Перетяжки в желчном рвота

Под термином перетяжка желчного пузыря подразумевают деформацию, способную возникать в любом из его отделов. Назвать группу лиц, предрасположенных к возникновению нарушения – невозможно: с проблемой сталкиваются мужчины и женщины разных возрастов, проблему выявляют даже у детей. Перетяжка желчного пузыря возникает в результате влияния физиологических и патологических факторов. Симптомы, четко характеризующие проблему – отсутствуют, по проявлениям ее можно спутать с другими болезнями печени или желчного пузыря.

Особенности перетяжки в желчном пузыре

Желчный пузырь – особая часть желудочно-кишечного тракта, орган обеспечивает накопление желчи, необходимой для нормального течения процесса переваривания. В норме орган имеет воронкообразную или грушевидную форму. Если проблема локализуется с одной из сторон, это может означать перегиб, то есть перетяжка – неполная. При перетяжке сужение происходит по всей его протяженности.

Это состояние не рассматривается как заболевание, оно опасно лишь при смежных расстройствах:

нарушение естественного оттока желчного секрета;
протекающее воспаление с выраженным болевым синдромом;
застой желчи, нарушения ее выведения;
нарушения нормального метаболизма.

Нарушение выявляют у детей сразу после рождения, если его причиной являются аномалии строения выделительного органа. В запущенных случаях установить точную причину и подобрать эффективную схему устранения проблемы – затруднительно Необходим контроль течения процессов в динамике, постоянное проведение лабораторных и инструментальных обследований.

Классификация деформации

Перетяжка желчного пузыря может быть приобретенной и врожденной. В зависимости от причин, спровоцировавших ее возникновение, выделяют патологическую и физиологическую проблему. Классифицируют перетяжку преимущественно по локализацию, она может находиться в любом из отделов желчного пузыря:

шейка желчного пузыря;
участок между шейкой и телом;
в области дна органа;
в протоках желчного пузыря.

В медицинской практике отдельно разделяют перегиб и перетяжку органа, это понятия, задающие степень проблемы. Они могут проявляться в одном или нескольких местах одновременно. Последняя ситуация считается осложненной и диагностируется крайне редко. Лучший прогноз имеют дети с подобной деформацией. Шанс полного устранения проблемы без специального лечения для них выше, чем для взрослых пациентов. Но, такая особенность не позволяет пускать нарушение на самотек, состояние нужно контролировать из-за вероятности осложнений.

Причины

Факторы, вызывающие врожденную перетяжку желчного пузыря у ребенка установить окончательно – затруднительно. Врачи выдвигают теорию, согласно которой аномалия возникает на этапе внутриутробного развития, а предпосылки для нее создаются из-за отягощенной наследственности. Это – гипотезы, не имеющие документального основания.

Приобретенная перетяжка желчного пузыря у взрослых и детей развивается под действием сторонних предпосылок, имеющих патологическую и физиологическую основу.

Перечень патологических причин можно представить в такой форме:

предрасположенность к формированию конкрементов в теле и протоках желчного пузыря;
воспалительный процесс, охватывающий слизистые оболочки желчного пузыря;
серьезные поражения печени, возникающие под воздействием разных причин;
травмы печени;
изменение физиологических очертаний органа вследствие цирроза, гепатита и других заболеваний.

Объемный перечень и у физиологических причин:

нехватка физической активности;
увеличение массы тела;
подъем предметов с большим весом;
длительное употребление лекарственных средств;
отсутствие налаженного режима питания;
резкое снижение веса;
период беременности (поздние сроки);
продолжительные стрессовые ситуации.

Людям, имеющим предрасположенность к приведенным нарушениям надо обращать внимание на свое самочувствие и своевременно реагировать на изменения (симптомы).

Симптоматика

При врожденном перегибе желчного пузыря интенсивные симптомы отсутствуют. Чаще всего болезнь выявляют случайно, в ходе планового обследования или при диагностике смежного воспалительного процесса с локализацией в органах ЖКТ.

