Пищевое отравление у ребенка рвота что делать
Отравление едой у ребенка
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта чаще встречаются у детей до 3 лет: внутренние системы организма и механизмы иммунной защиты в таком возрасте еще не совершенны. Отравления испорченными продуктами, медикаментами или бытовой химией представляют опасность для здоровья и жизни. Организм ребенка реагирует на воздействие токсинов быстрее, симптомы выражены ярче. При отравлении у ребенка рвота может появиться через полчаса после попадания токсичных веществ в желудок.
Пищевая интоксикация
Наиболее частая причина отравления у ребенка — пищевая токсикоинфекция. Отравление вызывают токсины (яды), которые продуцируются микроорганизмами — бактериями, быстро размножающимися в молоке, полуфабрикатах и готовой еде при несоблюдении правил санитарии и гигиены. Обсеменение бактериями может быть недостаточно очищенная вода. Иногда источником инфекции бывают продукты с истекшим сроком годности.
Опасными могут стать продукты:
- плохо вымытые и очищенные;
- при недостаточной термической обработке;
- хранившиеся с нарушениями температурного режима;
- при хранении готовых блюд рядом с сырым мясом, рыбой или немытыми овощами.
С испорченными продуктами в организм попадают бактерии — возбудители опасных кишечных инфекций: сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза, ботулизма. Если вид возбудителя не выявлен при помощи лабораторных исследований, заболевание диагностируется как пищевая токсикоинфекция.
Отравление может быть вызвано ядовитыми ягодами, травами или грибами.
Токсины в желудочно-кишечном тракте
Токсины, попадая и всасываясь в желудочно-кишечном тракте, поражают желудок и кишечник, вызывая характерные симптомы: тошноту, рвоту и понос. Жидкий стул — не обязательный симптом отравления. Токсикоинфекция вызывает раздражение и воспаление стенок желудка и кишечника. Развиваются явления гастроэнтерита — боль в области живота, нарушение пищеварения.
Позже токсины воздействуют на печень, поджелудочную железу и на весь организм. Отмечается слабость, начинается потливость, появляется озноб. Ребенок отказывается от еды, часто — и от питья. Температура тела может повышаться до 38 °C, у детей до 5 лет иногда достигает опасной отметки — 39,5 °C. Поражение нервной системы сопровождается головной болью и судорогами.
Токсины, попавшие в кровь, выводятся почками, частично — с каловыми массами.
Признаки пищевого отравления возникают в первые сутки (чаще через 2–4 часа) после употребления испорченного продукта. Время зависит от вида токсина, объема съеденной пищи и скорости обменных процессов в организме. Симптомы кишечной инфекции проявляются в зависимости от инкубационного периода микробного возбудителя.
Почему появляется рвота и сколько длится
Тошнота и рвотный рефлекс — защитные реакции организма, при помощи которых желудок пытается очиститься от экзотоксинов. Неукротимая многократная рвота при отравлении, у ребенка вызывает нарушение водно-электролитного баланса.
Чем меньше возраст и масса тела ребенка, тем опаснее обезвоживание для детского организма. Рвота более 3 раз в день — тревожный симптом. При отравлениях тяжелой степени, рвота учащается до 10–12 раз в сутки, симптоматика обезвоживания нарастает. Наблюдается бледность и сухость кожных покровов, резко падает артериальное давление, развивается ацидоз. Описанное состояние — угроза жизни ребенка.
Как отличить от ротавируса
Ротавирус
Некоторые симптомы ротавирусной инфекции у детей аналогичны с признаками пищевого отравления (слабость, тошнота, боль в области желудка, рвота, сильный понос). Отличия — вирусная природа патологии и способ передачи инфекции (от больного человека либо носителя).
Заражение ротавирусом происходит контактно-бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным способами.
Для ротавирусной инфекции характерны:
- сезонность заболеваемости (весна и осенне-зимний период);
- наличие катаральных симптомов (покраснение конъюнктивы глаз, заложенность носа, боль в горле, покашливание);
- гипертермия в течение нескольких дней;
- умеренные абдоминальные боли;
- распространение вирусной инфекции в детском коллективе.
