почечной колике боль острая, режущая, и чаще одностороння. Основная причина возникновения почечной колики это нарушение оттока мочи из почки. Нарушение оттока мочи происходит в результате закупорки камнем или сдавления извне (например, опухолью) путей оттока мочи из почки. Почечная колика, как правило, вызывается следующими заболеваниями:
мочекаменная болезнь
пиелонефрит
опухоли почек;
туберкулёз почки;
травма почки;
болезни забрюшинного пространства (паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки);
гинекологические заболевания (аднексит, оофорит, сальпингит).
Симптомы и признаки почечной колики
Основными симптомами почечной колики являются боль, частое мочеиспускание с примесями крови в моче, тошнота, однократная рвота, повышение температуры и др. При почечной колики боль ощущается в поясничной области. Как правило, при почечной колике боль появляется после ходьбы, бега, езды на мотоцикле, поднятия тяжестей или без особых причин. При почечной колике боль возникает резко и быстро нарастает. Во время почечной колики боль занимает верхнюю часть живота, а также распространяется по ходу мочеточника к мочевому пузырю, мошонке и половому члену у мужчин, к влагалищу и половым губам у женщин, на бедро.
В каждом отдельном случае боль при почечной колике может сопровождаться одним или несколькими из нижеперечисленных симптомов:
частые позывы на мочеиспускание, которое завершается режущей болью в уретре (мочеиспускательный канал);
появление сгустков крови в моче (гематурия);
тошнота, рвота, головокружение, которые служат проявлением общей реакции организма на боль;
позывы на дефекацию;
повышением температуры до 39 С (если почечная колика вызвана пиелонефритом)
повышение артериального давления.
Приступ почечной колики, как правило, длится в среднем 10-12 часов. Нередко приступ почечной колики продолжается несколько дней с небольшими перерывами.
С чем можно спутать почечную колику?
Почечную колику можно спутать с проявлениями острого аппендицита, острого холецистита, кишечной непроходимости и панкреатита из-за похожих болей в животе, а также тошноты и рвоты, которые сопровождают все эти заболевания. Однако появление крови в моче с большей точностью указывает на наличие у больного почечной колики.
Кроме того, имеются и другие отличия вышеперечисленных болезней от почечной колики. Например, при аппендиците боль, как правило, появляется вначале в эпигастрии (под ложечкой), затем перемещаются в область пупка и, наконец, доходит до правой подвздошной области. Боль при остром аппендиците сопровождают тошнота, однократная рвота и вздутие живота.
В случае острого воспаления придатков матки (аднексит, оофорит, сальпингит) наблюдается боль, отдающая в поясницу, а также нарушение мочеиспускания (из-за воспаления соседствующих с мочевым пузырём органов). При данных гинекологических заболеваниях начало болей постепенное, а не резкое, как при почечной колике, боль постоянна или усиливается, распространяется на весь живот, отдает в крестец. Характерно повышение температуры до высоких цифр (38-39 С).
Боль при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки резкая (как удар кинжалом), располагается в левом подреберье, чаще возникает после еды. При прободении язвы больной резко бледнеет, покрывается холодным потом, принимает наименее безболезненную позу и боится двигаться, дабы не усилить уже имеющуюся боль. При почечной колике, наоборот, больной не может найти себе места, мечется.
При кишечной непроходимости боль схваткообразная; живот вздут по причине задержки газов и отсутствия стула.
Отличительная характеристика болей при остром панкреатите состоит в том, что боли эти сильные и постоянные, расположены в эпигастрии (в подложечной области), левом подреберье и в области пупка, чаще носят опоясывающий характер.
Тромбоз брыжеечных сосудов, иначе говоря, инфаркт кишечника, характеризуется сильной болью по всему животу, которая не снимается анальгетиками. Лицо больных с тромбозом брыжеечных сосудов бледнеет, черты лица заостряются, работа кишечника замедленна (отсутствуют газы и стул).
Особенности почечной колики у детей
У детей имеются некоторые особенности почечной колики: боль располагается преимущественно в области пупка, часто возникает рвота. Ребёнок беспокоен, плачет. Приступы острой боли длятся до 20 минут. Не исключено повышение температуры до 37,2-37,3 С.
