Переполнен желудок и тошнит
Поел немного, а чувство такое будто объелся, желудок полный, чувствуешь тяжесть, переполненность, распирание, вздутие. Что это может быть? Какие причины такого состояния? Почему постоянно присутствует ощущение полного живота, даже когда не ел? Что делать? Как лечить? К сожалению, эти и подобные вопросы люди задают себе уже слишком поздно. Остановитесь, прислушайтесь к тому, что организм хочет сказать. Возможно, это спасет вас от тяжелых последствий.
Особенности состояния
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кроме тяжести в желудке вы наблюдаете у себя:
- стул жидкий с примесями крови, темный;
- перебои с дыханием;
- учащенное сердцебиение;
- боль в животе;
- лихорадку и головокружение;
- рвоту темными массами;
- слабость, повышенную потливость;
- боль в грудной клетке.
Вернуться к оглавлению
Причины чувства переполненного желудка
Возникновение чувства раннего насыщения, переполненности, распирания подложечной области, как следствие незначительных расстройств пищеварительной системы:
- Непереносимость молочного сахара, когда пищеварительный тракт не переваривает лактозу. Чем старше человек, тем меньше выделяется ферментов, способных переварить лактозу. Сахар не расщепляется и начинает бродить, выделяя газы. Это и есть причины вздутия живота.
- Пищевая аллергия – состояние, при котором организм человека не воспринимает некоторые продукты питания. В таком случае консультация врача-диетолога обязательна.
- Состояние быстрого насыщения и ощущение переполненного живота может возникать у заядлых курильщиков. Слизистая желудка раздражается никотином и перестает полноценно выполнять функции.
- Беременная женщина также жалуется на ощущение подобных симптомов. Кислотность желудочного сока, как правило, повышается, отсюда тошнота и чувство тяжести в желудке, переполнения живота.
- Функциональное расстройство желудка, функциональная диспепсия или синдром раздраженного кишечника – комплекс симптомов, который включает боль и чувство дискомфорта в желудке. Человек ощущает тяжесть, боль, желудок будто распирает, есть чувство переполнения живота, рвота, отрыжки. Функциональная диспепсия характерна для пациентов с нарушениями моторики и гиперчувствительностью рецепторов желудка к растяжениям. Причины такого состояния – стрессы и серьезные психологические переживания. Облегчение психического состояния больного является наилучшим лечением в этой ситуации.
Возникновение ощущения наполненности подложечной области может быть следствием серьезных болезней. Тяжесть в желудке, сочетающаяся со вздутием живота, повышенным газообразованием, может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний: гастрита, язвы, панкреатита и злокачественных новообразованиях.
Вернуться к оглавлению
Тяжесть в животе при гастрите или язве
Гастрит – внутренние стенки желудка воспаляются, вследствие неправильного, некачественного питания, инфицирования микроорганизмами, дисфункции выделений соляной кислоты. Симптомы гастрита:
- тяжесть желудке;
- тошнота после еды;
- рвота;
- отрыжки;
- боли в подложечной области.
Язва – формируются ранки на стенках желудка. Симптомы болезни такие же, как при гастрите. Однако язва более опасная болезнь осложнениями: кровотечение, когда ранка становится сквозной.
Вернуться к оглавлению
Вздутие живота при панкреатите или раке желудка
Панкреатит – неспособность поджелудочной железы вырабатывать ферменты для переваривания пищи. Симптомы панкреатита:
- живот распирает, даже если желудок не наполнен пищей;
- ощущение переполнения желудка, при приеме небольшого количества пищи;
- тошнота, возможно рвота;
- боли в околопупочной области;
- «жирный», светлый кал.
Рак желудка. Опасна болезнь тем, что сразу ее не распознать. Симптомы похожи на симптомы гастрита, поэтому многие не придают большого значения этому, а когда обращаются к врачу, то уже может быть поздно. Однако подозревать опасную болезнь стоит, когда человек беспричинно худеет, слаб, быстро утомляется, и у него незначительно повышена температура тела.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и лечение
Профилактика
-
Противопоказано переедания для профилактики заболевания.Противопоказано переедание. Питаться нужно небольшими порциями в одно и то же время 5 раз в день. Последний прием еды за 2 часа до сна.