Пищевые токсикоинфекции отличают по другим признакам:
- отравления чаще встречаются в летний период (благоприятные условия для размножения бактерий);
- прослеживается прямая связь между приемом испорченной пищи и ухудшением общего состояния;
- болеют только люди, употреблявшие некачественный продукт;
- повышение температуры тела до 38 °C или выше бывает кратковременным;
- сильные схваткообразные боли в области желудка и тонкого кишечника.
Первая помощь
При любой степени отравления лучше посоветоваться с врачом. В случае упорной рвоты, диареи или попадания рвотных масс в дыхательные пути нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Интоксикация и обезвоживание особенно опасны для детей до 3 лет.
Если после приема опасного продукта прошло не более часа, можно промыть желудок, чтобы предупредить дальнейшее всасывание токсинов. Ребенку дают выпить 1–2 стакана кипяченой воды комнатной температуры, затем вызывают искусственную рвоту, слегка надавливая на корень языка двумя пальцами или черенком ложки. Ребенок должен находиться в вертикальном положении, сидя с небольшим наклоном вперед.
При невозможности вызвать рвоту применяют сорбенты, соблюдая возрастную дозировку:
- активированный уголь (детям старше 3 лет по 4–5 измельченных таблеток в небольшом объеме воды);
- Энтеросгель (детям до 1 года рекомендуется предварительно растворить в воде);
- Смекта (в виде разведенного порошка или суспензии);
- Полисорб (порошок разводят согласно инструкции).
Адсорбирующие вещества применяют для очищения кишечника в виде клизмы. Пакетик Смекты можно развести в нужном объеме прохладной воды (теплую использовать не следует — жидкость быстро всасывается в прямой кишке). Для ребенка 1–2 лет достаточно ввести 50–70 мл, 3 лет — 150 мл, 4 лет — 200 мл раствора.
Для оказания неотложной помощи следует всегда хранить сорбенты и пробиотики в домашней аптечке, дома готовят раствор пищевой соды, соли либо слабо-розовый раствор марганцовки для промывания желудка.
Отпаивание ребёнка
Необходимо бороться с обезвоживанием — отпаивать ребенка. Не стоит давать жидкость стаканами, что провоцирует рвотный рефлекс. Поить водой следует часто, по 1–2 ч. л. каждые 5 минут. В воду по желанию добавляют немного сока (не более трети). Эффективно применение регидратационных растворов — Регидрона или Оралита. Можно заменить Регидрон раствором собственного приготовления: 1 ч. л. пищевой соды, 1 ч. л. соли и 2 ст. л. сахара на литр охлажденной кипяченой воды.
Не следует давать противорвотные препараты без назначения специалиста. Врач учитывает состояние пациента, противопоказания и вероятность побочных реакций препарата.
Лечение
Терапевтические мероприятия должны проводиться под контролем педиатра. В отягощенных случаях необходима срочная госпитализация. Для лечения бактериальной инфекции (сальмонеллеза или дизентерии) часто применяют антибиотики, курсовой прием сорбентов иногда назначается на весь восстановительный период. Врач может назначить прием противорвотных и противодиарейных лекарств, растворов для регидратации. В условиях стационара их вводят внутривенно. Детоксикация позволяет быстро облегчить тяжелое состояние больного.
Диета — важная составная часть процесса реабилитации. В первые сутки ребенку необходимо голодать. Исключение — дети грудного возраста, естественное вскармливание по требованию не отменяется.
Когда состояние ребенка улучшается, можно дать овощное пюре без масла, сухарики из белого хлеба, овощной отвар и несладкий чай. Пища должна быть перетертой, объем порции — 50–100 мл. Блюда нужно готовить на пару, варить либо тушить.
Диетические блюда
На 3–4 день постепенно вводят каши (рисовая, овсяная, гречневая) на воде, пюре из печеных яблок, нежирный творог или кефир. Молоко переваривается тяжелее и провоцирует процессы брожения в кишечнике.
Диетическое мясо (филе кролика, индейки или курицы) и рыбу (треску, хек или минтай без кожицы) можно давать на 5–6 день.
Оптимальное количество приемов пищи — 5–6 раз в день, но не более 8, интервалы между едой обеспечивают полноценную обработку пищи ферментами и равномерную нагрузку на пищеварительный тракт.
Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта назначают пробиотики:
- Бифидумбактерин;
- Лактобактерин;
- Колибактерин;
- Бактиспорин (или другие по рекомендации врача).
При нарушении пищеварения эффективны ферментные препараты: Панкреатин, Креон, Мезим форте или Панцитрат (врач определит возрастную дозировку и продолжительность курса).
В народной медицине для борьбы с поносом применяют рисовый отвар (промытый рис варят без соли 5–6 минут и процеживают). Отвар дают по 1 ст. л. 5–6 раз в день. Можно приготовить отвар овсяных хлопьев.
Травяные настои аптечной ромашки, календулы или семян укропа снимают спазмы, уменьшают воспаление слизистой желудка и кишечника. Перед применением лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Чего нельзя делать
Особое внимание следует уделять детям до 3 лет — без рекомендации врача лечение расстройства желудка и кишечного тракта не начинают.
Промывание желудка не делают детям до 6 лет — у маленького ребенка возможна аспирация дыхательных путей рвотными массами.
Запрещено самостоятельно применять противорвотные и противодиарейные препараты. Нельзя до выяснения диагноза давать антибиотики. Длительный прием адсорбирующих средств иногда противопоказан.
Профилактика пищевого отравления
Соблюдение санитарных правил минимизирует риск пищевого отравления:
- Для приготовления пищи нужно использовать только свежие продукты.
- Для хранения готовых блюд в холодильнике лучше выделить отдельную полку.
- Посуду с едой нужно плотно закрывать крышкой либо пищевой пленкой.
- Сырое мясо или рыбу разделывают специальным ножом на отдельной доске, руки до и после готовки моют с мылом.
- Овощи и яйца перед закладкой в холодильник рекомендуется вымыть.
Маленькие дети не должны оставаться без присмотра взрослых, а старшим следует напоминать о правилах личной гигиены.
Источник
Отравление у ребенка, рвота с поносом и повышением температуры объясняются легкой восприимчивостью детского организма к ядам. При тяжелом расстройстве жизнедеятельности своевременная помощь предотвращает остановку дыхания, нарушение кровообращения, помогает избежать летального исхода.
Рвота при отравлении у ребенка (причины)
Чтобы уберечь ребенка, родителям нужно знать, чем он может отравиться. Определение обстоятельств отравления дает возможность оказать помощь до приезда специалистов. Наиболее частыми причинами рвоты бывают:
- Продукты питания содержат токсины патогенной микрофлоры.
- Съеденные блюда несовместимы (приводят к образованию ядовитых веществ).
- Непривычные продукты, новые технологии приготовления вызывают отрицательную реакцию пищеварительных органов.
- Химическое отравление (лекарствами, парами ртути, алкоголем, бытовым газом) расстраивает работу ЦНС, нарушает нормальное функционирование пищеварения.
Канцерогены, тяжелые металлы, отравляющие продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры нарушают обмен веществ и раздражают слизистую оболочку желудка. Стремительное увеличение концентрации раздражающих факторов вызывает потребность в эвакуации содержимого желудка, происходит судорожное сокращение гладкой мускулатуры.
Диагностика отравления и сопутствующие симптомы
Первые признаки патологии бывают не явными, часто она диагностируется при оценке общего состояния. Отравление у ребенка, рвота сопровождаются такими признаками:
- слабость;
- повышение температуры;
- тянущие боли в желудке и кишечнике;
- затрудненное дыхание;
- понос;
- частицы непереваренной пищи в каловых и рвотных массах;
- повышенная потливость.
Симптомы отравления пищевого у ребенка со рвотой могут развиваться быстро, вызывая дальнейший упадок сил и представляя угрозу жизни.
Показания для обращения в медицинское учреждение
Отравление ребенка, рвота могут появиться внезапно. Если расстройство проходит в легкой форме, то употребление сорбента может вскоре прекратить негативные явления.
Но часто тяжелые кишечные инфекции с температурой, рвотой требуют квалифицированной медицинской помощи и лечения в стационарных условиях, тем более если ребенок маленький.
Нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи, если есть такие признаки:
- кровавые включения в рвотных и каловых массах;
- спутанное сознание, потеря координации, обморок;
- следы ожогов на слизистой оболочке рта;
- нарушение дыхания и сердечной деятельности, грозящее остановкой сердца;
- сильные мышечные спазмы;
- потеря зрения.
Важно понимать, что самостоятельным лечением при развитии тяжелой формы можно нанести непоправимый вред, поэтому ребенку нельзя давать никакие лекарства до приезда неотложной помощи. Нужно попытаться удалить рвотные массы из ротовой полости ребенка.
Для лабораторного анализа необходимо сохранить образцы содержимого желудка и кишечника (если рвота сопровождается поносом).
Лечение отравления в домашних условиях
Определив причину появления рвоты с температурой, ребенка можно лечить дома, если нет других тяжелых расстройств. При пищевом отравлении прежде всего нужно очистить и промыть желудок, вызвав дополнительную рвоту при помощи растворов пищевой соды или марганцовки. Затем надо компенсировать потерю воды организмом, чтобы ускорить вывод ядов и избежать поражения почек. Для этого надо часто давать ребенку пить небольшими порциями (по 1 ч.л.) очищенную воду, чтобы она успевала хорошо всасываться.
Необходимо полностью отказаться от газированных напитков, сладких компотов, соков, молочных продуктов.
Можно давать настой ромашки аптечной или рисовый отвар, он обволакивает стенки желудка, предупреждает дальнейшее травмирование слизистой оболочки, мягко выводит токсины. Восстановить нарушенный кислотно-щелочной баланс поможет раствор Регидрона.
Следующий шаг – прием сорбентов.
Кроме Активированного угля, для лечения подходят:
- Энтеросгель;
- Лактофильтрум;
- Полифепан;
- Смекта.
Для понижения температуры лучше всего использовать свечи, чтобы не вызывать дополнительные болевые ощущения в желудке. Это могут быть:
- Парацетамол;
- Нурофен;
- Ибупрофен;
- Ибуклин.
В комплекс лечебных мер входит полный отказ от еды в первые сутки после отравления и щадящее питание в дальнейшем (надо исключить жареные, кислые, соленые, жирные блюда, свежие фрукты и овощи, хлебобулочные и кондитерские изделия). В период восстановления ребенку дают пробиотики (например, Бифидумбактерин или Линекс) для восстановления полезной микрофлоры кишечника. После нарушенного пищеварения нужно восстановить ферментативную активность при помощи Панкреатина или Мезима Форте.
Профилактика отравления у ребенка
Чтобы малыш не отравился, рекомендуется соблюдать простые правила:
- Перед приготовлением еды тщательно моют руки, овощи и фрукты. Нужно приучить ребенка мыть руки после туалета или прогулки.
- Кухонный инвентарь регулярно обрабатывают дезинфицирующими средствами.
- Для приготовления используют только качественные продукты с текущим сроком годности, привычное сырье и проверенные технологии. Длительность тепловой обработки мясных и рыбных продуктов должна быть достаточной.
- Готовые блюда нельзя долго хранить, недопустимо применять для хранения еды непищевую посуду.
До приготовлении овощи лучше вымачивать в течение 3 часов, это уменьшает риск отравления пестицидами и нитратами.
Нельзя хранить сырые мясо и рыбу вместе с готовыми блюдами.
Лекарственные препараты, ртутные градусники, предметы бытовой химии должны храниться в местах, недоступных для детей. Нельзя для лечения использовать медикаменты с истекшим сроком годности.
В доме не должны храниться отравляющие вещества (например, этиловый и метиловый спирты, предметы, содержащие тяжелые металлы), не нужно оставлять мусор. Важно следить за исправностью системы отопления, чтобы не допустить отравления газом. Придирчиво следует подходить к выбору детских игрушек и одежды: все,что имеет резкий химический запах, может содержать токсины и вызвать сильнейшую рвоту.