Особенности почечной колики при беременности
У беременных женщин часто причиной почечной колики становится обострение хронического пиелонефрита или мочекаменная болезнь. Чаще боль при почечной колике у беременных располагается справа, и отдает в половые губы, бедра.
Приступ почечной колики может стать причиной преждевременных родов, поэтому при появлении симптомов почечной колики необходимо сразу обратиться к врачу.
Лечение почечной колики. Неотложная помощь при почечной колике. Лекарства при почечной колике
В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи можно принять тёплую ванну или поставить грелку на поясничную область.
Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но-шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3-х раз в день.
Госпитализации больных с почечной колики обязательна в следующих случаях:
почечная колика, не проходящая после приёма лекарств;
наличие осложнений (многократная рвота, отсутствие мочи (анурия), высокая температура и др.);
двусторонняя почечная колика;
почечная колика у больных с единственной почкой.
Если госпитализация больному не показана и приступ почечной колики удалось купировать (остановить), ему рекомендуется покой, соблюдение диеты, тепловые процедуры (грелки, ванные), опорожнение мочевого пузыря сразу при появлении позыва, а также соблюдение личной гигиены. Желательно собирать мочу в сосуд, чтобы проследить за осадком или наличием камней.
Диета при почечной колике
Больным с почечной коликой следует исключить из рациона питания все солёные блюда, а также бульоны, печень, колбасы, копчёности, бобовые, шоколад, какао, крепкий чай. Рекомендуется употреблять в пищу отварные овощи, вегетарианские супы, каши, салаты из овощей и фруктов.
Если состояние больного перенесшего почечную колику постепенно ухудшается, приступ возобновляется, отмечается лихорадка, тошнота, рвота, следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Наблюдение у врача после поченой колики
Всем больным, перенесшим почечную колику, рекомендуется обратиться к урологу на базе поликлиники для обследования и установления точной причины, приведшей к появлению почечной колики.
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА: ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Источник
Почечная колика — приступ внезапных мучительных болей, возникающий при закупорке верхних мочевых путей. Недомогание следует рассматривать не как самостоятельный патологический процесс, а как сопутствующий симптом.
Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.
Причины
В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.
Другие причины почечной колики:
- пиелонефрит;
- новообразование в почке;
- нефротуберкулез;
- повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
- гинекологические заболевания;
- патологии забрюшинного пространства.
Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.
Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.
Предрасполагающие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
- профессиональный спорт;
- частое переохлаждение;
- аномальное строение мочевых путей;
- длительное обезвоживание организма.
В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.
Симптомы
Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.
Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.
При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.
Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- слабость, общая интоксикация организма;
- головокружение;
- потеря сознания;
- нарушение двигательной функции кишечника;
- повышение АД;
- снижение ЧСС.
За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.
У мужчин
Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.
При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.
У женщин
Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие. Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.
Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.
У детей
У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?
Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:
- рвота;
- дисфункция кишечника;
- вздутие живота;
- запор.
Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.
Какой врач лечит почечные колики?
При появлении мучительного симптома можно выбрать один из двух вариантов:
- на собственном транспорте доехать до приемного покоя больницы, где есть врач-нефролог или уролог;
- вызвать машину скорой помощи.
Второй вариант предпочтительнее. Приехавшая бригада медицинских работников окажет пациенту квалифицированную поддержку и доставит его в соответствующее отделение больницы.
Диагностика
Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.
Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:
- общий анализ мочи и крови;
- обзорный рентген живота;
- УЗИ почек;
- экскреторную урографию;
- компьютерную томографию.
Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.
Первая помощь
Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.
Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:
- прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
- тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.
Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.
Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.
Лечение
Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.
В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.
Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:
- Метамизол натрия.
- Кеторолак.
- Диклофенак.
- Дротаверин (Но-шпа).
- Папаверин.
Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.
При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.
Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.
Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.
Осложнения
Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.
Профилактика
Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:
- сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
- систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
- ограничение соленых и острых блюд;
- употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
- своевременное лечение нефрологических патологий.
Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.
Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.
Источник