В отдельных случаях симптомы проявляются, но они носят стертый характер, не являются присущими конкретной болезни, а являются характерными для многих болезней:

тошнота и изжога утром натощак;
дискомфорт и вздутие живота после приема вредной еды;
периодические рвотные позывы;
различные расстройства пищеварения, понос чередуется с запором.

Эти признаки списывают на разные заболевания. Чаще всего острая клиническая картина проявляется при патологиях приобретенной формы. Характерные признаки:

боль в правом подреберье;
тошнота рвотные позывы;
желтушность кожи и слизистых оболочек;
ощущение горечи в ротовой полости;
повышенное потоотделение (усиливается ночью);
беспричинная потеря веса, резкое похудение;
полное отвращение к еде;
различные расстройства стула – чаще больные сталкиваются с диареей;
боль способна отдавать в ключицу;
изжога и отрыжка после любой еды;
изменение оттенка мочи – она темнеет, кал – светлеет;
тяжесть в животе.

Симптомы, характерные для перегиба желчного пузыря присущи многим патологиям, потому для определения точного диагноза надо проводить дифференциальную диагностику. Она состоит из нескольких этапов, заключается в использовании методик лабораторного и инструментального обследования.

Диагностика

Начинают обследование больного с классических тактик. Первичный прием гастроэнтеролога включает:

Детальный опрос пациента. Врач уточняет, как часто и с какой интенсивностью прослеживаются симптомы болезни и оценивают степень их интенсивности.
Устанавливает семейный анамнез.
Проводит физикальный осмотр, который позволяет оценить состояние кожи и слизистых оболочек. Обязательным этапом является пальпация передней брюшной стенки.

Первичного осмотра для определения точного диагноза недостаточно, потому пациенту назначают лабораторные пробы: АЛТ и АСТ, общий анализ крови. После этого обследование переводят на новый этап – инструментальный, он включает:

ультразвуковое обследование органа – для оценивания деформации;
компьютерная томография – применяется, когда УЗИ неэффективно;
холангиография – простая инструментальная методика, позволяющая оценить состояние желчных путей.

После получения точных результатов обследования врач определяет диагноз и назначает эффективную схему терапии. Она обязательно включает медикаментозное вмешательство, диету, комплекс физиотерапии. В тяжелых, осложненных случаях перетяжка желчного пузыря является показанием к оперативному вмешательству.

Лечение

Если болезнь не провоцирует возникновение дискомфорта у пациента и не приводит к обособлению клинических признаков, ее лечение не обеспечивают. В большинстве случаев люди живут с перетяжкой желчного пузыря долгие годы и не подозревают о его наличии. При обнаружении проблемы у взрослого пациента, терапия будет носить консервативный характер, показания для операции выявляют лишь в отягощенных случаях.

Лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение общего самочувствия пациента. Повысить эффективность помогает правильное питание и физпроцедуры. Последние улучшают общее состояние органа и повышают его работоспособность.

Медикаментозная терапия

Основа медикаментозного лечения представлена противовоспалительными и желчегонными средствами. Препараты первой группы призваны снизить ответ иммунной системы в органе и устранить приток межтканевой жидкости. На этом фоне наблюдается улучшение общего самочувствия из-за устранения отечности.

Желчегонные средства активируют естественный процесс образования желчи и нормализуют ее последующий отток. Подобные препараты (в том числе специальные процедуры) используются лишь в случаях, когда нормальный отток не нарушен в результате сужения просвета желчных протоков из-за физиологического стеноза или закупорки конкрементами.

В отдельных случаях оправдано использование болеутоляющих препаратов. Применять их можно при остром болевом синдроме, который может проявляться после приема вредной еды. Лучше выбрать спазмолитики, так как причиной боли является спазм. Прием других препаратов, снижающих симптомы болезни: диарея, изжога, запор возможен после согласования с врачом.

Диета

Обострение проявляется на фоне усиленного желчеобразования, особенно в случаях, когда естественный отток секрета нарушен. Нивелировать подобный риск можно, если соблюдать определенные правила:

есть пищу небольшими порциями (дробное-питание);
соблюдать питьевой режим (выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки);
полностью исключить голод;
убрать из меню жирные, острые, жареные, соленые блюда;
исключить или ограничить употребление сладостей;
отказаться от спиртных напитков;
в ограниченных объемах пить кофе и крепкий чай;
сбалансировать питание по схеме (совместно с диетологом).

При грамотном составлении рациона для пациента с перетяжкой желчного пузыря можно исключить вероятность рецидивов без медикаментозного вмешательства. Устранение чрезмерных нагрузок благотворно скажется на пищеварительном процессе, произойдет естественная нормализация оттока желчи. Также стоит обратить внимание на продуктах, способных растворять конкременты в протоках естественным образом. Их периодическое употребление в лечебных целях необходимо.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство – радикальный метод, обеспечивающий устранение перегиба желчного пузыря. Операцию проводят при обнаружении таких показаний:

чрезмерное сужение просвета протоков;
образование конкрементов крупного диаметра;
нарушения естественного оттока желчи, спровоцированные стенозом;
неэффективность медикаментозной терапии;
резкое ухудшение состояния больного.

В детском возрасте к хирургии прибегают, чтобы в дальнейшем исключить рецидив.

Перетяжка у детей

Перетяжка пузыря для детей менее опасна для детей, чем для взрослых пациентов и это подтверждает известный педиатр из Украины Комаровский. Врач говорит, что за состоянием ребенка надо наблюдать, регулярно обследоваться и прибегать к медикаментозному лечению в крайних случаях. Чаще всего клиническая картина нормализуется самостоятельно, ребенок просто перерастет болезнь. Родителям будет сложно выявить нарушение такого характера у младенца без участия профессионала. При наличии малейших подозрений на перетяжку, ребенка надо показать гастроэнтерологу и пройти УЗИ желчного пузыря.

Возможные осложнения

Заболевание редко приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Перетяжка желчного пузыря опасна лишь в случае, когда ее симптомы игнорирует пациент и не применяет лечебные и контрольные меры. На таком фоне возрастает риск возникновения таких проблем:

присоединение бактериальных инфекций, возможно проявление гнойного воспаления, вызывающего необходимость оперативного вмешательства;
формирование желчнокаменной болезни с острым болевым синдромом;
развитие хронического холецистита из-за постоянного застоя желчи в органе и его протоках;
появление механической желтухи из-за возрастания концентрации билирубина в крови;
синдром мальабсорбции – приводит к гиповитаминозу;
формирование печеночной энцефалопатии.

Из-за повышенной вероятности развития осложнений недооценивать опасность перетяжки желчного пузыря – не стоит.

При контролируемом течении болезнь имеет благоприятный прогноз. Периодические обострения должны выступать основанием для внепланового обследования.

Профилактика заболевания

Желчный пузырь может деформироваться под воздействием разных факторов, которые в некой степени зависят от больного, поэтому основой профилактики является здоровый образ жизни. Провоцировать изгиб способен сидячий образ жизни, потому важно полностью исключить гиподинамию. Проблема часто возникает у мужчин, чья работа связана с подъемом тяжестей. Снизить риски можно укреплением мышечного каркаса.

Не стоит игнорировать необходимость периодических обследований на предмет проблем в органах желудочно-кишечного тракта. Для получения полной картины достаточно проходить УЗИ брюшной полости 1 раз в год, пациентам имеющим отношение к группе риска 1 раз 6 месяцев.

Поскольку патология распространена не только среди взрослых, но и у детей первое обследование, при отсутствии жалоб стоит пройти в 1-2 года. Интерпретацией результатов УЗИ должен заниматься врач-гастроэнтеролог, он заметит малейшие нарушения и подберет способ их эффективной коррекции.

Прогноз

При обнаружении патологии у детей прогноз благоприятный. Возможно полное восстановление ребенка и без медицинских манипуляций. Если состояние до определенного возраста не нормализуется, гастроэнтеролог применяет методы медикаментозной и хирургической коррекции. Оперативное вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда больного беспокоят острые рецидивы.

Для взрослых пациентов прогноз также считается не отягощенным, но только при своевременном обращении к доктору. Опасность такого заболевания проявляется при отложенном лечении, из-за риска возникновения опасных осложнений, которые потом сложно ликвидировать. Сама по себе перетяжка ЖП не считается опасной.

Диагностированная перетяжка ЖП не является заболеванием, особенно при врожденном появлении. Она может долгое время присутствовать и не заявлять о себе, чаще всего обнаруживается при плановом обследовании органов брюшной полости. Лечение требуется при появлении симптомов, их интенсивное возникновение становится показанием для операции.

Источник

Перетяжка желчного пузыря – это деформация этого органа, которая может возникнуть в любом его отделе. Такое заболевание не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории и может диагностироваться даже у ребёнка. Клиницисты отмечают, что такой недуг в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола.

Приобретённый вид перегиба ЖП может развиваться на фоне большого количества предрасполагающих факторов. По этой причине их принято разделять на две больше группы – физиологические и патологические.

Болезнь не имеет характерной симптоматики, поэтому её легко можно спутать с другими патологиями печени или желчного пузыря. Несмотря на это, основными клиническими проявлениями принято считать сильный болевой синдром, имеющий специфическое место локализации, снижение массы тела и желтушность кожи.

Основываясь лишь на симптоматике недуга правильный диагноз поставить невозможно. Подтвердить такую деформацию желчного пузыря можно только путём осуществления инструментальных обследований. Лечение зачастую носит консервативный характер.

Причины формирования врождённой формы перетяжки желчного пузыря у ребёнка остаются до конца не выясненными. Некоторые специалисты склонны считать причиной внутриутробные аномалии развития или отягощённую наследственность. Однако научных подтверждений такие теории ещё не получили.

Приобретённая разновидность подобного заболевания обуславливается влиянием нескольких предпосылок, которые могут быть физиологическими или патологическими, т. е. связанными с протеканием того или иного недуга. Среди заболеваний стоит выделить:

формирование конкрементов при ЖБК;
протекание воспалительного процесса в слизистом слое желчного пузыря;
поражение печени вследствие влияния широкого спектра патологических процессов, которым подвержен этот орган;
различные травмы печени;
увеличение объёмов печени, что может происходить на фоне гепатита или цирроза.

К группе физиологических предпосылок можно отнести:

недостаток физической активности, который может быть вызван наличием у человека лишней массы тела или профессиональными особенностями, при которых есть необходимость в длительном сидячем положении или в продолжительном стоянии на ногах;
выполнение тяжёлых физических нагрузок или поднятие тяжестей;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
отсутствие режима питания;
снижение массы тела, что может быть вызвано соблюдением строгих диет, добровольным отказом от еды или тяжёлым протеканием онкологического процесса;
беременность – появление перетяжек в этот период жизни объясняется увеличением матки и активным ростом плода. Такие процессы вызывают сдавливание и смещение внутренних органов, в частности желчного пузыря и печени.

В зависимости от причин возникновения, подобное заболевание может быть:

врождённым или первичным;
приобретённым.

Также перетяжка желчного пузыря может разделяться по месту локализации. Таким образом, она может возникнуть:

в области тела этого органа;
в шейке;
между телом и шейкой;
в желчном протоке;
в зоне дна желчного пузыря.

Помимо этого, может отличаться количество загибов.

Перегиб и перетяжки желчного пузыря

Врождённый перегиб этого органа зачастую характеризуется бессимптомным течением. В таких случаях заболевание можно обнаружить только случайно, например, при профилактическом прохождении УЗИ или при назначении подобного обследования для диагностирования совершенно другого недуга.

В некоторых случаях могут появиться симптомы болезни, но они будут носить стёртый характер, отчего человек может просто не обращать на них внимание. К таким клиническим проявлениям стоит отнести:

появление тошноты сразу же после пробуждения человека;
дискомфорт в животе, который может возникать после употребления вредной пищи;
вздутие живота;
частые позывы к рвоте.

Зачастую такие признаки списываются на другие расстройства.

Приобретённая разновидность перетяжки в желчном пузыре также может носить бессимптомное течение, но в подавляющем большинстве случаев, всё-таки имеет довольно интенсивное проявление клинической картины. Основными симптомами выступают:

появление болевых ощущений в области правого подреберья. Боль зачастую имеет ноющий характер;
приступы тошноты и рвоты;
желтушность кожи и слизистых оболочек;
ощущение горького привкуса в ротовой полости;
обильное выделение пота;
беспричинная потеря веса;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
расстройство стула – при этом каловые массы имеют жидкую консистенцию, лишь иногда пациенты жалуются на запор;
иррадиация боли в спину и ключицу;
потеря сознания – наименее распространённый признак;
изжога и отрыжка;
изменение оттенка мочи – она становится темнее, и каловых масс – они обесцвечиваются;
тяжесть и дискомфорт в желудке.

Чтобы выявить наличие перегиба желчного пузыря, необходимо провести несколько инструментальных обследований пациента, но перед тем как их назначить, гастроэнтерологу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

проведение детального опроса пациента – это даст возможность врачу узнать первое время появления и степень выраженности симптомов недуга;
ознакомление с историей болезни и семейным анамнезом – для выявления этиологических факторов, которые в каждом случае будут индивидуальными;
осуществление физикального осмотра – он обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и видимых слизистых, а также пальпацию передней стенки брюшной полости по всей поверхности, при этом внимание заостряется в зоне правого подреберья. При надавливании на проекцию поражённого органа пациент будет ощущать сильную боль.

Инструментальная диагностика перетяжки желчного пузыря включает в себя осуществление:

УЗИ – основная диагностическая методика, которая укажет на деформацию этого органа;
КТ – является современной альтернативой предыдущей процедуры;
холангиографии – это способ контрастного обследования желчных протоков.

Холецистограммы при врожденных перетяжках желчного пузыря

Только после изучения результатов всех вышеуказанных обследований и дифференциации перетяжки ЖП с другими недугами, имеющими похожие симптомы, гастроэнтеролог составляет наиболее эффективную тактику терапии недуга.

Если болезнь не приносит дискомфорта и не вызывает проявление никаких клинических признаков, то человек может прожить с ней всю жизнь, даже не подозревая о её наличии. У взрослых пациентов лечение, в большинстве случаев, будет носить консервативный характер. Таким образом, терапия будет направлена на:

приём лекарственных препаратов – для нормализации выработки и оттока желчи, предупреждения формирования конкрементов и изменение её химического состава;
соблюдение щадящего рациона, который предполагает отказ от жирной и острой пищи, копчёностей и консервантов, газированных напитков и сухофруктов. Кушать при этом необходимо часто, до пяти раз в день, но небольшими порциями. Ингредиенты блюд нужно тщательно пережёвывать. Вся еда должна быть варенной или пропаренной. Диета составляется гастроэнтерологом или диетологом;
прохождение физиотерапевтических процедур;
применение рецептов народной медицины – сделать это можно только после консультирования у лечащего врача;
выполнение упражнений ЛФК.

К оперативному лечению обращаются при:

неэффективности консервативных способов терапии;
тяжёлом течении болезни, симптомы которой настолько ярко выражены, что снижают качество жизни пациента;
формировании камней в желчном пузыре или протоках.

Терапия такого расстройства у детей заключается только в соблюдении диетического рациона. Это обуславливается тем, что болезнь не влечёт за собой развитие осложнений и не вызывает никаких клинических проявлений. Более того, врождённая перетяжка желчного пузыря может самостоятельно расправиться по мере роста детского организма.

В качестве профилактических мероприятий необходимо соблюдать несколько несложных правил:

вести здоровый и в меру активный образ жизни;
избегать эмоционального и физического перенапряжения;
принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
правильно и сбалансировано питаться;
своевременно лечить патологии, которые могут привести к развитию основной болезни. Для этого нужно несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Прогноз перетяжки желчного пузыря будет зависеть от факторов возникновения болезни.

Источник