Источник
Многие папы и мамы не знают, что делать в том случае, когда налицо острое отравление — рвота и понос. Конечно, в этом случае необходимо вызвать врача или «Скорую». Но что делать, если эти варианты в данный момент для вас недоступны? Итак, ваш малыш заболел: повысилась температура тела, появилась рвота. Стул стал частым, жидким, обильным, водянистым. В нем обнаружились вкрапления непереваренной пищи, иногда примесь слизи, зелени, реже – прожилки или примесь крови. Налицо все основания предполагать, что это кишечная инфекция. Из-за повторной рвоты и частого жидкого стула у детей раннего возраста уже через 6-8 часов, может наступить тяжелое, угрожающее жизни обезвоживание организма. А высокая температура, поднимающаяся иногда до 40-41°С, способна вызвать судороги. Ваша задача – немедленно вызвать врача и энергично действовать самим, не упуская ни минуты: в такой ситуации вы сами должны стать «неотложкой»! Сейчас не важно, какая это конкретно инфекция (известно более 40 возбудителей кишечных инфекций) – все они поначалу проявляют себя очень схоже, а первая помощь при обезвоживании организма в результате рвоты и частого жидкого стула одинаковы.
Что делать при отравлении
Нельзя пытаться вызвать рвоту, если ребенку меньше года – он может захлебнуться. Нельзя также вызывать рвоту, если ребенок находится в бессознательном состоянии, это также может привести к блокированию дыхательных путей. Если ребенок отравился бензином, кислотой или щелочью, при рвоте может возникнуть ожог пищевода. При невозможности очищения желудка нужно дать ребенку выпить один-два стакана воды и вызвать скорую помощь, врач промоет ребенку желудок с помощью специального зонда.
Чего нельзя делать при отравлении
- Нельзя давать ребенку никаких таблеток и обезболивающих средств — это может смазать клиническую картину и затруднить дальнейшую диагностику.
- Нельзя также позволять ребенку есть и пить, пока желудок полностью не промыт и диагноз не поставлен.
- Нельзя использовать согревающие или охлаждающие компрессы на живот.
- Нельзя пытаться нейтрализовать одно вещество другим, например, давать кислоту при отравлении щелочью и наоборот: очень трудно точно рассчитать количество вещества, необходимое для нейтрализации, а избыток “нейтрализатора” может сам вызвать отравление или химический ожог. К тому же химическая реакция между такими активными веществами может проходить с сильным выделением тепла или токсичных продуктов реакции.
Виды отравлений у детей
Пищевые отравления
возникают при употреблении некачественной пищи, обсеменённой болезнетворными вирусами и бактериями. Пищевая токсикоинфекция встречается довольно часто в детской практике. И тогда перед родителями встаёт серьёзный вопрос: что делать, если ребёнок отравился едой, и по каким признакам можно быстро понять о наступлении алиментарного отравления?
В первые часы после употребления таких продуктов могут появиться следующие симптомы:
- боль и урчание в животе;
- многократная рвота;
- возможно, повышение температуры тела до фебрильных цифр (свыше 38,5 градуса);
- многократная диарея (водянистый стул более 10–12 раз в сутки).
При пищевой токсикоинфекции, вызванной протеями (патогенные бактерии), испражнения имеют зловонный, резкий запах. У некоторых малышей в этом случае, возможно, кратковременное снижение зрения. Стафилококковое поражение очень часто протекает без диареи. В этом случае преобладают признаки гастрита (многократная рвота, боли в эпигастральной области). В таком случае температура тела остаётся в пределах нормы. В тяжёлых случаях, возможно, появление судорог, брадикардии (урежение частоты сердечных сокращений), снижение артериального давления и обмороки. При обильной многократной рвоте ребёнок теряет большое количество жидкости, что проявляется в дальнейшем симптомами дегидратации (сухость кожных покровов, брадикардия, вялость, возможно, нарушение сознания). Отличием пищевой токсикоинфекции от других интоксикаций является короткий инкубационный период (около 2–5 часов). Симптомы заболевания сохраняются в течение двух дней. Короткая продолжительность такого отравления объясняется тем, что возбудители — бактерии или вирусы, циркулируют в кровеносном русле непродолжительное время.
Первая помощь при пищевом отравлении ребенка
Прогноз при таком виде отравления благоприятный. Летальные исходы наблюдаются редко и возможны только при развитии осложнений (гиповолемический шок, сепсис, острая сердечная недостаточность).
Для того чтобы воздействие на патогенные бактерии и вирусы было эффективным, первую помощь ребёнку при отравлении следует оказать в первые часы появления симптомов.