- При наступлении стрессовой ситуации стараться не есть, а немного успокоиться.
- Тщательно пережевывать пищу.
- Продукты употреблять только качественные и свежие. Отказаться от продуктов, содержащих консерванты, красители и стабилизаторы. Напитки также должны быть без газа и сахара.
- Не употреблять алкоголь. Алкогольные напитки только вредят и усугубляют ситуацию, если болезнь уже присутствует.
- Не курить.
- Вести активный образ жизни, много двигаться, делать зарядку, заниматься спортом.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Самолечением заниматься опасно. Курс лечения назначается врачом. Гастроэнтеролог назначит необходимые препараты и определит дозирование. Это могут быть:
- Обволакивающие препараты, такие как суспензии “Фосфалюгеля”, “Маалокса”, “Гевистона” и другие. Они обволакивают стенки желудка, препятствуют желудочному соку и кислоте в нем раздражать желудок.
- Ферментные препараты: таблетки “Панкреатина”, “Креона”, “Мезима” – добавляют ферменты для дополнительной помощи при переваривании пищи.
- Спазмолитические препараты: пилюли “Но-шпы”, “Папаверина” и другие. Они расслабляют мышцы желудка, снимают боль и спазм.
Если проблемы с желудком у вас связаны с психологическим состоянием, то следует назначить встречу с психологом, походить на беседы и, при необходимости, принять курс препаратов для успокоения.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
-
Рекомендовано пить напиток из цветков ромашки.Если переполненный желудок, можно порекомендовать напиток из цветков ромашки. Напиток может быть холодный или теплый. Холодный напиток можно делать следующим образом: 10 ч. л, цветков ромашки залить 2 стаканами кипяченой воды, естественно остывшей. Настаивать 8-10 часов. Выпить небольшими порциями за два дня. Для изготовления горячего напитка нам понадобится 1 ст. л. соцветий. Ее залить 1 ст. горячей воды. Настаивать 15-20 мин. Одну третью стакана процедить и выпить за 30 мин. до еды три раза в сутки.
- Смешать ромашку и пижму по 1 чайной ложке каждой. Смесь измельчить. Добавить 1 ст. л. полыни. Полынь не измельчать. Смешать с медом, чтобы получить несколько вязкую массу, вылепить таблеточки. Каждую таблетку закатать в хлебный комочек. Есть этот комочек хлеба 3-4 раза в сутки.
- 2 ч. л. уксуса яблок залить 1 стаканом воды (теплой), туда же добавить 2 ч. л. меда. Выпить средство три раза в сутки до еды. Напиток получается кисловатый, при высокой кислотности лучше этот рецепт не применять.
- Гречку перемолоть. Каждое утро съедать по 1 ч. л. порошка, естественно на голодный желудок. Этот способ также избавляет от изжоги.
- Травку тысячелистника, зверобоя и цветочки календулы смешать в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси залить 1 л. кипятка. Настаивать 15-30 минут. До еды выпить по полстакана настоя 3 раза в день. Можно принимать коктейль на протяжении месяца, однако не больше 3 месяцев. Желательно сделать перерыв.
Желудок постоянно переполненный, даже если ел немного, тошнота, рвота, боли – неприятные ощущения. Какие бы причины такого состояния не были, так организм сигнализирует вам о чем-то. Необходимо проконсультироваться с врачом и пересмотреть образ жизни.
Источник
Содержание
Тяжесть в животе — привычное словосочетание, хорошо знакомое большинству граждан, которые регулярно смотрят телевизор. Пресловутая тяжесть возникает у мам модельной внешности, благообразных старцев и мужественных директоров, чем сильно портит им вечный «праздник живота». Стоит ли следовать совету телесемейства и принимать разнообразные препараты, призванные одним глотком решить проблемы с животами всех членов семьи разом? Во Всемирный день здорового пищеварения MedAboutMe напоминает, что причин возникновения тяжести в животе очень много. И с некоторыми из них можно справиться и без применения таблеток, а некоторые требуют обязательного обращения к врачу.
Неправильное питание
Тяжесть в животе нередко является результатом неправильного питания, то есть, следует говорить о следующих нарушениях:
- Чрезмерное потребление еды из категории «фастфуд», жирной и слишком острой, а также жареной пищи.
- Избыточные объемы пищи, особенно перед сном.
- Перекусы на ходу и непостоянное время питания, с большими перерывами между приемами пищи. Питание 1-2 раза за весь день тоже может быть причиной тяжести в животе.
Все вышеперечисленное нередко приводит к появлению синдрома раздраженного кишечника — хронического заболевания, которое проявляется, помимо болезненных ощущений и тяжести в области живота, запорами, газообразованием, поносом и др.
Очень часто достаточно просто подкорректировать перечисленные выше факторы, чтобы тяжесть в животе отступила.
Голодный желудок
Голодный желудок даже здорового человека может весьма негативно реагировать на самые разные воздействия. В том числе человек будет ощущать тяжесть в животе. В перечень подобных факторов риска входят:
- Прием некоторых лекарств, в частности, тяжесть в животе могут вызвать антибиотики (тетрациклин, доксициклин, клафоран и др.), сульфаниламидов (Бисептол, Фталазол и др.).
- Употребление газированных напитков (различные виды колы) и алкоголя, раздражающих слизистую желудка.
- Курение.
- Стрессовые ситуации, что называется «живот болит на нервной почве». На фоне выброса гормонов стресса кортизола и адреналина нарушается работа нервной системы, иннервирующей желудочно-кишечный тракт, что приводит к сбою в перистальтике, выбросу различных гормонов, приводящих к расстройству пищеварения, меняется даже концентрация ферментов, увеличивается выработка желудочного сока, в состав которого входит соляная кислота.
Следует добавить, что ощущение тяжести из-за стресса, иногда описываемого как «внутренности как узлом стянуло», может быть как разовым эффектом, так и повторяться регулярно. На фоне переживаемых ощущений могут развиваться различные заболевания, о которых мы поговорим ниже. Ведь все они сами по себе тоже являются причинами характерного чувства тяжести в животе.
Предменструальный синдром (ПМС)
Некоторые женщины начинают страдать от тяжести в животе при приближении менструации, а также во время нее. Вздутие, тянущие боли, тяжесть внизу живота — характерные симптомы, знакомые многим женщинам. Причина — гормональные колебания, происходящие в этот период. Тяжесть в животе — результат отеков тканей, формирующихся перед месячными. Кроме того, отечности способствует активная выработка вазопрессина — гормона, который уменьшает выведение жидкости из организма. После завершения месячных водно-солевой баланс возвращается к норме, отеки уходят — тяжесть в животе прекращается.
Чтобы снизить проявления ПМС, следует придерживаться следующих принципов:
- Уменьшить долю сладкого и соленого в рационе. Натрий, содержащийся в соли, приводит к нарушению водно-солевого баланса. Сахар в виде глюкозы в крови тоже задерживает натрий. Как результат, отеки, боли, тяжесть в животе.
- Сократить до минимума чай и кофе, отказаться от газированных напитков и перейти на простую воду.
- Если состояние позволяет — больше двигаться. Это улучшает перистальтику, снижает метеоризм, не позволяет застаиваться крови.
- Увеличить долю клетчатки в рационе, но в разумных пределах — слишком много клетчатки провоцирует вздутие животы и все то же ощущение тяжести.
Запор
В норме частота дефекации для здорового взрослого человека составляет от 1 до 3 раз в день (при избыточном потреблении еды) и до 3-4 раз в неделю. Если же «отходы производства» не выводятся из организма слишком долго, они накапливаются в толстой кишке и создают общее ощущение давления, тяжести, боли, человек при этом «хочет, но не может». Чрезмерный объем каловых масс начинает сдавливать и смещать внутренние органы. Наконец, при запорах происходит повышенное газообразование, что усугубляет состояние человека.
Причин запора существует множество. Это состояние развивается у беременных женщин и молодых мам (связано с гормональными изменениями); у взрослых людей, страдающих от некоторых патологий желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, дивертикулез, расстройство работы поджелудочной железы и др.); некоторые лекарства тоже приводят к запорам. Но если не брать различные отклонения от нормы, то, прежде всего, следует присмотреться к собственному рациону. Вполне возможно, что с запором и тяжестью в животе, которую он вызывает, можно справиться путем коррекции рациона:
- больше фруктов, овощей и злаков;
- больше жидкости;
- исключить жареное, кислое, копченое, свежую выпечку и сладости, а также продукты, приводящие к интенсивному газообразованию (бобовые и др.);
- питаться регулярно, дробно и полноценно.
Болезни, вызывающие ощущение тяжести в животе
Гастрит
Одно из самых распространенных заболеваний желудка, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки органа. При гастрите человек также страдает от болей в желудке после еды, нередко наблюдаются изжога, тошнота, ощущение вздутия.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Помимо тяжести в той области живота, которую медики называют эпигастральной (ниже ребер, но выше пупка), пациенты с язвой желудка нередко жалуются на боли в области этого органа, возникающие натощак и по ночам, сезонные обострения болезни, а также на характерный кислый привкус рвоты. Характерный момент: боли при этом проходят после еды.
«Голодные» спазмы в районе пупка через 2-3 часа после еды на фоне тяжести в животе могут говорить о язве двенадцатиперстной кишки.
Хронический панкреатит
Вздутие, тошнота и рвота, а также опоясывающими болями на уровне левого подреберья (после еды и при нарушении диеты) могут оказаться симптомами еще одной воспалительной патологии — воспаления поджелудочной железы. При этой болезни наблюдается характерный стул: светло-желтый, с высоким содержанием жиров и потому плохо смывающийся в туалете.
Камни в желчном пузыре и холецистит
Оба этих заболевания желчного пузыря тоже могут проявляться тяжестью в животе. Но при этом обычно также развивается желтуха (кожа и склеры), тошнота и рвота желчью, человек ощущает боль в правом подреберье и страдает от отрыжки с горьким привкусом.
Пищевое отравление
Если тяжесть в животе сочетается с рвотой и поносом, судорогами и спазматическими болями в животе, болями в мышцах, повышением температуры и отказом от еды, возможно, речь идет об отравлении.
Выводы
Если тяжесть в животе стала постоянным спутником жизни, следует, в первую очередь, обратить внимание на свой рацион и режим питания. Если корректировка питания не помогает, речь может идти о болезни, которую необходимо лечить, не дожидаясь ухудшения состояния. Не стоит заниматься самолечением, следуя бодрым советам из телерекламы. Для начала надо выяснить причину тяжести в животе — ведь вылечив болезнь, удастся полностью избавиться и от этого крайне неприятного симптома.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
- Гастроэнтерология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2008
Источник
Многим людям знакомо чувство переполненного желудка. Кажется, что съел совсем мало, а живот полон, даже дышать тяжело. Ощущение неприятное, к тому же может сопровождаться симптомами расстройства пищеварения или повышенным газообразованием. Такое случается не только после разовых перееданий «тяжёлых» продуктов или сладостей, но и вследствие заболеваний органов, участвующих в процессе пищеварения – гастритов, панкреатитов, холециститов или других патологий.
Причин такого состояния много и не все они безобидны, некоторые представляют опасность.
Физиологические причины
Чувство быстрого наполнения желудка, сопровождаемое распиранием в верхней части живота, может возникать у здоровых людей. Это быстро проходит и вреда для здоровья не представляет.
Основные причины, вызывающие быстрое насыщение и дискомфорт в желудке:
- Очень часто чувство тяжести в желудке возникает после употребления в большом количестве продуктов, которые называют тяжёлыми – мяса, грибов, яиц. Усугубляет ситуацию ночная еда в сочетании с алкоголем. Желудок не может справиться с большим количеством разных по составу продуктов, они почти в неизменённом виде поступают в двенадцатиперстную кишку. Нормальный процесс переваривания пищи нарушается.
- Пищеварительная система некоторых людей не способна расщеплять лактозу (молочный сахар), оставаясь в неизменённом виде, лактоза в кишечнике начинает бродить, вызывая повышенное газообразование и вздутие живота.
- Аллергия на некоторые пищевые продукты. Также проявляется тяжестью и распиранием в желудке.
- Чувство распирания в желудке знакомо беременным женщинам на последних сроках вынашивания ребёнка. Внутренние органы находятся в сдавленном состоянии, и даже небольшое количество принятой пищи воспринимается организмом неадекватно. Могут беспокоить изжога, отрыжка, тошнота. После родов подобные симптомы исчезают.
- Похожее чувство появляется у заядлых курильщиков по причине постоянного раздражения слизистой пищеварительных органов никотином.
- Подобный дискомфорт испытывают большие любители напитков со льдом или с газом.
- Тяжёлое чувство в животе иногда сопровождает туристов в поездках по экзотическим странам от резкой смены рациона и желания досыта полакомиться деликатесами местной кухни.
- Ускоренное насыщение сопровождает функциональные расстройства органов пищеварения у пациентов, испытывающих серьёзные психологические стрессы или глубокие негативные переживания. Это состояние может сопровождаться симптомами функциональной диспепсии раздражённого кишечника из-за рефлекторного нарушения моторики или повышенной чувствительности нервной системы желудка к растяжениям. Больного беспокоят боль, тяжесть, периодически сопровождаемые отрыжкой и рвотой.
В вышеперечисленных случаях тяжесть в желудке не является симптомом серьёзного заболевания внутренних органов. Но при их появлении, а тем более частом повторении, нужно серьёзно проанализировать свой образ жизни и питание. Иначе если не отказаться от вредящих здоровью привычек, можно получить стойкие нарушения работы органов пищеварения, которые со временем разовьются в серьёзные заболевания – гастрит, язву, панкреатит или рак.
Патологические причины
В тех случаях, если человек питается правильно и ведёт нормальный образ жизни, без излишеств, и стал чувствовать тяжесть в эпигастрии и распирание после еды или, ещё хуже — тяжесть в животе беспокоит по утрам, до завтрака, возможно, причиной стало заболевание. Многие патологии органов пищеварения имеют похожие сопутствующие симптомы. Сначала появляются подобные неясные жалобы, которые затем делаются более характерными для каждого заболевания.
С чувства тяжести, распирания в желудке начинаются гастрит, язвенная болезнь желудка и кишечника, панкреатит, холецистит, рак и многие другие болезни.
- При гастрите воспаляется внутренняя поверхность оболочки желудка. Больной предъявляет жалобы на боли, его тошнит, часто рвёт.
- При язве слизистая внутри желудка не только воспалена, она ещё покрывается ранками, разными по размеру и глубине. Состояние больного ухудшается, боли делаются интенсивнее, иногда невыносимыми, начинают возникать по ночам и на голодный желудок. При отсутствии лечения язвенная болезнь может осложниться внутренним кровотечением или прободением, то есть в месте язвы стенка желудка прорывается и получается сообщение с брюшной полостью, в которое поступает содержимое желудка. В этих случаях спасти жизнь может только срочная операция. Довольно часто не леченая язвенная болезнь осложняется стенозом привратника, при этом зарастает отверстие, соединяющее желудок с кишечником. Пища не может покинуть желудок. Состояние опасное, без срочной операции больной может погибнуть.
- При панкреатите воспалительный процесс затрагивает поджелудочную железу. Она вырабатывает пищеварительные ферменты, без которых процесс переваривания пищи не осуществляется. Функция этого важного органа ограничивается или вообще становится невозможной. Больной жалуется на вздутие, интенсивные опоясывающие боли, в верхней части живота, слева, тяжесть.
- При холецистите чувство тяжести после еды переходит в боли разного характера — от тянущих, тупых до нестерпимых, с локализацией в правом подреберье. Приступы часто сопровождаются тошнотой, рвотой нарушением стула, потому что в кишечник не поступает достаточное для нормального усвоения продуктов количество желчи и нарушается процесс пищеварения.
- Онкология. Пожалуй, самое опасное и непредсказуемое заболевание – рак. Долгое время ничем себя не проявляет, кроме незначительного чувства тяжести в эпигастрии или переполненного желудка. При появлении более чётких или болевых симптомов опухоль обычно уже достигла значительных размеров, и прогноз на выздоровление сомнительный.
Лечение
Заболевания органов пищеварения протекают с похожими симптомами, а лечение в каждом описанном случае разное. Разобраться в ситуации может только врач после проведённого обследования. И бороться он будет не с симптомами болезни, а с вызвавшей их причиной.
Если известно, после чего наступило неприятное состояние или это произошло впервые, можно применить некоторые средства, которые не принесут вреда. Однако если состояние ухудшается, без помощи специалиста не обойтись.
Лекарственные препараты, назначаемые для устранения неприятных ощущений со стороны желудка, направлены на устранение симптомов, восстановление пищеварительной и двигательной функции желудка и нормального самочувствия больного.
Хорошее действие оказывают средства народной медицины. В сочетании со здоровым питанием, адекватным лечением и нормальным образом жизни они дают отличное подспорье в терапии.
Лекарственные средства
Среди медицинских препаратов можно выделить следующие группы:
- прокинетики;
- панкреоферменты;
- антациды;
- спазмолитики;
- ингибиторы протонной помпы;
- противодиарейные;
- противорвотные.
Все эти препараты можно использовать для улучшения самочувствия, но лучше проконсультироваться с врачом. Если такой возможности нет, рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией, так как все средства имеют противопоказания.
Прокинетики
Стимулируют моторику желудка, в результате застоявшаяся пища переходит в кишечник, желудок освобождается, и самочувствие больного улучшается.
- Ганатон;
- Мотилиум;
- Гастрикумель.
Панкреоферменты
Восполняют недостаток ферментов поджелудочной железы при панкреатите, участвуют в процессе пищеварения.
- Микразим;
- Панкреатин;
- Креон;
- Фестал.
Антациды
Нормализуют кислотность желудочного содержимого, избавляют от изжоги.
- Фосфалюгель;
- Ренни;
- Омепразол;
- Омез;
- Смекта.
Спазмолитики
Эффективно устраняют болевой синдром, вызванный спазмами гладкой мускулатуры в желудке.
- Дротаверин;
- Но-шпа;
- Метеоспазмил;
- Дюспаталин.
Ингибиторы протонной помпы
Принимают для нормализации количества вырабатываемой соляной кислоты железами желудка.
- Омепразол;
- Рабепразол;
- Эзомепразол;
- Лансопразол;
- Пантопразол.
Противодиарейные
Это большие группы препаратов с разным механизмом действия, назначаются при поносе. Популярные средства:
- Активированный уголь;
- Смекта;
- Полисорб;
- Энтерофурил;
- Полифепан.
Противорвотные
- Церукал;
- Мотилиум;
- Реглан;
- Галоперидол;
- Метоклопрамид.
Все эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта.
Народные рецепты
Лечение средствами народной медицины очень эффективно. В его пользу говорят отсутствие побочного действия и привыкания, возможность приготовить дома из доступных ингредиентов. Можно принимать в любом возрасте. Единственное ограничение – индивидуальная непереносимость компонентов.
Некоторые рецепты:
- Отвар на основе корня девясила. Чайную ложку измельчённого до состояния мелкого порошка девясила смешать со стаканом воды и кипятить под крышкой на слабом огне 30 минут. Остудить. Принимать дважды в сутки по четверти стакана до еды.
- Прополис и облепиховое масло. Настойку прополиса и облепиховое масло можно купить в аптеке. Принимают за час перед едой, добавив по 25 капель настойки и масла в молоко или воду.
- Ромашка. Берут одну чайную ложку высушенных цветов ромашки, заливают кипятком. После настаивания пьют несколько раз в день.
- Алоэ и мёд. С 1 кг листьев алоэ удалить колючки, измельчить, можно через мясорубку, добавить равное количество мёда. Выдержать в холодильнике 14 дней. Принимать до еды по столовой ложке.
Как снять тяжесть в желудке после еды без лекарств
Рекомендации по профилактике
Снизить риск заболеваний желудка и других органов пищеварения поможет следование несложным правилам:
- Обязательно соблюдать правила личной гигиены.
- Ограничить или совсем исключить тяжёлые и вредные продукты питания, газированные напитки, сигареты и алкоголь.
- Соблюдать режим дня, остерегаться чрезмерных физических нагрузок.
- Заниматься спортом.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций.
- Как можно меньше принимать лекарственных средств без назначений врача.
- Каждый год проходить профилактические медицинские осмотры.
Загрузка…
Источник