- Первая помощь при пищевом отравлении ребёнка — это промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната (беззондовый или зондовый способ). Целью данной манипуляции является удаление застоявшейся, забродившей и разлагающейся пищи из желудка, удаление слизи и патогенных микроорганизмов из организма;
- Приём адсорбирующих средств (Полифепан, активированный уголь);
- Купирование диарейного синдрома (глюконат кальция, карбонат кальция);
- Пероральная регидратация солевыми растворами проводится для предотвращения дегидратационного синдрома (Регидрон, Цитроглюкосолан);
- Восстановление слизистого барьера желудочно-кишечного тракта (Смекта, Полисорб).
Лекарственные (медикаментозные)
Лекарственная интоксикация является одной из самых опасных, особенно для детского организма.
Из медикаментов наиболее грозными для детей являются:
- анальгетики (ацетилсалициловая кислота);
- антидепрессанты (Кломипрамин);
- седативные препараты (Диазепам);
- противоаритмические средства, сердечные гликозиды, средства, снижающие артериальное давление;
- препараты для лечения бронхиальной астмы.
Для того чтобы предупредить развитие серьёзных осложнений каждый родитель должен знать первые симптомы и как помочь ребёнку при отравлении лекарственными средствами. Даже если вы зашли в комнату и увидели пустые блистеры или разбросанные препараты, но при этом поведение ребёнка никак не изменилось, незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь. Следует помнить о том, что развитие эффекта у каждого препарата индивидуальное и первые клинические симптомы могут появиться как через полчаса, так и через два часа. Вызвав бригаду скорой медицинской помощи, вы всегда можете спросить, что делать, если отравился ребёнок.
Первая помощь при отравлении ребёнка лекарствами
- По возможности определить какой препарат был съеден ребёнком.
- Промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната или тёплой кипячёной водой (беззондовый или зондовый метод). Эта манипуляция должна быть проведена сразу, так как через час промывание будет неэффективным.
- Адсорбирующие средства (активированный уголь, Полифепан, Полисорб).
- Очистительная клизма (в дозировке 30 миллилитров на килограмм-массы тела через каждые 4 часа).
При медикаментозном отравлении ребёнка в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, где врачи знают, как снять интоксикацию у ребёнка, и произведут все необходимые мероприятия для его скорейшего выздоровления (будь то инфузионная терапия, введение антидотов или какие-либо другие методы высококвалифицированной медицинской помощи).
Ядовитыми и химическими веществами
Самыми достоверными признаками того, что ребёнок попробовал на вкус одно из химических средств является покраснение или ожог в области рта, на языке, беспокойство, повышенное слюноотделение, боль в животе, рвота. Не каждая мама знает, что делать при отравлении ребёнка химическими средствами. Давайте узнаем, что делать в таком случае.
Первая помощь при отравлении ребёнка химическими средствами
- В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь как можно быстрее.
- Установить причину отравления (какое химическое средство было съедено или выпито ребёнком).
- Промыть желудок (беззондовым или зондовым методом). Следует помнить, что нельзя промывать желудок при отравлении кислотой, щёлочью или бензином! В противном случае возможен ожог слизистой оболочки пищевода при обратном их прохождении.
Дальнейшие мероприятия должны проводиться в стационаре.
Периоды отравления
Все отравления, вне зависимости от их происхождения проходят через три основных периода:
- латентный (скрытый) период — протекает от момента поступления токсина в организм до появления первых симптомов заболевания;
- токсигенный период — в крови содержится огромное количество токсина, который гематогенным путём проникает в жизненно важные органы и нарушает их нормальное функционирование;
- соматогенный период — поражение внутренних органов (возможные осложнения — острая печёночная или почечная недостаточность, токсическая энцефалопатия, сепсис).
Следует помнить, что отравления у малышей протекают гораздо сложнее, чем у взрослых. Это связано с особенностями морфофункциональной незрелости детского организма. Интоксикация, одна из самых серьёзных проблем для детского здоровья, опасность, которой состоит в том, что их не всегда легко выявить и непросто лечить. Однако, имея представления о клинических проявлениях и, зная, как помочь ребёнку при отравлении, родители всегда будут начеку и не растеряются в сложной ситуации.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник